乳癌术后复发远处转移的原因分析

本文收集了1971年1月至1980年12月乳癌切除术后随访患者142例,发现54(38％)例发生局部复发或(和)远处转移。其中局部复发22例,远处转移32例;远处转移癌灶46处。手术切除5年生存率76.3％,10年生存率52.7％;扩大乳癌根治术5年生存率82％,10年生存率70.2％;根治切除术5年生存率83.8％,10年生存率51.6％;乳房单切5年生存率66.6％,10年生存率33.3％。并对局部复发,远处转移与病理类型,淋巴结有无转移,肿瘤部位等进行了分析。     

综合介入治疗中晚期原发性肝癌25例

采用肝动脉栓塞化疗(TAE)及TAE结合B超引导下肝内无水酒精注射治疗(PEI)和B超引导门静脉化学栓塞术(PVE)等综合介入治疗原发性中晚期肝癌25例。结果:综合介入治疗组缓解率72％,6月生存率84％,1年生存率56％。而对照组缓解率32％,6月生存率52％,1年生存率28％。提示:综合介入治疗的半年生存率及1年生存率较单纯TEA治疗有显著优越性。     

原发性肝癌单个肿瘤不同治疗方法的效果比较

目的 探讨肝切除、射频消融及肝移植3种治疗方法对原发性肝癌单个肿瘤的治疗效果,为初始治疗方法的选择提供参考.方法 采用回顾性研究,分析从2007年1月至2013年12月在我院接受治疗的术前影像学表现为单个肿瘤的原发性肝癌患者的临床资料共计315例,据治疗方法的不同分为3组:手术切除组153例,射频消融治疗组90例,肝移植组72例.比较3组患者的1、3、5年累积总体生存率及无瘤生存率.结果 手术切除组1、3、5年累计生存率分别为92.7％、75.8％、61.9％,无瘤生存率为75.9％、55.8％、33.9％;射频消融组1、3、5年累计生存率分别为88.6％、62.1％、49.7％,无瘤生存率为73.6％、40.6％、18.9％;肝移植组为94.3％、78.3％、72.7％,无瘤生存率为95.6％、86.4％、82.5％.3组患者的总体累积生存率及无瘤生存率差异有统计学意义(P值为0.027及0.000).结论 肝移植治疗单个肿瘤的原发性肝癌可获得较好的5年生存率及无瘤生存率,肝切除与射频消融的早中期疗效相当,但射频消融术在中远期无瘤生存方面略逊于肝切除.     

解剖性肝切除对肝细胞癌预后的影响

目的 探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术对肝癌患者预后的影响.方法 收集2008年7月至2009年7月于我院行手术治疗的原发性肝癌患者721例,其中317例行解剖性肝切除术,404例行非解剖性肝切除术.用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较两组间的预后情况,Cox比例风险回归模型分析预后的影响因素.采用倾向性得分匹配法(PSM)消除组间偏倚.结果 全部患者的1、3、5年生存率为85.9％、64.7％和51.5％,1、3、5年无瘤生存率为59.3％、34.0％和25.5％.其中解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.1％、74.5％和62.5％,1、3、5年无瘤生存率为69.3％、41.3％和34.9％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为80.2％、56.8％和42.9％,1、3、5年无瘤生存率为51.4％、38.3％和18.7％.两组间生存率和无瘤生存率差异均有统计学意义(P＜0.001).PSM配对后:解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为93.9％、73.3％和59.4％,无瘤生存率为67.9％、37.5％和31.3％;非解剖性肝切除术组的1、3、5年生存率为86.0％、62.8％和52.8％,无瘤生存率为56.8％、33.1％和22.6％.两组间生存率和无瘤生存率的差异均有统计学意义(P=0.010,P=0.024).多因素分析结果表明肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响总体生存的独立危险因素,输血、肿瘤大小、肿瘤数目、包膜、肝硬化、微血管侵犯、手术方式是影响肿瘤无瘤生存的独立危险因素.肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除和非解剖性肝切除两组的生存率和无瘤生存率差异均无统计学意义;非肝硬化肝癌患者中,解剖性肝切除与非解剖性肝切除相比可获得较好的预后(生存率和无瘤生存率:P＜0.001).结论 对于肝癌患者来说,解剖性肝切除术较非解剖性肝切除可获得较好的预后.对于肝硬化肝癌患者建议采用非解剖性肝切除术.     

74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌术后放疗与单纯手术疗效的比较与分析

目的探索Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌更合理的治疗方法,并评价其疗效。方法74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌按治疗方法分为单纯手术组42例和手术＋放射治疗组32例,采用SPSS10．0寿命表法计算生存率,各组间生存率的比较采用χ^2检验。结果74例Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌患者3年累积生存率74．32％,5年累积生存率68．92％。其中声门型喉鳞癌的5年累积生存率72．50％,声门上型喉鳞癌的5年累积生存率43．75％;单纯手术组的5年生存率71．43％,手术＋放疗组的5年生存率为65．63％。比较喉鳞癌单纯手术组和手术＋放疗组的5年累积生存率,Ⅱ～Ⅲ期均无统计学意义（P〉0．05）。结论Ⅱ～Ⅲ期喉鳞癌治疗以手术治疗为主,手术＋放射治疗组5年累积生存率与单纯手术治疗组疗效相当。     

胃癌术后与五年生存率的关系

本文报告菏泽地区人民医院1978年至1983年手术治疗胃癌151例,其中男95例,女56例。88年随访尚生存34例,术后5年生存率为22.51％。统计结果显示,采用根治性手术生存率为57.78;病理分期Ⅱ期以前术后生存率为58.97％;癌细胞浸润不超过肌层的生存率为59.46％;无淋巴结转移的术后生存率为75％。说明提高手术后5年生存率的关键是早期诊断与早期手术治疗。本文认为胃镜活检可提高胃癌的早期诊断率。     

食管癌~(60)钴放射治疗(附1245例临床分析)

用~(60)钴治疗食管癌1245例。1年、3年、5年生存率分别为45.3％、16.5％和8.3％。上段食管癌较中段癌放疗效果好,5年生存率分别为11.4％和7.1％(P<0.05)。肿瘤长度与生存率关系密切,越短者,生存率越高(P<0.05)。对已出现锁骨上淋巴结肿大,但无其它禁忌症者,通过照射转移区和原发溜,尚可挽救少数病例(4.3％)。总剂量以5000—5999cGy组生存率最高(P<0.05)。按TDF值进行分析,以90～99组(尤其是90—94组)生存率最高。     

索拉非尼联合TACE治疗老年原发性肝癌的临床观察

目的 探讨老年原发性肝癌患者采用索拉非尼联合经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗的临床观察.方法 选择56例老年原发性肝癌患者,随机分索拉非尼联合TACE治疗组(观察组)28例,单纯TACE治疗组(对照组)28例;按照RECIST标准评价客观有效率(ORR)、临床获益率(CBR)、6个月生存率、1年生存率、2年生存率,甲胎蛋白(AFP)的变化及不良反应.结果 治疗组ORR、CBR、6个月生存率、1年生存率和2年生存率分别为57.1％、96.4％、100％、80.9％和75.0％,对照组分别为25.0％、67.9％、78.6％、60.7％和42.9％,差异有显著性(P＜0.05).结论 索拉非尼联合TACE治疗老年肝癌疗效较好,毒副反应能耐受.     

宫颈癌87例治疗与预后分析

目的：探讨宫颈癌患者的临床分型及病理分型与预后的相关性。方法：回顾性分析1998年6月～2004年6月我院确诊的87例宫颈癌患者病理分型及临床分期的资料,并统计其经治疗后的5年生存率。结果：根据临床分期统计：其中0～Ⅱa期患者5年生存率为84％,死亡8例;Ⅱb—Ⅲ期患者5年生存率为38．9％,死亡14例。根据病理分型统计：鳞癌5年生存率为79．7％,死亡16例;腺癌5年生存率为20％,死亡4例;鳞状腺癌5年生存率为33．3％,死亡2例。结论：早诊断、早治疗是提高宫颈癌患者生存率的有效手段。     

初级医疗保健中罗19巢癌的诊断

全世界每年新发卵巢癌病例超过20万例,约占所有女性癌症病例的4％。总的来说,卵巢癌的5年生存率较低,仅30％～40％。早期卵巢癌的5年生存率在70％以上,仅五分之一的患者能够得以早期诊断。。晚期卵巢癌的5年生存率只有约15％。目前还没有行之有效的筛查方法。     

小体积肝移植动物模型的建立

目的 模拟建立大鼠40％小肝移植大鼠动物模型.方法 通过肝周骨骼化去神经效果解剖,原位灌注和肝切除术建立大鼠原位40％小肝移植动物模型.结果 40％小肝原位部分肝移植1d生存率为90.0％（18/20）,2 d生存率为85.5％ （17/20）,4d生存率为65.0％（13/20）,7d生存率为60.0％ （12/20）.结论 通过技术改进,提高了手术成功率及模型的稳定性,成功建立小肝移植大鼠动物模型。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

卵巢内胚窦瘤的治疗与预后

１９７５年１月－１９９２年１２月收治卵巢骨胚窦瘤３０例，为同期卵巢恶生肿瘤５２９例中的５．６７％。３０例中现健存１４例，１年生存率为６３．３％，≥２年生存率４６．７％，３０例中１３例在１９７５－１９８４年发病，其１年生存率４６．２％≥２年生存率１５．４％；而１９８５－１９９２年的１７例中，１年生存率７６．６％，≥年生存率７０．６％，两个年度比较差异有极显著意义。     

鼻咽癌调强放疗的摆位治疗及护理

目的探讨调强放疗摆位治疗与护理干预对鼻咽癌患者治疗疗效和预后的重要作用。方法对鼻咽癌患者在调强放疗时实施精准的摆位治疗和护理干预。结果157例鼻咽癌患者均完成调强放疗计划，1年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为97．4％，93．6％和96．4％，2年局部区域无进展生存率、无远处转移生存率和总生存率分别为94．9％，89．4％和92．7％。结论严谨、规范的摆位治疗是IMRT治疗成功的关键环节，精心细致的护理干预对提高放疗患者的治疗效果和生存质量具有重要意义。     

110例喉癌术后放疗及单纯手术疗效比较

目的：探讨喉癌手术加术后放射治疗与单纯手术治疗的疗效比较。方法：回顾性分析110例喉癌病人的临床资料。结果：110例喉癌3年总生存率81．8％，5年总生存率78，2％。单纯手术组5l例，3年生存率为82．7％，5年生存率为80.4％；手术加术后放射治疗组59例，3年生存率为81.1％，5年生存率为76．4％。经统计学处理，两组间差异无显著性(χ2=0．272，P=0.602)。结论：手术治疗加术后放射治疗未能提高喉癌病人的3年和5年生存率。     

Clinical observation on the effect of three dimensional-conformal radiotherapy combined with Gemcitabine chemotherapy for advanced pancreatic cancers

目的 观察调强放疗同步吉西他滨化疗在晚期胰腺癌治疗上的效果.方法 选择我院诊疗的资料齐全且得到病理确诊或影像学确诊的晚期胰腺癌患者共计90例,随机分成三组,放疗合并化疗组、单用放疗组以及单用化疗组,分别给予调强放疗同步吉西他滨化疗、单纯放疗以及单用吉西他滨化疗治疗.观察三组的治疗效果,分别将单独放疗组、单独化疗组与放疗合并化疗组进行比较.同时对患者随访1～3年,比较三组患者的1年生存率以及2年生存率.结果 放疗合并化疗组总有效人数19例(63.33％),单独放疗组12例(40％),单独化疗组11例(36.67％),治疗有效率上放疗联合化疗组明显高于其余两组(P＜0.05).放疗联合化疗的患者1年生存率达到46.67％,2年生存率达到23.33％;单用放疗组患者1年生存率为33.33％,2年生存率为3.33％;单用化疗组患者1年生存率为26.67％,2年生存率为0％,结果显示放疗合并化疗组治疗后1年及2年生存率明显高于其余两组(P＜0.05).结论 调强放疗同步吉西他滨化疗的疗效高于单独使用调强放疗或者单独使用吉西他滨化疗的疗效,值得临床推广.     

局部切除术联合冷冻治疗结膜恶性黑色素瘤生存率分析

目的 研究局部切除术联合冷冻治疗结膜恶性黑色素瘤的生存率及预后因素.方法 回顾性研究2003年7月至2018年1月该院眼科诊治的26例结膜恶性黑色素瘤病例资料和临床病理特点,分析局部切除联合冷冻治疗结膜恶性黑色素瘤的预后因素.结果 26例患者5年总体生存率、复发率、转移率分别为56.7％、68.5％、52.4％.随着临床分期的增加,患者5年生存率明显降低(χ2=9.531,P=0.009),T 1期、T 2期和T 3期的生存率分别为85.1％、54.5％、50.0％.与其类似,随着肿瘤厚度增加,生存率明显降低(χ2=4.644,P=0.031),肿瘤厚度<2.0 mm与≥2.0 mm的生存率分别为87.5％、36.5％.肿瘤侵犯泪阜与否(χ2=1.694,P=0.193)和组织病理学特点(χ2=3.336,P=0.189)差异无统计学意义.结论 结膜恶性黑色素瘤分期和厚度与患者预后明显相关,早期诊断及治疗可明显提高患者生存率.     

30岁以下乳腺癌102例临床分析

目的：探讨30岁以下乳腺癌的临床特点、无瘤生存率和影响预后的因素。方法：回顾性分析我院1989年12月～2000年12月收治的102例30岁以下乳腺癌患者的临床资料，观察患者放射治疗后长期无瘤生存率，分析放射治疗临床特点及影响预后的因素。结果：肿瘤直径≤3cm和〉3cm的患者其3年无瘤生存率分别为91．67％、87．04％（P〈0．01）。腋窝淋巴结转移阴性者3年、5年无瘤生存率分别为92．11％、81．58％，1～3枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为88．24％、70．59％，≥4枚阳性者3年、5年无瘤生存率分别为84．00％、40．00％。放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为94．44％和90．28％，未行放射治疗组3年、5年无瘤生存率分别为76．67％和15．62％（P〈0．01）。COX多因素分析显示，肿瘤大小、腋窝淋巴结转移和是否行放射治疗是影响预后的独立因素。结论：对于30岁以下乳腺癌患者，需早期诊断，早期进行正规的综合治疗，以提高无瘤生存率，降低局部复发率。     

88例中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床分析

目的 探讨中青年胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理特点及预后.方法 回顾性分析解放军第309医院收治的88例经病理证实的50岁以下中青年胸腺瘤伴MG患者的临床病理资料.结果 88例患者中,肿瘤大小多在5 cm以下者,占70.5％,WHO分型以B2型为主,占46.7％,Masaoka分期以Ⅰ、Ⅱ期为主,占77.3％,MG分型以Ⅱb型最多,占63.7％.3年和5年总体生存率分别为97.2％和87.5％.WHO分型中A、AB、B1、B2型与B3型患者的3年生存率分别为98.2％和94.1％(P=0.419),5年生存率分别为88.0％和83.3％(P=1.000).Masaoka分期中Ⅰ、Ⅱ期患者与Ⅲ、Ⅳ期患者的3年生存率分别为98.1％和94.7％(P=0.461),5年生存率分别为96.2％和60.0％ (P=0.015).结论 中青年胸腺瘤伴MG患者与其他年龄患者相比,其临床病理特点无特殊,生存率较高,Masaoka分期与预后有关.     

动脉留置管灌注氟脲嘧啶、吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的回顾性分析动脉留置管灌注氟脲嘧啶和吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效。方法36例患者分为两组，16例为介入治疗组，20例为全身化疗组。随访观察临床受益反应、肿瘤情况和病人的生存时间。结果介入治疗组临床受益率56．2％，客观缓解率37．5％。6个月生存率75％，9个月生存率50％，12个月生存率12．5％，中位生存期9个月。全身化疗组临床受益率20％，客观缓解率10％。6个月生存率45％，9个月生存率15％，12个月生存率5％，中位生存期5个月。结论经动脉留置管灌注氟脲嘧啶和吉西他滨治疗对晚期胰腺癌的近期疗效较好，能提高患者的近期生存期和生存质量，远期疗效尚有待进一步扩大样本研究。