阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用

宫颈病变是常见疾病之一,阴道检查是早期诊断宫颈不典型增生、原位癌[二者统称为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）]和早期浸润癌的重要辅助诊断方法。宫颈细胞学检杏作为初步筛查,可用于大规模的人君羊普查,阴道镜检查是利用阴道放大技术将宫颈阴道黏膜放大,观察肉眼看不到的宫颈表面微小的病变,对细胞学异常者进一步评估,     

431例宫颈液基细胞学检查结果的临床分析

目的探讨宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查对宫颈病变的诊断价值。方法回顾性分析2007年10月～2008年10月我院妇科门诊行TCT检查431例结果。结果431例TCT中宫颈阴道细胞学正常257例（59.63%）,宫颈上皮内瘤变CIN-Ⅰ157例（36.43%）;CIN-Ⅱ8例（1.86%）;CIN-Ⅲ2例（0.46%）;原位癌4例（0.93%）;浸润癌3例（0.70%）。结论宫颈液基细胞学检查是诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的一个可靠方法。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的探讨宫颈液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈癌前病变诊断中的作用。方法对17520例患者做Autoeyte prep宫颈液基细胞学检测，对结果异常者依次做5％醋酸宫颈染色肉眼观察并拍照、阴道镜检查及宫颈多点活检行组织病理学检查。细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）及以上标本；且细胞学阳性病例有组织病理诊断结果，并对两者进行了对照分析。结果宫颈细胞学检查与组织病理学对照结果显示：4例鳞状细胞癌（SCC）均符合，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）为94．67％（160／169）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）为79．59％（78／98）；阴道镜检查与组织病理学诊断对照结果显示：HSIL符合率为80．89％（199／246）、LSIL的符合率为74．49％（175／235）、炎症病变的符合率为83．81％（207／247）。结论液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

宫颈脱落细胞学结合阴道镜检查应用于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断的评价

[目的]探讨宫颈脱落细胞学检查结合阴道镜检查对于宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌的诊断意义。[方法]采用回顾性分析方法,对2004年1月～2009年12月600例宫颈上皮内瘤变或宫颈癌患者的宫颈脱落细胞学及结合阴道镜检查结果,以病理组织学诊断结果为标准进行分析,评价诊断价值。[结果]宫颈脱落细胞学检查诊断阳性率为58.50%,结合阴道镜检查诊断阳性率为90.17%,两者相比差异具有显著性意义（P〈0.01）。[结论]宫颈脱落细胞学检查结合阴道镜检查是诊断宫颈上皮内瘤变的有效方法。     

阴道镜检查在宫颈细胞学ASCUS的临床应用价值

目的：探讨电子阴道镜检查在宫颈细胞学未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）临床应用价值。方法：对液基薄层细胞学检查（TCT）结果为ASCUS的629例患者进行阴道镜检查。其中223例诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）及以上病变患者取活检送病理检查;406例阴道镜检查为正常或慢性宫颈炎者给予阴道用药治疗1—3个疗程,3个月后复查TCT,6例细胞学仍异常者行阴道镜下取活检送病理检查,余400例细胞学阴性者定期复查宫颈细胞学。结果：629例宫颈细胞学ASCUS患者行宫颈活检病理检查229例,检出宫颈上皮内瘤变146例,宫颈癌1例,余400例避免了宫颈活检损伤,随访6—24个月复查宫颈细胞学未发现异常。结论：电子阴道镜结合宫颈细胞学检查,可有效检出宫颈细胞学ASCUS中CIN及宫颈癌患者,可作为医院对ASCUS进行有效诊断的方法。     

457例宫颈鳞状上皮细胞病变的病理学研究

目的探讨组织病理学诊断对宫颈不典型鳞状上皮（ASC）病变的价值。方法对457例宫颈液基细胞学检查结果为ASC患者，做5％醋酸宫颈染色肉眼观察，阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查。细胞学诊断采用TBS（2001）分级报告系统，阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞（ASC-US）及以上病变与组织病理学诊断结果对照分析。结果457例宫颈液基细胞学与组织病理学结果显示：ASC-US组CINII以上者34例，占8．15％；ASC-H组CINⅡ以上者14例，占35％；2组之间差异有统计学意义（X^2=59．17，P〈0．01）。结论重视液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞及以上病变患者准确掌握TBS分级诊断标准，提高宫颈早期病变的检出率。     

液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈早期病变筛查的分析

目的：探讨液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈上皮内瘤变（C矾）筛查的意义。方法：对680例妇产科门诊就诊患者行液基细胞学（TCT）检查,对按TBS分类检查为意义不明确的非典型鳞状上皮（ASC-US）及以上病变者在阴道镜下行宫颈活检,以病理诊断为确诊标准。结果：89例ASC-US及以上病变中,慢性宫颈炎45例（50．6oA）,宫颈上皮内瘤变CINI19例（21．3oA）,宫颈上皮内瘤变CINⅡ12例（13．5oA）,宫颈上皮内瘤变CINⅢ7例（7．9％）,宫颈鳞状细胞癌6例（6．9％）。结论：液基细胞学检查联合阴道镜检查能提高对宫颈早期病变的诊断率。     

醋酸肉眼检查在宫颈癌筛查中的作用

目的：分析醋酸肉眼检查对宫颈高度病变诊断的灵敏度,探讨其在宫颈癌筛查中的应用价值。方法：对全部受检对象3076人进行宫颈巴氏细胞涂片后行5％醋酸肉眼观察,并对醋酸阳性且诊断为高度病变者即行宫颈活检病理组织学检查。对巴氏涂片为不典型鳞细胞以上者电话通知回访行宫颈活检病理检查,醋酸肉眼检查与巴氏涂片相结合筛查宫颈癌。以病理组织学检查为金标准,在同一人群中比较醋酸肉眼检查和巴氏细胞涂片细胞学检查对宫颈癌及癌前病变的阳性检出率。结果：醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈癌前病变及宫颈癌的阳性检出率分别为70．2％、72．7％,差异无显著性（P〉0．05）。醋酸肉眼检查和巴氏涂片细胞学检查对宫颈高度病变性检出率分别为51．4％、36．4％。结论：醋酸肉眼检查用于宫颈癌筛查的价值与巴氏细胞学检查相当,且对高度病变的检出率高于巴氏细胞涂片,特别适合农村大面积人群的筛查。     

TCT联合HPV-DNA检测在宫颈癌前病变中的诊断价值

目的探讨液基薄层细胞学检查技术（TCT）联合高危型乳头瘤病毒定性检测（HPV-DNA）对宫颈癌前病变的诊断价值。方法TCT联合HPV-DNA检测患者1876例,对TCT阳性、HPV阳性病例及临床高度怀疑者626例行阴道镜下活检。结果随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升;随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CINI及其以下病变。结论新柏氏液基薄层细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测,是宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的先进筛查方法;异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率。     

宜宾县农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的早期发现、早期诊断、及时治疗宫颈癌和癌前病变。方法首先对妇女进行妇科检查和宫颈刮片细胞学检查（巴氏涂片）,其次针对TBS分级异常的妇女,进行阴道镜检查,然后对宫颈及宫颈管病灶处或可疑病变区行活组织检查,最后进行统计学分析。结果宫颈刮片细胞学检查异常率为受检人数的4.12%,醋酸染色和碘染色配合阴道镜检查异常数占宫颈刮片细胞学异常者的24.5%,醋酸染色和碘染色配合阴道镜检查异常者活组织检查全部异常。结论宫颈刮片细胞学检查操作简便,成本低廉,是宫颈癌筛查的主要方法,结合阴道镜检查及宫颈和宫颈管活组织检查的方法进行宫颈癌筛查,诊断准确率更高,值得在贫困地区的宫颈癌筛查工作中去运用和推广。     

液基薄层细胞学制片质量控制对宫颈癌筛查的影响

目的探讨液基薄层细胞学（TCT）制片质量控制方法以及对筛查宫颈癌的影响,提高宫颈病变检出率。方法分析我院9000例妇科液基细胞学,对制片技术的取材、涂片、染色等过程进行质量控制,对有宫颈上皮细胞异常者,并行病理组织学检查。结果TCT优片率98.6%（8873／9000）,11例不满意标本。与病理组织学对照：慢性炎伴挖空细胞或宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级97例（1．9％）;CINⅡ级87例（1．7％）．CINⅢ级19例（0.37％;鳞状上皮癌7例0.14％）。结论TCT制片质量控制有利于提高对宫颈病变的诊断,TCT在宫颈病变的筛查无损伤,易操作,敏感性高,可作筛查宫颈癌的检查。     

人乳头瘤病毒与液基细胞学检测在宫颈癌诊断中的意义

目的探讨宫颈液基细胞学检查（TCT）与高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈癌早期筛查中的作用。方法对2008年11月～2010年11月到我院体检中心妇科及妇产科门诊进行宫颈癌筛查患者2830例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV（＋）及阴道镜下怀疑病变的312例患者行组织活检,以病理检查结果为标准。结果随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升;HPV感染率随宫颈病变程度加重呈上升趋势。结论宫颈液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV-DNA检测,宫颈癌的先进筛查方法;异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率。     

宫颈刮片的取材注意事项

宫颈细胞学检查是宫颈上皮内瘤变（CIN）和早期宫颈癌的主要筛查方法,对降低宫颈癌发生率和宫颈癌的早诊早治发挥了重要的作用。宫颈细胞学检查的准确性取决于宫颈细胞采集、制片、阅片等环节,规范正确的取材是其他各环节的基础。     

宫颈癌筛查的三阶梯临床应用

目的评价宫颈薄层液基细胞学（liquid-based cytololgy test,LCT）和人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）DNA配合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的应用价值。方法选取就诊梅州市人民医院行宫颈检查的患者,以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查和PCR扩增,基因探针杂交方法检查人乳头廇病毒在临床的应用价值。结果 HPV DNA和LCT均阳性的患者中,随着TBS细胞学诊断的级别升高分别为SCC97.4%、CINⅢ92.3%、CINⅡ83.4%、CINⅠ71.8%。结论采用LCT结合HPV DNA检查可以提高宫颈上皮内瘤样变（宫颈癌前病变）的阳性诊断率,可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈癌前病变的规范化筛查。     

南宁市城市人群宫颈癌筛查方法的探讨

目的从经济学的角度探讨在南宁市进行人群宫颈癌筛查的最佳方法。方法选择2006～2009年以单位工会或社区统一组织的适龄妇女进行宫颈癌筛查的人群为对象，按自愿选择新柏氏薄层液基细胞学（TCT）＋人乳头瘤病毒（HPV）、TCT、宫颈刮片＋HPV、宫颈刮片、醋酸染色肉眼观察法（VIA）＋碘染色肉眼观察法（VIM）五种宫颈癌筛查方法进行筛查，细胞学诊断≥ASCUS，VIA或VILI阳性的妇女进行阴道镜检查＋活检。以病理诊断为金标准。对选择宫颈癌筛查五种方式的团体个数进行比较分析。结果506个团体进行宫颈癌筛查的25—59岁妇女共12507人，五种宫颈癌筛查方法的团体个数分别为43、59、60、182和162个，五种宫颈癌筛查方法的阳性率分别为10．32％、9．52％、5．48％、2．69％和4．48％。结论从经济学角度出发，VIA＋VILI宫颈癌筛查方法是最适宜在南宁市开展人群宫颈癌筛查的方法。     

宫颈脱落细胞学病理组织学检查和人乳头瘤样病毒检测在诊断宫颈病变中的临床意义

目的：对宫颈病变患者进行宫颈脱落细胞学、病理组织学检查和人乳头瘤样病毒（ HPV）检测,结合临床表现对检查结果进行分析,总结经验,对宫颈病变预防、筛查及宫颈癌的诊断提供更好的合理化建议。方法：对2011年6月至2012年6月在承德附属医院进行宫颈病变检查、治疗的65名女性患者进行新柏氏液基薄层细胞学（ TCT）检查、人乳头瘤样病毒（ HPV）检测和病理组织学检查。结果：65例女性进行宫颈病变的检查中宫颈良性反应性改变患者54例,占83．07％;宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变（CIN）9例,占13．84％;宫颈癌2例占3．07％;宫颈正常或良性反应性改变的患者中HPV阳性26例,占48％;宫颈不典型增生和上皮内瘤样病变中HPV阳性2例,占19．88％;宫颈癌HPV阳性2例,占100％。结论：积极预防宫颈炎等慢性病变,TCT、HPV检测、组织学诊断三项同时检查,对宫颈病变的预防及宫颈癌诊疗具有重要意义。     

妇女宫颈癌筛查1357例结果分析

目的通过对妇女宫颈癌筛查情况分析，探讨宫颈癌的防治办法。方法通过妇科检查观察宫颈情况，宫颈刮片、巴氏法染色后采用TBS（the Bethesda system）分类法对结果进行分类，细胞学异常的进一步阴道镜检查确定病变程度，指导治疗。结果所查1357例已婚妇女中，362例患有宫颈疾病，其中主要为宫颈炎352例（25．94％）；细胞学阳性者17例（1．25％），进一步活检查出宫颈上皮内瘤样病变8例（O．59％），宫颈尖锐湿疣2例（0．14％）。结论通过筛查可以早发现、早诊断、早治疗宫颈癌前病变，从而预防宫颈癌的发生。     

妇科肿瘤

表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱检测宫颈浸润癌相关蛋白质的研究；醋白肉眼观察试验在宫颈病变筛查中的价值；影响FIGO Ib期宫颈鳞癌预后的因素;阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较;Ki-67、PCNA及HPV在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的表达及意义;     

对宫颈肿瘤4种筛查方法的比较

目的:评价4种宫颈肿瘤筛查方法的敏感性与准确性。方法:450例宫颈样本采用了第二代杂交方法检测人乳状瘤病毒DN A。其中273例同时进行了肉眼观察、阴道镜检查、液基细胞学检查。比较了不同筛查方法的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、约登指数及应用价值。结果:与肉眼观察、阴道镜检查相比,液基细胞学检查的特异度(98.63%)与阳性预测值(92.86%)最高。而人乳头状瘤病毒DN A检查方法的敏感度(88.89%)、阴性预测值(97.10%)较肉眼观察、阴道镜检查高。液基细胞学检查与病毒DN A杂交法同病理检查的一致性最佳。结论:筛查…     

人乳头状瘤病毒检测对宫颈非典型鳞状细胞的分流作用

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒（HPV-H）检测在宫颈无明确诊断意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）处理中的分流作用.方法 在用宫颈/阴道液基薄层细胞学涂片法（TCT）检查的门诊患者中,根据TBS细胞学分类法诊断为有宫颈细胞学异常者174例为研究对象,所有研究对象均行宫颈分泌物的HPV-DNA检查和阴道镜检查,其中135例行阴道镜下宫颈活组织检查.结果 在宫颈细胞学和组织学检查中,HPVH阳性率均随着病变程度的加重而升高（P〈0.01）：HPV-H阳性组的ASC-US患者宫颈高度病变检出率明显高于HPV阴性和低危型阳性组（P〈0.05）.结论 HPV检测在宫颈病变的筛查中具有重要的辅助作用,尤其可以作为ASC-US患者进一步处理的分流筛选