中、高危非肌层浸润性膀胱癌卡介苗膀胱灌注的疗效与不良反应分析

目的 探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗的疗效、预后因素及不良反应.方法 回顾性分析2014年4月至2021年4月我院泌尿外科收治的147例经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术后接受BCG膀胱灌注的中、高危NMIBC患者的临床资料.采用累积复发率、累积进展率、1年无复发生存率、平均无复发生存时间及平均无进展生存时间评估BCG膀胱灌注治疗的疗效.采用单因素和多因素Cox回归分析探究BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的危险因素.采用不良反应事件评价标准(CTCAE)5.0版评估不良反应发生情况.结果 147例患者中男128例(87.1％)、女19例(12.9％),中位随访时间为25(4～85)个月,年龄为39～98(66.5±10.6)岁.1年无复发生存率为81.9％(104/127),累积复发率为21.8％(32/147),平均无复发生存时间为49.49个月;累积进展率为9.5％(14/147),平均无进展生存时间为56.81个月.单因素分析显示,膀胱癌复发史和病理分期与BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发相关(P=0.004、0.069).多因素Cox回归分析显示,膀胱癌复发史(HR=2.081,95％CI 1.048～4.130,P=0.036)是BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素.86.6％(110/127)的患者在BCG膀胱灌注治疗过程中出现不良反应,1级不良反应38例(29.9％),2级不良反应69例(54.3％),3级不良反应3例(2.4％),无4、5级不良反应患者.9.5％(14/147)的患者因不耐受不良反应而中断治疗.结论 中、高危NMIBC患者TURBT术后BCG膀胱灌注治疗效果显著,膀胱癌复发史是患者BCG膀胱灌注治疗后肿瘤复发的独立预测因素.患者在BCG膀胱灌注治疗过程中会发生一定不良反应,但大部分可耐受.     

单中心非肌层浸润性膀胱癌患者行卡介苗灌注治疗的疗效分析

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者行卡介苗（BCG）灌注治疗的疗效、不良反应及其独立危险因素。方法 回顾2015年9月～2021年9月于中山大学肿瘤防治中心术后BCG灌注的患者资料。采用无复发生存率（RFS）、无进展生存率（PFS）和疾病特异生存率（DSS）评估BCG灌注患者的预后。不良反应事件评价标准5.0版评估灌注后不良反应。采用Kaplan-Meier生存分析,单因素、多因素COX回归分析BCG灌注的独立预测因子。结果 共纳入患者421名,患者平均年龄为61.79±11.51岁,中位随访时间为17月。BCG灌注后88名患者发现复发（20.9%）,中位复发时间为13个月;40名患者出现进展（9.5%）,中位时间为18个月;14名患者死亡（3.3%）,中位时间为30个月。201名患者出现相关不良反应,1级不良反应的患者有69名;2级不良反应有110名;3级不良反应23名。生存分析提示当患者年龄小于67.5岁（P=0.013）,肿瘤为初发（P<0.001）、单发（P=0.010）、超过1年复发（P=0.042）,且患者中性粒细胞较低（P=0.005）,单核细胞较低（P...     

卡介苗对比表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的随机对照研究

目的 探索非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者膀胱灌注治疗的最佳方案,并探讨影响灌注治疗后肿瘤复发的临床病理因素.评估现有NMIBC预后预测模型在我院NMIBC人群中的使用价值.方法 自2016年起,将在本院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后确诊为中高危NMIBC的患者纳入研究.将患者随机分为卡介苗(BCG)19次...     

TURBT联合BCG灌洗治疗多发性膀胱癌疗效观察

目的探讨TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）联合BCG（卡介苗,Bacille Calmette—Guerin）灌洗治疗多发性膀胱癌的疗效观察。方法多发性膀胱癌30例,采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）联合BCG灌洗治疗,并定期膀胱镜、B超等复查。结果平均随访4．6年,无瘤存活22例（73．0％）,8例曾复发,占治疗病例的27．0％。其中1年内复发3例（37．5％）;1～3年复发的4例（50．0％）;3年以上复发1例（12．5％）。8例复发者再次行TURBT,肿瘤病理分级,5例无改变,2例降1级,1例升1级。结论TURBT联合BCG灌洗对高龄、高危多发性膀胱癌患者是一种可行性的治疗选择。但要密切随访,及时处理复发肿瘤。     

经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的效果

目的探讨经尿道二次电切联合膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)术后复发的效果。方法选取2014年1月～2017年1月泌尿科行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的高危NMIBC患者68例,随机分为观察组与对照组,各34例。对照组患者采用TURBT+术后24 h内膀胱灌注进行治疗,此后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察组患者在对照组治疗基础上在首次TURBT术后再次予以TURBT,后采用规则膀胱灌注,连用8个月。观察两组患者术中术后并发症的发生率,并随访2年观察肿瘤复发状况及肿瘤进展状况。结果对照组患者术中术后发生并发症2例(5.88%),观察组患者术中术后发生并发症4例(11.76%),两组患者术中术后并发症的发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.18,P0.05)。随访2年,观察组患者的肿瘤复发率明显低于对照组(χ~2=4.53,P0.05),观察组患者肿瘤进展率明显低于对照组(χ~2=4.22,P0.05)。结论经尿道二次电切联合膀胱灌注可预防高危NMIBC患者术后中远期疾病复发,减少肿瘤进展率。     

卡介苗与丝裂霉素C膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的比较

目的比较卡介苗（BCG）与丝裂霉素C（MMC）膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发性的药物疗效。方法对87例浅表性膀胱癌术后患者分别用国产BCG、MMC进行预防灌注,并作随诊和疗效比较。结果应用BCG预防灌注的膀胱癌复发率显著低于MMC（P〈0.05）,且复发的膀胱癌病理分级及临床分期进展发生率低。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌复发作用优于MMC,可以显著减少肿瘤复发（但膀胱炎发生率明显高于MMC）,高危复发患者应首选BCG作为预防灌注药物。     

非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)占初发膀胱肿瘤的70%,包括Ta,T1和Tis。经尿道膀胱肿瘤电切术和术后膀胱内灌注化疗是目前NMIBC主要的治疗方式。虽经治疗,仍有相当一部分患者出现复发和进展。近年来,一些新的治疗手段和灌注方法不断应用于临床,为NMIBC的治疗开辟了新的思路。本文对非肌层浸润性膀胱癌的治疗现状进行综述,以期对临床防治膀胱肿瘤提供指导。     

中药联合膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌根治术后Meta分析

正膀胱癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤之一。膀胱癌在临床上可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)、肌层浸润性膀胱及转移性膀胱癌。NMIBC是其中最常见的病理类型,占膀胱癌的78%~([1])。根治性手术切除术是NMIBC的主要治疗手段,大多数患者可通过经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)治愈。据报道,尽管在膀胱癌术后行膀胱灌注化疗可降低无疾病生存期,但膀胱癌的术后复发率仍较高~([2])。研究认为,中药可缓解膀胱灌注化疗引起的副作用,如尿频尿急尿痛、恶心呕吐纳差及     

非肌层浸润性膀胱癌电切术后吉西他滨膀胱灌注的临床效果及对免疫功能的影响

目的：观察非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）后采用吉西他滨膀胱灌注的临床疗效、安全性及对免疫功能的影响。方法：58例尿道膀胱肿瘤电切术后的NMIBC患者随机分为对照组和观察组各29例,对照组采用吡柔比星膀胱灌注,观察组给予吉西他滨膀胱灌注治疗,随访1年,观察两组患者膀胱癌复发率、不良反应及对免疫功能的影响。结果：观察组总复发率为10.3%,低于对照组的26.9%,观察组不良反应发生率为17.2%,低于对照组的42.3%,两组差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清IgM、IgG、IgA、C3、C4、CD4+和CD4+/CD8+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：NMIBC患者电切术后膀胱灌注吉西他滨化疗可预防肿瘤复发,降低不良反应发生率,同时可保护患者免疫功能,是治疗非肌层浸润性膀胱癌的较好选择。     

透明质酸酶加MMC和BCG交替灌注预防膀胱癌术后复发

目的探讨透明质酸酶加丝裂霉素C（MMC）和卡介苗（BCG）交替膀胱灌注对膀胱癌预后的影响。方法对32例膀胱癌术后患者进行透明质酸酶加MMC和BCG交替膀胱灌注。结果通过治疗无肿瘤复发30例,复发2例,复发率6．3％。结论透明质酸酶加MMC和BCG交替膀胱灌注可有效预防肿瘤的复发。     

肾素-血管紧张素系统拮抗剂对非肌层浸润性膀胱癌的预后影响

目的 探讨血管紧张素转化酶抑制剂（ACEIs）和血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者术后预后的影响。 方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月收治的388例NMIBC患者的临床资料,术前因高血压服用ACEIs/ARBs者为用药组,术前未用ACEIs/ARBs者为对照组,再按高血压因素分层。总结两组患者病理组织学特征和临床特征,分析患者术后复发的独立危险因素。 结果 所有纳入的患者均为非肌层浸润后膀胱尿路上皮癌,行经尿道膀胱肿瘤切除术后均完成膀胱维持灌注化疗,其中306例术后完成了即刻膀胱灌注化疗,82例患者术后未行即刻膀胱灌注化疗。161例患者确诊高血压,其中,107例术前服用ACEIs/ARBs（用药组）,54例未服用ACEIs/ARBs。对照组281例,包括54例高血压患者,227例非高血压患者。两组患者在年龄、性别、吸烟状态、肿瘤分期分级、肿瘤数量、肿瘤直径以及是否行膀胱即刻灌注化疗等方面比较差异无统计学意义,按血压、用药（ACEIs/ARBs）因素分层后上述指标差异仍无统计学意义。中位随访时间60月,用药组中36例复发,对照组中129例复发,两组肿瘤无复发生存时间分别为（48.43±23.50）月、（41.15±23.64）月,差异有统计学意义（P=0.007）,5年肿瘤无复发生存率分别为66.36%、54.09%,差异有统计学意义（P=0.027）。Cox多因素回归分析显示,未服用ACEIs/ARBs[标准偏回归系数（β）=0.174]是影响NMIBC术后复发的独立危险因素（P<0.05）,排在肿瘤直径≥ 3 cm（β=0.193）、吸烟（β=0.191）、G3期肿瘤（β=0.181）之后,且权重排位不受血压影响。 结论 服用ACEIs/ARBs可改善NMIBC患者预后,降低术后复发率。     

序联交替灌注法治疗和预防膀胱癌复发的疗效观察

目的 探索序联交替膀胱灌注法治疗和预防膀胱癌复发的疗效。方法 采用丝裂霉素C、卡介苗和吡柔比星序联交替膀胱灌注膀胱癌患者44例，随访4-48个月，平均30个月。结果 复发3例，均为TURBt和TVBt的患者，复发率为6．8％。结论 MMC、BOG和THP多药序联交替膀胱灌注治疗和预防膀胱癌复发副作用轻，效果良好。     

单中心214例非肌层浸润性膀胱癌复发因素分析

Objective :To explore the main influencing factors and clinical significance of the recurrence of non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC). Methods: Two hundred and fourteen patients with NMIBC were retrospectively reviewed in single center. Gender, age,BMI ,hypert-ension,diabetes,tumor size, tumor number, tumor grade, tumor stage, immediately intravesical instillation and intravesical chemotherapy were predicted to be the risk factors.Survival analysis was carried out by employing Kaplan-Meier and Cox proportional hazard model. Results: Finally 214 patients with NMIBC were studied, with mean age of 68.5 years at presentation, and male to female ratio was 1.4∶1. Based on 8-48 months of following up, 63(29.3%) of 214 cases had recurrence .Univariate analysis indicated that number, size, grade and stage of tumor and immediate intravesical instillation were significantly associated with the recurrence of NMIBC (all P<0.05). Number, size, grade and stage of tumor and immediate intravesical instillation were independent risk factors for recurrence of NMIBC. Conclusion: number, size, grade and stage of tumor are the independent risk factors for recurrence of NMIBC. Immediate intravesical instillation is protective for recurrence of NMIBC.     

吉西他滨与卡介苗联合灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的观察吉西他滨（GEM）与卡介苗（BCG）联合灌注免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将85例浅表性膀胱癌经尿道肿瘤电切术后患者分为两组：（1）GEM＋BCG联合应用组39例,术后立即用吉西他滨1000rag灌注治疗,术后1周GEM2000rag再次灌注治疗,术后2～7周每周BCG灌注治疗1次,以后每个月BCG灌注1次,持续2年。每周行卡介苗灌注治疗。（2）BCG组46例,术后每周灌注1次,连续7次,以后每月1次,持续2年。结果随访2—3年,平均2年4个月,其中BCG＋GEM联合应用组复发率为10．5％,BCG组复发率为24．2％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GEM和BCG联合膀胱灌注预防治膀胱癌术后复发优于单用BCG灌注。     

非肌层浸润性膀胱癌术后即刻吡柔比星灌注临床观察

目的:临床观察经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)术后吡柔比星即刻膀胱灌注预防膀胱癌复发的效果.方法:选取已行TURBT术137例膀胱癌患者,分为早期灌注组(A组,n=53)和常规维持灌注组(B组,n =84)进行回顾性研究.A组于TURBT术后即刻2h内行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,术后1周,两组均行吡柔比星常规灌注化疗,比较两组膀胱癌的复发率及不良反应.结果:A、B两组膀胱癌的复发率分别为15.1％和39.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TURBT术后吡柔比星极早期灌注化疗能降低膀胱癌复发,疗效确切且安全耐受.     

非肌层浸润性膀胱癌预后因素的研究进展

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,移行上皮细胞癌占90%以上,其中超过70%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。大多数NMIBC可经尿道膀胱肿瘤电切术治愈,但术后3～5年内复发率高达60%～90%。术后膀胱灌注治疗虽可以减少疾病的复发与进展,但其作用仍然有限。根据患者不同疾病状态预测膀胱肿瘤的复发与进展,进而选择不同的治疗方法干预具有重要的临床意义。     

丝裂霉素膀胱内灌注治疗膀胱癌电切术后的疗效观察

目的探讨经尿道电切术及术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法对62例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后定期应用丝裂霉素膀胱内灌注化疗,并经7～72个月随访,观察膀胱肿瘤复发情况。结果 62例患者无肿瘤复发54例（87%）,复发8例,均再行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）并继续丝裂霉素膀胱内灌注,未见全身药物不良反应,仅有3例膀胱灌注药物后出现短期轻度膀胱刺激症状。结论经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。丝裂霉素膀胱内灌注能明显减少浅表性膀胱肿瘤的复发。     

TURBT术后即刻灌注吡柔比星预防肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及安全性观察

目的 评估TURBT术后即刻膀胱灌注吡柔比星对预防肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及安全性.方法 回顾性分析我院于2013年1月至2019年6月收治的64例肌层浸润性膀胱癌病例资料.治疗模式均为TURBT+膀胱灌注.治疗组(n=26)术后24h内行膀胱灌注,对照组(n=38)术后24 ～48 h内行膀胱灌注.比较两组1、3、...