电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术30例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用电视胸腔镜辅助小切口施行肺叶切除术 30例 ,效果满意 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 8岁。其中肺癌 2 5例 :腺癌12例 ,鳞癌 10例 ,肺泡细胞癌 2例 ,大细胞癌 1例 ;按1997年ＵＩＣＣ标准 ,ⅠＡ期 8例 ,ⅠＢ期 6例 ,ⅡＡ期 6例 ,ⅡＢ期 4例 ,ⅢＡ期 1例 ;肿瘤直径 1.5～ 6 .0ｃｍ ,平均 4 .2ｃｍ。良性病变 5例 :结核瘤 1例 ,炎性假瘤、支气管扩张伴咯血各 2例。手术种类 :左肺上叶切除 8例 ,左肺下叶切除 9例 ,右肺…     

经心包肺切除治疗Ⅲ期肺癌46例报告

自 198 6年 7月至 1999年 7月 ,我院对 45 6例肺癌患者手术治疗 ,其中经心包肺切除冶疗Ⅲ期肺癌 46例 ,占 10 % ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男性 3 1例 ,女性 15例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均年龄 5 0岁。肿瘤位于左侧肺门 13例 ,左肺上叶 8例 ,左肺下叶12例 ;右侧肺门 7例 ,右肺上叶及右肺中叶各 2例 ,右肺中上叶及右肺中下叶各 1例。瘤体直径为 5～ 2 0ｃｍ ,平均 9ｃｍ。肿瘤侵及肺动脉干 18例 ,肺静脉干 2 1例 ,其中 2例伴肺静脉内瘤栓。侵及心包 12例 ,左心房 2例 ,胸壁 4例 ,膈肌 5例 ,主动脉弓、食管及膈神经各…     

肺母细胞瘤4例临床分析及文献复习

肺母细胞瘤少见，发病率仅占肺部原发肿瘤的0．25％~0．5％。我院胸外科自1964年4月至2000年2月共收治4例，占同期肺部恶性肿瘤的0．074％（4／5 421），现报告如下并进行有关文献复习。1 材料与方法1．1 一般资料 4例中男女各2例。年龄30~67岁 ，中位年龄48岁。临床症状有咳嗽、血丝痰、胸痛等。病程1个月～6个月，平均3．3个月。肿瘤位于左上叶2例，左下叶1例，右上叶1例。肿瘤直径5．5～16．0cm，平均9．3cm。1．2 诊断方法 胸部X线和CT表现：2例呈单个卵圆形肿块，密度欠均匀，边缘毛糙，有分叶和毛刺，其中1例肺门淋巴结肿大。1例…     

中晚期肺癌的术中放射治疗

我院自 1996年 1月至 1997年 5月 ,对 16例中晚期肺癌采用开胸手术加术中加速器照射的方法进行治疗 ,现将结果报告如下。一、临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 33～ 6 4岁 ,平均 5 2岁。按国际ＴＮＭ分类均为Ⅲ、Ⅳ期肺癌 ,其中Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 6例 ,Ｔ4 Ｎ2 Ｍ0 5例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ0 3例 ,Ｔ4 Ｎ3 Ｍ12例。Ⅳ期 2例患者均为锁骨上淋巴结转移合并脑转移。病理分型为鳞癌 8例 ,腺癌 6例 ,腺鳞混合癌 2例。16例患者根据肿瘤部位不同 ,行左肺全切 3例 ,左肺上叶切除 5例 ,左肺下叶切除 2例 ;行右上肺叶切除 2例 ,右中叶切除 1例 ,右中下叶切除 3例。…     

中晚期肝癌手术治疗34例报告

中晚期肝癌以往治疗持消极态度，往往于短期内死亡。近年来，我们对此类病入改变广治疗观念，积极采用手术，明显延长厂病人生存期，现就治疗体会报告如下。1临床资料自1993年1月至1995年1月，我科共手术切除中晚期肝癌周例，其中男性25例，女性9例。年龄33～55岁，平均40岁。肿瘤位左半肝14例，右半肝20例，均是已块型。直径8～10cm12例，10～15cm2例。其中3树木的B超及CT均发现有门静脉癌件形成。手术适应证一：1）全身情况叶，无心肺功能障碍；2）肝功能评级ChlldA或ChildB级，此其是1”l’＞6Og门。；3）病变局限一叶或段．切除后治…     

支气管成形肺叶切除术治疗原发性肺癌

我们于 1991年 1月～ 1998年 12月施行支气管成形肺叶切除术治疗中心型肺癌 2 3例 ,其中袖状成形肺切除 9例 ,楔形成形肺切除 14例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 47～ 72岁 ,平均 5 7岁。均为中心型肺癌。肺癌位于左肺上叶 9例 ,左肺下叶 4例 ,右肺上叶 10例。术前常规胸部Ｘ线片检查、ＣＴ检查 13例 ,纤维支气管镜检查 16例 ,ＭＲＩ检查 1例。1.2　手术方式　支气管袖状成形肺叶切除术 9例 ,其中右肺上叶 4例 ,左肺上叶 2例 (其中 1例同时施行肺动脉袖状成形 ) ,左肺下叶 3例。支气管楔形…     

电视胸腔镜辅助小切口切除肺癌十例

我院自 2 0 0 2年 8月～ 2 0 0 3年 5月采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 10例 ,效果满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 46～ 69岁 ,平均 5 3 .4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm ,其中左肺下叶 5例 ,左肺上叶 1例 ,右肺下叶 4例 ,均行相应肺叶切除术 ;TNM分期为Ⅰ期 2例 ,ⅡA期 5例 ,ⅡB期 3例 ;清除淋巴结 46枚 ,其中癌转移者 6枚。均经病理证实 ,切缘无残留癌。1.2　手术方法　采用全麻、双腔气管插管、单肺通气手术。左侧或右侧卧位 90° ,胸下部常规放一软垫 ,手术床略摇至头低位 ,…     

骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗

目的回顾性分析骶尾部脊索瘤的诊断与外科治疗体会。方法收集本院经病理证实的骶尾部脊索瘤18例，分析其临床特征和诊疗结果。结果18例手术时中位年龄为44岁(24～73岁)；男性11例，女性7例，其中第2次手术者3例；肿瘤体积大小为16～126ml，平均45．6ml；病理分期Ⅰa期1例．Ⅰb期16例，Ⅲ期1例；肿瘤位于L5 1例、S1 3例、S2 3例,S3以下11例。手术采用后方入路11例，前后路联合切除7例。行瘤内切除11例，边缘性切除5例，根治性切除1例，1例因术中大出血而仅行大部分切除。3例复发者及12例初发者接受^60Co45-60Gy，其中5例加11MeV电子束。并发踝关节无力3例，尿失禁或尿潴留5例。随访14个月～13年，平均3．8年。复发6例，主要在术后3年，1例于术后11年复发死亡，1例发生肺转移，另有1例于二次术后1年出现直肠周围多个类圆形软组织阴影。本组病例3年生存率77．8％(14／18)，无复发生存率38．9％(7／18)，5年生存率61．1％(11／18)。结论骶尾部脊索瘤治疗效果依赖于肿瘤部位、手术切除程度和辅助放疗。     

乳腺导管内癌诊断与术式探讨(附19例分析)

乳腺导管内癌在乳腺癌中少见，临床症状隐匿，漏误诊率较高。自1979年至1994年经手术治疗19例，本文重点对早诊方法与术式进行讨论。1临床资料本组19例均为女性，年龄32～73岁，平均44．5岁，病史20天～5年，平均11．8个月。首发症状为乳房肿块12例（63．2％），直径在0．5～5cm，1例伴乳头血性溢液；乳头溢液者5例（26．3％）；乳头湿疹样改变2例（10．5％）。腋窝触及肿大淋巴结2例。临床分期：0期6例，Ⅰ期7例，Ⅱ期6例。术前溢液涂片脱落细胞检查5例，阳性3例；肿块针吸细胞学检查6例，阳性2例，可疑2例；切检8例，术中冰冻确诊6例。曾4…     

儿童颅内肿瘤9例误诊

颅内肿瘤是小儿时期较常见的肿瘤，仅次于白血病居第二位。本文总结被误诊为其它疾病9例儿童颅内肿瘤的原因，以提高确诊率。资料男5例，女4例，年龄1．5岁-14岁，平均8．5岁。误诊时间3周～51个月，平均2年。早期表现恶心、呕吐6例，反复头痛5例，不规则发热3例，夜眠不安伴盗     

电视胸腔镜辅助小切口肺癌切除术

我院 2 0 0 2年 8月 2 2日～ 2 0 0 3年 12月 2 6日采用胸腔镜辅助小切口完成肺癌切除术 13例 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例患者 ,男 10例 ,女 3例。年龄 46～ 74岁 ,中位年龄 5 4岁。均为周围型肺癌 ,肿瘤直径 2～ 5cm。左肺下叶 6例 ,左肺上叶 2例 ,右下肺叶     

27例混合型肝癌临床特点分析

目的：分析混合型肝癌的来源、临床特点、诊断、治疗与预后。方法：1988年2月至2003年3月中山大学肿瘤防治中心手术切除的经病理证实为混合型肝癌的27例患者被纳入本研究，回顾性分析其临床病理特点、诊断、治疗以及预后，选取性别、年龄、是否伴乙型肝炎病毒感染、AFP、肿瘤大小、是否有播散结节、是否伴肉眼癌栓、是否侵犯临近器官、是否有淋巴结转移、是否有远处转移等指标并复习相关文献资料以分析其特点：查取患者的随访资料，对有完整随访的病例利用SPSS13．0软件运用Kaplan Meier法绘制生存曲线。结果：27例混合型肝癌患者无一例术前被准确诊断。患者平均发病年龄49岁（27～76岁）；男性居多（19例，70．4％）；乙肝表面抗原阳性14例（63．6％）；术前AFP阳性（〉25ng/ml）13例（48．1％）；肿瘤直径≤5．0cm 3例（11．1％），5．1～10．0cm18例（66．7％），〉10．0cm 6例（22．2％）；术中发现有播散结节8例（30．8％）；术中发现肉眼癌栓4例（15．4％）；肿瘤侵犯周围器官6例（22．2％）；淋巴结转移5例（19．2％）；远处转移2例（7．7％）。27例患者中16例有完整随访资料，16例患者术后1、3、5年生存率分别为31.3％、18．8％、6．3％。结论：混合型肝癌术前诊断困难，患者就诊时已属晚期，治疗以外科切除为主，明确诊断依靠病理学检查，预后较差。     

12例原发性支气管黏液表皮样癌临床分析

原发支气管黏液表皮样癌起源于支气管黏液腺 ,并具有低度恶性的特点 ,临床较为罕见 ,临床多采用手术合并放射治疗和化疗 ,笔者总结了天津市肿瘤医院自 1 979～ 1 998年收治的所有 1 2例原发性支气管黏液表皮样癌病例 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1 .一般资料 :1 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2例 ;年龄 32～76岁 ,中位年龄 59岁。病程 1 0天至 2 4个月。其中以单纯咳嗽为主要症状者 6例、咳嗽伴痰中带血 3例、有胸背痛者3例。影像学检查 :1 2例均经Ｘ射线及ＣＴ检查 ,病变位于左肺上叶 4例、左肺下叶 1例 ,右肺上叶 2例、右肺下叶 5例。病…     

X线导引细针活检定性诊断肺周边部病灶（附25例报告）

1994年 1月— 1998年 12月 ,我们在 X线导引下行经皮肺细针穿刺活检 ,收稿日期 :2 0 0 0 -0 1-18作者单位 :汕头大学医学院肿瘤医院 ,广东　汕头　 5 15 0 3 1且有手术切除标本病理学检查结果对照的病例共 2 5例。现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　男性 16例 ,女性 9例 ,年龄 39岁～ 71岁 ,中位年龄 6 1岁。临床表现主要为阵发性咳嗽 ,咯血丝痰 ,胸部隐痛等 ;病程 1个月～ 2 0个月。病灶位于右肺上叶 5例、中叶 1例、下叶 8例 ;左肺上叶 5例、下叶 6例。肿块最大直径 2 cm～ 10 cm,其中 <3cm 5例 ,3cm～ 5 cm8例 ,>5 cm12例…     

胸腺肿瘤26例诊断与治疗

自 198 4年 3月— 2 0 0 0年 11月以来我院收治胸腺肿瘤 2 6例 ,其中恶性 12例 ,良性 14例 ,现就诊治情况报告如下。1　临床资料1.1　恶性胸腺瘤　 12例 ,男性 9例 ,女性 3例。年龄 15岁～ 6 5岁 ,平均 35岁。病史 1月～ 1年 ,平均 3.5月。伴胸痛 6例 ,咳嗽 4例 ,胸闷低热 3例。查体见胸廓饱满及胸骨压痛各 2例 ,一侧胸部叩浊 4例 ,一侧肺呼吸音减弱或消失 3例 ,2例气管移位。手术采用胸骨正中切口和后外侧切口各 5例 ,前外侧切口 2例。术中见 :肿瘤位于前中上纵隔 6例 ,前中纵隔 4例 ,前中下纵隔 2例。瘤体最大径12 cm～ 2 0 cm,平均 15 .8…     

肝肿瘤自发性破裂14例诊治体会

肝脏肿瘤破裂出血，是一种严重威胁生命的共发症、该病发病突然、急剧，常伴有出血性休克．给诊断和治疗带来一定困难。我们自1985年1月至1994年12月，共收治14例肝肿瘤自发性破裂，现将诊治体会小结如下。1临床资料1·1一般资料本组14例，男10例，女4例；年龄34岁～57岁，平均46岁。其中恶性肿瘤11例，皆为原发性肝癌（结节型8例．巨块型3例），良性肝肿瘤3例，分别为海绵状血管瘤2例．非寄生虫性肝囊肿1例；肝肿瘤位于肝右叶9例，肝左叶5例。入院时休克者6例。术前均行腹腔穿刺证实腹腔内出血。其中7例行B型超声波检查。术前确诊为肝肿瘤…     

原发性支气管类癌的诊断和治疗

支气管类癌是一种原发性支气管低度恶性肿瘤。我科自 1980年 1月至 1999年 2月收治经手术病理证实的支气管类癌患者 13例 ,占同期住院手术的肺原发性恶性肿瘤患者的 0 .6 4 % (13/2 0 4 4 ) ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　本组 13例患者中男 5例 ,女 8例 ,男女比例为 1∶1.6 ;年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 36 .8岁。病程2 0ｄ～ 9年不等 ,多在 2年左右。咳嗽、咯痰 8例 ,咯血或痰中带血丝 6例 ,发热 4例 ,胸背痛 2例 ,无任何症状而于查体时发现 1例。胸部Ｘ线检查多表现为圆形、类圆形或分叶状密度增高阴影 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,…     

18例周围型肺癌长期误诊原因分析

原发性肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤 ,在我国居男性肿瘤死亡首位 ,女性第二位 ,往往以咳嗽、痰血、胸痛为首发症状 ,以肺部阴影为主要表现而获得初步诊断 ,能否早期确诊、治疗是影响预后的关键因素。本文对 18例被长时间误诊的周围型肺癌进行了回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 18例患者中男性 16例 ,女性 2例 ,年龄 5 4～ 76岁 ,平均 6 7 2岁 ;误诊时间 6～ 38个月 ,平均 10 6个月 ;初诊时肺部占位阴影均小于 3 0ｃｍ ,确诊时最大 8 6ｃｍ ,最小 4 5ｃｍ ;右肺上叶 7例、下叶 2例、左肺上叶 9例。1 2　结果　全组均以肺结核初诊于基…     

十二指肠肿瘤的诊断及手术方法的探讨——附12例临床分析

手术治疗十二指肠肿瘤患者12例，术前分别行B超、螺旋CT、钡剂造影、内镜检查；术中行常规冷冻病理切片检查；确诊良性肿瘤8例，恶性4例。除降部3例恶性肿瘤行传统胰十二指肠切除术外，其余病例行十二指肠节段性切除。结果：B超、钡剂造影、螺旋CT、内镜检出率分别为5/7、81．8％(9／11)、8／9及83．3％(10/12)；十二指肠节段切除手术平均时间2．5h(1．5～4h)，胰十二指肠切除术平均5．5h(4．5～6．5h)。所有病例术后恢复良好，无手术并发症出现。平均住院时间18d(12～23d)。随访时间30(3～48)个月，无肿瘤复发。回顾分析结果显示，螺旋CT在诊断十二指肠肿瘤方面具有优势，十二指肠降段及水平段良性或低度恶性肿瘤行十二指肠节段切除安全简便，切实可行。     

20岁以下肺癌的临床特点

临床资料 1987～2002年间我院收治肺癌患者1802例。其中年龄小于20岁者5例，占0．3％。患者中男性3例，女性2例，年龄12～19岁．平均年龄15岁，发病时间从1个月～3年不等，其中2例患者从发病到确诊的时间大于1年。患者均无吸烟史及肿瘤家族史。首发症状为咳嗽(5例)、痰中带血(3例)、发热(2例)、胸痛(1例)。胸部X线片报告2例为肺结核，行抗痨治疗无效。肿瘤发生在左肺3例，右肺2例；上叶1例，下叶4例。术前纤维支气管镜检查有3例发现叶支气管内新生物，其中2例活检发现癌细胞。