严重新生儿持续胎儿循环抢救体会

持续胎儿循环(Persistent fetal circulation,PFC)，又名新生儿持续肺动脉高压、持续性肺血管梗塞、新生儿暂时性心肌缺血、新生儿肺低灌流综合征。是由于生后肺血管阻力的持续增加，阻止胎儿循环过度至正常新生儿循环。当肺血管     

新生儿心脏彩色多普超声特点及临床分析

新生儿出生后逐渐由胎儿循环过渡到成人循环,故新生儿心脏彩色多普勒超声图像有其特点,本文分析了641例新生儿心脏彩色多普勒超声,总结了新生儿期心脏彩色多普勒超声的特点,进而更好地指导临床诊断及治疗。     

新生儿持续肺动脉高压11例报告

新生儿持续肺动脉高压[1] ,是新生儿期肺血管阻力增高及肺血流速度增加而发生的临床综合征。其发生率为活产儿的 1‰ ,是新生儿多种疾病引起新生儿持续肺动脉高压死亡的最终病理途径。本病多发生于易引起缺氧酸中毒的疾患都可以发生 ,如围产期窒息 ,ＭＡＳＨＭＤ及重症肺炎等导致肺血管痉挛 ,肺血阻力持续增高 ,阻碍了胎儿循环向正常新生儿循环转变 ,当肺循环阻力超过体循环阻力时或急性呼吸衰竭 ,临床表现为严重的低氧血症和严重紫绀 ,呼吸窘迫等 ,此病病死率高 ,现将我院收治 11例因各种疾病引起肺动脉持续性高压报告如下。1　临床资料1.1…     

外科休克病人的护理体会

休克(shock)是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群.机体有效循环血量是指在单位时间内通过心血管系统循环的血量,维持有效循环血量依赖于:①充足的血容量;②有效的心搏出量;③良好的周围血管张力.     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征(ACS)是指各种病理状态下腹腔压力升高,累及心血管系统、呼吸系统和泌尿系统。主要病理生理改变是心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化。本文就ACS的分类及病因,病理生理变化、诊断和治疗等方面进行总结探讨,以指导临床实践。     

PiCCO监测下参附注射液对低排高阻型休克血流动力学的影响

【目的】通过脉搏指示持续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测仪观察参附注射液对低排高阻型休克患者血流动力学参数的作用,探讨其治疗机理。【方法】采用PiCCO进行检测,以15例低排高阻型休克患者为研究对象,观察患者在泵入参附注射液前及以10 mL/h的速度持续泵入期间(0.5、2、4、8 h)的血流动力学参数,包括心指数(CI)、全心舒张末容积指数(GEDI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI),并在相同时点监测平均动脉压(MAP)进行前后比较。【结果】与用药前相比较,静脉泵入参附注射液后CI、GEDI、MAP逐渐增加,8 h达到最高(P<0.05)。SVRI在用药后逐渐下降,8 h达到最低点(P<0.05),而EVLWI则无明显变化。【结论】参附注射液治疗低排高阻型休克能够明显增加患者心肌收缩力,降低外周循环阻力。     

米力农对冠状动脉旁路移植术后心排血量低下的影响

目的　观察米力农对冠状动脉旁路移植术后心排血量低下的临床疗效。方法　对我院 2年来行冠状动脉旁路移植术后心排血量低下的患者由中心静脉给予米力农 0 .375～ 0 .50 μg·kg-1 ·min-1 持续输注 ,分别在给药前及给药后 1 5、30、60、1 2 0min监测心率 (HR)、平均动脉血压 (MAP) ,并采用Swan -Ganz漂浮导管监测血流动力学指标 :连续心排血量 (CCO)、心脏指数 (CI)、中心静脉压 (CVP)、周围血管阻力指数 (SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)等。结果　CCO、CI在 1 5min后开始上升 ,30min后明显升高 (P <0 .0 5) ,而其他 30例观察指标较术前无明显改变 (P >0 .0 5)。结论　米力农对冠状动脉旁路移植术后心排血量低下的患者有明显的疗效 ,这一作用与肺血管阻力及体循环阻力的改变无关     

硝苯吡啶对先天性心脏病肺动脉高压的治疗作用

<正> 通过观察30例继发于伴左至右分流的先心病肺动脉高压患者硝苯吡啶治疗前后血流动力学变化情况,以了解硝苯吡啶对不同严重程度肺动脉高压的治疗作用。结果表明所有患者经舌下含化硝苯吡啶1小时后,肺动脉压、肺总阻力指数及肺血管阻力指数明显下降,心排血量、心排血指数及氧输送量明显增加;血流动力学指标有所改善,但阻力性肺动脉高压患者改善不甚明显;体动脉压、动脉血氧饱和度及     

中西医结合治疗感染性休克16例

中图分类号Ｒ２５９．４１６感染性休克是由感染后微循环障碍所引起的微循环阻滞，血管阻力增加，大量血液被瘀滞在静脉系内，有效循环血量不足，回心血量、心肌收缩力和心排血量减低，组织缺氧而发生代谢性酸中毒，严重的可引致ＤＩＣ、细胞坏死和多种脏器功能不全而危及...     

吸入一氧化氮治疗新生儿肺动脉高压的临床进展

<正>新生儿肺动脉高压(PPHN)是由于新生儿循环适应能力衰竭,导致新生儿生后早期的肺血管松弛障碍,肺循环阻力高于体循环阻力,经动脉导管和(或)卵圆孔等通道未经氧合的血液从右心流到体循环,出现严重的低氧血症,最后导致呼吸窘迫。活产新生儿中该病的发病率为0.2%,主要在过期或者近过期的新生儿中多见,发生于胎粪吸入综合征、肺透明膜病、先天性膈疝、呼吸窘迫综合征[1]、红细胞增多症、脓毒症的患儿当中。     

维吾尔族TLBW胎盘组织中VEGF异常表达的研究

低出生体重儿（low birth weight，LBw）是造成围产儿死亡的重要原因，其围产儿死亡数为正常新生儿的4～6倍，新生儿期及远期患病率明显增高，尤以神经系统损害为主。新疆是一个以维吾尔族为主体的多民族地区，足月低出生体重儿在发病学上不同民族间有何特点很值得研究，因而本研究对维吾尔族足月低出生体重儿的胎盘组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因产物的表达进行了分析，现报告如下。     

单硝酸异山梨酯联合低分子肝素治疗肺心病46例临床疗效分析

肺心病是在肺、胸廓及肺动脉的慢性病变的基础上,由于长期缺氧及二氧化碳潴留,最终肺血管阻力增加,引起肺动脉压力增高,心肌收缩力降低及心排血量下降,最终发生心力衰竭;单硝酸异山梨酯与低分子肝素治疗肺心病心力衰竭,配合基础治疗,明显改善肺心病的血液微循环障碍,降低肺动脉高压,改善心、肺功能     

老年人高血压病的治疗

老年人高血压的原因被认为是血压调节因子,如神经性因子、体液因子的调节功能发生障碍,引起自律神经系统控制的压力感受器、β-受体功能等产生变化,高血压蛋白酶-血管紧张素系统及血管舒张素-激肽-前列腺素系统调节功能降低,从而导致的三大动脉血管平滑肌弹性下降。此时,收缩期血压升高,舒张期血压相对较低,脉压差增大(1)。另外,随着年龄增长,肾功能低下(肾血流量、肾小球滤过率和肾小管机能均降低),循环血量和电解质平衡维持能力下降,心血管功能动态表现为心输出量降低,有末梢血管阻力增加倾向。据此特征,老年人易发生体液潴留、脱水、电解…     

依那普利治疗肺心病难治性心力衰竭30例疗效观察

依那普利(Enalapril)是口服血管紧张素转换酶抑制剂，它能降低肺血管阻力，提高心排血量．改善充血性心力衰竭的心功能。我们应用依那普利治疗慢性肺心病难治性心力衰竭30例。疗效满意，报道如下。     

雾化吸入硝酸甘油治疗新生儿轻中度肺动脉高压临床分析

新生儿持续性肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）又称持续性胎儿循环,是指新生儿出生后肺血管阻力持续性升高,肺动脉压超过体循环动脉压,由胎儿型循环过度至正常成人型循环发生障碍,而引起的心房及（或）动脉导管水平血液右向左分流,新生儿持续缺氧和发绀的病理状态,临床上出现严重的低氧血症等[1]。PPHN是新生儿时期常见的危重急症之一,严重时可危及患儿的生命。选择2010年10月至2013年4月我院收治的PPHN患儿27例,研究雾化吸入硝酸甘油治疗轻中度PPHN的疗效及疗程,报道如下。     

肺动脉高压的药物治疗

肺动脉高压是以肺小动脉痉挛、内膜增生与重构为主要特征的一组临床与病理生理综合征,最终导致肺循环阻力进行性增加、右心功能衰竭直至死亡。动脉型肺动脉高压(PAH)的诊断还需满足肺小动脉楔压≤15mmHg,肺血管阻力>3Wood单位及心排血量正常或降低3个条件。肺动脉高压传统治疗效果差,不能延缓疾病进程。然而,近年来肺动脉高压发病机制研究与选择性作用于肺循环血管舒张药物的研发,已经证实能够改善疾病预后。治疗方法包括应用内皮受体拮抗剂、前列腺素类似物、磷酸二酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、一氧化氮、精氨酸等扩血管药物;应用抗凝剂;治疗右心功能不全及改善生活质量;应用外科手术等。本文主要对肺动脉高压的药物治疗进行综述。     

72例新生儿肺炎的观察及护理

新生儿肺炎是新生儿期常见疾病之一,占新生儿死亡原因的10%～20%.由于新生儿气管及支气管腔相对狭小,黏膜柔嫩,黏膜血管丰富,感染后分泌物不易排出,易发生气道狭窄甚至阻塞,肺部内血量多,易淤血发生感染,特别是早产儿咳嗽反射减弱,无法将呼吸道内的分泌物排出,直接威胁患儿生命.现将我科收治的72例新生儿肺炎的观察及护理体会分析如下.     

一氧化氮吸人在新生儿疾病中的应用进展

新生儿低氧血症是多种原因引起的。新生儿窒息、肺炎、早产儿呼吸窘迫、持续胎儿循环等多种疾病可引起肺小动脉不能正常扩张，导致肺血流阻力增加，肺动脉压力增高，卵圆孔和（或）动脉导管产生右向左分流，出现青紫。低氧可造成肺血管阻力增加，使受损的血管内皮合成内源性一氧化氮（nitric oxide，NO）减少，     

经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术前后肺循环血流动力学研究

本文用心导管法对６２例风湿性心脏病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者经皮穿刺球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）前后的肺循环血流动力学的一系列指标进行了直接测定、比较和研究，结果表明，术后患者的全肺阻力、肺动脉收缩压、舒张压及平均压均显著下降，右心排血量及心排指数提高，肺小动脉阻力无显著变化。提示ＰＢＭＶ系一项能够即刻改善ＭＳ患者肺循环的非开胸疗法。     

新生儿肺透明膜病20例病理分析

目的探讨新生儿肺透明膜病临床病理特点及相关病因。方法回顾性研究20例新生儿肺透膜病的临床病理资料。结果出生后不久出现进行性呼吸困难为其临床特征，多见于早产儿、低体重儿，临床病死率高，X线胸部摄片为其重要辅助诊断。病理检查肺泡菅壁及终末细支气管的内壁均附有嗜伊红性物质为确诊依据。结论早产儿、低体重儿最易发生肺透明膜病，应积极预防，加强孕妇保健。