异丙酚静脉全身麻醉对血糖的影响

1　资料与方法1.1　临床资料6 0例ASAI～II级中上腹部手术的病人 ,男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 31～ 70岁 ,体重 45～ 74kg ,I组 (n =30 )为非糖尿病病人 ,II组 (n =30 )为糖尿病病人 (注 :术前血糖已控制在正常或接近正常范围 ) ,其中合并高血压的 15例 ,I组 7例 ,II组 8例 ,两组患者其它情况无统计学差异 ,详见表 1。表 1　两组病人一般情况比较 ( x±s)年龄 (岁 )体重 (kg)手术时间 (min)异丙酚用量 (mg)I组 (n =30 ) 52± 2 .51 53± 4 .5 30 0± 1 3 2 51 0± 35II组 (n =30 ) 53± 2 .35 54± 3 .0 2 78± 1 2 2 538± 40 　…     

异丙酚伍用不同药物用于人工流产术麻醉的观察

目的观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、咪唑安定、曲吗多用于人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸、循环的影响。方法100例人工流产孕妇,分单纯异丙酚组(Ⅰ组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合咪唑安定组(Ⅳ组)、复合曲吗多组(Ⅴ组),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0.8ug/kg、氯胺酮0.3mg/kg、咪唑安定0.04mg/kg、曲吗多2mg/kg,观察异丙酚用量、麻醉效果、对呼吸循环的影响。结果Ⅰ组、Ⅳ组用药2min后血压、心率明显下降(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组异丙酚用量明显比Ⅰ组减少(P<0.01),且麻醉效果优于Ⅰ组,Ⅳ组苏醒时间延长(P<0.05)。无1例发生人工流产综合征(PASS),出血量及宫颈松弛度均无显著差异。结论芬太尼、氯胺酮、咪唑安定、曲吗多均可提高异丙芬的麻醉效能,减少异丙酚用于人工流产术麻醉的用量,可防止PASS的发生。氯胺酮可对抗异丙酚的降压作用,咪唑安定可使异丙芬静脉麻醉的时间延长。     

异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察

目的 探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性。方法 病人术前均禁食水4－12h。异丙酚组静脉推注异丙酚2－2．5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30－80mg维持麻醉至术毕。异丙酚复合芬太尼组先静注0．2－0．5μg/kg,1min后静脉异两酚1．5－2．0mg/kg,间推断注异丙酚20－50mg维持麻醉至手术结束。用药前诱导2min,术后连续则并记录病人的血压,心率、及心氧饱和度。结果 两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速。而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微。结论 异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法。     

异丙酚复合不同浓度芬太尼在人工流产术中的应用

我院自2005年-2010年对500列人工流产病人采用异丙酚不同浓度芬太尼静脉麻醉,获得良好的镇痛效果,现总结如下. 1 资料与方法 年龄18～35岁,平均25岁,体重45～82 kg, 妊娠8周以下,手术时间2-5min既往无心、肺、肾及神经系统疾病史,无人工流产禁忌症.术前常规禁食、水6小时,无术前用药.随机分成三组.入室后常规测量血压、脉搏及氧饱和度.A组静注异丙酚2mg/kg, B组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼lug/kg,C组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼2ug/kg.B组,C组开放静脉通道后即分别静点芬太尼lug/kg\2ug/kg.取膀胱截石位,术者开始消毒铺单作好准备工作后予以异丙酚2mg/kg均于45～60秒缓慢注入.     

布托啡诺与芬太尼对全凭静脉麻醉中诱导期脑电双频指数与异丙酚效应室浓度曲线的影响

目的 探讨布托啡诺与芬太尼在全凭静脉麻醉中诱导期对脑电双频指数(BIS)与异丙酚效应室浓度曲线的影响.方法 本院2009年2月至5月择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺、乳腺手术患者112例,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,完全随机分4组:对照组(C组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺组(B组)和布托啡诺芬太尼组(BF组),每组28例.各组均靶控输注异丙酚进行诱导.C组意识消失后,静脉推注芬太尼4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg;F组诱导前2 min推注芬太尼4μg/kg,B组诱导前5 min推注布托啡诺40μg/kg,BF组诱导前5、2 min分别推注布托啡诺20 μg/kg、芬太尼2 μg/kg,诱导后均推注顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管机械通气.记录异丙酚各效应室浓度(Ce)所对应的BIS值,绘制成曲线图.结果 在异丙酚各效应室浓度时,F组BIS值低于C组(68±14比76±12,P=0.036));B组BIS值低于F组(61±11比68±14,P=0.041).异丙酚效应室浓度小于1.4mg/L时,B组BIS值高于BF组(P=0.045);异丙酚效应室浓度大于1.4 mg/L时,B组BIS值低于BF组(P=0.036).各组患者达到全身麻醉状态的顺序是:B组、BF组、F组、C组.结论 布托啡诺、芬太尼均可降低诱导时的BIS值,布托啡诺降低的程度更大.异丙酚Ce小于1.4mg/L时,布托菲诺芬太尼联合应用降低BIS值最明显.     

阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的临床研究

目的探讨阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响.方法180例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期人工流产病人,随机分成两组各90例,Ⅰ组丙泊酚3mg/k g,Ⅱ组氯胺酮0.4mg/kg加丙泊酚2mg/kg,术中视病人反应及手术时间追加丙泊酚30mg～50mg,记录注药前、注药后2min、5min的血压、心率、呼吸变化和丙泊酚用量.结果注药后2min SBP、DBP、HR达到最大降幅,分别下降:Ⅰ组22%、23%、26%,Ⅱ组12%、15%、19%,两组同期值比较有显著性差异(p<0.01).Ⅱ组丙泊酚用量接近Ⅰ组的半量(p<0.01).结果表明阈下剂量氯胺酮具有明显镇痛作用,和丙泊酚的催眠作用明显协同,能降低丙泊酚的诱导剂量和减轻丙泊酚对循环抑制作用.结论阈下剂量氯胺酮复合丙泊酚是人工流产术的一种理想麻醉用药方法.     

异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术的应用

目的探讨异丙酚复合芬太尼麻醉在门诊手术中应用的效果及可行性。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期门诊手术病人50例,麻醉诱导先静注芬太尼2μg/kg,3min后缓慢静注异丙酚1.5mg/kg至病人睫毛反射和指令性反应消失,手术开始,术中如有体动则追加异丙酚30~50mg至活动消失,术中鼻导管吸氧2L/min,出现潮气量减少时作面罩控制呼吸。术中监测心电图(ECG),脉搏血氧饱和度(SpO2),无创血压(NIBP)。结果静注异丙酚后NIBP,SpO2明显下降(P<0.05),但下降幅度在正常范围,15min内恢复至基础水平(P>0.05)。给药后意识消失时间(52±9)s,手术时间(17±8)min,均无术中记忆。停药后睁眼时间(3±1)min,定向力恢复时间(14±2)min。结论芬太尼与异丙酚联合应用,具有加强镇痛,减轻伤害性反应和减少异丙酚用药量的效果。异丙酚复合芬太尼麻醉诱导及清醒迅速,符合日间门诊手术要求,不失为一种值得推广的门诊手术麻醉方法。     

胃镜检查中异丙酚与咪唑安定的联合应用

目的　观察在胃镜检查中应用异丙酚复合咪唑安定的浅麻醉效果和安全性。方法　将 12 0例患者随机分为两组 ,麻醉镇静组 (A组 ,n =60 )给予异丙酚 ( 70～ 14 0mg)、复合咪唑安定 ( 1～ 2mg)静脉麻醉 ,对照组 (B组 ,n =60 )不使用麻醉药。比较两组患者检查前、中、后三阶段的血压、心率、SpO2 ,检查反应 ,操作时间以及检查成功率。结果　A组在心血管反应、舒适性、操作时间以及检查成功率等方面明显优于B组 (P <0 .0 1) ,检查前、中、后的SpO2 无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　在胃镜检查中 ,应用异丙酚复合咪唑安定可使患者镇静、舒适 ,且无明显不良反应。     

对恩氟烷吸入麻醉胃肠道肿瘤手术病人免疫细胞的检测

吸入麻醉药恩氟烷对肿瘤病人围手术期细胞免疫功能的影响报道结果不一 ,本文检测了恩氟烷吸入麻醉对胃肠道肿瘤手术病人T细胞亚群和天然杀伤细胞 (NK细胞 )数的影响。选择根治性胃癌和直肠癌切除术病人 4 0例 (男 30例 ,女 10例 ) ,年龄 2 9～ 73岁 ,体重 4 6～ 85kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌和免疫方面疾病 ,未接受过对免疫有影响的治疗。将病人随机分为恩氟烷吸入麻醉组 (Ⅰ组 )和异丙酚静脉麻醉组(Ⅱ组 )。麻醉前 30min肌肉注射鲁米那钠 0 .1、东莨菪碱 0 .3mg。依次静脉注射咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、利多卡因、异丙酚诱导 ,气管插…     

右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果比较

目的比较右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果和安全性。方法将拟行无痛胃镜检查的小儿80例随机分为两组：右美托咪定组（D组,n=40例）,芬太尼组（F组,n=40例）。D组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min,复合异丙酚1mg/kg;F组静脉输注芬太尼1μg/kg,复合异丙酚1mg/kg。两组术中异丙酚每次追加量为1mg/kg。记录患儿入胃镜室时（T0）、用药5min时（T1）、用药10min时（T2）、胃镜检查开始前（T3）、胃镜通过咽喉时（T4）、胃镜退出咽喉时（T5）和退镜后5min（T6）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）水平。记录异丙酚总用量、苏醒及离室时间,记录术中呛咳、严重体动（迫使检查中断）、呼吸暂停（呼吸暂停时间〉10s）、低氧血症及心血管不良事件的发生情况。记录苏醒期恶心呕吐和躁动的发生情况。结果 D组在T4-T6时点HR和MAP明显低于F组（P〈0.05）;与T0时点比较,F组在T4-T6时点HR和MAP均明显升高（P〈0.05）,D组T4-T6时点的HR和MAP无明显差异（P〉0.05）;D组的异丙酚用量少于F组（P〈0.05）,镜检时间短于F组（P〈0.05）,两组苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,D组术中呛咳、严重体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过速及苏醒期躁动、恶心呕吐的发生率均低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼比较,0.5μg/kg右美托咪定复合异丙酚对胃镜检查术患儿的麻醉效果好,且对呼吸循环影响小,术中术后相关的不良反应发生率低。