上尿路结石1817例内镜碎石术后并发感染性休克13例因素分析

目的:探讨上尿路结石内镜碎石术后发生感染性休克的相关因素。方法:对上尿路结石术后出现感染性休克患者的术前尿常规、尿细菌培养,抗生素使用情况,手术时间,术后生命体征监测,血常规,尿常规,血、尿细菌培养结果以及休克发生后的相关治疗措施进行分析。结果:上尿路结石内镜手术后出现感染性休克患者共有13例,占全部手术患者的0.72%,术前所有患者B超显示有肾积水,尿常规WBC(^);尿细菌培养9例阳性;术后均有典型感染性休克表现,经过抗休克、抗感染治疗后,11例痊愈,2例死亡,病死率为15.38%。结论:术前细菌感染、高龄、梗阻,手术时间长,肾盂内压力升高是上尿路结石术后发生感染性休克的因素。术中通过降低冲洗压力,缩短手术时间,可能会有效降低感染性休克的发生几率。对于出现感染性休克的患者,尽早诊断,抗休克治疗结合强有力抗生素治疗是改善预后的重要措施。     

输尿管镜碎石术后感染性休克的诊治

目的探讨输尿管镜碎石术后感染性休克的发生原因及治疗。方法回顾性分析3例输尿管镜碎石术后并发感染性休克患者的临床资料。3例接受输尿管镜碎石术治疗的患者,术后出现高热、血压下降、心率增快,根据临床表现诊断为感染性休克,并给予抗休克和抗感染治疗。结果 3例患者生命体征逐渐平稳,尿量恢复正常,最后治愈出院。结论梗阻积水合并感染、术中液体高压灌注和手术时间过长是引起感染性休克的主要原因,早期发现、及时治疗是成功救治的关键。     

失血性休克围手术期治疗体会

目的 提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法 回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施，总结经验体会。结果 22例病人就诊时间0．5～5h，血压0～67．5mmHg／0～22．5mmHg，脉搏均大于100次／min，均有神志淡漠、烦躁，其中复合伤18例，单纯肝、脾破裂伤各2例。其中20例病人在积极补液补血抗休克同时，紧急手术止血处理原发病灶，18例治愈，治愈率90％，另2例因失血性休克严重，在入院1h死亡。另手术组1例病人因大面积创伤继发感染性休克，术后第4天死亡，另1例术后5h因出现ARDS死亡。结论 外伤性失血性休克病人来势凶险，病情常急、重，如不能及时妥当处理，常死亡率高。我们体会：(1)首先应确保有良好静脉通道，必要时需静脉切开补液输血(本组3例)，达到快速补充血容量的目的；(2)在积极抗休克同时，积极做好术前准备，紧急行外科手术止血，制止出血，处理原发病灶，这是关键。本组有12例病人，除有开放性骨折外，同时并有腹腔内脏破裂出血，经上述处理，出血得到制止，休克纠正；(3)在术后仍不能忽视抗休克治疗，本组中1例术后休克仍未纠正，出现ARDS死亡；(4)控制感染，应用大量广谱抗菌药物，防止创伤部位感染病灶恶化，防止感染性休克的发生，本组中有1例因感染性休克死亡；(5)术后加强支持治疗，增强病人的抵抗能力，进一步达到防止感染性休克的发生。     

山莨菪碱预防MPCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克

目的 评价山莨菪碱预防微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克的安全性、有效性.方法 我院于2010年10月-2013年10月收治48例感染性输尿管上段结石,均采用MPCNL联合输尿管镜治疗.48例患者术后随机分为对照组和试验组,各24例.对照组碎石术后予以常规抗感染、补液等对症治疗.试验组除常规抗感染、补液等对症治疗外还予以山莨菪碱微泵1 mg/(kg·d),观察术后患者体温、血压、尿常规、血常规、血乳酸含量的改变,是否出现感染性休克等.结果 48例患者均一次性完成碎石,术中无严重并发症发生.试验组1例、对照组3例术后发生感染性休克.试验组术后血乳酸浓度低于对照组(P＜0.05),两组术后的尿常规、血常规、体温差异无统计学意义(P＞0.05).结论 山莨菪碱对MPCNL联合输尿管镜治疗感染性输尿管上段结石术后感染性休克有一定的预防作用,可能和降低患者乳酸水平、改善氧代谢有关.     

经皮肾镜取石术后并发感染性休克相关临床因素分析

目的：探讨经皮肾镜取石术后并发感染性休克的临床危险因素。方法入选350例在我院实施经皮肾镜取石术患者,其中9例并发感染休克。分析性别、糖尿病病史、肝脏病史、高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平对此类患者术后并发感染性休克的影响。结果女性患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于男性患者,差异有统计学意义（P<0.05）;糖尿病患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于非糖尿病患者,差异有统计学意义（P<0.05）;肝脏疾病患者经皮肾镜取石术后并发感染性休克发生率高于非肝脏疾病患者,差异有统计学意义（P<0.05）。高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平对经皮肾镜取石术患者术后并发感染性休克无影响（P>0.05）。结论性别、糖尿病病史、肝脏病史对经皮肾镜取石术患者术后并发感染性休克有影响,而高血压病史、尿路感染、手术时间、尿细菌培养结果、结石大小、年龄、术前血肌酐水平无影响。     

输尿管镜下钬激光碎石术后感染性休克的预防及治疗

感染性休克是输尿管镜下钬激光碎石术后的严重并发症之一,其早期诊断及治疗对于预后十分重要。现对我院近年来治疗的10例输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。1临床资料 1.1一般资料 选取2004年8月至2008年7月在我院行输尿管镜下钬激光碎石术后并发感染性休克的10例患者,     

一例永久起搏器术后囊袋破溃致感染性休克的护理

永久起搏器术后囊袋破溃致感染的病例多见,但发展至感染性休克的病例较少见。本文就收治的1例永久起搏器术后囊袋破溃致感染性休克的护理进行探讨。     

微通道经皮肾镜碎石术后感染性休克的危险因素分析

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(M-PCNL)后发生感染性休克的相关危险因素,以评估M-PCNL手术的安全性。方法:回顾性分析2009年7月至2012年12月于我科接受M-PCNL手术209例患者的资料。应用卡方检验统计学方法评估手术时间、手术部位、年龄、性别、结石大小、尿路感染及培养、术前是否合并基础疾病等11个因素对M-PCNL术后发生感染性休克的影响。结果:209例患者中,5例术后出现感染性休克,发生率0.024%(5/209)。11个因素中,女性和糖尿病患者是发生感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论:女性、糖尿病患者是M-PCNL术后发生感性性休克的危险因素。术前应预防性给予静脉抗生素治疗,术中保持肾盂低灌注压、术后早期诊断、及时治疗并发症。     

小儿感染性休克的观察和护理体会

小儿感染性休克的观察和护理体会张秀华感染性休克是由于急性感染性疾病如肺炎、菌痢。流脑等致病病菌及其所释放内毒素侵入人体后，引起以微循环的微血管痉挛为主所造成的毛细血管血流灌注不足，使组织缺血缺氧、代谢紊乱，导致重要生命器官急性功能不全的综合症，是儿科...     

上尿路腔内碎石术后感染性休克的病原学分析及临床治疗

目的：研究上尿路结石后行腔内碎石术后的感染性休克的病原菌以及临床治疗方法，以期为临床治疗提供一定的参考。方法：回顾性分析2011年1月~2013年12月间入院诊治的上尿路结石应用输尿管镜/经皮肾镜取石术后并发感染性休克的5例患者，观察5例患者的临床症状、病原菌种类及相应的治疗方法。结果：平均动脉压术后2h与术前相比无显著差异，但术后6h下降显著（P<0.05）；心率在术后2h~12h均较之术前显著升高（P<0.05）。患者在术后2h与术后12h内的白细胞、粒细胞、血色素、血小板指标较之术前差异显著；术后3d与术后5d，各实验室指标逐渐趋于稳定。5例感染性休克患者共分离出7例病原菌，其中4例为大肠埃希菌、占比57.13%，1例表皮葡萄球菌、占比14.29%，1例肺炎克雷伯菌、占比14.29%，1例粪肠球菌、占比14.29%。5例患者经积极治疗后无死亡病例，术后1周内各检测指标均恢复正常。治疗后患者在总体健康、积极感受、疼痛与不适方面均获得了显著的改善（P<0.05）。结论：上尿路腔内碎石术后发生感染性休克是最为严重并发症之一，感染的病原菌以大肠埃希菌为主，早期发现并积极治疗是改善预后的重要手段。     

微造瘘经皮肾镜碎石术后合并感染性休克的临床分析及护理对策

目的 探讨微造瘘经皮肾镜碎石术后合并感染性休克的危险因素及护理方法.方法 回顾性分析微创造瘘经皮肾镜碎石患者的临床资料,分析患者术后发生感染性休克的高危因素.将感染性休克患者随机分为常规护理组和循证护理组.比较两组患者的临床护理指标.结果 微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发生感染性休克率为10.12％.性别、年龄,合并疾病、抗生素应用、结石直径等为感染的高危因素.观察组患者死亡率、住院时间和住院费用均明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过循证护理可以改善患者预后,缩短住院时间,减少住院费用.     

腹部手术后感染性休克的发病机制及糖皮质激素的应用

目的探讨腹部手术后感染性休克的发病机制以及糖皮质激素(GC)对术后感染性休克的预防作用。方法选择112例腹部手术患者的临床资料进行统计与分析,随机分为常规处理组(对照组)58例和地塞米松处理组(观察组)54例。对照组围手术期给予常规处理;观察组除了常规处理以外,术前1 d给予地塞米松10 mg,2~3次.d-1,术后继续给予地塞米松10 mg,2~3次.d-1,3~5 d后停药。结果两组患者因手术导致的创伤反应的发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后手术创伤反应及感染性休克的发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后病死率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后感染性休克的发生机制复杂,术前早期以及术后短期持续给予地塞米松处理,可有效预防腹部手术患者术后感染性休克的发生,但并不能降低术后病死率。     

复合妊娠合并感染性休克、失血性休克1例报告

复合妊娠即宫内孕并宫外孕,临床罕见,故易误诊,但合并感染性休克、失血性休克更难区分。随着人工流产术后的炎症增加及辅助生育技术的发展,复合妊娠发病率也有所增高。我院收治复合妊娠合并感染性休克、失血性休克1例,现报告如下。     

1例肠坏死合并感染性休克的抢救护理

外科感染性休克常见于胆总管感染、肠梗阻、弥漫性腹膜炎等，病情凶险，手术风险大，但有时非手术不能纠正，因此，术中护理极为重要。我院2004年收治肠坏死合并感染性休克1例，现报告如下。[第一段]     

微创治疗16例上尿路结石并发感染性休克的抢救及观察护理

目的总结行微创治疗上尿路结石后并发生感染性休克的护理经验。方法行微创治疗上尿路结石并且术后发生感染性休克的16例患者,护士严密观察病情,及早识别休克并积极救治,同时做好体温的监测和管道护理。结果本组观察抢救及时,无死亡病例,抢救成功率100%,血压在24~96 h内逐渐恢复正常,1例患者发生急性呼吸窘迫症,给予气管插管机械通气,术后3 d病情稳定拔管。16例患者均治愈出院。结论严密观察病情,早期识别休克,熟知碎石术后感染性休克的抢救流程,积极预防和抢救休克对提高手术成功率具有重要意义。     

腔内碎石术后尿源性脓毒血症研究进展

随着上尿路腔内碎石术手术量的不断增加,术后尿源性脓毒症所致感染性休克的病例不断增多。本文就尿源性脓毒血症定义、高危因素及预防、动物模型的建立、早期诊断及预警、早期干预及感染性休克治疗的最新进展作一述评。     

医源性十二指肠损伤1例的治疗

医源性十二指肠损伤是一种严重的术中并发症．如不及时发现治疗，可导致十二指肠瘘、腹膜后感染，腹腔严重感染及感染性休克，其死亡率较高。     

坏死性筋膜炎并发感染性休克的治疗──附4例报告

早期彻底清创是坏死性筋膜炎的重要治疗原则。对并发感染性休克者不强调一次性彻底清创。术前积极抗休克，术中充分引流，创面敞开。术后全身支持治疗，局部以双氧水和2%碘伏纱条换药，术前、术中、术后足量抗生素使用，疗效满意。     

肾结石钬激光碎石取石术后患者发生感染性休克的影响因素

目的：分析肾结石钬激光碎石取石术后患者发生感染性休克的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2023年3月该院收治的37例肾结石钬激光碎石取石术后发生感染性休克患者的临床资料,作为研究组,选取同期43例肾结石钬激光碎石取石术后未发生感染性休克患者的临床资料,作为对照组。比较两组基线资料,分析肾结石钬激光碎石取石术后患者发生感染性休克的影响因素。结果：两组性别、年龄、体质量指数、结石直径、结石分布比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术前肾积水、血红蛋白下降值、中性粒细胞百分比、手术时间、术中失血量、术后引流不通畅和术后中段尿培养阳性占比比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,术前肾积水、手术时间>1.5 h、术中失血量>500 mL、中性粒细胞百分比>90%、血红蛋白下降值>10 g/L、术后引流不通畅、术后中段尿培养阳性均为影响肾结石钬激光碎石取石术后患者发生感染性休克的危险因素（P<0.05）。结论：术前肾积水、手术时间>1.5 h、术中失血量>500 mL、中性粒细胞百分比>9...     

急性上尿路梗阻并感染性休克12例治疗体会

急性上尿路梗阻在临床上比较常见，也容易引起感染性休克，如处理不当，可使病情加重并危及生命。1995年1月至2005年10月，我院收治12例急性上尿路梗阻并感染性休克的患者，均在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时行急症引流术，再二期行去除病因手术，取得良好效果，报告如下。