超声诊断布-加综合征的价值

目的:探讨彩色多普勒诊断布-加综合征的价值。方法:对21例患者进行彩超检查,对超声图像分析,并与CT或MRI或X线血管造影检查进行比较。结果:肝内侧支循环及下腔静脉、肝静脉一支或多支狭窄或阻塞是诊断布-加综合征必要条件。另外,尾状叶肥大,血栓形成、局限性狭窄、膜状物回声,门静脉高压等表现为布加综合征辅助诊断条件。结论:超声检查尤其是彩色多普勒对B-CS的诊断及鉴别诊断具有重要价值,是临床影像学诊断B-CS的首选方法。     

柏-查综合征(B-CS)超声诊断与分型的探讨

本文就22例B-CS的超声资料(其中经静脉造影者20例,手术者12例),对本病的超声诊断与分型进行了探讨,其摘要如下: 1.在超声诊断上,把B-CS的声像图所见分为直接征象和间接征象两部分,对其意义进行了评价。直接征像有:①肝静脉入口附近狭窄或阻塞;②肝内侧支形成及血流方向异常;③肝静脉血栓形成;④下腔     

Budd—Chiari综合征术中B超的应用价值

Budd-Chiari综合征(B-CS)是由于肝静脉和/或肝段下腔静脉梗阻导致肝静脉流出道受阻而引起的症状群。诊断主要依靠B型超声和X线造影。术前B型超声常因肠腔气体干扰等因素而致肝段下腔静脉及肝静脉显示欠理想,无法确定病变部位。X线造影虽能准确判定下腔静脉梗阻部位,但     

1例肠-房人工血管移植术治疗布加综合征的手术配合

布加综合征(Budd-Chiai syndrome,B-CS)系肝静脉和(或)下腔静脉肝段血流受阻引起的常伴有下腔静脉高压症的肝后型门静脉高压症.医学界将发生在下腔静脉肝段的膜性阻塞或节段狭窄、血栓或肿瘤引起的综合征均归入广义的B-CS范围之内.广义的B-CS系指肝小叶下静脉以上,右心房入口部以下,肝静脉主干和(或)肝段下静脉任何性质的狭窄或闭塞导致的窦后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压的临床综合征.为了消除或减轻肝脏和下腔静脉的淤血以及门静脉高压症,人工血管移植术已经成为目前治疗该病的一种有效治疗方法[1].我院于2005年9月为1例布加综合征患者成功实施了肠-房人工血管移植术,经过精心的护理,患者已康复出院.     

Budd-chiari综合征患者凝血因子ⅩⅢ Val34Leu基因多态性的检测

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是指肝静脉和(或)下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征.流出道的阻塞多由于肝静脉和(或)下腔静脉血栓形成所致,故导致血栓形成的各种因素就成为B-CS病因学研究的热点[1].     

Budd-chiari综合征患者凝血因子Ⅷ Val34Leu基因多态性的检测

布-加综合征（Budd-Chiari syndrome，B-CS）是指肝静脉和（或）下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和（或）下腔静脉高压综合征。流出道的阻塞多由于肝静脉和（或）下腔静脉血栓形成所致，故导致血栓形成的各种因素就成为B-CS病因学研究的热点。有报道在凝血因子Ⅷ-A（FⅧ-A）第2外显子核苷酸存在G→T的突变，使第34位的缬氨酸被亮氨酸置换，即FⅧ-A Val34Leu（FⅧ-A Leu34），     

超声观测副肝静脉(肝短静脉)在Budd-Chiari综合征中的临床意义

目的 评价超声检测Budd-Chiari综合征（Bcs）患者副肝静脉的可行性及价值。方法 运用彩超对31例BCS患者的副肝静脉进行检测和分析。 结果 31例BSC患者中，28例超声检测到副肝静脉，显示率90．3％（28／31）。典型的副肝静脉表现为与下腔静脉相通的异常迂曲的管道，并通过交通支与3支肝静脉相通；肝右后叶内走行无明显迂曲或稍迂曲的副肝静脉主要分布于肝段VI及邻近的肝组织内，与三大肝静脉较少形成交通支。 结论 超声显像在大多数BCS患者中可以直观、动态地观察副肝静脉的形态、侧支循环情况及其血流动力学变化，对病情的诊断、治疗方案的制定和预后判断都有重要意义。     

1例妊娠合并布加综合征剖宫产术后患者的护理

布-加综合征(B-CS)是指主肝静脉(MHV)出口部和(或)肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征[1-3].B-CS病因是由血液高凝状态性疾病、自身免疫性疾病、妊娠、口服避孕药、分娩、癌栓塞及血管外压迫等多种因素综合作用所致[4].妊娠合并B-CS较为罕见.妊娠带来的循环系统的改变、新陈代谢的增加、大量雌激素的肝内灭活等使肝脏负担进一步加重.目前妊娠合并B-CS且于剖宫产术前行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)者罕有报道,我院于2010年5月24日收治了首例妊娠合并B-CS患者,本文将此例患者的护理经验进行总结,现报道如下.     

超声引导下经皮经肝肝静脉内支架成形术

超声监测下行经皮经肝肝静脉开通（穿刺破膜和球囊扩张）及金属内支架置入术，治疗肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合症８例。术后肝静脉直径平均０．９１ｃｍ，肝静脉压由３．６７ｋｐａ降至１．３２ｋｐａ（Ｐ＜０．０１），肝静脉血流恢复正常，门静脉血流也明显改善。患者腹水、腹胀等症状很快消失，肝脾肿大明显缓解。本研究表明，超声引导下经皮肝静脉开通并内支架成形术，能从根本上解除Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合症的病因，恢复肝静脉的向心血流，操作安全简便。应作为肝静脉阻塞的首选治疗方法。     

术中超声在活体肝移植供体手术中的应用

目的探讨术中超声在活体肝移植（LDLT）供体手术中的应用。方法2005年3月-2005年11月我院15例右半供肝活体肝脏移植，由术中超声在肝中静脉的右侧1cm处确立切右半肝切除线，并提示直径0．5cm以上的肝中静脉属支、肝短静脉和副右肝静脉。结果沿术中超声所确定的切肝界线成功切取移植物；术中超声提示的肝V、Ⅶ段肝中静脉粗大属支以及肝下右静脉（IRHV）的类型及例数如下：V5（n=2）、V8（n=2）、V5和V8（n=1）、V5和IRHV（n=1）、V8和IRHV（n=1）。结论术中超声的引导在切除供体右肝时非常重要，可以明确切肝界线，提示较粗大的肝中静脉属支及第三肝门的血管，有利于这些静脉的重建，确保移植物有足够的静脉引流。     

布-加氏综合征的超声诊断

布-加氏综合征是由于肝段下腔静脉和／或肝静脉梗阻导致肝静脉回流受阻引起的症候群。以往确诊主要依靠血管造影，随着无创性的二维超声及彩色多普勒超声的广泛应用，大大丰富了对本病的检查手段。本文报道12例经超声诊断布-加氏综合征。     

经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值

目的 探讨经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值.方法 回顾分析30例经增强CT或增强MRI诊断为肝门部胆管癌患者的常规超声、经静脉超声造影与经胆道超声造影表现,比较常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影对肝门部胆管癌的分型诊断准确率.结果 30例患者中,常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影的分型诊断准确率分别为73.3％ (22/30)、90.0％(27/30)、86.7％(26/30)及96.7％(29/30).其中,经静脉联合经胆道超声造影的分型准确率优于常规超声(P =0.011),经静脉超声造影或经胆道超声造影单独与常规超声比较差异无统计学意义(P=0.095和0.197).结论 经静脉联合经胆道超声造影能够全面评估肝门部胆管癌胆管腔内腔外病变情况,提高超声对肝门部胆管癌分型诊断的准确率.     

布加综合征的超声诊断

目的探讨布加综合征的声像图表现及超声对布加综合征的诊断价值。方法分析31例经下腔静脉造影确诊的布加综合征病例的超声图像。结果肝静脉阻塞或闭塞（型）6例,下腔静脉阻塞或闭塞（型）22例,肝静脉和下腔静脉混合病变（型）3例。本组中超声诊断准确率93.55%。结论超声可以明确布加综合征血管病变的部位、范围及类型,准确反映下腔静脉、肝静脉的血流颜色、方向及流速曲线的变化,对诊断具有重要参考价值,可为治疗提供可靠信息。     

肝静脉主干旁经皮微波凝固可行性的实验研究

目的 探讨肝静脉主干旁经皮微波凝固的可行性。 方法 23只实验兔（实验组15只，对照组8只）。实验组超声引导下肝静脉旁微波凝固，术前、术中、术后（0、1、4周）超声观察肝静脉，记录肝静脉内径和肝静脉血流参数，术后0、1、4周分别处死5只实验兔对凝固标本大体观及光镜观察。对照组相应时段超声记录肝静脉内径和肝静脉血流参数。实验组内采取自身对照，实验组与对照组采取组间对照。统计学采用t检验，P〈0．05有统计学意义。 结果 术中、术后超声观察，术后凝固标本大体观察示肝静脉结构及血流无明显改变。术后1周及4周凝固标本光镜所见，肝静脉结构完整，7例标本肝静脉旁完全凝固，3例标本肝静脉旁少量未完全凝固肝组织。术前同术后，实验组同对照组比较肝静脉内径和血流参数差值无统计学意义。 结论 肝静脉主干旁经皮微波凝固安全、可行。     

Budd-Chiari综合征的常规超声及超声造影特征

目的 探讨Budd-Chiari综合征的超声造影特征及临床价值.方法 回顾性分析32例BCS患者的二维超声、彩色多普勒超声和超声造影检查资料,重点观察下腔静脉、肝静脉血流显影的特点,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.结果 BCS超声造影特征性表现为:下腔静脉和(或)肝静脉狭窄处局部血流形态变窄,阻塞处局部无增强;肝后段下腔静脉显影延迟或不显影,当狭窄或阻塞经治疗改善或解除后,肝后段下腔静脉显影时间明显缩短;三支肝静脉主支之间狭窄支与正常支显影时间无明显区别;能良好显示血管内血流边缘,有利于显示狭窄段管腔内形及腔内血流束的走行;能较好显示血管支架内血流信息;不存在角度依赖性,可提高低流量、低流速血流信号的检出率;不能提供血流方向的信息.结论 超声造影能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的部位、范围和程度,尤其适用于下腔静脉或肝静脉阻塞与重度狭窄的鉴别,这对手术方式的选择、治疗效果的判断和术后随访具有重要价值.     

三维超声彩色能量多普勒血管成像对Budd-Chiari综合征第三肝门引流状况的评价

目的：评价三维超声彩色能量多普勒血管成像（3D—CPA）在Budd-Chiari综合征（BCS）患者第三肝门血管引流状况中的临床应用价值。方法：对60例BCS患者主肝静脉和第三肝门引流血管（包括右后下肝静脉及尾叶静脉）进行彩色能量多普勒血管三维重建，评价主肝静脉阻塞后肝内交通静脉及第三肝门血管的引流状况。结果：本组60例BCS患者共计180支主肝静脉中，病变主肝静脉139支，正常通畅主肝静脉41支。除43支完全闭塞的主肝静脉无血流信号外，3D—CPA清晰显示了，其余96支未完全闭塞的主肝静脉，通过数量不等、内径不同的肝内交通支汇入右后下肝静脉和／或尾叶静脉，然后经第三肝门引流入下腔静脉。交通支内径3-10mm。梗阻主肝静脉通过交通支经43支右后下肝静脉和71支尾叶静脉引流入下腔静脉。第二、三肝门的立体空间解剖关系显示明确。对肝静脉的闭塞部位显示血流信号消失，肝内交通支桥接于阻塞肝静脉与右后下肝静脉和／或尾叶静脉之间。结论：3D—CPA在BCS第三肝门的应用更直观显示了阻塞后肝静脉的血液引流状况，对临床制定治疗方案提供了更为丰富的信息。     

Budd-chiari综合征患者凝血因子XVal34Leu基因多态性的检测

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,B-CS)是指肝静脉和(或)下腔静脉流出道受阻引起的门静脉高压和(或)下腔静脉高压综合征。流出道的阻塞多由于肝静脉和(或)下腔静脉血栓形成所致,故导致血栓形成的各种因素就成为B-CS病因学研究的热点[1]。有报道在凝血因子X-A(FX-A)第2外显子核苷酸存在G→T的突变,使第34位的缬氨酸被亮氨酸置换,即FX-A Val34Leu(FX-A Leu34),这一基因变异可能对血栓形成和心肌梗死的形成具有保护作用[2]。FX-A Leu34基因多态性是否与汉族人B-CS的发病相关,尚无确切资料。我们应用聚合酶链反应-限制性片段长度…     

CO2肝动脉超声造影在诊断肝动—静脉瘘中的应用

对２２例原发性肝癌患者应用ＣＯ２肝动脉超声造影，结果发现５例在超声造影时见门静脉主干及／或左右分支内见微气泡流动，诊断为中央型肝动脉－门静脉瘘；１例在肝周围实质内有二条紧邻的平行光带流动，诊断为周围型肝动脉－门静脉瘘；２例肝静脉及下腔静脉肝后段内有微气泡流动，诊断为肝动脉－肝静脉瘘。而和Ｘ线血管造影作对照研究，则发现Ｘ线血管造影时，动脉相门脉主干早显者３例（属超声造影诊断的５例之中）；呈双轨征者３例；２２例Ｘ线血管造影时均未见肝静脉显影。由此可见，对周围型肝动脉－门静脉瘘，Ｘ线血管造影较为敏感。而对中央型肝动脉－门静脉瘘及肝动脉－肝静脉瘘，则ＣＯ２肝动脉超声造影较为敏感。因此，作者认为，ＣＯ２肝动脉超声造影对诊断肝动－静脉瘘有较大的价值，如果同Ｘ线血管造影相结合，可明显提高肝动－静脉瘘的检出率。     

Budd-Chiari综合征的彩色多普勒超声诊断与分型

目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)的彩色多普勒超声图像特点和超声诊断分型,以利于选择治疗方式.方法 回顾性分析126例BCS患者的临床资料,全部患者经血管造影、介入或手术治疗证实.根据彩色多普勒超声图像特征进行分型.结果 根据彩色多普勒超声图像特点,将BCS分为8型:Ⅰ型,不完全性下腔静脉隔膜,30例;Ⅱ型,完全性下腔静脉隔膜,3例;Ⅲ型,下腔静脉狭窄,8例;Ⅳ型,下腔静脉阻塞,3例;V型,大肝静脉狭窄,20例;Ⅵ型,大肝静脉阻塞,15例;Ⅶ型,小肝静脉广泛性阻塞,9例;Ⅷ型,混合型病变,38例.结论 彩色多普勒超声检查能良好显示下腔静脉、肝静脉狭窄或阻塞的性质、部位、程度及血流动力学变化,对BCS的诊断分型准确可靠.     

胎儿肝血管瘤的超声特征及预后

目的 对先天性肝血管瘤的产前、产后超声特征及预后进行分析，提高先天性肝血管瘤的产前诊断率，为产前咨询提供依据。方法 对产前诊断12例胎儿肝血管瘤病例的超声特征及预后进行分析。结果 二维超声显示12例病例均为单发病灶，所有病灶和周围肝脏分界清，7例为囊实性，5例为实性回声。彩色及频谱多普勒显示12例病灶周围均可见明显的环状血流信号，病灶内部见丰富或不丰富血流信号，内探及动静脉瘘样频谱；其滋养血管来源于肝动脉并经肝静脉回流，肝动脉及受累肝静脉明显扩张，血流速度增快。随访显示1例在出生前病灶消退，1例生后无消退，余10例在出生后病灶完全或部分消退。结论 胎儿肝血管瘤超声表现的多样性和复杂性构成其产前超声的特征性改变。大多数胎儿肝血管瘤出生后可以自愈，少数需要药物或手术治疗，预后良好。