低分子肝素抗凝与常规治疗急性脑梗死疗效比较

目的 探讨低分子肝素抗凝（海普宁）治疗急性脑梗死（脑血栓形成）的治疗效果及其安全性.方法 急性脑梗死171例分别应用低分子肝素抗凝（海普宁）治疗96例及常规治疗组75例治疗各7天.两组7天后继续应用生脉注射液40ml＋NS 250ml,IV,gtt,Qd,14天.结果 抗凝治疗组经治疗21天后基本治愈者16.67%,显著好转率为77.72%,恶化及死亡率为2.08%,神经功能缺损评分在治疗第7天后有非常显著好转（T=7.16,P＜0.001）;常规治疗组21天后基本治愈率为12.00%,显著好转率为56.00%,恶化及死亡率分别为10.80%,神经功能缺损评分在第14天后有显著提高（T=1.96,P＜0.05）.抗凝治疗组、常规治疗组均无颅内出血.抗凝治疗组的显效率非常显著高于常规治疗组（χ2=38.19,P＜0.001）.3个月时复发率,常规治疗组显著高于抗凝治疗组（10.67%和1.04%, χ2=6.01,P＜0.05）.结论 本组资料提示,急性脑梗死的治疗应用低分子肝素抗凝治疗为优,且复发率明显低.应用低分子肝素抗凝治疗时低分子肝素的剂量和用法掌握恰当,则可避免并发颅内出血,并可取得满意疗效.     

低分子肝素降纤酶联合治疗进展性脑梗死临床观察

目的探讨小剂量低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展性脑梗死的疗效和安全性。方法将2002年2月-2005年11月入院的进展性脑梗死病例随机分两组；在常规治疗基础上，治疗组应用小剂量低分子肝素钙和降纤酶，对照组应用复方丹参液。结果于治疗后24小时治疗组神经功能缺损症状停止进展率明显高于对照组（P〈0．01），15天后治疗组总有效率94％，对照组74．3％（P〈0．01），神经功能缺损评分减少，治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。两组均无明显出血副作用。结论小剂量低分子肝素和降纤酶联合治疗进展性脑梗死，能有效中止病情进展，改变神经功能缺损，提高疗效，比较安全。     

低分子肝素和奥扎格雷钠联合治疗进展型脑梗死的疗效分析

目的 探讨低分子肝素、奥扎格雷钠联合治疗进展型脑梗死的疗效。方法 选择我院2001。2005年进展型脑梗死90例，随机分为3组，治疗组（A组）、对照甲组（B组）、对照乙组（C组），每组各30例；3组均在常规治疗的基础上，A组应用低分子肝素和奥扎格雷钠，B组应用低分子肝素，C组应用奥扎格雷钠。低分子肝素应用7d，奥扎格雷钠应用14d，治疗前后对神经功能缺损程度进行评价并评估临床疗效。结果 神经功能缺损改善，A组明显优于B组、C组（P〈0．01）。治疗后总有效率A组96．7％，B组80．0％，C组83．3％，A组明显优于B组、C组（P〈0．05）。治疗后纤维蛋白原A组较治疗前显著降低（P〈0．Ot），血小板、凝血酶原时间前后比较均无显著性差异（P〉0．05）。结论 低分子肝素、奥扎格雷钠联用治疗进展型脑梗死，可提高临床疗效，安全眭高。     

奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价

目的探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素治疗进展性脑梗死的临床疗效评价。方法选取2010年1月～2012年10月我院收治的220例进展性脑梗死患者,随机分成治疗组和对照组各110例。对照组给予低分子肝素5000U皮下注射q12h,应用7～10d,同时给予阿司匹林肠溶片100～300mg口服qd;治疗组在上述药物的基础上加用奥扎格雷钠80mg入液静滴bid,持续14d为一个疗程。严密监测两组患者的各项指标,比较两组的临床疗效和安全性。结果（1）治疗组进展性脑梗死患者的总有效率（84．5％）与对照组的总有效率（72．7％）相比较差异有统计学意义（x^2=4．130,P=0.048〈0．05）;（2）治疗组进展性脑梗死患者在14d后神经功能评分（8．24±0．29）明显低于治疗前（t=7．921,P=0.013〈0．05）,与对照组比较没有显著性差异。结论奥扎格雷钠联合阿司匹林、低分子肝素是治疗进展性脑梗死患者有效、安全的药物,可以在临床上推广使用。     

低分子肝素在不稳定型心绞痛抗凝治疗中的应用研究

目的研究低分子肝素用于不稳定型心绞痛抗凝治疗的临床价值及安全性。方法将80例UAP患者随机分为观察组和对照组，分别实行和不实行低分子肝素抗凝治疗，其他临床治疗相同，并进行对照研究。结果两组比较，观察组心绞痛发作明显好转（P〈0．05），心电图ST-T显著改善（P〈0．05），血液流变学指标明显下降（P〈0．01）。结论低分子肝素应用于UAP患者的抗凝治疗，对于控制和改善UAP的临床表现有重要作用。     

低分子肝素治疗脑缺血发作近远期疗效观察

目的观察低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作（TIA）的近远期疗效。方法63例频发TIA患者随机分为低分子肝素组（治疗组）30例和常规治疗组（对照组）33例。观察两组TIA发作停止时间;治疗前及治疗后7d血小板计数（Plt）、出血时间（BT）、凝血时间（CD、凝血酶原时间（PD、纤维蛋白原定量（Fib）,出院后3个月、6个月TIA发作次数,住院期间、出院后3个月、6个月进展为脑卒中例数。结果24h内及48h内TIA发作控制率治疗组分别为36．7％、70％,对照组分别为12．1％、33．3％,两组比较有统计学差异（x^2=3．15,P〈0．05）。随访3个月、6个月治疗组TIA发生率分别为13．3％、23．3％、脑梗死发生率分别为0、3．0％,对照组TIA发生率分别为27.3％、33．1％、脑梗死发生率分别为12．1％、21．2％,两组比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗组治疗后Fib明显降低,与治疗前比较用统计学差异P〈0．05）。两组治疗前后BT、CT、PT无显著性差异。结论低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作近期疗效显著、安全。     

小剂量尿激酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果及其安全性。方法：将发病后6～72h的135例急性脑梗死病例随机分为两组，即治疗组和对照组，治疗组70例给予尿激酶25万IU溶入生理盐水100ml静滴，每日1次，连用5d。另外给予血栓通、胞二磷胆碱及阿斯匹林常规治疗。对照组65例，除不用尿激酶外，其它用药与治疗组完全相同。结果：治疗组神经功能缺损评分在治疗7d后即有显著好转（T=7．24，P〈0．01）；治疗21d后基本治愈率为61．4％，显著好转率为21．4％，总显效率82．8％；无效及恶化率为8．28％。对照组神经功能缺损评分在14d后有显著提高（T=2．57，P〈0．01）；治疗21d后基本治愈率为13．85％、显著好转率为43．08％，总显效率为56．93％；无效及恶化率为27．69％。治疗组和对照组均无颅内出血；治疗组的基本治愈率加显效率显著高于对照组（P〈0．01）。3个月时复发率，对照组显著高于治疗组（P〈0．01）。结论：本组资料提示发病后6-72h急性脑梗死加用小剂量尿激酶溶栓的疗效比单纯应用阿斯匹林和血栓通等常规治疗更佳，能有效控制病情进展；而且加快恢复，残留症状轻，复发率低，未见出血并发症的增加。     

不同剂量低分子肝素钙治疗脑梗死的临床研究

目的观察不同剂量低分子肝素（LMWH）对急性脑梗死患者的治疗效果。方法将84例急性脑梗死患者随机分成大剂量LMWH组（20例）、小剂量LMWH组（15例）和对照组（49例）。观察临床疗效、神经功能缺损评分及治疗前后血浆纤维蛋白原、D-二聚体含量变化。结果大剂量LMWH治疗组总有效率为80％，小剂量组为73．33％，均高于对照组的51．02％（X^2=6．07，P〈0．05）。但大剂量LMWH组与小剂量LMWH组之间比较差异不显著（X^2=1．07，P〉0.05）。不同剂量LMWH治疗组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原及D-二聚体与对照组比较明显降低（P〈0．05），但大剂量LMWH组与小剂量组差异不显著（P〉0．05）。结论低分子肝素治疗急性脑梗死可明显改善症状，降低血浆D-二聚体水平。     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床研究

目的探讨低分子肝素钙联合奥扎格雷钠在急性脑梗死中的临床价值。方法将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组60例，治疗组60例，对照组给予丹参注射液和阿司匹林肠溶片等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙和奥扎格雷钠治疗。2周后观察临床疗效、神经功能缺损及血液流变学指标的变化。结果治疗组总有效率88．3％，高于对照组总有效率70％（P〈0．05），在血液流变学水平与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论低分子肝素钙和奥扎格雷钠能明显改善急性脑梗死患者的临床症状和血液流变学指标。     

加用硫酸氯吡格雷 麝香保心丸治疗不稳定性心绞痛疗效观察

目的探讨加用硫酸氯吡格雷、麝香保心丸对不稳定性心绞痛的临床疗效。方法84例不稳定性心绞痛患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用常规抗心绞痛治疗（阿司匹林、低分子肝素、硝酸盐类、8，受体阻滞剂、他汀类调脂药物等），治疗组采用上述药物＋硫酸氯吡格雷、麝香保心丸，连用2周，观察治疗前后心绞痛疗效及心电图ST—T改善情况。结果①治疗组心绞痛显效率78．5％，对照组50．0％，具有非常显著差异（x^2=7．47，P=0．0087）；总有效率分别为95．2％和44．8％，具有非常显著差异（x^2=7．37，P=0．0089）。②心电图ST—T改善：治疗组总有效率80．9％，无效率19．1％；对照组总有效率52．4％，无效率47．6％，差异非常显著（x^2=18．27，P=0．0021）。结论在常规抗心绞痛治疗基础上加用硫酸氯吡格雷、麝香保心丸可显著提高不稳定性心绞痛疗效并使心电图ST—T改善。     

低分子肝素治疗不稳定性心绞痛37例临床分析

通过对比分析评价低分子肝素在治疗不稳定性心绞痛的效果。方法：对73例UAP患者进行随机分成两组，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用低分子肝素，并进行临床比较观察分析，结果：低分子肝素组（治疗组）、对照组总有效率分别为86．4％、61．1％，差异有显著性（P〈0．05）。结论：低分子肝素治疗不稳定性心绞痛治疗显著。     

华法林预防非瓣膜性心房颤动老年患者脑栓塞

目的观察不同抗凝强度华法林预防非瓣膜病心房颤动（简称房颤）老年患者脑栓塞的效果及出血不良事件。方法264例非瓣膜病房颤老年患者随机分为两组，分别给予华法林抗凝强度国际标准化比值（INR）1．7-2.2（低强度组，152例）和INR2．3—3.0（中强度组，112例）抗凝治疗。观察两组脑栓塞并发症及出血事件发生率。结果低强度组患者脑栓塞年发生率为2．2％，与中强度组患者的1.9％比较差异无统计学意义（x^2=0．115，P〉0．05）。低强度组患者的严重出血事件年发生率为0．7％，与中强度组患者的1.0％比较差异无统计学意义（x^2=0．254。P〉0．05），但低强度组患者轻微出血事件印发生率3．6％明显低于中强度组患者10．7％（x^2=4．086，P〈0．05）。结论华法林抗凝强度INR1.7-2．2能明显降低老年非瓣膜病房颤脑栓塞发生率，INR2．3—3．0时轻微出血事件增加。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的治疗效果。方法将确诊的60例急性进展性脑梗死患者随机分为两组。两组均给予常规对症治疗，并与低分子肝素皮下注射。在此基础上，治疗组给予奥扎格雷钠静点，对照组给予拜阿司匹林顿服，14d后观察疗效。结果治疗组显效率为73．3％，总有效率90％，对照组显效率40％，总有效率66.7％，治疗组疗效明显优于对照组，P均〈0．01，治疗前后两组神经功能缺损评分均明显减少，但治疗组程度优于对照组（P〈0．01）。结论奥扎格雷钠与低分子肝素联合治疗进展性脑梗死疗效好，且用药安全。     

农药中毒患者第二次血液灌流抗凝方法的研究

目的探讨农药中毒患者第二次血液灌流时的抗凝方法，在保证抗凝效果的同时，减少患者出血发生率。方法将44例连续两次血液灌流的农药中毒患者随机分为两组，对照组两次和观察组第一次血液灌流时均常规肝素化抗凝，观察组第二次采用低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流。比较两组治疗后凝血、出血情况和两组治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血小板（PLT）的变化。结果两组治疗后均无Ⅱ级以上凝血，观察组治疗后出血1例，对照组治疗后出血7例，两组比较有显著差异（P〈0．01），两组治疗后TP、APTT、TT比较有显著性差异（P〈0.01）PLT也有显著性差异（P〈0．05），两组治疗后比治疗前门、APTT、TT、PLT均有显著性差异（P〈0．01）。结论低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流具有抗凝效果好、出血发生率低等特点，是一种安全、有效、方便的抗凝方法。     

急性多灶性脑梗死的低分子肝素治疗护理分析

目的：研究急性多灶性脑梗死应用低分子肝素治疗期间的护理方法与效果。方法：将急性多灶性脑梗死患者70例随机分为 A 组与 B 组各35例。两组均接受低分子肝素抗凝治疗,B 组开展常规护理,A 组在 B 组基础上予以综合护理,对比两组的临床效果。结果：A 组的总有效率为97．14％,略高于 B 组的91．43％,但组间比较差异并无统计学意义（P ＞0．05）;A 组的出血并发症发生率为8．57％,显著低于 B 组的（22．86％,P ＜0．05）。结论：低分子肝素治疗急性多灶性脑梗死疗效显著,配合严密护理干预措施能够降低出血并发症发生率。     

低分子量肝素与奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死疗效观察

目的：评价低分子量肝素与奥扎格雷纳联合用药，对进展性脑梗死的疗效观察。方法：应用上述两种药物治疗进展性脑梗死，与葛根素治疗对照，观察两组患者治疗前后的临床疗效及血液流变学变化。结果：低分子量肝素、奥扎格雷钠联用组用药前后神经功能缺损评分比对照组明显降低（P〈0．05），治疗后14d，联用组总有效率、明显有效率（分别为88．3％和69．7％）明显高于对照组（分别为47．3％和38．1％），两组比较差异有显著意义（P〈0．05）。血液流变学各项指标也有显著性意义（P〈0．05）。结论：低分子量肝素与奥扎格雷钠联用是治疗进展性脑梗死的有效药物。     

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死

目的观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法将确诊的120例急性脑梗死患者随机分为两组,两组均在给予阿司匹林等常规治疗的基础上,治疗组给予低分子肝素钙5000U,皮下注射,每12小时1次,奥扎格雷钠针80mg,每日2次,静脉滴注,7d为1个疗程。两组患者均于治疗后第7天和第14天按改良爱丁堡神经功能缺损评分法评定神经功能。结果治疗组显效率71．1％,总有效率90％,对照组显效率43．3％,总有效率70％。治疗组明显优于对照组（P〈0．01）,治疗前后两组神经功能缺损评分均明显减少,但治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效好,用药安全,无明显不良反应。     

低分子肝素治疗急性脑梗死的临床观察

（1）目的：观察低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效和对血流动力学参数的影响。（2）方法：应用低分子肝素（LMWH）治疗急性脑梗死患30例（观察组）并以常规治疗急性脑梗死患30例作为对照组（管理血压、应用钙拮抗剂、清理自由基、应用脑代谢激活剂等）。（3）结果：观察组总有效率为90％,明显高于对照组的63．3％（P＜0．05）。治疗前、后神经功能缺损评分比较,观察组降低数明显高于对照组（P＜0．05）,对观察组患治疗后全血粘度、血浆比粘度,还原比粘度,血沉以及血沉方程K值测定,均较治疗前明显降低（P＜0．01）。（4）结论：低分子肝素治疗急性脑梗死患临床应用安全,疗效可靠,具有较高的抗凝、抗栓和降低血液粘度作用。     

低分子肝素钙联合依达拉奉对急性进展性脑梗死的疗效研究

目的探讨低分子肝素钙和自由基清除剂（依达拉奉）联用治疗急性进展性脑梗死神经功能缺损的临床疗效。方法56例急性进展性脑梗死患者随机分为A组（低分子肝素钙和依达拉奉联合治疗组）及B组（对照组）各28例。观察比较两组的临床疗效及神经功能缺损程度评分。结果A组和B组治疗后神经功能缺损程度评分较治疗前明显下降,治疗后A组功能缺损评分显著低于B组,与B组比较,经统计学分析,差异有显著性（P〈0．05）;且A组有效率为82．2％,明显高于B组有效率（57．2％）,两组总有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。结论低分子肝素钙与自由基清除剂联用治疗急性进展性脑梗死疗效明显优于常规给药。     

静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死患者的体会

目的探讨老年（≥75岁）急性心肌梗塞患者静脉溶栓的疗效及安全性。方法将62例老年急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组；溶栓组32例，采用尿激酶静脉溶栓加皮下注射小剂量低分子肝素钙。常规治疗组30例，除不用尿激酶及小剂量低分子肝素钙外，其余治疗均与溶栓组相同。结果冠状动脉再通率溶栓组为65．6％（21／32），常规治疗组为16．7％（5／30），两组比较差异具有显著性（P〈0．05）；溶栓组病死率为6．3％（2／32），而常规治疗组病死率为23．3％（7／30），两组比较具有显著差异性（P〈0．05）；两组无严重出血并发症，出血并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。