4指8段离断再植成活1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,2 1岁 ,聋哑人。在福利工厂工作中双手不慎被冲床挤伤。体格检查 :右手食指、中指、无名指、小指自指璞下1ｃｍ及近节手指中段双段离断 ,远端手指完整、离体 ,近段组织块仅屈指伸肌腱部分及少量皮肤相连 ,无血运 ;左手食指末节离断 ,仅屈指伸肌腱相连 ,创面损伤严重。诊断为右手食、中、环、小指双段离断 ;左手食指末节离断。常规清创 ,顺行法再植 ,术者有计划分组交替进行 ,手术历时 2 4ｈ ,吻合动、静脉之比大于2∶3 ,都为通血一次成功 ,术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝治疗 ,制定周密的再植术后康复护理计划和有…     

小指末节离断再植的术后护理

近年来，断指再植技术发展很快，但因手指末节属于未指循环型，手术的成功率仍低于近端的断揩再植。我科于1995年8月，收治一名左手小指未节近端的完全离断伤的病人，经过精心的治疗和护理，手术获得成功。1病例介绍李某，男，25岁。于1995年8月24日因和家人闹矛盾，用菜刀将自己的左手小指末节砍断。伤后3小时，被送进我院。急诊在臂丛麻醉下行左手小指本节招离断伤清创、再植术。清创后，吻合挠侧指动脉及指背静脉两根，血管B阳d通畅术后给予解疫、抗凝、抗感染等治疗，病人于1995年9月22日痊愈出院。2术后护理2．l一般护理2．1．1病室的…     

手指末节截指伤及指腹缺损的修复 介绍一种推进V—Y杯状皮瓣

外伤性末节截指伤尤其是掌面偏大或指腹缺损伤在临床中较为常见,修复方法也较多,但修复后效果常欠满意。我们参照文献设计了一种集斯诺皮瓣与改良库特V—Y皮瓣为一体之推进V—Y杯状皮瓣,用于修复5例此类创面,得到了较满意的修复效果。一、临床资料本组共5例,男性4例,女性1例,年龄25～42岁。食指2个,中指2个,环指1个,均有末节指骨外露。其中3例为食、中指掌侧大于背侧的末节斜形截指伤,2例为环、中指末节指腹缺损伤。缺损面积10×15毫米或12×15毫米,推进     

指骨植入性表皮样囊肿误诊3例

1　病例报告例 1　女 ,2 7岁。因左手中指末节肿痛 2个月 ,于 1 980 - 0 6 -1 7来我院就诊 ,门诊以左手中指末节内生软骨瘤收住院。入院后查体左手中指末节较右侧粗 ,皮肤颜色正常无疤痕 ,手指关节功能正常 ,全身情况良好 ,X线片见中指末节基底部偏尺侧有一黄豆粒大圆形的透光区 ,边界清楚 ,内无钙化点 ,无骨膜反应。入院后在局麻下行病灶切除术 ,术中见 :指骨皮质完整 ,从指骨尺侧开窗后将一黄豆粒大的软组织肿物完整剥出 ,搔刮残腔、冲洗、缝合。切口一期愈合拆线。术后病理诊断 :指骨内表皮样囊肿 ,术后随访 2 a无复发 ,患者功能良好。…     

浅静脉穿刺损伤桡神经1例

临床护理工作中行静脉穿刺是每天必不可少的工作 ,但穿刺时损伤神经并不多见 ,我科发生 1例浅静脉穿刺损伤桡神经浅支 ,经医护配合 ,精心护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　病例介绍　　病人 ,女 ,48岁 ,农民。主因左手食指末节外伤术后感染 ,指骨外露半月入院。查体 :左手食指末节可见脓性分泌物 ,指骨外露 ,入院后行换药、抗感染等处理 ,分泌物消失后行清创截指术 ,术后继续抗感染及对症处理 ,第 5天 ,选择右手腕部“鼻烟壶”近端静脉穿刺时 ,针头进入皮下后病人突然出现触电感 ,随之右手指及前臂剧烈疼痛 ,立即拔出针头 ,按压针眼进行…     

血管球瘤1例

患者,女,24岁.左手中指疼痛3年近日加重入院.体检:左手中指甲床呈蓝紫色,局部温度正常,触痛,屈指、伸指运动自如,指端无麻木.X线见中指末节指骨远端圆形缺损,边缘整齐(图1).术中见左手中指远端瘤样组织,直径约3 mm.呈紫色,包膜完整.术后病理报告:血管球瘤.     

直接缝接加邻指带蒂皮瓣在手指断离伤中的应用(附4例报告)

超过手指末节的断离伤,在没有显微外科的医院,直接缝接很难成活。笔者1985年以来,采用断指直接缝接加邻指带蒂皮瓣转移缝合术,治疗手指断离伤4例,全部成活,报道如下: 一、临床资料 4例均为男性,年龄8～35岁,断指分别为中、食、小指。断离部位:指根2例(中指和小指各1例),食指第2指间关节近端1例,中指远侧指间关节1例。伤后就诊时间:最短1小时,最长6小时。均为锐器伤。     

末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

一例儿童断指再植高压氧治疗及护理

患儿女性,三岁,左手食指末节离断(切割伤)断指再植(原位缝合术)。指骨及软组织已切断,仅有0.3cm皮肤连接指端。受伤三十分钟后来到医院,在局麻下行左手食指清创缝合术。术后一小时送高压氧室进行治疗。治疗压力为0.1MPQ,稳压吸纯氧30分钟,间隔5分钟,再吸纯氧30分钟,每日一     

断指再植漏诊1例

1　病例报告　　男 ,2 0岁。右手食指掌指关节处被机器压断 ,经断指再植后成活 ,后因食指瘢痕粘连畸形入院。查体 :右食指明显萎缩 ,食指掌指关节与第 2指间关节瘢痕粘连 ,第 1指间关节屈曲呈6 0°,指间关节不能活动 ,患者要求使手术伸直而要求入院治疗。因漏诊了断指再植病史 ,入院后按常规瘢痕松解行右食指瘢痕松解植皮及第 1指间关节融合术 ,术毕食指可伸直 ,但食指中末节即出现冰凉、苍白等缺血症状 ,予以保暖、静滴低分子右旋糖酐改善局部血循环等措施 ,但食指末节最终坏死截除。2　讨论烧伤科常遇到瘢痕粘连畸形患者 ,常规手术为瘢痕…     

1例手指再造术后动脉顽固性痉挛的护理

本院于2007年5月17日对1例左示中指冲压伤，末节部分缺损的患者进行游离双足第二趾再造左示中指术，术后出现动脉顽固性痉挛。经对症治疗，精心护理，再造指血运循环良好，手指成活出院。现报道如下。     

双叶皮瓣修复拇指脱套伤

目的：介绍食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣瓦合修复拇指脱套伤的应用价值。方法：运用食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣转位瓦合后修复拇指脱套伤5例。结果：5例双叶皮瓣的全部成活,术后随访3－6个月,拇指外观及功能恢复良好,疗效满意。供皮区植皮安全成活,食、中指活动正常。结论：食指尺侧及中指桡侧带血管神经双叶皮瓣,为修复 拇指脱套伤提供了又一种有效方法,外观和感觉良好。     

儿童雷诺病1例分析

对儿童雷诺病1例分析如下。1病历摘要女，10岁。因双手指麻木感4个月于2008—04—26就诊。于2007—12中始，因受冻后出现左手中指及右手食指苍白，约5min后手指颜色转为轻度发绀，同时伴麻木感，     

止血带遗漏四例原因分析

1病例资料【例1】男,28岁。因左中指机器压伤3 h入院。查体:左中指远端组织爆裂,指体不成形,末节指骨外露伴缺损。入院后急诊在指根神经阻滞麻醉下行左中指清创残端修整术,术后离院。48 h后复查,诉患指胀痛,门诊换药见左中指中节、近节指体高度肿胀、皮色灰白、皮温低、毛     

透析穿刺致肱动脉假性动脉瘤压迫正中神经1例

1病历摘要 女,58岁。因左手麻木胀痛1个月就诊。查体：神清,肾病面容,心、肺、腹未见异常。左手桡侧三个半手指感觉差,食指末节不能屈曲。左肘窝有约2cm×3cm×2cm大小肿物,质地韧。不活动,可及震颤。     

桡动脉穿刺抽血新方法介绍

2006年以来我科利用桡动脉经腕部解剖定位对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进,提高了穿刺成功率,减少了病人不必要的痛苦,明显降低了穿刺并发症。现将新方法介绍给大家,供临床参考。1物品准备注射盘1个,1mL注射器1副,肝素1支,橡皮塞1个。2操作步骤取用物至病人床旁,向病人解释以取得合作。在切脉部位用食指、中指、无名指感觉桡动脉搏动。用碘伏以进针点为中心消毒,直径为5cm。抽取肝素1mL,排空肝素及空气。消毒操作者左手食指、中指,然后按住切脉部位再次感觉搏动,进行定位。用中指往下按并往桡侧方向推桡动脉。右手持注射器在食指旁与皮肤…     

1例幼儿5指离断再植成活的护理体会

临床资料患儿女,2岁1个月,于1989年3月18日在玩要中右手被铡伤,右手5指完全离断,伤后8小时入院。检查右拇指末节挠侧纵斜形切断,食指于远节指间关节,中指于近节指间关节环指与小指与第一节近端完全离断,环小指之间有少许指蹼相连,断面整齐,污染较轻,在全麻下行再植术,断指与残指常规刷洗,泡洗,消毒。分两组在显微镜下清创后按照小指、环指、中指、食指、拇指的顺序依次再植。5指共吻合7条静脉、4条动脉,其中拇指仅吻合一条指腹侧静脉,食指采用动静脉转流法再植,小指挠侧指动脉远端与环指尺侧指动脉近端     

下肢骨折术后使用动静脉脉冲系统的护理

2005年我科对下肢骨折术后20例患者使用动静脉脉冲系统（A—V脉冲系统）治疗，其中12例术后24h即给予使用，8例术后48-72h使用，最长者应用10d，2例应用4d即水肿消除，疼痛减轻，停止使用。平均使用A—V脉冲系统7d，均达到满意效果。护理体会如下。     

指叩穴位解除尿潴留

指叩穴位解除尿潴留空军成都医院（６１００００）李友萍临床资料与方法：临床应用共１４例，男女各７例。年龄在１０～６０岁之间。硬膜外麻醉术后尿潴留１１例，长期留置导尿拔管后尿潴留３例。操作方法：平卧位，取脐下３寸关元穴，用左手拇、食指绷紧皮肤，右手中指连...     

类风湿性关节炎并血管炎1例

患者，女，72岁，因对称性多关节肿痛伴晨僵20多年，左手指疼痛青紫10余天入院。患者20多年前因受凉后出现双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿痛，伴有晨僵，约1～2h，无皮疹、口腔溃疡、雷诺现象，曾在多家医院就诊，考虑为“类风湿关节炎”，长期服用“强的松、雷公藤多甙片、芬必得”及中药等治疗，症状未控制。逐渐出现双侧腕关节僵直，手指变形。10d前无明显诱因出现左手食指、中指、无名指以及小指第二节以及末节青紫，刺痛，呈间歇性发作，夜间疼痛明显。