胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理

总结21例胆囊切除术后医源性胆道损伤病人的护理要点.认为严密的病情观察、早期发现、早期处理、术后配合医生采取综合治疗及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后医源性胆道损伤的护理的重点.     

医源性胆管损伤患者的护理

医源性胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一。一旦发生，后果严重。医源性胆管损伤通常是指腹部手术时发生的肝外胆管意外损伤，主要发生在胆道良性疾病，尤其是胆囊切除术中，其发生率报道不一，国内报道的发生率为0．3％～0．75％。本文通过对我院收治的50例医源性胆管损伤患者的护理，认为胆囊切除术后护士认真细致的观察是及时发现医源性胆管损伤的关键；护士熟练的专科理论知识和操作技能是及时发现医源性胆管损伤的保证；医源性胆管损伤患者得到及时的救治是减少医疗纠纷和降低患者医疗费用的根本措施。现将观察护理体会总结如下。     

医源性胆道损伤25例的处理与预防

目的 探讨医源性胆道损伤的原因、预防及处理方法.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月本院收治的25例医源性胆道损伤的临床资料.结果 胆道损伤发生于胆道手术24例,胃癌根治术1例;其中术中发现9例,术后发现16例.25例均行手术治疗,死亡1例.21例随访10个月至9年.疗效优良率达81％.结论 医源性胆道损伤多发生于胆道手术中,以胆囊切除术最常见,时刻警惕胆道损伤的潜在危险,术中辨清肝外三管后再仔细操作是预防医源性胆道损伤的关键;胆道损伤早期发现,采取合理的胆道重建,放置通畅有效的引流,是弥补损伤、挽救生命的有效措施.     

胆囊切除术致胆道损伤的护理探讨

胆道损伤是胆道手术的严重并发症，90％以上的胆道损伤发生于胆囊切除手术。发生率为0．1％～0．5%。术中胆道损伤如不及时处理，所产生的梗阻性黄疸、胆汁性腹膜炎及化脓性腹膜炎可造成病人痛苦甚至危及生命。及时观察、早期发现、早期处理及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后胆道损伤护理的重点。     

外科手术致医源性胆道损伤30例临床分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因和处理方法。方法：回顾性分析30例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果：医源性胆道损伤发生在开腹胆囊切除术者占60％,腹腔镜胆囊切除者占23％;损伤部位主要在胆总管、肝总管;胆管横断伤占60％。结论：提高医生的技术水平和手术技巧对防止医源性胆道损伤具有重要意义：根据胆道损伤类型选择适宜的手术方法是修复胆道损伤、提高疗效的关键。     

右肝管缺如与腹腔镜胆囊切除致胆道损伤

目的：探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法,方法：对该院19990年3月－2001年3月收治的10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析,结果：合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除时易致医源性胆道损伤,损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为胆囊管而一并切除,损伤部位以Ⅱ类多见。结论：对右肝管缺如胆道异常解剖结构的认识及胆囊切除前遵循“辨－切－辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,而损伤后诊断时期与损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择。     

医源性胆道损伤15例分析

随着胆囊结石发病率的增高，胆囊切除手术的普及，在胆囊切除术中，医源性胆道损伤时有发生，术中预防胆道损伤及损伤后的及时发现和正确处理极其重要。我院自1997年3月-2005年5月共处理医源性胆道损伤15例，其中本院12例，外院3例。现就其损伤的原因、损伤部位、损伤类型、损伤后的诊断、如何正确处理以及预防措施予以分析讨论。     

医源性右肝后叶胆管损伤行再次手术的护理

随着腹腔镜胆囊切除术的普及,医源性胆道损伤是胆道外科的常见手术并发症,发生后如果处理不当,可能须行多次手术修复,给患者、家属、医师及医院带来灾难性的后果。本院自1990年5月至2008年5月,共收治医源性右肝后叶胆管损伤35例,经积极治疗均治愈。其护理具有特殊性,现报道如下。     

医源性胆道损伤42例分析

目的：探讨医源性胆道损伤的原因,术中诊断,预后及预防。方法：对本院收治的医源性胆道损伤42例进行分析,在损伤部位和分类,损伤原因,术中诊断及时处理,预后及预防给予总结。结果：医源性胆道损伤可见于各种胆道手术和胃大部切除术、肝切除术等非胆道手术,其中以胆囊切除手术最为多见,其发生率大约为0.1%~0.5%。结论：术前正确选择病例、术中规范操作、果断处置异常情况可有效预防胆道损伤,早期发现和正确处理胆道损伤对争取良好预后极为重要。     

医源性胆道损伤20例分析

医源性胆道损伤是腹部外科的严重并发症,国外文献报道胆囊切除术后胆道损伤发生率为0.1%～0.5%[1].1980～2003年我们共收治医源性胆道损伤患者20例,现分析如下.     

40例医源性胆道损伤临床分析

对我院2010年1月~2011年12月接治的40例医源性胆道损伤患者的临床资料,并结合以往医源性胆道损伤治疗经验进行深入分析。结果医源性胆道损伤主要由两种原因引起,即胆囊切除术和胆道探查术。40例患者均采用手术治疗后,4例死亡,36例经不同次数手术治疗后出院,总治疗优良率>86%。对于医源性胆道损伤的治疗,应本着"早发现,早治疗"的基本原则,根据患者胆道不同的损伤时间、程度、类型采取不同的处理方式。     

开腹胆囊切除术372例护理体会

目的探讨开腹胆囊切除术后护理及并发症的防范措施。方法对372例开腹胆囊切除术患者术前心理护理、胃肠道准备,术后并发症的有效预防进行回顾性分析。结果372例均痊愈出院,无医源性胆道损伤、出血、胆漏等并发症发生。结论准确把握开腹胆囊切除术的适应证、充分做好术前准备,术后精心护理是手术成功的重要保证。     

胆囊切除术中胆道损伤的预防

胆结石、胆囊炎是我国常见病,约占普外科住院病人总数的10.05％[1],绝大多数胆结石患者需要行胆囊切除术解除痛苦.医源性胆道损伤是医疗相关操作破坏了胆道系统的完整性和通畅性所造成的,是肝胆外科手术严重的并发症之一.黄晓强等[2]收集医源性胆管损伤2 742例,其中94％与胆囊切除术有关.胆道系统的解剖关系复杂,变异较多,术中的任何疏忽和失误,都可能引起医源性胆道损伤.针对本院894例胆囊切除手术患者中发生胆道损伤的3例,结合文献复习,讨论胆囊切除手术造成胆道损伤的危险因素和预防措施.     

顺逆结合胆囊切除术83例分析

医源性胆道损伤一直是胆道外科的热点话题.近年来,外科医师的手术技巧不断进步、手术经验不断增加,对胆道损伤的认识也越来越深入,但医源性胆道损伤仍存在一定的发生率.其发生率国外文献报道为0.07%～0.5%[1],国内文献[2]报道传统胆囊切除损伤胆道的发生率为0～0.5%.为了防止医源性胆道损伤的发生,笔者自2007年以来采用顺逆结合法切除胆囊,可避免术中导致胆道损伤的发生,现将此方法总结如下.     

胆囊切除术导致医源性胆道损伤38例诊治体会

目的 探讨胆囊切除术导致医源性胆道损伤的原因及诊断、治疗、预防措施.方法 回顾我院1990年1月～2010年1月38例胆囊切除术导致医源性胆道损伤的临床资料.结果 38例中胆总管损伤25例,肝总管损伤8例,右肝管及左右肝管汇合部损伤各2例,迷走胆管损伤1例;术中发现34例,术后1周内发现3例,术后第18天发现1例;均行手术修复.35例随访6个月～5年,其中优22例,良10例,差2例;术后并发心功能衰竭死亡1例.结论 胆囊手术时理清解剖关系、规范操作、避免盲目操作,并适时中转开腹手术,可降低医源性胆道损伤的发生率.     

胆囊切除术中胆道损伤的预防和Ⅰ期处理体会(附41例报告)

胆囊切除术后胆道损伤的发生率约为0.2%,占医源性胆道损伤绝大多数[1]。如果处理不当将会带来严重的后果。从1995年1月至2005年1月我们对41例胆囊切除术中胆道损伤患者行Ⅰ期处理,效果较满意。现将临床资料分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组胆囊切除术胆道损伤患者41例     

医源性胆道损伤23例的诊治体会

目的：总结医源性胆道损伤的诊治体会。方法：回顾分析1990年～2002年上海市第五人民医院收治的23例医源性胆道损伤病例。结果：23例中，由胆囊切除术引起的肝外胆管近端损伤21例，由胆总管探查术引起的胆总管远端穿通伤2例，22例治愈，l例死亡。出血和感染是死亡的主要原因。结论：医源性胆道损伤应可预防，早期发现，合适的手术与通畅的引流是治疗成功的关键。     

胆道手术中的医源性胆道损伤

目的探讨医源性胆道损伤的原因和防治方法。方法回顾总结1990～2004年16例医源性胆道损伤的临床资料。结果1例腹腔镜胆囊切除致胆总管损伤胆漏，中毒性休克死亡，1例腹腔引流的病例死亡，其余均治愈。结论医源性胆道损伤的原因较多，应根据不同情况决定处理方式。     

医源性胆管损伤20例临床分析

<正>近年来,随着胆道手术特别是腹腔镜胆道切除术的广泛开展,术中容易导致医源性胆道损伤及出现并发症,并且有增多的趋势[1],其产生的后果也往往比较严重,应引起医务人员的重视。有文献[2]报道,在开腹胆囊切除术中,胆道损伤发生率约为0.5%,而小切口胆囊切除术及腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的概率更高。为此,本文回顾性分析了20例医源性胆管损伤患者的临床资料。     

胆囊切除术并发胆道损伤8例

目的 探讨单纯胆囊切除术后并发胆道损伤的原因及治疗原则.方法 选择1990年1月至2010年10月单纯胆囊切除术并发医源性胆管损伤的8例患者,对其手术方式、胆道损伤的原因及治疗原则、防治策略进行分析.结果 本组共计8例医源性胆管损伤患者,均发生于单纯胆囊切除术.其中肝总管结扎1例,胆总管横断1例,胆管侧壁损伤4例,胆总管缝针刺伤2例.共行胆管对端吻合1例,胆肠Roux-Y吻合术2例次,胆管侧壁修补6例.术后恢复满意7例,轻微胆管炎发作1例,本组无死亡患者.结论 胆道损伤应积极总结经验,预防为主,力争在并发症发生以前进行修复和重建胆道系统,可获得满意治疗效果.