试管婴儿与自然受孕儿早产儿视网膜病变发病率的相关研究

目的 探讨自然受孕儿与试管婴儿的早产儿视网膜病变（ROP）发病率差异性及相关影响因素分析.方法 回顾性分析2008年1月至2012年4月间就诊于温州医科大学附属第二医院＆amp;育英儿童医院的早产儿共1 183例的临床资料,将其中1 058例自然受孕儿设为Ⅰ组,125例试管婴儿设为Ⅱ组,将ROP筛查结果记录,对两组ROP发病率差异性进行pear-son x2检验,将胎数、出生体质量、孕周、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良等疾病与ROP进行spearman相关性统计学分析.结果 Ⅰ组中ROP有138例,发病率为13.0％;Ⅱ组中ROP有17例,发病率为13.6％,两组ROP发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.以胎数、出生体质量、孕周分类,两组的ROP发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.出生体质量、孕周与ROP呈负相关（r=-0.13,-0.159,P＜0.05）;胎数与ROP无关（P＞0.05）;新生儿呼吸窘迫综合征与ROP呈正相关（r=0.096,P＜0.05）;动脉导管未闭等疾病与ROP均无关（P＞0.05）.结论 温州地区自然受孕儿与试管婴儿ROP发病率没有显著性差异.     

规范氧疗指导前后早产儿视网膜病变发病情况分析

目的 比较分析规范氧疗指导前后早产儿视网膜病变（ROP）发病率及严重程度的变化情况。 方法 回顾性分析 2002 年 4 月至 2006 年 10 月进行了 ROP 筛查的早产儿（体重＜2 000g）共 297 例的临床资料,其中规范氧疗指导前（2002 年 4 月至 2004 年 4 月）的 127 例早产儿作为组一,规范氧疗指导后（2004 年 10 月至 2006 年 10 月）的 170 例早产儿作为组二。分析比较两组 早产儿的胎龄、出生体重、氧疗方式、相关疾病（包括新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、颅内出血、先天性心脏 病、动脉导管未闭、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良）与 ROP 发病的相关性。 结果 组一中早产儿 ROP 总发病率为 22.8%,严重 ROP（3~5 期）发病率为 9.4%,其中＜1 500g 的早产儿 ROP 发病率为 25.9%,1 500~2 000g 的早产儿 ROP 发病率为 20.3%,不同体重组别中严重 ROP 的发病率分别为 10.3%、8.7%。组二中早产儿 ROP 的总发病率为 18.8%,严重 ROP 发病率 4.7%, 其中＜1 500g 的早产儿 ROP 发病率为 26.9%,1 500~2 000g 的早产儿 ROP 发病率为 12.0%,不同体重组别中严重 ROP 的发病率 分别为 7.7%、2.2%。组二中 1 500~2 000g 早产儿 ROP 的发病率低于组一同体重者（P＜0.05）,而＜1 500g 的早产儿 ROP 发病率和 ROP 总发病率均无统计学差异（均 P ＞0.05）。规范氧疗指导后,早产儿严重 ROP 发病率下降（P＜0.05）。胎龄、出生体重、氧疗、新生 儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、颅内出血、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良与 ROP 发病均相关（均 P＜0.05）。 结论 规范氧疗指导后,降低了早产儿严重 ROP 的发病率,对于体重范围在 1 500~2 000g 的早产儿能够降低 ROP 的发病率。     

极早期和早期早产儿预后评估

目的：评估孕周对早产儿出生状况、并发症、近期生长预后的影响。方法：199例极早期和早期早产儿按分娩孕周分3组：<28孕周组（A组）78例、28~29+6孕周组（B组）43例、30~31+6孕周组（C组）78例,对早产儿的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周早产儿的出生状况、并发症、预后情况、随访结果。结果：①极早期早产儿治愈好转率为60.26%（47/78）,极早期和早期早产儿总存活率78.39%（156/199）。②A组和B组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）、早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）发病率高于C组早产儿（P < 0.05）;A组早产儿动脉导管未闭（patent ductusarteriosus,PDA）、新生儿肺炎的发病率高于B组、C组（P < 0.05）;随着孕周增大,早产儿败血症发病率降低（P < 0.05）。③总体失访率3.21%,3组早产儿均进行积极随访及干预,家长对早产儿的总体预后满意率为90.38%（141/156）,3组间预后满意率差异无统计学意义（P > 0.05）。结论：孕周与早产儿出生状况和并发症情况密切相关。孕30周后出生的早产儿NRDS、NEC、ROP、PDA、新生儿肺炎、败血症发病率显著降低,因此孕期在积极治疗前提下,尽可能延长至孕30周以优化早产儿结局。产后定期随访、早期干预可以提高极早期和早期早产儿生存质量。     

321例低出生体重儿的高危因素及并发症的临床研究

目的:分析总结低出生体重儿的高危因素及并发症,为指导产科临床工作,降低LBWI发生几率提供依据.方法:对我院收治的低出生体重儿321例进行临床资料收集及整理分析.结果:低出生体重儿高危因素主要是:妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎、自发早产、前置胎盘等.并发症主要是:贫血、低蛋白血症、病理性黄疸、NRDS、肺炎、败血症、新生儿窒息、脑白质病变、湿肺、先天性心脏病、低血糖、颅内出血、BPD、HIE、NEC.且<34周早产儿发生几率明显升高.结论:通过对低出生体重儿的高危因素及并发症的分析,临床工作中需重视高危人群、提高产检质量、加强危重早产儿的抢救水平以达到早发现、早干预,降低低出生体重儿的并发症,提高存活率.     

早产儿视网膜病发病率及高危因素分析

目的观察早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况,同时分析其发病相关危险因素。方法回顾性分析2007年4月～2009年4月在本院新生儿重症监护室（NICU）住院的201例符合ROP筛查标准的患儿。结果 ROP发病率为19.1%,不同出生体重（BW）组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.05）,不同孕周组间ROP发病率差异有统计学意义（P〈0.01）。Logistic回归分析结果表明,低出生体重（LBW）、低胎龄（SGA）、呼吸暂停、代谢性酸中毒是形成ROP的高危因素。结论对有高危因素的早产儿应该进行ROP筛查,临床上早期诊断、早期治疗是降低ROP危害的关键。     

南阳地区早产儿视网膜病危险因素及发病情况结果分析

目的探讨南阳地区早产儿视网膜病变（ROP）的发病特点及分析与ROP相关的危险因素。方法参照卫生部指定的ROP筛查标准,结合本地实际情况将胎龄≤36周或出生体重≤2000g的早产儿和低体重儿作为筛查的范围,收集2006年5月-2010年12月行间接眼底镜并借助巩膜压迫器眼底检查的早产儿220例的筛查资料并进行回顾性分析。结果 220例早产儿中ROP患儿36例,检出率为16.36%;接受筛查的早产儿孕周越短,ROP发生率越高,3组不同孕周早产儿ROP发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;ROP的发生率随患儿出生时体重的下降而升高,将4组不同体重早产儿的ROP发生作组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;早产儿吸氧时间越长、吸氧浓度越高患儿ROP的发生率越高。结论南阳地区ROP检出率与国内其他地区报道的数据相近。早产、低体重及吸氧是早产儿发生ROP的重要危险因素,对早产儿尽早行眼底检查是早期发现、诊断和治疗ROP的关键。     

Panocam筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析

摘要：目的：应用Panocam 广域眼底成像系统筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）,分析检查结果及本组病例ROP的发病特点。方法：回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿眼底检查结果,共112例224眼,,综合分析其中确诊早产儿视网膜病变（ROP）24眼的临床资料。结果：使用Panocam检出 24 眼各期ROP 病变,其中 1期 ROP 10 眼（ 10/24 ）,2期ROP 10眼（10/24）,3期ROP 4 眼（4/24）。无4 期和5 期 病变。统计检查结果显示双眼发病者多于单眼,双胎高于单胎,差异有统计学意义（P<0.05）。汉族早产儿ROP发病率较蒙古族高,差异有统计学意义（P<0.05）。ROP?发病率在男女性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。本组病例中ROP?自然转归率达?75?%?（?18/24?）。结论? Panocam 广域眼底成像系统应用于临床筛查早产儿视网膜病变 ,减少因早产和低出生体重导致的ROP,避免低视力和盲 ,且能够客观呈现眼底表现,便于随访。     

极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析

目的研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法对四川大学华西第二医院2008年8月～2011年8月收治的241例极低出生体重儿进行回顾性研究,将其分为BPD组(31例)与非BPD组(210例),从产前及出生情况、生后治疗及合并症等方面对照,探讨BPD发生的危险因素。结果极低出生体重儿BPD发生率为12.9%,BPD组出生体重及孕周均较非BPD组低(P<0.001),母亲产前感染史、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率、机械通气及用氧时间较非BPD组升高(P<0.01)。BPD组肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病(ROP)等合并症的发生率均高于非BPD组(P<0.05)。Logistic回归分析得出孕周<30周(OR 5.033,P<0.01)及NRDS(OR 4.060,P<0.05)是BPD发生的高危因素。结论低胎龄及NRDS是BPD发生的高危因素,而低出生体重、母亲产前感染史、机械通气及用氧时间也与BPD发生有关。提示通过预防早产、预防孕妇感染、采取保护性通气策略可能降低BPD发生率。     

340例新生儿中早产儿视网膜病变临床分析

目的 了解早产儿视网膜病变（ROP）的发生状况及影响因素,为下一步防治和筛查工作提供依据。方法 收集2011年至2012年在我院新生儿科、新生儿监护室以及眼科门诊就诊的新生儿共计358名。运用间接检眼镜进行早产儿视网膜病变筛查。结果 随访至视网膜完全血管化或病变退化新生儿340例,失访18例。340例新生儿中有29例发生早产儿视网膜病变,发生率为8.5%。ROP的发生与出生体重和孕龄有关,差异具有统计学意义（χ^2体重=257.3,P体重〈0.01;χ^2孕龄=164.2,P孕龄〈0.001）。而且出生体重越低,出生孕龄越小,ROP的发生率和病变程度越高（χ^2体重=17.04,P〈0.01,χ^2孕龄=17.38,P〈0.01）。结论 早产儿视网膜病变易发生在出生体重低或孕龄短的新生儿,相关部门应该采取早期的干预性措施。     

早产儿视网膜病变筛查及早期干预治疗

目的探讨早产儿视网膜病变发病特点及筛查策略,早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准及治疗模式。方法对胎龄〈32周、出生体质量≤2 000g的68例早产儿进行ROP筛查,并对其临床特点进行总结。结果 ROP发病率为17.6%,早产、低出生体重多发,不规范吸氧可能增加ROP的发生。结论低孕周、低出生体重、长时间吸氧是引起早产儿视网膜病变的高危因素。     

早产儿支气管肺发育不良危险因素的分析

目的分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特征和探讨其发生的高危因素。方法选取2011年1月1日²012年12月31日我院新生儿重症监护室收治的住院28d以上的早产儿,对其临床资料进行回顾性分析,根据患儿是否出现氧依赖(>21%)超过28d分为BPD组和非BPD组。其中氧依赖(>21%)超过28d的新生儿纳入BPD组,其余为非BPD组,对两组患儿的临床资料进行对比研究,分析发生BPD早产儿临床特征和危险因素。结果共227例患儿符合纳入标准,其中67例发生BPD,160例未发生BPD,BPD的发生率为29.52%。BPD与非BPD组的单因素分析发现胎龄、出生体重、性别、吸氧浓度>40%、宫内感染性肺炎、机械通气、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及动脉导管未闭(PDA)与BPD的发生密切相关(P<0.05)。Logistic回归分析发现,胎龄和出生体重为保护因素,宫内感染性肺炎、机械通气为危险因素。结论提示出生体重低、胎龄小、宫内感染性肺炎、机械通气为BPD发生的危险因素,应尽可能降低这些因素的发生。     

不同妊娠期并发症/合并症对胎龄小于34周早产儿结局的影响

目的 探讨不同妊娠期并发症/合并症对早产儿临床结局的影响,为早产高危孕妇及早产儿管理提供理论依据。方法 选择2014年7月至2016年6月,来自全国10家产院分娩的673例<34周的早产儿,比较自发早产组、妊娠相关高血压组、未足月胎膜早破组、产前出血组、产前感染组中早产儿主要并发症的发生率。结果 在自发早产、合并妊娠相关高血压、未足月胎膜早破、产前出血、产前感染各组间,母亲年龄、初产、受孕方式、分娩方式均有显著差异（P<0.05）;各组间早产儿的胎龄、出生体重、阿氏评分、产房复苏率均有显著差异（P<0.05）。在早产儿结局中,产前出血组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）、支气管发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）、早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）的发生率显著高于其他组（P<0.05）,而坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）、脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）、Ⅲ级以上脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）的发生率在各组间无明显差异（P>0.05）。以自发早产作为参照,多因素结果显示妊娠相关高血压组早产儿NRDS发生风险低于自发早产组（OR=0.424,95% CI：0.215-0.835）。结论 不同早产危险因素对胎龄<34周早产儿并发症存在一定的影响,产前出血增加NRDS、BPD、ROP的发生率,而妊娠期相关高血压可能是NRDS的保护因素。     

889例早产儿的预后及其影响因素分析

目的观察早产儿的预后并探讨其影响因素。方法选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素。结果 （1）早产儿的主要并发症有窒息（11.4%）、NRDS（5.29%）、肺炎（6.64%）、贫血（12.37%）、酸碱失衡（27%）、视网膜病变（6.97%）等。（2）早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关（P〈0.05）。（3）早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭。（4）早产儿预后不良的相关因素是：早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少（P〈0.05）。结论控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后。     

胎龄≤34周的汉族早产儿脐带血内皮型一氧化氮合成酶基因多态性及其与早产儿主要并发症的关系研究

目的　探讨新乡市汉族早产儿脐带血内皮型一氧化氮合成酶（eNOS）基因的多态性,并研究这种多态性与早产儿主要并发症的关系。方法　选择2014年2月—2016年12月于新乡市中心医院出生的≤34周的早产儿231例为研究对象,母亲分娩时取脐带血,测定eNOS基因3个位点rs2070744、rs1799983和rs61722009的基因型和等位基因。记录早产儿的临床资料,分析eNOS基因多态性与早产儿主要并发症的关系。结果　rs2070744 C、rs1799983 T和rs61722009 a的等位基因频率分别是0.145、0.188和0.159。与Ensembl数据库中已知研究比较,差异无统计学意义（χ2=0.875,P=0.646;χ2=3.541,P=0.173）。单因素分析结果示rs2070744 TC+CC基因型和rs1799983 GT+TT基因型与支气管肺发育不良有关（crude OR=0.370、0.484,P=0.003、0.030）。多因素Logistic回归分析结果示rs2070744 TC+CC基因型是支气管肺发育不良的独立危险因素（OR=1.875,P=0.020）;rs61722009 aa+ab基因型和rs1799983 GT+TT基因型同时存在是早产儿视网膜病变Ⅲ~Ⅴ期的独立危险因素（OR=2.961,P=0.041）。结论　eNOS基因多态性与早产儿主要并发症的发生有关,脐带血测定早产儿eNOS基因多态性有助于评估患儿预后。     

早产儿视网膜病危险因素的前瞻性多中心队列研究

目的 通过多中心调查,前瞻性研究早产儿视网膜病(ROP)发病相关危险因素.方法 将2005年1月1日至2006年2月28日在ROP协作网内11家医院出生或收治的出生体重＜2000 g 的早产儿或低出生体重儿纳入研究,按时进行ROP筛查,并记录完整的临床资料,调查ROP发病率,分析相关危险因素.结果 882例早产儿纳入研究,完成ROP随访752例,123例发生ROP (16 4%).ROP组出生时平均胎龄为(30.82±0.20)周,平均出生体重(1430±25)g,平均吸氧时间为(11.6±1.4)d;无ROP组出生时平均胎龄(32.56±0.09)周,平均出生体重(1636±10)g,平均吸氧时间为(4 4±0.3)d.单因素分析提示窒息[相对危险度(RR)=1.462]、吸氧时间＞5 d(RR=2.644)、肺表面活性物质的应用(RR=1.880)、肺炎(RR=2.138)、贫血(RR=3.039)、呼吸窘迫综合征(NRDS,RR=2.325)和酸中毒(RR=1.507)与ROP相关(均P＜0 05),多因素分析提示出生体重[比值比(OR)=0.998]、呼吸暂停(OR=1.653)和输血(OR=1.763)是ROP独立作用的因素(均P＜0.05).结论 在诸多因素中,窒息、吸氧、贫血、NRDS、酸中毒与ROP相关,出生体重、呼吸暂停、输血是ROP独立危险因素.

Abstract：

Objective To evaluate the incidence and risk factors of ROP (retinopathy of prematurity) through a prospective multicenter study. Methods Eleven children's or maternal & child hospitals participated in a collective network. All infants of birth weight＜2000 g, born in or transferred to one of the participating centers from January 1st 2005 to February 28th 2006 were recruited. Timely ophthalmologic examinations were performed. The relevant data at baseline and endpoints were collected at each unit. Results A total of 882 preterm infants fulfilled the screening criteria and 752 finished a follow-up. And 123 infants (16.4%) had some degree of ROP. Infants with ROP had a lower gestational age,birth weight and a longer duration of oxygen versus those without ROP[(30.82±0.20) weeks vs (32.56±0.09) weeks, (1430±25) g vs (1636±10) g, (11.6±1.4) d vs (4.4±0.3)d]. Through a univariate analysis, birth weight, gestational age, asphyxia, oxygen duration＞5 days, apnea, surfactant usage,pneumonia, anemia, blood transfusion, acidosis and neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) were associated with ROP (P＜0.05) . Logistic regression analysis showed that birth weight (OR=0.998) ,apnea (OR=1.653) and blood transfusion (OR=1.763) were independent risk factors for ROP.Conclusion Asphyxia, oxygen duration＞5 days, surfactant usage, anemia, acidosis and NRDS, lower birth weight, apnea and blood transfusion may improve the risks of ROP.     

极低出生体重儿48例临床分析

目的探讨影响极低出生体重儿（VLBWI）存活率的各种因素。方法回顾性分析2006年6月-2008年6月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的48例VLBWI的临床资料。结果治愈35例,治愈率72.9％,死亡8例,病死率16.7％,放弃5例。治愈率随体重（P〈0.01）、胎龄（P〈0.05）的增加而增加。胎龄〈33周41例（85.4％）,45.8％为多胎,39.6％有胎膜早破史,75.0％有窒息史,产科异常是早产的主要原因。窒息、低体温、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是常见的并发症。小胎龄、低体重、窒息、NRDS是VLBWI的主要死亡原因。结论加强高危妊娠监测,预防早产是改善VLBWI预后的根本措施,提高新生儿窒息,NRDS的防治水平,注重营养支持是提高VLBWI存活率的关键环节。     

胎膜早破对胎龄<37周早产儿并发症的影响

目的：探讨胎膜早破（ premature rupture of the membrane, PROM）对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果（1）PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）;OR值95%CI分析：病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。（2）调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。