加味大黄附子汤治疗糖尿病肾病30例临床报道

糖尿病肾病是一种慢性进行性恶化症状群,主要是肾小球毛细血管基底膜增厚,系膜区基底膜样物质沉积引起的肾小球硬化,目前尚无特殊的治疗方法。近年来,笔者以加味大黄附子汤治疗该病30例,取得较好的疗效,特报道如下:1临床资料1.1一般资料本组男18例,女12例;年龄最大68岁,最小35岁,平均46岁;病程最长12年,最短2年,均为2型糖尿病患者,而且均有糖尿病视网膜病变,其中伴高血压者15例,冠心病者10例,肾功能不全者8例,住院13例,门诊17例。1.2诊断标准2型糖尿病诊断标准参照1997年WHO拟订的标准,糖尿病肾病参照《内科学》[1]标准,排除心衰、肾炎、…     

大黄附子汤治疗慢性肺心病并发心力衰竭的疗效观察

目的：观察大黄附子汤治疗慢性肺心病并发心力衰竭的临床疗效。方法将患者随机分为西药对照组和联合治疗组,两者均用西医标准化方案治疗,给予有效的抗生素、吸氧、平喘、祛痰及利尿等常规综合治疗,联合治疗组患者则在此基础上加用大黄附子汤,疗程10天。用药前后分别检测患者的LVEF和血清BNP水平。结果两组患者经治疗后,LVEF较治疗前有明显上升（P﹤0.05）,BNP较治疗前有明显下降（P﹤0.05）,而联合治疗组的两项指标均较西药对照组有显著的改善（ P﹤0.05）。结论大黄附子汤对慢性肺心病并发心力衰竭有一定的治疗作用,西医常规治疗联合大黄附子汤治疗较单纯西医治疗的疗效更佳。     

大黄附子汤治疗慢性肾功能不全的短期疗效观察

我们于１９９４年４月至１９９６年１０月对１３５例慢性肾功能不全（ＣＲＦ）病人用“大黄附子汤”进行治疗,收到了一定的短期疗效,现报告如下。１材料和方法１．１一般资料：本组病人１３５例,男８４例,女５１例;年龄１９～７２岁,平均３９．３９岁;氮质血症期病...     

方药配伍对大黄附子汤的大黄酸提取率变化的影响

目的:探讨中药复方配伍化学成分相互作用的一般规律。方法:采用高效液相色谱法测定了大黄附子汤合煎液,大黄水煎液,大黄与附子(炮)水煎液,大黄与细辛水煎液不同药物配伍情况下大黄酸的溶出率,并对测定结果进行了统计检验。结果:大黄附子汤合煎液,大黄与附子(炮)水煎液,大黄与细辛水煎液的结合型大黄酸含量溶出率略有提高,但统计学上差异无显著性(P>0.05),说明全方水煎液不会影响结合型大黄酸溶出。结论:方药配伍对大黄附子汤中大黄酸溶出率变化没有很大影响。     

加味附子汤治疗痹症临床观察

中医对“痹症”的认识较早,有“历节病”、“鹤膝风”之称,首见于《黄帝内经》。《素问》认为“痹”为“风寒湿三气杂至”,并记载了“病在筋,筋挛节痛,不可以行”;“病在肌肤,肌肤尽痛”;“病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛”等临床表现。痹症相当于西医临床中的风湿性、类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎等慢性自身免疫系统疾病,以晨僵、关节酸痛、重着、麻木、屈伸不利、关节肿大变形等为主要临床症状,严重者可造成患者关节运动功能障碍,甚至致残,严重影响了患者的生活质量［1］。因此,尽早对痹症进行科学有效的治疗,对改善患者预后,提高患者生活质量尤为重要。笔者有幸随恩师李家庚教授学艺,观察导师运用加味附子汤治疗痹症,疗效显著,现分析如下。     

漫谈大黄附子汤

大黄附子汤载于《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证》篇,是治疗冷积便秘而正气未虚证的代表方剂,具有温阳散寒、泻下冷积之功。因此,本方也可说是温下剂的代表方。唐·孙思邈在本方的基础上创制了六个方剂,所针对的病证虽然亦属于里寒积滞,但脾阳损伤明显,属于虚中夹实证者,其中温脾汤方最为著名。大黄附子汤的组成为:大黄三两(9克)、附子三枚(炮,9克),上药     

大黄附子汤不同制备方法温下作用的比较

目的:探讨不同方法制备的大黄附子汤对寒积便秘小鼠泻下作用的影响。方法:50只小鼠分为空白组、模型组、大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组。以冰水灌服制备寒积便秘小鼠模型,观察小鼠粪便中出现炭末的时间以及给药后5 h内的排便点数。结果:与模型组比较,大黄附子汤水煎液组、乙醇回流组、超微粉碎组小鼠粪便炭末出现时间缩短,排便点数增加。结论:不同方法制备的大黄附子汤均具有明显的通便作用。     

加味大黄附子汤调节Wnt/β-catenin信号通路保护慢性肾脏病小鼠认知功能的机制

目的:探究加味大黄附子汤保护慢性肾脏病小鼠的认知功能及其机制。方法:采用0.2%腺嘌呤饲料喂养5周建立慢性肾脏病模型，成功建模后将小鼠随机分为模型组，加味大黄附子汤低、中、高剂量组(低、中、高剂量组),加味大黄附子汤高剂量+Wnt/β-环形蛋白(β-catenin)信号通路抑制剂(IWR-I)组(高剂量+IWR-I组),每组各10只，另取10只正常C57BL/6小鼠作对照组。低、中、高剂量组分别灌胃8、16、24 g/kg加味大黄附子汤，高剂量+IWR-I组灌胃24 g/kg加味大黄附子汤+腹腔注射5 mg/kg IWR-I。采用Morris水迷宫实验评价小鼠认知功能，眼眶取血检测血清肌酐、尿素氮、乙酰胆碱酯酶(AChE)和胆碱乙酰转移酶(ChAT)水平，HE染色观察肾脏及脑组织病理学变化，Western blot法检测脑组织Wnt3a、β-catenin蛋白表达。结果:与模型组比较，中、高剂量组第3～5天逃避潜伏期、血清肌酐、尿素氮、AChE水平均降低，穿越平台次数、ChAT、脑组织中Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均升高(P<0.05);与高剂量组比较，高剂量+IW...     

大黄附子汤《金匮要略》

【组成】大黄9g、附子9g、细辛3g。【功用】温里散寒，通便止痛。【主治】寒积腹痛里实证，症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉弦紧。     

大黄附子汤的镇痛作用和对阳虚便秘动物肠运动的影响

目的探讨大黄附子汤对实验动物的镇痛和对阳虚便秘动物肠运动的作用。方法通过小鼠冰乙酸扭体试验,观察该方的镇痛作用;应用山西白醋加活性炭冰水法制作阳虚便秘动物模型。观察大黄附子汤对阳虚便秘小鼠的排便时间、排便量、小肠推进作用的影响和对大鼠在体回肠活动的影响。结果大黄附子汤中、高剂量有显著的镇痛作用;阳虚便秘动物肠运动试验中,大黄附子汤各剂量组与模型组比较,各组动物的首粒排便时间显著缩短,3h内排便粒数显著增加,小肠推进率明显提高;在给药10～15min后,在体回肠蠕动明显增强。结论大黄附子汤对实验动物有明显的通便和镇痛作用,其通便作用可能与大黄附子汤促进动物肠肌运动有关。     

大黄附子汤对大鼠功能性便秘的治疗作用

目的探讨大黄附子汤对大鼠功能性便秘的治疗作用。方法成年Sprague Dawley雄性大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组和大黄附子汤组,每组10只。空白对照组大鼠正常饲养,其余大鼠采用复方地芬诺酯(20 mg·kg~(-1))连续灌胃2周,建立大鼠功能性便秘模型。造模成功后模型组大鼠以生理盐水灌胃;大黄附子汤组大鼠以大黄附子汤2 m L灌胃,共给药1周;空白对照组大鼠以相同体积的生理盐水灌胃。观察各组大鼠体质量和排便量;墨汁灌胃法测定小肠推动力,Power Lab检测大鼠在体结肠肌电,苏木精-伊红染色观察结肠的病理变化。结果与空白对照组相比,模型组大鼠体质量增加缓慢,大便量减少,小肠推动力减弱,结肠肌电慢波频率减慢,振幅减小(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,大黄附子汤组大鼠体质量增加较快,大便量增加,小肠推动力增强,结肠肌电慢波频率加快,振幅增加(P<0.05,P<0.01)。空白对照组大鼠肠腺稠密,黏膜杯状细胞数目较多;模型组大鼠肠腺稀薄,黏膜杯状细胞数目减少;与模型组相比,大黄附子汤组大鼠肠腺相对稠密,黏膜杯状细胞数目增多。结论大黄附子汤对大鼠功能性便秘具有治疗作用。     

附子与大黄配伍源流的研究

附子与大黄配伍是中药反佐配伍中增效减毒的重要方式。本文从历代文献方面论述这一配伍的沿革,为进一步研究提供基础。     

乌头汤加味治疗活动性类风湿关节炎的疗效观察

目的:观察乌头汤加味治疗活动性类风湿关节炎的疗效.方法:将62例患者分为治疗组和对照组,两组均给予非甾体类抗炎药与慢作用药(DMARDs),治疗组同时给予中药乌头汤加味水煎服;观察临床症状和炎症指标的变化.结果:乌头汤加味对患者病情活动明显改善,包括握力、关节疼痛、步行等肢体活动明显改善,对类风湿因子、血沉、C反应蛋白有良好的改善作用.结论:乌头汤加味对改善关节炎活动期的病情,降低患者活动期炎症指标有良好的疗效.     

伤寒论评话 第9章 谨查兼证病机,活用桂枝汤剂——太阳中风兼证的治疗

目的：探讨《伤寒论》关于太阳中风兼证的治疗。方法：对《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》中第14条、第15条、第18条、第20条、第21条、第22条、第43条及第62条,并参成无己的注释,进行分析。结果：①太阳中风＂项背强几几＂（读作qing jīji）,是邪阻经脉和汗多伤津,筋脉失养共同导致的结果,故用桂枝加葛根汤解表养津,舒缓筋脉。②如果人体阳气不足,津液过盛,筋脉受到浸滋,柔韧过度,弹性不足,就会出现瘫软乏力,湿气盛的病人即会如此,和动物皮筋浸泡后失去弹性一个道理。如果阳气过盛,阴津匮乏,则筋脉失于濡润,刚性有余,柔韧不足,就会出现拘急痉挛,就像动物皮筋风干太过有如干柴一般缩紧坚硬。③漏汗症用桂枝加附子汤,桂枝汤是纠正气津损伤的原因,加用附子是弥补汗出过多的结果,前者是＂急则治其标＂,后者是＂缓则治其本＂。④桂枝去芍药汤证是手少阴心阳受损,桂枝去芍药加附子汤证是手、足少阴心、肾阳气均受损伤。⑤＂喘家作桂枝汤,加厚朴杏子佳＂并非是太阳中风兼证,而是喘家罹患太阳中风的治疗措施。结论：《伤寒论》关于太阳中风兼证治疗的条文对临床有重要指导意义。     

大黄牡丹汤加味辨证分型治疗急性阑尾炎

根据肠痈之病机，将急性阑尾炎辨证分为淤滞、成脓、脓肿、破溃、迁延复发等五型，选用大黄牡丹汤一方加减治疗。此分型法临床辨证简捷，效果显著。     

附子泻心汤证治剖析

首先回顾了历代有关附子泻心汤证治的文献资料，归纳出６种具有代表性的学术观点，指出了对附子渴心汤怔病机及方药作用所存在的诸多而又矛盾的见解直接影响了本方的临床运用。并根据《内经》及《伤寒论》有关论述，重点剖析了本方证病机演变过程和方药作用特点，明确了本方在临床上所具有的独特的治疗范围，并例举了临床实例加以具体说明。     

加减益经汤对DOR模型大鼠的实验研究

目的:观察加减益经汤对DOR模型大鼠卵巢功能的作用并探讨其作用机理.方法:将大鼠随机分为4组:空白组、模型组、中药组及西药组,以环磷酰胺(CTX)腹腔注射造模DOR模型大鼠.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清AMH、INHB、ACTA、FS的水平.结果:与空白组比较,模型组大鼠ACTA升高,INHB,FS,A...     

何庆勇运用桂枝附子汤治疗痹证经验

经方多指《伤寒杂病论》所载之方剂,经方立法严明,配伍精当,虽历经千百年,若用之得宜,仍效如桴鼓.何庆勇副教授善用经方,强调方证辨证,指出桂枝附子汤的方证是畏风、肌肉疼痛、阴雨天加重、脉虚浮涩;推崇运用仲景本源相对剂量,特别强调附子的剂量;注重随证活用或叠用经方.临床使用桂枝附子汤治疗痹证,每收良效.     

温脾汤附子先煎、大黄后下的研究

目的 探讨温脾汤先煎后下的条件。方法 采用HPCE法测定了温脾汤中乌头碱及大黄游离蒽醌的含量。结果 附子先煎30min，乌头碱的含量能达到安全限量；大黄先浸泡30min并于汤剂煎好前10min加入，大黄游离蒽醌的含量最高。结论 温脾汤中附子应先煎，而大黄宜后下。