自体荧光支气管镜在诊断肺癌中的价值

目的探讨自体荧光支气管镜(autofluorescence imaging bronchoscopy,AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值。方法 2011年12月~2013年12月对宁波大学医学院附属医院呼吸内科104例怀疑为肺占位性病变的患者使用白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)联合AFB检查,观察AFB在支气管肺癌诊断中的价值。采用SPSS 20.0统计学软件,采用Pearson卡方检验比较诊断的敏感度和特异度,以P<0.05为差异有统计学意义。结果所有患者均接受了基于WLB及AFB的检查。WLB联合AFB的敏感度、特异度分别为74.2%、40.3%;WLB的敏感度、特异度分别为59.4%、49.6%;AFB的敏感度、特异度分别为90.1%、26.4%;WLB联合AFB与单用WLB相比,两者敏感度差异有统计学意义(P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05);WLB联合AFB与单用AFB相比,敏感度及特异度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用WLB和AFB能改善单用AFB特异度较低的不足,进而强化镜下诊断肺癌的特异性。     

电子和荧光电子支气管镜在诊断早期肺癌及癌前病变中的研究

目的 评价电子支气管镜和荧光电子支气管镜在早期肺癌及癌前病变中的价值.方法 选取昆明医科大学第一附属医院2013年1月至2014年6月经支气管镜检查且病理学明确诊断为肺癌的患者,以电子支气管镜检查52例,荧光电子支气管镜检查68例,进行统计学分析.结果 (1)白光组和荧光组两组分别检出重度不典型增生和原位癌为(4,1)例和(8,5)例,检出率分别为8.6％和20.96％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).(2)白光下58例中病理阳性为28例,病理阴性为30例,其中真阳性为18例,真阴性为22例,WLBⅠ级14处,WLB Ⅱ级3处,WLB Ⅲ级11处;自荧光下62例中病理阳性为39例,病理阴性为21例,其中真阳性为35例,真阴性为13例,其中AFB Ⅰ级10处,AFB Ⅱ级11处,AFBⅢ级18处.经统计分析得出白光支气管镜的敏感率为64.2％,特异率为73.3％;荧光支气管镜分别是89.7％和61.9％,两者差异有统计学意义(P＜0.05),敏感性(P＜0.01),特异性(P＜0.01).结论 电子支气管镜检查对肺癌的确诊有重要价值,荧光电子支气管镜对肺癌的早期诊断有重要意义,诊断率明显高于电子支气管镜检查.     

自发荧光气管镜与白光气管镜对肺癌的诊断价值

目的评价自发荧光气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)与白光气管镜(white light bronchoscopy,WLB)对肺癌的诊断价值,以及AFB与WLB对病变在白光气管镜下不同分型的诊断价值。方法收集2007年1月~2013年12月在河北医科大学石油临床医学院同时行AFB和WLB检查,并经病理明确诊断为肺癌的患者708例,根据病理结果,比较AFB和WLB对肺癌的诊断价值以及AFB与WLB对白光镜下病变不同分型的诊断价值。结果 1AFB与WLB对早期肺癌的检出率分别为40.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。2AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.7%、63.2%,差异有统计学意义(P<0.05),AFB与WLB诊断肺癌的特异度分别为89.3%、75.6%,差异有统计学意义(均P<0.05)。3AFB与WLB诊断肺癌在白光镜下分型表现为增生、浸润、狭窄组的敏感度分别为99.0%、85.2%,97.7%、88.5%,87.3%、74.6%,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论AFB对肺癌的早期诊断以及肺癌在白光镜下表现为增生、浸润、狭窄时较WLB具有更大的优势。     

自发荧光支气管镜在中央型支气管肺癌诊断中的作用研究

目的 初步探讨自发荧光支气管镜(AFB)在中央型支气管肺癌患者诊治中的作用及其临床意义。方法 回顾性分析采用 AFB联合白光支气管镜(WLB)检查的 72 例疑诊支气管肺癌的患者,比较两组患者的AFB和 WLB 镜下异常表现及病理结果,分别统计二者在中央型肺癌诊断中的敏感度和特异度。 结果 72例患者中,获得明确病理诊断的共有61例,其中包括重度不典型增生者3例,小细胞肺癌者19 例,非小细胞肺癌者39例(鳞癌者 25 例,腺癌者 11 例,未分型癌者 3 例);AFB镜下观察异常者 57例,经病理证实的阳性患者 54 例,;WLB 镜下观察异常者 46例,经病理证实者39 例,二者对中央型肺癌的诊断敏感度分别为 88.5%和63.9%,差异有统计学意义(P＜0.05);特异度分别为78.6%和61.1%,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 AFB联合WLB能明显提高对中央型支气管肺癌的诊断率,尤其是有助于早癌的诊断。     

窄带成像气管镜技术临床应用体会

随着支气管镜技术的发展,包括自荧光支气管镜（autofluorescence bronceoscopy,AFB）、超声支气管镜、激光共聚焦显微支气管镜、窄带成像支气管镜（narrow band imaging,NBI）等技术为气道黏膜早期病变的诊断带来了曙光。与白光支气管镜（White light bronchoscopy,WLB）相比,窄带成像支气管镜可显著提高肺癌早期诊断的敏感性和特异性。笔者总结113例窄带成像支气管镜检查的临床资料,现报告如下。     

自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在肺癌诊断上的价值比较

目的评价自发性荧光电子支气管镜(AFB)与普通白光电子支气管镜(WLB)检查在肺癌诊断中的价值。方法收集我院910例就诊患者,随机分为WLB组和AFB组,将获取的活检组织和(或)细胞学标本送我院病理科检查,观察镜下表现及病理检查结果。结果 AFB组肺癌、原位癌及不典型增生的检出率明显高于WLB组(P<0.05)。AFB组的肺癌检出率,特别是增生型伴浸润型肺癌的检出率明显高于WLB组(P<0.01)。气管镜下表现主要有:鳞癌、小细胞肺癌以增生型表现为主,腺癌以增生型及浸润型表现为主。结论 AFB检查可以通过荧光染色明确病变部位、范围,提高肺癌检出率。与传统气管镜检查相比可能成为提高肺癌诊断能力的重要辅助检查。     

自发性荧光支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的探讨自发性荧光支气管镜(AFB)在肺癌诊断中的应用效果。方法对胸部CT发现肺部占位性病变而白光支气管镜(WLB)下未见新生物患者23例行AFB检查,根据组织病理学或细胞病理学检查结果及随访手术结果确定最后诊断。结果 AFB下支气管黏膜显色异常者13例,显色异常部位行活检及刷检,病理阳性者8例;13例中有10例最终确诊为肺癌;AFB下黏膜显色未见异常者10例中6例最终确诊为肺癌。AFB诊断敏感度62.5%,特异度57.1%。结论 AFB检查对肺癌的诊断有较高价值,可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。     

纤维支气管刷片细胞病理学诊断肺癌的价值

目的通过纤维支气管镜刷片细胞学及组织活检病理学检查,探讨其对肺癌的诊断价值和组织学分型。方法205例肺癌及94例肺良性疾病病例,经纤维支气管镜同时进行刷片细胞学及组织活检病理学检查。结果纤维支气管镜刷片细胞学诊断肺癌灵敏度、特异度、符合率分别为81．0％、97．9％、86．3％;纤维支气管镜活检病理学诊断肺癌灵敏度、特异度、符合率分别为85、9％、100％、90．3％,与细胞学比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两者联合诊断灵敏度、符合率为95．1％、96.0％,与单检诊断比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而特异度仍有97．9％。细胞学组织分型符合率依次为鳞癌97．3％,未分化癌96．7％,腺癌82．4％。结论纤维支气管镜刷片细胞学检查是一种诊断肺癌的可靠方法,对组织分型亦有较高的参考价值,如与组织活检病理学联检可明显提高术前肺癌诊断的灵敏度。     

纤维支气管镜活检联合肿瘤标志物检测对肺癌伴胸水的诊断价值

目的观察纤维支气管镜检查联合肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。方法对63例肺癌伴胸水患者和63例肺部良性病变伴胸水患者行纤维支气管镜检查和血清及胸水肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖链抗原125（CA125）及细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）检查。结果肺癌伴胸水患者血清及胸水CEA、CA125及CYFRA 21-1水平高于肺部良性病变伴胸水患者上述肿瘤标志物水平。纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为73．0％、100．0％和86．5％,胸水三项肿瘤标志物检测联合纤维支气管镜活检的敏感性、特异性和准确性分别为87．3％、92．1％和89．7％,其中敏感性与单独的纤维支气管镜活检的敏感性的差异有统计学意义。结论纤维支气管镜检查联合胸水肿瘤标志物检测,可以提高肺癌的诊断率。     

纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测对肺癌的诊断价值

对42例肺癌患者和25例肺部良性病变患者行纤维支气管镜检查,并利用甲基化特异性PCR方法检测外周血血浆、痰液、支气管肺泡灌洗液中p16基因甲基化状态。42例确诊肺癌患者p16基因异常,甲基化阳性数在血浆、痰液和支气管肺泡灌洗液中分别为22例（52．4％）、20例（47．6％）和25例（59．5％）,各标本的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）;25例良性病变者中除1例在血液中检测到异常甲基化外,均未检测到p16基因的异常甲基化。经纤维支气管镜确诊25例,敏感度、特异性和准确性分别为59．5％、100．0％和74．6％;纤维支气管镜联合p16基因甲基化检测后敏感度、特异性和准确性分别为92．9％、96．2％和94．0％。     

自发荧光支气管镜在肺癌诊断中应用的研究

目的:探讨自发荧光支气管镜检查在诊断肺癌中的应用价值。方法:选取103例行荧光支气管镜检查并最终经病理证实为肺癌的患者,比较行荧光支气管镜检查过程中白光状态和荧光状态的敏感度和特异度的差异,并计算荧光支气管镜检查肺癌的检出率。同时回顾分析100例行普通支气管镜检查并最终经病理证实为肺癌的患者,计算肺癌的检出率,并与荧光支气管镜检查的检出率相比较。结果:103例荧光支气管镜检查患者,白光和荧光状态的敏感度分别为83.3%、92.4%,特异度分别为75.7%、45.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光支气管镜和普通支气管镜肺癌的检出率分别为64.1%、53%,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者手术过程顺利,无死亡病例和严重并发症发生。结论:自发荧光支气管镜检查安全性高,肺癌诊断的敏感度高,使肺癌的检出率得到提高,在肺癌的诊断中有一定的应用价值。     

液基细胞学在经支气管镜针吸细胞学诊断肺癌中的价值

目的探讨液基细胞学技术（thin prep cytology test,TCT）在中央型肺癌针吸细胞学诊断中的价值。方法分析127例中央型肺癌患者的经支气管针吸活检（transbronchial needle aspiration,TBNA）标本,随机将患者分为常规涂片（conventional smear,CS）组及CS联合TCT组,其中CS组62例,CS＋TCT组65例。比较两组方法的敏感性及特异性。结果 CS组的敏感性为75.9%,特异性为100.0%;CS＋TCT组的敏感性为96.2%,特异性为100.0%。与CS组相比,CS＋TCT组的敏感性明显高于CS组（P=0.000046〈0.01）。结论联合使用CS＋TCT能提高中央型肺癌针吸细胞学的敏感性,TBNA的TCT检测法可推广应用于临床。     

不同肿瘤血清肿瘤标记物的相关性分析

目的 研究12种常见血清肿瘤标志物在确诊恶性肿瘤中的敏感性和特异性及联合检测的辅助诊断价值.方法 应用罗氏公司生产的Elecsys 2010和Elecsys 601全自动电化学发光分析仪,采用电化学发光法检测肺癌组（49例）、肝癌组（31例）患者血清CA1 5-3、CA19-9、CA125、CA72-4、AFP、CEA、Cyfra21-1、β-HCG、NSE、FPSA、TPSA、F/P,并与正常对照组（37例）比较.结果 肺癌组、肝癌组对标记物均较敏感,与正常对照组比较,肺癌组血清CA15-3、CA125、TPSA、FPSA、Cyfra21-1水平差异有显著统计学意义（P＜0.01）;肝癌组血清CA19-9、CA125、AFP、Cyfra21-1水平差异有统计学意义（P＜0.01）.CEA＋ Cyfra21-1＋NSE、CA125＋CEA＋Cyfra21-1＋NSE对肺癌的敏感性为98％,特异性为100％; CA 19-9＋CA 125＋CEA对肝癌的敏感性为86％,特异性为100％;CA19-9＋CA 125＋CEA＋AFP对肝癌的敏感性为97％,特异性为100％.结论 适当的联合检测肿瘤标志物对提高所观察的恶性肿瘤的敏感性和特异性具有一定临床意义.     

p14~(ARF)、mdm2、p53基因蛋白表达与胃癌相关性及联合诊断价值分析

目的分析p14^(ARF)、mdm2、p53基因异常表达与胃癌相关性以及联合评定价值。方法基于S-P法(免疫组织化学染色法)检测18例正常胃黏膜组织(健康对照组)、24例胃黏膜增生组织(增生组)、50例胃黏膜癌变组织(癌变组)标本中p14(ARF)、mdm2、p53基因异常表达与胃癌相关性以及联合评定价值。方法基于S-P法(免疫组织化学染色法)检测18例正常胃黏膜组织(健康对照组)、24例胃黏膜增生组织(增生组)、50例胃黏膜癌变组织(癌变组)标本中p14^(ARF)、mdm2、p53基因表达水平,分析其与胃癌的相关性及用于诊断胃癌的准确度、敏感度、特异度。结果癌变组、增生组、健康对照组p14(ARF)(88.0%、75.0%、22.2%)、mdm2(88.0%、70.8%、27.8%)、p53表达(48.0%、41.7%、11.1%)阳性率均呈下降趋势(P均<0.05);三者表达与淋巴结转移呈正相关(P<0.05);p14(ARF)、mdm2、p53基因表达水平,分析其与胃癌的相关性及用于诊断胃癌的准确度、敏感度、特异度。结果癌变组、增生组、健康对照组p14(ARF)(88.0%、75.0%、22.2%)、mdm2(88.0%、70.8%、27.8%)、p53表达(48.0%、41.7%、11.1%)阳性率均呈下降趋势(P均<0.05);三者表达与淋巴结转移呈正相关(P<0.05);p14^(ARF)、mdm2、p53联合用于胃癌诊断的准确度为93.4%,敏感度为96.0%,特异度为95.2%,均显著高于三者单独诊断的性能。结论 p14(ARF)、mdm2、p53联合用于胃癌诊断的准确度为93.4%,敏感度为96.0%,特异度为95.2%,均显著高于三者单独诊断的性能。结论 p14^(ARF)、mdm2、p53基因异常表达与胃癌发病和病情发展密切关联,联合检测三者的表达水平对胃癌的诊断及病情评定具较高临床价值。     

MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨MRI多参数成像对前列腺癌（PCa）的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实PCa37例、前列腺增生42例和前列腺炎6例患者的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料.比较PCa与非癌患者的T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）值和DCE表现.组合上述3种技术形成以下4种方案：方案1：T2WI;方案2：T2WI＋DWI;方案3：T2WI＋DCE;方案4：T2WI＋DWI＋DCE.绘制ROC曲线,并采用Z检验比较曲线下面积（AUC）,计算各方案的敏感度、特异度及准确度.结果 PCa在T2WI上多呈斑片状、结节状低信号（25/37）,DWI上大多呈斑片状或结节状明显高信号（33/37）,动态增强均呈Ⅱ、Ⅲ型曲线（37/37）;前列腺增生T2WI上呈结节状高低混杂信号,DWI上大多呈等或稍高信号（33/42）,动态增强大多呈Ⅰ、Ⅱ型曲线（39/42）;前列腺炎T2WI上多呈不规则稍低信号（4/6）,DWI上多呈稍高信号（4/6）,动态增强大多呈Ⅱ型曲线（4/6）;PCa与非癌患者的ADC值分别约（0.99±0.21）×10^-3mm^2/s、（1.75±0.25）×10^-3mm^2/s,两组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）.各方案AUC从小到大依次是：方案1：0. 741、方案3：0.905、方案2：0.930、方案4：0.974.方案1与方案2～4间AUC值差异有统计学意义（P＜0.05）.方案4的敏感度、特异度及准确度均最高,分别为94.59％、93.75％、94.12％.结论 MRI多参数成像显著提高前列腺癌的检出及诊断准确度,其中以T2WI＋DWI＋DCE的诊断效能最高.     

β-hCG、孕酮、CA125结合子宫内膜厚度测定对早期不明位置妊娠的预测价值

目的 本研究旨在评价人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、CA125结合子宫内膜厚度（EST）测定对早期不明位置妊娠（PUL）的预测价值.方法 收集被诊断为PUL的114例早期停经患者,分别于就诊当天抽血检测β-hCG、P及CA125水平,并经阴道超声（TVS）检测EST,48h后再次抽血检测β-hCG,以诊断准确率、敏感性和特异性来评价各种指标组合预测PUL结局的有效性.结果 114例患者中,84例确诊为异位妊娠（EP）,14例为宫内妊娠（IUP）,10例为先兆流产（IUPM）,6例为难免流产.β-hCG预测PUL结局的诊断准确率最高（86.8%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（84.2%）.在诊断EP方面,β-hCG的灵敏度最高（90.5%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）次之（82.1%）,β-hCG＋P＋CA125＋EST（三者符合）特异度最高（86.7%）.结论 β-hCG 、P、CA125及EST 4个指标结合使用具有较好的敏感性和特异性,可作为今后预测PUL结局的简便方法.     

自体荧光支气管镜检查在肺部结节或肿块诊断中的应用

目的评价自体荧光支气管镜(AFB)检查在肺部肿块或结节性病变中的诊断价值。方法将临床和放射学检查后须行支气管镜检查的38例患者应用AFB采用多种取材方法测定的诊断阳性结果与43例应用白光支气管镜(WLB)采用同样取材方法检测的诊断阳性结果进行比较。结果38例患者应用AFB钳取活检、针吸、刷检和灌洗后,共同明确诊断33例,综合诊断阳性率为86.8%,刷检、灌洗与联合诊断阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);应用AFB使钳取、针吸、联合诊断阳性率较应用WLB诊断阳性率明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用AFB通过钳取活检、刷检、针吸及灌洗多种取材联合应用的方法,使检出肺癌的综合诊断阳性率明显提高,表明AFB对肺癌的诊断具有更重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声与MRI对乳腺癌的诊断价值比较

目的：探讨彩色多普勒超声（US）与磁共振成像（MRI）对乳腺癌的诊断价值;方法：选择本院就诊的乳腺肿块患者65例,采用US和MRI方法进行影像学诊断,记录诊断结果,并参照病理诊断结果分别计算US、MRI、US＋MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确度等,并计算ROC曲线下面积。结果：US、MRI、US＋MRI乳腺癌检出率分别为80.00%、93.33%、95.56%,其中US＋MRI的检出率显著高于US（P〈0.05）。MRI＋US对乳腺癌诊断的敏感度、准确度、阴性预测值分别为95.56%、92.31%、93.47%,显著高于US（P〈0.05）。单独采用US诊断乳腺癌的误诊率和漏诊率较高,分别为35.00%和20.00%。US、MRI、US＋MRI对乳腺癌诊断的ROC曲线下面积分别为0.72、0.90、0.93。结论：超声联合MRI可有效提高诊断准确度,减少漏诊、误诊,其应用于乳腺癌监测可做到早期发现、早期诊断。     

淋巴细胞亚群及CA153、CK19、CEA在乳腺癌诊断中的应用

目的：评价淋巴细胞亚群、NK细胞与CA153、癌胚抗原（CEA ）、细胞角质蛋白19（CK19）在乳腺癌中的应用价值,探讨各指标在乳腺癌诊断中的优化组合。方法测定50例乳腺癌（乳腺癌组）和50例乳腺良性疾病（良性疾病组）患者及40例健康女性（健康对照组）的外周血CD4＋、CD8＋、B （CD19＋）淋巴细胞及NK细胞的活性,血清CA153、CEA、CK19的浓度,采用ROC曲线评价各指标的诊断效能,并分别计算单项和联合指标的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值。结果乳腺癌组CD4＋和B （CD19＋）淋巴细胞显著低于乳腺良性疾病组和健康对照组,而CD8＋和NK细胞、CA153、CEA、CK19水平则显著高于良性疾病组和健康对照组（P＜0.05）,各指标在良性疾病组和健康对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。各指标中,NK的ROC曲线下面积（AUC ）最大为：0.875,95％ CI （0.832～0.942）,其次为CA153：0.869,95％ CI （0.810～0.917）和CD4＋：0.821,95％CI （0.791～0.902）,且三者敏感度相对较高;CEA的AUC最小：0.658,95％ CI （0.614～0.702）,敏感度最低。乳腺癌患者各单项指标的敏感度和阴性预测值低,特异性高;与单项比较,联合检测敏感度和阴性预测值增高,特异度和阳性预测值减低,敏感度及特异度差异有统计学意义（ P＜0.01）。在所有组合中,NK＋CA153＋ CD4＋组合的敏感度和阴性预测值最高,分别为76.0％和82.0％。结论淋巴细胞亚群与肿瘤标志物联合检测可提高乳腺癌的诊断效能,优化组合NK、CA153和CD4＋测定对乳腺癌的筛查和排除具有重要应用价值。