无肝素透析的临床应用

无肝素透析的临床应用于黔宁莉菲（贵阳市第一人民医院肾科贵阳５５０００２）血液透析的传统方法中必须常规使用肝素抗凝剂，随着透析技术的发展，已采用小剂量肝素透析。但慢性肾衰尿毒症终末期的病人常并有出血倾向，因此小剂量肝素透析也受到限制。我们于１９９０年至...     

无肝素透析的临床护理体会

目的 通过对无肝素透析在血液透析过程中的临床观察及护理,阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法 对我院2005年10月～2006年10月的83例高危出血患者成功采用无肝素透析治疗进行临床观察及护理.结果 83例患者在无肝素透析过程中4例发生凝血,但顺利完成透析,83例均生命体征平稳,平稳过度到低分子肝素透析.结论 无肝素透析对急、慢性肾衰合并高危出血倾向的患者而言是一种安全有效、副作用小的治疗方法,可明显提高生存率,改善生活质量.     

130例无肝素透析的观察体会

目的探讨无肝素透析的临床应用。方法采用每隔15分钟用生理盐水冲洗体外循环管路行无肝素血液透析,观察体外循环凝血情况。结果急慢性肾功能衰竭合并出血倾向的患者共行130例次无肝素透析,未见出血加重。结论无肝素透析是一种安全有效的治疗方法。     

无肝素血液透析技术及方法

<正>随着血液净化技术的不断发展,使小剂量肝素透析及局部肝素化正逐步地被无肝素透析技术所替代,推广无肝素血液透析技术对解决急慢性肾衰伴有活动性出血和有高危出血的病人以及常规认为用肝素有禁忌症的病人,无疑是最安全有效可行的。临床资料一、观察对象收集18例76例次无肝素透析病例,其中急性肾衰17例55例次。伴高危出血13例40例次,分别是流行性出血热8例,颅内出血1例,消化道出血4例。轻度出血4例15例次;其中复合挤压伤1例,肾移植术后3例。慢性肾衰1例,为凝血机制障碍、血透21例次。二、治疗方法采用德国费森尤斯A2008D透析机,日本C121terumd透析器,碳酸氢盐透析液,反渗水。1．肝素预冲:用含有肝素3000单位/L的生理盐水预冲动,静脉管道及透析器,循环15~20分钟。动脉端引血,静脉端放完肝素预冲液后,接上动脉端开始透析。     

120例无肝素透析患者的临床护理体会

目的：通过对无肝素透析在血液透析过程中的临床观察及护理,阐明该技术的安全性、可靠性及实用性。方法：对收治的120例高危出血患者成功采用无肝素透析治疗进行临床观察及护理。结果：120例患者在无肝素透析过程中有6例发生凝血,但均顺利完成透析,120例患者均生命体征平稳,平稳过渡到低分子肝素透析。结论：无肝素透析对急、慢性肾衰合并高危出血倾向的患者是一种安全有效、不良反应小的治疗方法,可明显提高生存率,改善生活质量。     

1例脑出血患者无肝素透析的护理

血液透析患者由于因高血压,透析过程中抗凝剂的使用,血透患者血小板功能异常及多有血管脆性增加和通透性增高等因素,脑出血的发生率明显高于正常人,成为血透患者死亡的主要原因之一。对于血液透析患者合并脑出血采用无肝素透析。我们应用无肝素血液透析成功救治1例维持性血液透析合并脑出血的患者,现报道如下。     

应用血仿膜透析器进行无肝素透析的探讨

为解决合并严重出血倾向及围手术期的急、慢性肾功能竭患者的透析治疗，我们应用血仿膜透析器吸附法进行了无肝素血液透析。利用带正电荷的血仿膜可以吸附带有阴离子的抗凝剂－肝素的特点，而肝素不进入患者体内。     

无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环 ,但对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向 ,且价格太高 ,国内难于推广 ,理论上最理想的方法是无肝素透析 ,这也是一个富有挑战性的课题。现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。1　血液透析的条件1 1　透析器的选择[1 ,2 ] 　选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好 ,此外 ,尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤 ,排除进入体内的大量生理盐水。1 2　血管通道[3 ] 　内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管 ,血管…     

无肝素透析的护理体会

通常血液透析的病人都需要全身肝素化，但有活动性出血的病人进行全身肝素化是相当危险的，可以加重出血导致病人死亡。因此，对有活动性出血病人行无肝素透析尤为重要。我们2003～2006年共作了65例次此类透析，配合积极的护理，透析效果满意。现将护理体会报告如下。     

无肝素血液透析技术的应用及护理

血液透析治疗需要建立体外循环,体外循环过程中,血液和各种塑料表面接触,引起血小板粘附、内源性凝血途径激活,引起血栓形成[1].多数透析过程需要抗凝,一般使用肝素,也可以使用低分子肝素(LMWH)、前列环素、枸橼酸和肝素一鱼精蛋白局部抗凝.但伴有活动性出血或禁忌使用抗凝剂的患者需采用无抗凝剂透析,也称无肝素透析.我院血液净化中心2011年6月至2011年12月无肝素透析84例,共透析288例次,在完成透析治疗的同时无一例发生出血现象.现报告如下:     

改良法无肝素透析的临床应用体会

目的探索一种无肝素透析的新方法,以改善无肝素透析的效果和降低透析器凝血发生率。方法62例有出血倾向的尿毒症患者随机交替采取传统法和改良法进行无肝素透析,构成2组。监测透析前后血尿素氮和肌酐的浓度变化,及观测透析器凝血的发生率。结果2种方法透析前血尿素氮、肌酐浓度相比较差异无显著性(P>0.05);透析后改良法血尿素氮、肌肝浓度显著低于传统法(P<0.01),透析器凝血发生率改良法较传统法显著降低(P<0.01)。结论改良法无肝素透析能改善透析效果和降低透析器凝血发生率,较传统法有显著的优点。     

无肝素血液透析临床护理体会

目的探讨无肝素血液透析的临床护理方法。方法对本院55例无肝素血液透析患者的护理方法进行总结和分析。结果除1例发生透析器堵塞,更换透析器后顺利完成透析外,其余54例均顺利完成血液透析,患者无透析后出血现象。结论无肝素透析对活动性出血和高危性出血患者既能预防再次出血及相关不良反应,又能保证透析充分性,对于合并肾衰竭患者,在清除毒素的同时,降低了继续出血的风险。     

尿毒症合并消化道出血患者的无肝素透析方法探讨

消化道出血是尿毒症患者严重的并发症,可直接导致死亡,是内科危急重症之一。因此,积极探讨尿毒症合并消化道出血的血液透析治疗方式,对于改善尿毒症患者的预后有重要意义。现结合我院病例,就尿毒症合并消化道出血的无肝素透析治疗方法做一探讨。     

无肝素血液透析体外循环凝血病例的临床分析

目的探讨无肝素血液透析体外循环凝血的危险因素,为临床合理干预措施提供理论参考。方法收集2013年7月至2015年10月我院收治的120例行血液透析治疗患者为研究对象,依据患者有无肝素血液透析分为肝素组(67例)及无肝素组(53例),并以同期于我院体检60例健康志愿者为健康组,观察3组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、血液相关指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(PCV)],采用单、多因素分析无肝素血液透析体外循环凝血的危险因素。结果肝素组a PTT、Fbg、TT最高,无肝素组次之,健康组最低,3组之间两两相较有统计学意义(P0.05);三组Hb、PLT、PCV相较无明显差异(P0.05);单、多因素分析显示,高Hb、PLT、血流不佳、合并恶性肿瘤为无肝素血液透析体外循环凝血的独立危险因素(P0.05)。结论无肝素血液透析治疗患者存在体外循环凝血风险,影响体外循环凝血的高危因素较多,临床可据此展开合理有效的干预措施。     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

无肝素透析的护理体会

我对慢性维持性血液透析 (血透 )合并眼底出血 ,心包积液及月经期的患者 ,常使用体外肝素法或应用小分子肝素 ,效果满意 ,但对于严重出血患者如 :消化道大出血、脑出血等使用以上方法均有加重出血 ,危及生命之可能 ,因此我们选用无肝素透析 ,此方法安全、可靠。1　临床资料　　男性　 5 0岁 ,诊断 ,尿毒症合并消化道大出血 ,血色素由平时 9.8克 ,急骤下降为 3.5克 ,行无肝素透析 5次。　　女性 :5 2岁 ,诊断 ,尿毒症合并脑出血 ,右侧肢体偏瘫、活动受限 ,共行无肝素透析 6次。　　以上 2病例 ,共行无肝素透析 1 1次 ,后均病情平稳 ,过渡为体…