小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，发生率约为5％．占颅内血肿的40％左右，以成年人多见。小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少，本院自2001至2006年收治此类病人85例，现报告如下。     

小儿外伤性急性硬膜下血肿的治疗体会

急性外伤性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害，发生率约为5％，占颅内血肿的40％左右。以成年人多见，小儿外伤性急性硬膜下血肿相关治疗报告较少。本院自2001年至2006年收治此类病人85例，现报告如下。     

急性外伤性硬膜下血肿68例临床分析

急性外伤性硬膜下血肿,在颅脑损伤中占3％～6％,约占颅内血肿的36％。由于常伴有较重的原发性脑损伤,治疗比较复杂,一些弥漫性活动性脑出血较难制止,术中术后脑肿胀较重,死亡率和致残率均高,为颅内血肿治疗上的一个难题。我科1998年1月至2000年1月共收治急性硬膜下血肿68例,经过治疗,较为满意,现分析报告如下。     

外伤性急性颅内血肿46例分析

<正> 外伤性急性颅内血肿是颅脑损伤的一种严重合并症,在颅脑损伤中约占8％,在重型颅脑损伤中约占40％～50％,我院自94年5月～98年12月共收治颅脑外伤病人546例,其中急性外伤性颅内血肿病人46例,占同期收治颅脑损伤患者的8.4％,现报道如下。     

外伤性硬膜外血肿穿刺治疗76例分析

硬膜外血肿是基层医院常见的颅脑损伤疾病，约占外伤性颅内血肿的30％左右，其中绝大多数(86．2％)属于急性血肿：急性外伤性硬膜外血肿的传统治疗观念以骨瓣开窗血肿清除为主2000年6月～2004年2月，我院选择性应用特制一次性使用颅内血肿穿刺针穿刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿76例，效果满意，现报告如下。     

外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿

目的 探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的几率、机理和临床特点。方法 回顾性分析32例外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及有关文献。结果 本组16.7%的外伤性硬膜下积液病例演变为慢性硬膜下血肿;积液演变为血肿的时间为伤后22－100d;经钻颅血肿引流均治愈。结论 外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一。发病年龄两极化,常发生在积液量少、保守治疗的慢性型病例中,致病方式常为减速性损伤及合并的颅脑损伤很轻微是外伤性硬莫膜下积液演变为慢性硬膜下血肿患者的临床特点。     

外伤性硬膜下积液83例治疗体会

颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬膜下腔，称为外伤性硬膜下积液。据文献报道，外伤性硬膜下积液占颅脑损伤的3．7％～10．0％。笔者在2001年1月至2004年12月收治了83例资料完整的外伤性硬膜下积液患者，对其临床特点及治疗方法分析如下．     

锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas CSDH）约占颅脑损伤病例的1％,占颅内血肿的10％,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病。钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的最有效的治疗方法．但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题。本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题,现报告如下。     

迟发性创伤后脑外血肿

对严重颅脑损伤较为理想的处理,有赖于生命体征稳定,颅内血肿的及时清除,以及颅内压的控制;36～38％的伤员可望获得较好的恢复。在严重颅脑损伤中有30～50％的伤员可能发生颅内血肿。与广泛性脑损伤有类似神经症状的伤员相比较,有颅内血肿的伤员预后是不良的。目前,有急性硬膜下血肿的伤员,在清除血肿后其死亡率已降至30％,接近广泛性脑损伤的死     

硬膜外血肿钻孔引流术体会

硬膜外血肿是指外伤后出血积聚于颅骨内板和硬膜之间，是颅脑损伤中常见继发性病变，占外伤性颅内血肿的30％，若能及时正确地治疗，常能获得较好的疗效。对于急性大量的血肿应急诊行开颅手术，但对于部分病例采用创伤较小的钻孔引流的方法也能获得好的疗效。近几年来我科采用此法治疗了30例病人，疗效满意，报告如下。     

神经外科：颅脑外伤

术前应用大剂量甘露醇改善急性硬膜下血肿的临床预后评估；伤后早期出现的迟发性颅内血肿28例分析；外科治疗颅底骨折并视神经损伤18例；经颅眶尖减压治疗外伤性眶尖综合征；轻中度颅脑损伤的MRI表现和预后的相关性研究     

老年慢性硬膜下血肿70例

随着人口老龄化，交通工具的发展，老年性颅脑损伤、颅内血肿逐年增多。老年性慢性硬膜下血肿有其自身特点。我院自1995～2004年收治老年性慢性硬膜下血肿患者70例。对其临床资料进行分析，报告如下。     

颞肌瓣填塞治疗外伤性硬膜下积液22例分析

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后常见的类型，在颅脑损伤中的发病率2％，既往一般采用钻孔外引流或硬膜下腔-腹腔分流术。采用钻孔引流术，硬膜下积液容易复发，有些导致拔管困难；硬膜下腔-腹腔分流则损伤大，并发症多，对老年病人效果差。本院从2004年开始采用颞肌瓣填塞，治疗外伤性硬膜下积液，效果比较好。     

急性硬膜下血肿早期快速自然消散16例

外伤性急性硬膜下血肿并不少见，但血肿在早期快速自然消散者较少见。1999—2005年本院共收治颅脑损伤1400多例，其中急性硬膜下血肿305例，血肿早期快速自然消散（72小时内）者16例，现结合文献报告如下。     

外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿

急性颅内血肿术后继发迟发性血肿，可发生于术中或术后短期内，也是术中急性脑膨出的主要原因之一，处理较为棘手。本院自１９９６年１月至２００１年１月间诊治外伤性颅内血肿术后继发迟发性血肿２１例。现就其诊治体会报告如下。资料与方法本组男１６例，女５例；年龄１８～７１岁，平均４６岁。致伤原因：交通事故伤１５例，坠落跌伤５例，打击伤１例。入院时GCS评分≤８分１３例，９～１２分５例，１３～１５分３例。手术血肿类型：急性硬膜外血肿９例，急性硬膜下血肿７例，脑内血肿合并硬膜下血肿５例。合并其他颅脑损伤情况，脑挫…     

外伤性额部颅内血肿的诊断

外伤性额部颅内血肿的发病率,据国内报道占颅脑损伤的1.4～3%,占颅内血肿的11.6%。我院自1974年以来共收治外伤性颅内额部血肿49例,占同期颅脑损伤的2.5%,占颅内血肿的24.5%。本病常缺乏典型临床特征,早期诊断较困难,待确诊后,不少患者已失去抢救机会。本文拟对外伤性颅内额部血肿的诊断作如下讨论。     

颅后窝骑跨式血肿29例诊治体会

目的探讨颅脑损伤后颅后窝骑跨式血肿的诊断和治疗。方法回顾我院1993～2005年共收治颅脑外伤患者4112例，并外伤性颅内血肿1543例，其中颅后窝骑跨式血肿29例的临床资料。结果颅脑外伤患者4112例，并外伤性颅内血肿1543例，其中颅后窝骑跨式血肿29例，占外伤性颅内血肿的1．9％。29例均行了开颅血肿清除术。痊愈23例，轻残2例，重残1例，为额颞损伤所致，死亡3例，其中1例因开放性颅骨骨折致横窦大出血死于手术中，2例死于广泛性脑挫裂伤。结论颅后窝骑跨式血肿常因枕骨骨折损伤静脉窦所致，临床上以亚急性表现为多见。本组27例硬膜外血肿均为横窦出血所致，通过严密观察病情变化和X线、CT检查，多能作出正确诊断，及时手术，均取得了较好效果。     

后颅窝急性硬膜下血肿的诊治

闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿较为少见。由于后颅窝容量小，即便是薄层急性硬膜下血肿，也极易引起脑脊液循环受阻，使颅内压急骤升高，加之重要生命中枢位于其间，故病情较为险恶，死亡率较高。本院１９９６年１月至１９９９年１月，共收治急性后颅窝硬膜下血肿５例，占同期外伤性颅内血肿的２．１％，而单纯闭合性外伤性后颅窝急性硬膜下血肿仅２例，均经CT或MRI证实，现报道如下。临床资料１．一般资料：男４例，女１例；年龄１７～５６岁，平均３７．４岁。坠落伤１例，余４例均为车祸伤。５例均是枕部直接受力。急性硬膜下血肿…     

静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后硬膜下积液26例临床分析

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水瘤,是颅脑损伤后常见并发症,发病率约为颅脑损伤的1．16％。2008年1月～2009年12月我科采用静脉留置针穿刺引流治疗脑外伤术后并发硬膜下积液患者26例,效果满意,报告如下。     

外伤性基底节血肿的诊断与治疗

外伤性基底节血肿是外伤性颅脑损伤所致颅内血肿的一个特殊部位的血肿，临床上并不多见。我们自1995～2004年共收治此类患者15例。现将有关资料报告如下。