结直肠癌伴肠梗阻的诊断及外科处理(附69例临床分析)

目的：探讨结直肠癌并梗阻病的诊断及外科处理方法。方法：回顾性分析１９９８年１月至１９９９年１０月６９例梗阻性结直肠癌的外科处理。结果：根治性切除６０例，捷径手术４例，单纯肠造口５例，术后死亡１例，无吻合口瘘。结论：结直肠癌并肠梗阻一经确诊，应积极争取手术，适应证掌握及术中处理得当，一期切除和吻合术是安全的。     

老年结直肠癌的外科治疗(附55例临床诊治分析)

目的 探讨老年结直肠癌病人的外科治疗手段。方法 回顾1992-2003年55例60岁以上结直肠癌的外科治疗经过的资料。结果 老年结直肠癌病人入院前误诊率高(56．40%)，并存病多(61．8％)。肿瘤切除率仅为80．76％，术后并发症发生率为38．6％，围手术期病死率为3．8％。结论 手术切除是老年结直肠癌病人的最佳治疗方法，但早期诊断、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法，有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

老年结直肠癌性梗阻临床特点及诊治（附63例临床分析）

目的：探讨老年结、直肠癌性梗阻的临床特点及诊治。方法：回顾我院自１９９１年１月至１９９８年１２月收治的６３例病例，结合国内外文献加以分析。结果：６３例绝症经手术治疗，痊愈６１例，死亡２例，病死率３．２％。结论：老年结直肠癌性梗阻患者，多数病程长，合并症多，误诊率高，治疗难度大。手术应以一期切除肿瘤为主。一般情况差的行Ｈａｒｔｍａｎｎ术式更为有利。     

结肠癌并梗阻32例手术治疗体会

目的：探讨结肠癌致梗阻的外科处理方法。方法：收集1998-2002年间32例结肠癌致梗阻的外科治疗资料。结果：Ⅰ期切除吻合20例(其中左半结肠I期切除吻合6例)。Ⅰ期切除、Hartmann造口4例。横结肠造瘘，Ⅱ期切除吻合闭瘘5例，捷径手术3例，并发症发生率9．4％(3/32)。结论：重视结肠癌梗阻认识，选择合理术式，降低并发症发生及死亡率，尽可能提高左半结肠梗阻Ⅰ期切除率。     

结直肠癌伴急性梗阻58例的诊治分析

目的：分析结直肠癌伴急性梗阻的诊断和治疗。方法：回顾分析1991年1月-2000年12月结直肠癌伴急性梗阻患者58例，一期肿瘤切除吻合术14例，一期切除肿瘤双腔造口术15例，Hartmann手术12例，捷径手术或造瘘术17例。结果：术前诊断率为53.5％，主要并发症为切口感染、肺炎和MODS，死亡率为15.5％。结论：病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。积极的术前准备和术后处理、合理的手术方式对减少并发症、降低死亡率有重要意义。     

55例老年性结、直肠癌病人的外科治疗体会

目的：探讨老年性结、直肠癌病人的外科治疗方法。方法：回顾性分析1995～1999年间55例70岁以上结、直肠癌病人的外科治疗资料。结果：老年性结、直肠癌病人入院前误诊率高(54％)，并存病多(60％)，肿瘤切除率为84％，术后并发症发生率为40％，围手术期病死率为8％。结论：手术切除是老年性结、直肠癌病人最好治疗方法，但早期诊断、早期治疗、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方式、有效地预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

61例结直肠癌并梗阻治疗体会

目的:探讨结直肠癌并梗阻的外科治疗方法及效果。方法:回顾性分析61例结直肠癌并梗阻行急诊手术治疗患者的临床资料,其中右半结肠癌梗阻18例,降结肠癌并梗阻16例,乙状结肠癌并梗阻21例,直肠癌并梗阻6例。结果:61例结直肠癌并梗阻均行手术治疗,其中一期切除吻合56例,术后吻合口漏2例,切口感染8例,切口裂开1例,所有病例均临床治愈。结论:结直肠癌并梗阻一期切除吻合是可行的,视术中梗阻情况选择合适的手术方式及术中正确的操作和围手术期处理,是本病治疗的关键。     

慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗

目的：探讨慢性放射性肠炎并发小肠梗阻的外科治疗方法。方法：回顾分析4例结直肠癌术后辅助放疗后并发慢性放射性肠炎、小肠梗阻的外科治疗结果和手术失败的原因。结果：2例直肠癌和2例乙状结肠癌病人术后放疗后(间隔3．5～11个月)因慢性放射性肠炎并发小肠梗阻而接受手术治疗。手术方法均采用了短路吻合法。即将梗阻段小肠的远近端肠管侧侧吻合。2例直肠癌病人术后恢复顺利。1例乙状结肠癌病人术后早期并发旷置段小肠肠外瘘。另1例乙状结肠癌病人术后4个月并发旷置小肠肠外瘘。2例病人并发肠瘘后均发现存在降结肠梗阻。结论：慢性放射性肠炎病人并发小肠梗阻时，可能同时合并有结肠梗阻。术前需要了解有无合并结肠梗阻并同时解决结肠梗阻。短路吻合术治疗后旷置的病变小肠有并发肠穿孔、肠瘘可能，首次手术治疗宜尽量切除梗阻段病变肠管，如不能切除，应尽量将病变肠管与消化道完全隔离。     

老年结、直肠癌患者围手术期处理

目的：探讨老年结、直肠癌患者围手术期处理方法与措施。方法：对1999年2月～2003年3月43例老年人结、直肠癌患者的围手术期处理进行了总结分析。结果：在该组病例中，术后并发伤口感染3例，肺部感染1例，无死亡病例，全部治愈出院。结论：老年人外科疾患日渐突出，老年结、直肠癌住院手术病人占同期的8．37％，由于老年人主要心、肺、肾、脑功能均有不同程度衰退，代偿能力下降，对手术所造成的损伤应激能力下降，加之老年患者常常合并症多，手术风险大，所以对老年人围手术期处理显得更加重要。     

急性梗阻性结直肠癌的外科治疗

目的：探讨急性梗阻性结直肠癌的外科处理方法。方法：回顾性分析1995年－2002年间32例结直肠癌伴急性肠梗阻的外科治疗资料。全组32例，I期行右半结肠切除7例，I期左半切除吻合6例，前切除1例，I期左半结肠或直肠上段癌切除，近端结肠造口，关闭远端结肠或直肠14例，转流捷径手术1例，单纯结肠造口3例。结果：吻合口漏1例，围手术期死亡1例，30例（93．4％）恢复顺利，康复出院。结论：重视围手术的处理，根据急性梗阻性结直肠癌病人全身情况和局部条件合理选择手术方式。