充血性心力衰竭患者心律失常的临床分析

目的探讨充血性心力衰竭(心衰)患者心律失常的发生情况及其对预后的影响。方法119例心衰患者按NYHA分级标准分为4组,进行动态心电图及超声心动图检查,结果进行χ2检验。结果心功能Ⅰ、Ⅱ级组房性与室性心律失常发生率,心功能Ⅲ、IV级组与Ⅰ、Ⅱ级组复杂室性心律失常发生率以及左室舒张末内径增大组与正常组室性心律失常发生率的差异均有统计学意义。结论室性心律失常的发生率与心功能减退的程度及左室重构关系密切。     

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白Ⅰ水平与心功能分级的关系

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与心功能分级的关系及其临床意义.方法：对428例CHF住院患者,按纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级,分为心功能Ⅰ级92例,Ⅱ级102例,Ⅲ级105例,Ⅳ级129例.用化学免疫荧光法测定血浆cTnⅠ,将心功能与cTnⅠ水平作相关性分析.结果：血浆cTnⅠ在不同心功能分级之间呈显著升高（P＜0.01）,心功能Ⅳ级组＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ和Ⅰ级组,差异有显著性意义（P＜0.01）,但心功能Ⅱ级组与心功能Ⅰ级组血浆cTnⅠ水平无明显差异.心功能分级与cTnⅠ呈正相关（r值为0.7,P＜0.01）;多元回归分析显示,cTnⅠ和心衰的严重程度存在独立相关性.结论：CHF患者cTnⅠ与心衰程度相关,与病因无关.推测其可作为判定CHF严重程度的参考指标.     

慢性肺心病患者血浆心钠素含量变化规律的探讨

肺心病患者20例,男性13例,女性7例,年龄30～72岁,平均62岁。均符合肺心病专业会议的诊断标准。Ⅰ～Ⅲ级心衰11例,Ⅲ～Ⅳ级心衰9例。Ⅰ型呼衰4例(PaO_24.78～7.8kPa,平均6.37kPa),Ⅱ     

心衰患者心功能分级与胆碱酯酶的相关性分析

目的通过检测心力衰竭患者住院后24 h内血清胆碱酯酶(CHE)的活性,探讨其与心衰严重程度的关系。方法选择心力衰竭患者62例,按NYHA分级,其中NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级19例,Ⅲ级27例,Ⅳ级16例。采用全自动生化分析仪(Olympus AU),对心衰患者进行血清CHE活性的测定。结果 NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级血清CHE活性为(8340±2049)U/L,Ⅲ级为(6137±1759)U/L,Ⅳ级为(5126±1599)U/L,CHE活性在心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论心衰患者血清胆碱酯酶活性与心功能分级呈正相关,可作为评估心衰严重程度参考指标之一。     

充血性心力衰竭与室性心律失常的关系

目的 :探讨充血性心力衰竭严重程度与室性心律失常的关系。方法 :将心脏病患者 6 77例按心功能不同分 3组 ,A组为心功能Ⅰ级 (n =32 7) ,B组为心功能Ⅱ级 (n =2 13) ,C组为心功能Ⅲ或Ⅳ级 (n =137) ,入院时查动态心电图 ,分析心功能和室性心律失常的关系。结果 :SVA发生率与心功能级别无关 (P >0 0 5 ) ,VPB/h、CVA、VT的发生率与心功能减退程度成正相关(P <0 0 5 ) ,中、重度心衰VPB/h、CVA、VT较轻度心衰的发生率增高 (P <0 0 5 )。结论 :CHF越重 ,VA出现越多 ,级别越高 ,高级别VA发生率越多     

金水宝胶囊辅助治疗尘肺合并肺心病缓解期疗效分析

近年来,中西医结合治疗尘肺合并肺心病在临床上取得长足进展,2009年1月至2011年2月我院应用金水宝胶囊辅助治疗尘肺合并肺心病缓解期患者取得满意疗效,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2009年1月至2011年2月我院收治的尘肺合并肺心病缓解期患者60例,按治疗方法不同将60例患者分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,均为男性,平均年龄(65.0±7.2)岁,平均病程(20.0±7.8)年,心功能Ⅰ级者13例、Ⅱ级者12例、Ⅲ级者5例;对照组30例,均为男性,平均年龄(66.0±6.8)岁,平均病程(18.0±8.2)年,心功能Ⅰ级者12例、Ⅱ级者13例、Ⅲ级者5例.两组在年龄、病程、病情轻重程度等方面基本相似,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

黄芪注射液对慢性心力衰竭患者外周血清BNP水平与心衰程度的相关性研究

目的:探讨黄芪注射液对慢性心力衰竭患者外周血清脑钠肽(BNP)水平与心衰程度的相关性研究。方法:选取我院循环科收治的慢性心力衰竭患者92例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为4组,心功能Ⅰ级(NYHAⅠ组,23例)、心功能Ⅱ级(NYHAⅡ组,23例)、心功能Ⅲ级(NYHAⅢ组,23例)、心功能Ⅳ级(NYHAⅣ组,23例),予强心、利尿、扩血管、降压常规对症治疗,加用黄芪注射液,50 m L加入100 m L浓度为0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗结束后,对比治疗前后患者外周血中BNP水平,分析与心衰程度的关系。结果:1治疗前,按照NYHA分级从Ⅰ~Ⅳ级,BNP水平逐渐升高,且各心衰级别的BNP水平相比有明显差异,差异有统计学意义(P0.001);2治疗后,各级心衰患者BNP水平明显下降,但从NYHAⅠ到Ⅳ级BNP水平逐渐升高,且各心衰级别的BNP水平相比有明显差异,差异有统计学意义(P0.001);3黄芪注射液治疗后心衰患者血清BNP水平在不同程度心衰与心功能级别呈正相关(n=136,R=0.9727,P0.001)。结论:黄芪注射液能够明显降低慢性心力衰竭患者外周血清BNP水平,改善心功能,但无法完全恢复心功能,治疗后患者外周血血清BNP水平与心衰程度呈正相关。黄芪注射液对早期心衰治疗效果较好,对心衰程度越高者疗效越差。     

BNP、血清胱抑素C和血清前白蛋白对重症心衰的临床诊断价值分析

目的分析BNP、血清胱抑素C(CysC)和血清前白蛋白(PA)在重症心衰中的表达及意义,为重症心衰严重程度的准确评估提供更多的生化指标。方法选择2018年03月至2019年08月我院收治的130例重症心衰患者为观察组,并按照NYHA分级法将其分为心功能Ⅲ级(60例)、Ⅳ级(70例);同时选取同期住院的30例心功能正常或心功能Ⅰ～Ⅱ级患者作为对照组,分别收集160例患者BNP、血清CysC、血清PA的检测结果,比较两组患者BNP、血清CysC、血清PA水平。结果观察组患者BNP、血清CysC明显高于对照组,血清PA明显低于观察组,差别具有统计学意义(P0.05);其中,观察组心功能Ⅳ级患者BNP、血清CysC明显高于心功能Ⅲ级患者,血清PA明显低于心功能Ⅲ级患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论重症心衰患者BNP、血清CysC升高,血清PA降低;BNP、血清CysC随着重度心衰程度的加重而升高,血清PA随加重而降低。因此,血清CysC、血清PA可与BNP监测相结合有助于更准确地判断重症心衰的严重程度,为重症心衰的临床决策提供实验室依据,具有较高的临床诊断价值。     

心力衰竭患者血清脂联素水平及胰岛素抵抗与心功能的关系

目的 探讨心力衰竭(简称心衰)患者血清脂联素水平、胰岛素抵抗(IR)与心衰严重程度的关系.方法 选择心衰患者70例,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组),选择健康体检者20例为对照组.采用酶联免疫方法测定脂联素水平,放免法测定空腹胰岛素(FINS)水平,全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBC)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 心衰组血清脂联素、HOMA-IR较对照组显著增高(P均<0.01);脂联素水平、HOMA-IR心功能Ⅱ级组分别为(8.68±3.80)mg/L、1.98±0.96,心功能Ⅲ级组分别为(12.36±4.74)mg/L、3.48±1.26,心功能Ⅳ级组分别为(16.42±6.57)mg/L、5.32±1.52,不同心功能级组间脂联素及HOMA-IR比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).心衰患者不同病因血清脂联素、胰岛素抵抗水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 心衰患者血清脂联素、胰岛素抵抗水平显著升高,并与心衰严重程度存在一定相关性.可以较准确地评价患者心衰的严重程度.     

川芎素辅助治疗慢性肺心病、心衰25例

心力衰竭是慢性肺心病发展的严重后果 ,本文观察了加用川芎素并与常规综合治疗组相对照 ,以分析川芎素对心衰的治疗作用。1　临床资料1.1　一般资料　 　本组 5 0例均为 1997- 0 3～ 1998- 0 9收治的慢性肺心病、心衰患者 ,诊断符合 1997年全国第二次肺心病会议制定的诊断标准 ,随机分为两组 ,第 1组男性 15例 ,女性 10例 ,年龄 5 0～ 70岁之间 ,心功能Ⅱ级者 7例 ,Ⅲ级者 9例 ,Ⅳ级者 9例 ;第 2组男性 18例 ,女性 7例 ,年龄5 1～ 71岁之间 ,心功能Ⅱ级者 5例 ,Ⅲ级者 11例 ,Ⅳ级者 9例。两组病例在入院时均有中度以上紫绀、呼吸困难、少尿…     

血浆脑钠肽检测在心力衰竭诊断中的应用评价

目的:探讨血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)检测在心力衰竭(心衰)诊断中的应用价值。方法:选取心衰患者71例为观察组,同时选取71例健康体检者为对照组,比较两组血浆BNP、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、不同心功能分级BNP水平及阳性检出情况。结果:观察组LVEF比对照组低,血浆BNP水平比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心功能Ⅰ级患者血浆BNP阳性检出率53.33%,Ⅱ级阳性检出率76.47%,Ⅲ级阳性检出率95.00%,Ⅳ级阳性检出率100.00%;心功能Ⅳ级患者血浆BNP水平高于Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(t=36.535、24.466、19.305,均P<0.05);心功能Ⅲ级患者血浆BNP水平高于Ⅰ级患者,差异有统计学意义(t=2.732,P<0.05);但心功能Ⅱ级患者血浆BNP水平与Ⅰ级和Ⅲ级比较,差异均无统计学意义(t=1.904、1.104,均P>0.05)。结论:血浆BNP检测在心衰诊断中效果较好,有助于早期诊断,且心衰越严重其阳性检出率与检测值越高。     

应用MDRD公式与简化MDRD公式估测心力衰竭患者的肾小球滤过率水平

目的 探讨心力衰竭(HF)患者肾小球滤过率水平(GFR)和心功能分级的关系.方法 647例HF患者,分为急性左心衰患者和慢性心力衰竭(CHF)患者,后者按NYHA心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,5组患者分别为18、31、200、253、145例;选取无心力衰竭的患者54例作为对照组.所有入选者抽血检查肝肾功能等项目,并根据肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式及简化MDRD公式分别计算肾小球滤过率(eGFR).结果 2个公式所得出的eGFR水平在对照组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅰ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组、急性左心衰组中均逐渐降低.结论 肾小球滤过率水平与心力衰竭程度呈负相关,心力衰竭程度越重,肾小球滤过率水平越低.     

血尿酸对判断慢性心衰治疗效果的意义

目的 观察慢性心衰急性失代偿期患者血尿酸水平与心功能的关系.方法 (1)检测58例心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级)患者血尿酸浓度,与60例急性心衰患者血尿酸浓度进行比较.(2)对不同病因(分别为冠心病、扩张性心肌病、高血压心脏病、风湿性心脏病组)的心功能Ⅲ～Ⅳ级患者的血尿酸浓度进行比较.(3)对58例慢性心力衰竭患者急性失代偿期治疗前后血尿酸程度进行比较.结果 (1)急性心功能不全组(对照组)血尿酸浓度(176±22) μmol/L,心功能Ⅲ～Ⅳ级组(观察组)血尿酸浓度(485±62) μmol/l,对照组与观察组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)心功能Ⅲ～Ⅳ级不同病因组间血尿酸浓度差异无统计学意义(P＞0.05).(3)对照组治疗前血尿酸浓度(176±22) μmol/L,治疗后(168±35) μmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗前后分别为(485±62) μmol/L、(299±47) μmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05).(4)心衰患者血尿酸水平变化与性别无关.结论 慢性心衰急性失代偿期血尿酸浓度高,心功能改善后血尿酸浓度明显下降,动态检测血尿酸浓度这一生化指标对判断慢性心衰的治疗效果是有意义的.     

脑钠肽在老年慢性心力衰竭诊断及预后评估中的应用价值

目的观察血浆脑钠肽(BNP)水平与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的关系,探讨BNP在老年CHF早期诊断及预后评估中的临床应用价值。方法选择老年CHF患者183例(CHF组)和健康老年人62例(对照组),比较不同心功能分级老年CHF患者血浆BNP和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,并分析老年CHF患者血浆BNP水平与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)的关系。结果 CHF组心功能Ⅰ级患者血浆BNP水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.05),心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于对照组(P<0.05),CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅰ、Ⅱ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅳ级患者cTnI水平显著高于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ级患者cTnI水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。CHF患者血浆BNP和cTnI水平与心功能分级均呈显著正相关(P<0.05)。血浆BNP水平与LVEDD呈显著正相关(P<0.05),而与LVEF呈显著负相关(P<0.05)。结论 BNP在老年CHF的诊断及预后评估中有重要的临床价值。     

心律失常患者拔牙时的监护及其拔牙指征的初步探讨

为了研究拔牙对病人心律失常的影响,并初步探讨心律失常病人的拔牙指征,我们在监护下对135例高血压与心脏病人拔牙时发生的77例心律失常和58例正常对照组拔牙时发生的15例心律失常,共计92例进行初步分析如下: 资料与方法一、一般资料:本组92例,男性38例,女性54例。年龄21～81岁,平均58.9岁。病人心功能Ⅰ级31例,Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅱ级40例,Ⅱ～Ⅲ级10例,Ⅲ级8例。每例拔牙1～3个,拔牙时间1～30分,平均3.2分。92例中42例用2％利多卡因,50例用含1:10万肾上腺素的2％利多卡因,麻药用量1.5～5ml,平均2.9ml。     

扩张型心肌病患者心律失常临床意义的探讨

目的探讨扩张型心肌病患者临床特征,心律失常及其临床意义。方法48例扩张型心肌病患者按NYHA标准进行心功能分级,分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组和心功能Ⅲ~Ⅳ级组,比较两组间心律失常的发生率;按心电图及24小时动态心电图检查结果分为无伴发复杂心律失常组和伴发复杂性心律失常组,比较两组间心功能分级、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF);分析住院中猝死患者心律失常情况。结果心功能Ⅲ~Ⅳ级组房性心律失常和室性心律失常的发生率均高于心功能Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05);在伴有复杂心律失常的DCM患者较无复杂心律失常者其心功能分级远重于后者(P<0.05),其LVEDd明显增大,LVEF也显著较低,均P<0.01;住院中猝死患者均有恶性室性心律失常。结论DCM患者心功能分级与心律失常的发生、发展有关,恶性室性心律失常是DCM病人发生猝死的重要原因。     

心率震荡与慢性心力衰竭程度的相关性

目的:探讨在慢性心力衰竭不同心功能分级的患者中心率震荡(HRT)的变化及与脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的相关性。方法:选取慢性心力衰竭NYHA分级心功能Ⅱ级、Ⅲ级的患者32例及33例,与健康对照组35例,记录24 h动态心电图(Holter)计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较组间差异,测定并分析与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性。结果:TO值心功能Ⅲ级组最大,心功能Ⅱ级组次之,对照组最小;TS值心功能Ⅲ级组最小,心功能Ⅱ级组次之,对照组最大;HRT与NT-proBNP、LVEDD、LVEF有一定的相关性。结论:慢性心力衰竭患者中HRT可以作为反应心衰严重程度的指标。     

充血性心力衰竭患者血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素和血管紧张素Ⅱ的关系

目的研究充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者在不同心功能状态下及治疗前后血浆Apelin水平及其与肾上腺髓质素(adrenomedulin,ADM)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)含量之间的关系。方法用放射免疫法测定42例CHF患者和12例健康对照组的血浆Apelin和ADM,AngⅡ含量。结果①心衰治疗前,心功能Ⅱ、Ⅲ级组血浆Apelin水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),但Ⅳ级组低于对照组(P<0.05);Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级组血浆ADM,AngⅡ水平均较对照组高,且随着心功能级别增高而逐渐升高(P<0.01,P<0.001)。②心功能改善后,Ⅱ,Ⅲ级组血浆Apelin水平较治疗前下降(P<0.05),Ⅳ级组经治疗后血浆Apelin水平较前升高(P<0.05);ADM,AngⅡ含量较治疗前显著下降(P<0.05),且Ⅲ,Ⅳ级组仍高于对照组(P<0.01)。③治疗前心功能Ⅱ,Ⅲ级组的Apelin与ADM,AngⅡ呈正相关(P<0.05)。结论血浆Apelin含量能反映心衰程度;Apelin可能与ADM、AngⅡ一起参与心衰的发生及发展。     

老年患者慢性心衰伴缓慢心律失常的治疗体会

慢性心力衰竭为临床常见的危重症 ,伴有快速心律失常者容易治疗 ,而伴有缓慢心律失常者 ,特别是老年人治疗相当困难。 1996年 3月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治了 36例伴有缓慢心律失常的老年慢性心衰患者 ,经过药物治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例均为我科住院病人 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 6 1～ 81岁 (6 0 .7± 10 .2岁 ) ,其中Ⅱ～Ⅲ度心衰 2 5例 ,Ⅰ度心衰 11例。病因及心律失常类型分布情况详见表 1。表 1　 36例老年患者不同疾病心衰及心律失常表 (ｎ )疾病ｎ左心衰右心衰全心衰窦房阻滞房室…     

心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响

目的研究分析心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响,为临床治疗提供指导。方法选取2015年1月至2016年1月在我院行人工股骨头置换术的80例老年患者为研究对象,均采取椎管内麻醉,依据心功能分级分为三组,Ⅰ组为心功能Ⅰ级患者24例,Ⅱ组为心功能Ⅱ级患者26例,Ⅲ组为心功能Ⅲ级患者30例,比较三组患者术后24h时认知功能障碍发生率,并采用MMSE量表评估比较三组患者在麻醉前24h、术后24h、术后72h的认知功能差异。结果Ⅰ组术后24h认知功能障碍4.17%,明显低于Ⅱ组19.23%及Ⅲ组23.33%,差异显著(P0.05)。术后24hⅢ组患者MMSE评分明显低于Ⅱ组患者(P0.05),同时术后24hⅡ组、Ⅲ组患者MMSE评分均明显低于Ⅰ组患者(P0.05)。麻醉前24h及术后72h三组患者MMSE评分无明显差异(P0.05)。结论行椎管内麻醉的老年人工股骨头置换术的患者术后易发生认知功能障碍,且其严重程度随着心功能分级的不断升高而加重,因此在围手术期改善患者的心功能有助于减少术后认知功能障碍的发生。