晚期乳腺癌化疗方案的探讨

目的　探讨米托蒽醌 ,5 FU ,大剂量的CF方案、NFL方案在治疗晚期发生转移的乳腺癌中的疗效及毒副作用。方法　 75例患者接受NFL方案治疗 ,米托蒽醌 12mg/m静推第 1天 ,CF 30 0mg静滴第 1～ 5天 ,2小时内滴完后静滴 5 FU 35 0mg/m第 1～ 5天。另外 75例接受CMF方案 ,CTX 6 0 0mg/m静推第 1天 ,MTX 40mg/m静推第 1天 ,5 FU 6 0 0mg/m静滴第 1天 ,均应用三周期以上。 结果　NFL的缓解率明显高于CMF方案的缓解率 (前者为 5 8.6 3 % ,后者为 30 .7% ,P <0 .0 5 ) ,中位生存期两者相似。毒副作用都能耐受。结论　NFL方案是治疗发生转移的晚期乳腺癌的一种较佳方案 ,对晚期乳腺癌有较高的缓解率和较低的毒副作用。     

泰索帝治疗晚期乳腺癌

目的:观察泰索帝联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床疗效及毒副作用。方法:晚期乳腺癌53例,治疗组17例:泰索帝30 mg/m2～40 mg/m2,第1天,第8天,第15天,顺铂40 mg,第1天～第3天,28 d为1周期,连用2周期～4周期;对照组36例:CTX600 mg/m2,ADM40 mg/m2,PDD40 mg第1天～第3天,3周～4周为1周期,连用2周期～4周期。结果:治疗组17例,CR3例,PR10例,NC3例,PD1例,有效率76.5 %;对照组36例,CR2例,PR17例,NC12例,PD5例,有效率52.8 %(P<0.05)。泰索帝组化疗毒副作用,主要是骨髓抑制,白细胞减少,腹泻、变态反应、支气管哮喘、脱发、外周神经炎。结论:以泰索帝 顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效肯定,并优于CTX ADM PDD方案,毒副作用小,耐受性好。     

以吡柔比星为主的治疗方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察

目的观察以吡柔比星(THP)为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效观察.方法治疗组应用THP+CTX+5-Fu方案,THP30mg/m2,CTX600mg/m2,5-Fu300mg/m2同时回顾性收集首次应用阿霉素的晚期乳腺癌患者资料对比观察,减少分组误差.ADM30mg/m2,CTX600mg/m2,5-Fu300g/m2.结果从两组对比观察,有效率经统计学分析,P＞0.5,说明THP疗效同阿霉素相近,但从毒副作用来看,心脏毒性和脱发明显低于阿霉素组,具有统计学意义,适宜临床推广应用.结论THP是一种疗效可靠,毒副作用低的蒽环类药物,对晚期乳腺癌有确切的治疗效果,值得临床推广应用.     

吡柔比星联合紫杉醇新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌

目的观察吡柔比星(THP)联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效及毒副反应.方法 20例局部晚期乳腺癌患者(治疗组)接受THP 50 mg/m2静注,第1天;紫杉醇135 mg/m2,第1、8天静脉点滴.20例患者接受环磷酰胺/阿霉素/5-氟尿嘧啶(CAF)化疗(对照组),5-Fu 500 mg/m2,静脉点滴,第2、9天;ADM 40 mg/m2,静注,第1天;CTX 500 mg/m2,静注,第1、8天.21 d为1周期,连用2周期.结果治疗组有效率80.0%,对照组有效率45.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).治疗组心脏毒性显著低于对照组,两组骨髓抑制发生率差异无显著性.结论 THP联合紫杉醇治疗局部晚期乳腺癌疗效较高,不良反应可耐受.     

大剂量顺铂为主的PAC方案治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的　探讨大剂量顺铂与阿霉素、环磷酰胺联合治疗晚期乳腺癌的疗效与毒副反应。方法　治疗病理确诊的晚期乳腺癌 33例。用药 :HD -DDP 40 0mg/m2 ,静滴 ,d1;ADM(或THP) 40mg/m2 ,静冲 ,d3;CTX 5 0 0mg/m2 ,静冲 ,d3、d10 。每 4周重复。结果　CR 8例 ,占 2 4 2 % (8/2 3) ;PR 18例 ,占 5 4 5 % (18/33) ;CR PR 87 7% (2 6 /33)。不良反应主要为上消化道反应、骨髓抑制及脱发。结论　大剂量顺铂为主的PAC方案治疗晚期乳腺癌疗效满意 ,不良反应低 ,病人能够耐受     

CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌疗效

目的　比较CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌的疗效以及毒性反应。方法　选择 42例晚期乳腺癌患者随机分为两组 ,A组接受CAF方案治疗 (CTX、ADM、FUDR)。B组接受CAP方案治疗(CTX、ADM、DDP)。结果　A、B两组有效率分别为 6 8 1%和 6 0 0 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;两组毒性反应主要是骨髓抑制、消化道反应和心脏毒性 ,而消化道反应A组明显低于B组有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　CAF方案和CAP方案均为治疗晚期乳腺癌的有效方案 ,但CAF方案的毒性小 ,病人易于耐受。     

紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌28例临床观察

目的:观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效及其毒副作用。方法:28例晚期乳腺癌患者进入研究组,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗。治疗方法:紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时,第1天,表阿霉素50mg/m2静脉推注第1天,3周重复,所有患者至少接受2周期治疗。结果:经过2周期化疗,完全缓解4例(14.3%),部分缓解11例(39.3%),总有效率53.6%,9例患者无变化(32.1%),恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应,毒性相对较弱。结论:紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低。     

复发或转移宫颈癌的化疗疗效观察

目的:观察紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的近期疗效及其毒副作用.方法:28例晚期乳腺癌患者进入研究组,全组患者既往均行CMF/CAF方案化疗.治疗方法:紫杉醇135mg/m2静脉滴注3小时,第1天,表阿霉素50mg/m2静脉推注第1天,3周重复,所有患者至少接受2周期治疗.结果:经过2周期化疗,完全缓解4例(14.3%),部分缓解11例(39.3%),总有效率53.6%,9例患者无变化(32.1%),恶心、呕吐、骨髓抑制为主要不良反应,毒性相对较弱.结论:紫杉醇和表阿霉素治疗晚期乳腺癌缓解率高,毒性相对低.     

诺维本加阿霉素方案治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的　观察诺维本 (NVB)加阿霉素 (ADM )方案治疗晚期乳腺癌的近期疗效及毒性反应。方法　NVB 2 5mg/m2 ,静注 ,第 1、8天。ADM 40mg/m2 ,静滴 ,第 1天。每 2 1天为 1周期 ,在用 3周期后评定疗效。结果　 3 8例晚期乳腺癌中完全缓解 (CR) 5例 ,部分缓解 (PR) 16例 ,稳定 (NC) 12例 ,进展 (PD) 5例 ,总有效率为 5 5 3 %。毒副反应主要是骨髓抑制 ,消化道反应和脱发。结论　NVB加ADM方案治疗晚期乳腺癌疗效较高 ,毒副反应可以耐受 ,是一个较好的联合方案     

CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌疗效

目的：比较CAF方案和CAP方案治疗晚期乳腺癌的疗效以及毒性反应，方法：选择42例晚期乳腺癌患随机分为两组，A组接受CAF方案治疗（CTX，ADM，FUDR），B组接受CAP方案治疗（CTX、ADM、DDP）。结果：A、B两组有效率分别为68．1％和60．0％，无显性差异（P＞0．05），两组毒性反应主要是骨髓抑制，消化道反应和心脏毒性，而消化道反应A组明显低于B组有显性差异（P＜0．01），结论：CAF方案和CAP方案均为治疗晚期 乳腺癌的有效方案，但CAF方案的毒性小，病人易于耐受。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.     

异基因造血干细胞移植后患者肝损害病因与临床特征分析

 【摘要】　目的　总结异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择。方法　回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006～2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效。结果　83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例（54.2 %）。按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病（HVOD）所致2例,肝脏移植物抗宿主病（GVHD）所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例。发生于移植后1个月内者20例（44.4 %）,以药物性肝损害为主,1个月～100 d者13例（28.9 %）,101 d～1年者12例（26.7 %）,均以肝脏GVHD为主。经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症。结论　肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据。根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效。     

Pharmacokinetics and dosage of fluconazole in continuous hemofiltration (CAVH, CVVH) and hemodialysis (CAVHD, CVVHD)

Continuous haemofiltration (CAVH, CVVH) and haemodialysis (CAVHD, CVVHD) are increasingly used in patients with acute renal failure (ARF). The elimination rates of fluconazole vary considerably among the different procedures. In CVVHD, the elimination rate is, depending on the combined dialysate/ultrafiltrate flow rate, the most marked compared to CVVH and intermittent dialysis with a fluconazole clearance exceeding the values of healthy persons in CVVHD 2 L/h. To achieve therapeutic plasma levels during continuous renal replacement therapy, the same loading dose as in patients without renal failure should be applied, followed by the adjusted maintenance dose for anuric patients multiplied by a factor taking the extracorporeal elimination of the absorbed dose into account (CAVH, CVVH: x 2.2, ultrafiltrate flow 0.5 L/h; CAVHD, CVVHD: x 3.8, combined dialysate/ultrafiltrate flow 1.5 L/h). Despite the broad therapeutic margin of fluconazole, drug monitoring is recommended with respect to the very limited number of investigations with relatively low dosages up to 200 mg/day and--which is of paramount importance--to achieve therapeutic drug levels in vital indications.