心理咨询师突破保密的态度和决策

目的:了解在心理咨询中,咨询师对突破保密的伦理原则的态度以及咨询师在不同情境下保密突破的决策。方法:对100名心理咨询师,采用自编"心理咨询师突破保密的态度和决策问卷",考察可能影响心理咨询师对待保密原则的态度和决策的因素。结果:"来访者有高伤害他人风险"、"来访者有高受伤害风险"时,从业时间短的咨询师(5年以下)突破保密态度得分高于从业时间长的咨询师(5年以上)[(1.2±0.8)vs.(1.1±0.3),(1.4±1.0)vs.(1.2±0.5);均P<0.05];"来访者有高受伤害风险"时,接受督导的咨询师突破保密态度得分低于未接受督导的咨询师[(1.2±0.6)vs.(2.0±1.7);P<0.01],而"未成年来访者家长要求了解咨询细节"时,接受督导咨询师突破保密态度得分高于未接受督导咨询师[(5.3±1.8)vs.(4.2±2.1),P=0.052];咨询师在来访者主动计划犯罪时突破保密的决策得分低于来访者知道犯罪计划时的得分[(1.7±1.2)vs.(2.8±2.0),P<0.01];当法庭要求报告相关情况时,咨询师在来访者因家暴犯罪接受调查时突破保密的决策得分低于来访者因无关犯罪接受调查时的得分[(2.0±1.6)vs.(3.5±2.2),P<0.01]。结论:咨询师的保密态度与决策在一定程度上会受到其从业时间、是否接受督导及来访者具体情境的影响。     

心理咨询师对知情同意伦理的态度和行为

目的:探究心理咨询师在心理咨询实践中对知情同意伦理的态度和行为,并比较其态度和行为的差异。方法:通过问卷星收集99名心理咨询师(男20人,女79人;年龄23~56岁),采用自编心理咨询知情同意伦理调查问卷(SICE)进行调查。SICE评估心理咨询师个人情况、保密性、紧急状况处理、心理咨询过程、备选方案5部分内容。结果:心理咨询师最看重保密性(4. 9±0. 3)以及请假、收费(4. 8±0. 6)等咨询过程相关的知情同意内容,最不看重婚姻情况(1. 9±1. 1)、宗教信仰(2. 6±1. 3)等咨询师个人信息的知情同意内容。除保密突破外,心理咨询师对知情同意内容的一般态度均能正向预测其口头(β=0. 24~0. 80)及书面告知来访者的行为(β=0. 12~61)。心理咨询师对知情同意内容的态度与口头告知行为的相关高于其态度与书面告知行为的相关(P 0. 05)。结论:心理咨询师最看重保密性和心理咨询过程的知情同意内容,最不看重心理咨询师个人情况的知情同意内容,心理咨询师对知情同意伦理的态度和行为基本能保持一致。     

咨询师伦理认知及认知偏差对双重关系伦理决策的影响

目的：考察心理咨询师在双重关系情境中的伦理认知和认知偏差对伦理决策的影响。方法：185名咨询师通过问卷星填写调查问卷,采用简版负性评价恐惧量表、咨询师伦理认知问卷和咨询师认知偏差情境问卷分别测量咨询师的负性评价恐惧、伦理认知、认知偏差及咨询情境下的伦理决策;并将咨询师伦理认知问卷得分与2011年进行比较。结果：(1)咨询师的负性评价恐惧、伦理认知总分及三个维度(害怕拒绝、他人肯定和负性期待)与认知偏差之间正相关,伦理认知的关系顾虑维度与认知偏差之间负相关;咨询师年龄、咨询年限与负性评价恐惧、认知偏差之间负相关。(2)咨询师伦理认知的两个维度(害怕拒绝和关系顾虑)和负性评价恐惧可显著预测认知偏差;伦理认知的关系顾虑维度可显著预测咨询情境下的伦理决策。(3)与2011年样本相比,2021年咨询师伦理认知的总分及三个维度(他人肯定、负性期待和专业成长)得分显著降低。结论：咨询师伦理认知的害怕拒绝和关系顾虑维度以及负性评价恐惧对认知偏差的影响较大;咨询师伦理相关认知与十年前相比明显改善。     

不同情绪状态对驾驶决策风格的影响

目的探索驾驶员不同情绪状态对驾驶决策风格的影响。方法随机选取217名驾驶员完成一般决策风格量表和情绪状态量表。结果 1理智型,直觉-冲动型和依赖型3个决策风格的性别差异显著(F=100.37,58.01,48.70;P0.001);2年龄,受教育水平,驾龄与3个决策风格相关显著(r=0.252,0.290,-0.225,0.379,-0.353,-0.158,-0.282,-0.269,-0.252;P0.05)。每周平均驾驶里程与直觉-冲动型和依赖型决策风格相关显著(r=-0.195,-0.246;P0.05);3愤怒对直觉-冲动型决策风格具有负向预测作用(r=-0.161,P0.05),紧张对依赖型决策风格具有正向预测作用(r=0.242,P0.01),精力对理智型和直觉-冲动型决策风格具有正向预测作用(r=0.162,0.195;P0.05),抑郁对依赖型决策风格具有负向预测作用(r=-0.171,P0.05)。结论驾驶员不良情绪状态的稳定性越差,持续性时间越长,决策风格越趋向于直觉-冲动型和依赖型。     

心理咨询师与治疗师的价值观及对伦理事件决策的影响

目的:探索心理咨询师与治疗师的价值观,以及价值观对其伦理决策的影响.方法:量化研究与质性研究相结合.研究1采用问卷法和情境实验法(自编价值观调查问卷和情境问卷),调查156名心理咨询师与治疗师的价值观及其在给定情境中的伦理决策.研究2对16位心理咨询师与治疗师进行半结构式深度访谈,考查影响伦理决策的因素.结果:研究1发现,价值观问卷得分前5位的是尊重、责任、诚信、自我觉知、自主性.因素分析的结果表明的心理咨询师和治疗师的价值观可以分为3个因素:原则性、操作性和维持专业水准的价值观;但是价值观的得分并不能很好地预测其在情境实验部分的伦理决策(预测率为32.4％～47.8％);研究2发现心理咨询师和治疗师的价值观与其伦理决策之间的关系并非线性关系,可解释研究1中价值观不能预测伦理决策的结果.结论:心理咨询师和治疗师的价值观并不能很好地预测其伦理决策,研究结果提示咨询师的价值观和伦理决策受文化因素影响,因此在制定临床心理伦理规范时需注重本土化因素.     

学校心理咨询师在双重关系和保密原则上的态度和决策

目的:了解学校心理咨询中,心理咨询师对双重关系和突破保密的态度及决策。方法:选取学校心理咨询师123人(男27人,女96人,年龄20~60岁,中小学心理咨询师41人,大学心理咨询师82人),采用自编学校心理咨询师双重关系和保密原则的态度和决策问卷进行调查,该问卷通过情境问题的设置考察学校心理咨询师对待双重关系、保密原则的态度和决策。结果:71.5%的心理咨询师(n=88)选择"不会接受与咨询学生建立其他关系",14.6%的心理咨询师(n=18)选择"接受与咨询学生建立其他关系"。未接受常规督导的心理咨询师更倾向于认为接受学生咨询后要求建立的其他关系可能会提高来访者的自我接纳或自尊(P0.05)。学校心理咨询师认为应该突破保密协议或者会告知来访学生监护人的问题排名前3位为自伤及自杀、吸毒、不良团伙。心理咨询师面对"学生有自杀的计划"具体情境比面对"学生有离家出走的计划"更容易突破保密协议(P0.001)。结论:学校心理咨询师在双重关系和保密的态度与决策在一定程度上会受到是否接受督导以及来访者问题的具体情境的影响。     

高校危机干预中的隐私权保护：保密与保密例外

目的：探索高校危机干预中心理咨询师对被干预对象隐私权保护及保密例外的看法和决策。方法：采用自编《高校咨询师危机干预过程中的隐私权保护调查问卷》通过网络对高校心理咨询师进行调查，收到有效问卷216份（男39人，女177人）。结果：高校心理危机干预人员绝大部分接受过专业培训和伦理培训。在不同风险情境下，高校咨询师关于选择是否突破保密原则、突破前是否获得知情同意、披露何种内容的决策有所不同。高校咨询师认为最低限度披露原则可操作性有限，对该原则的理解程度一般。咨询师工作年限、行政干预程度和危机风险等级对咨询师突破保密披露来访者信息限度有显著影响。结论：大部分参与危机干预的高校心理咨询师基本掌握了危机干预相关理论技术和伦理规范。高校危机干预中个案危机风险程度能够显著影响咨询师是否突破保密原则以及如何突破保密原则的决策，咨询师的工作年限及所在机构的行政干预程度对咨询师在危机干预中是否做出合乎伦理的选择具有重要影响。高校咨询师对最低限度披露原则的内涵和实操存在困惑。     

心理咨询中非自杀自伤议题的伦理困境和伦理决策

目的：了解心理咨询师在处理非自杀自伤时可能面临的伦理困境以及伦理决策的过程。方法：采用目的取样，选取15名心理咨询师组成两个焦点小组(分别有8人和7人，平均从业年限6年)进行焦点小组访谈。采用共识性质性研究方法(CQR)对访谈资料进行分析。结果：处理非自杀自伤时面临两个主要的伦理困境，分别为是否突破保密、是否将减少自伤行为作为咨询目标。咨询师在面临伦理困境时的伦理决策包括三个步骤，分别是信息评估、方案选择和方案实施。结论：处理非自杀自伤时，造成伦理困境的根源是价值观的冲突；在进行伦理决策时需要综合考虑的因素包括来访者信息评估结果、咨询师因素、伦理与法律因素、服务机构因素和专家建议。     

面对伦理困境，你该如何决策？

<正>作为心理咨询师，在面对以下情境时该如何处理呢？“来访者突然向咨询师赠送礼物、来访者想要咨询师的联系方式、来访者希望咨询师对自己的越轨行为（偷窃、偷窥行为）保密、来访者邀请咨询师聚餐或发生肢体接触……”这些让咨询师感到头痛、困惑不已的情境就是我们常说的伦理困境。     

高校心理咨询中自伤自杀相关保密突破议题的初步访谈

目的:了解在高校心理咨询中,面临来访者自伤或自杀情景时,咨询师如何进行保密与保密突破的伦理决策。方法:选取北京7所高校心理咨询中心的10名心理咨询师,对在高校工作遇到的自伤自杀相关保密议题与相应伦理决策进行半结构化访谈。受访者在高校平均任职时间为(10±8)年。采用内容分析法,对访谈誊录稿进行编码分析。结果:8名咨询师接受过一定的伦理培训且对咨询伦理较为重视;7个高校咨询中心相关规定仍存在与保密原则冲突之处;咨询师在自伤自杀的突破上的考虑差异较大;在面对高校规定与保密原则的冲突时,咨询师能够站在伦理原则的角度考虑,维护来访者的利益。结论:高校心理咨询环境下,自伤或自杀相关的保密与保密突破流程有待规范识。     

墨尔本决策问卷的本土化修订与信效度检验

目的:翻译和修订墨尔本决策问卷(Melbourne Decision Making Questionnaire, MDMQ),并在大学生群体中进行信效度检验。方法:475名大学生完成中文版MDMQ、通用决策风格问卷、应对方式问卷以及认知需求问卷,其中88人两周后被召回重测MDMQ。结果:探索性因子分析与验证性因子分析结果均显示,MDMQ呈现三维结构。修订后的MDMQ共19个项目,且各项目鉴别力良好,各维度内部一致性系数为0.72～0.87,重测信度为0.73～0.84;MDMQ的警觉维度与理智型决策风格(r=0.53, P0.01)、积极应对方式(r=0.31, P0.01)、认知需求(r=0.38, P0.01)正相关;推诿与依赖型(r=0.34, P0.01)、逃避型(r=0.49, P0.01)决策风格以及消极应对方式(r=0.26, P0.01)显著正相关,与认知需求(r=-0.14, P0.01)显著负相关;犹豫不决与依赖型(r=0.29, P0.01)、逃避型(r=0.65, P0.01)决策风格以及消极应对方式(r=0.30, P0.01)显著正相关,与认知需求(r=-0.18, P0.01)显著负相关。结论:修订后的MDMQ信效度指标良好,符合测量学要求。     

咨询师使用社交媒体的伦理议题

目的:从来访者视角了解心理咨询师使用社交媒体的情况,探讨相关伦理议题。方法:自编"来访者如何看待咨询师使用社交媒体"问卷,于2017年1~2月采用互联网匿名调查,共收到有效问卷434份[男86人,女348人,年龄(36±7)岁]。结果 :被调查的来访者中51.6%通过社交媒体获取心理咨询和咨询师的信息,35.9%使用社交媒体接受心理咨询。伦理议题包括咨询师未就网络问题的保密性、安全性、真实身份与来访者告知知情同意;来访者与咨询师互加微信、QQ等并在咨询外互动,带来多重关系;咨询师在个人社交媒体的自我暴露让来访者产生负面感受;来访者看到咨询师使用社交媒体进行广告宣传、培训授课时存在夸大宣传、暴露来访者隐私情况等。结论:咨询师使用社交媒体进行心理咨询涉及诸多伦理议题,保密性、多重关系等因互联网特点更加复杂或隐蔽;咨询师在个人社交媒体自我暴露的伦理议题尤其需要引起关注。     

海洛因戒断者的跨期决策与时间观的关系

目的:探讨海洛因戒断者的跨期决策与时间观之间的关系。方法:根据DSM-5选取某强制戒毒所的海洛因戒断者333名,采用金钱选择问卷(MCQ)和津巴多时间洞察力问卷(ZTPI)进行调查,MCQ用来评估跨期决策的延迟折扣率(k值)。结果:海洛因戒断者的k值平均值为0.38,ZTPI过去消极时间观维度得分最高[(3.46±0.60)分],未来时间观维度得分最低[(3.15±0.48)分]。现在宿命观、现在享乐观、过去消极观、过去积极观维度得分均与k值正相关(r=0.16、0.13、0.14,0.10,均P<0.05),而未来时间观维度得分与k值负相关(r=-0.29,P<0.01);回归结果显示,现在享乐时间观得分与k值正向关联(β=0.19),未来时间观得分与k值负向关联(β=-0.33)。结论:海洛因戒断者的跨期决策表现与其时间观密切相关,现在享乐观得分越高的个体越倾向于选择即时的选项,而未来时间观得分越高的个体越倾向于选择延迟的选项。     

与未成年人相关的心理咨询与治疗的保密原则

保密原则对心理咨询/治疗有重大的影响,在未成年人心理咨询或治疗时这一伦理议题尤为突出。本文将从法律层面、未成年来访者自主权、父母或监护人的权利等方面了解青少年(未成年人)心理咨询与治疗中的保密原则,深入探讨其限制及与成人咨询保密原则的差别。从事青少年心理咨询的咨询师或治疗师可能会面对保密相关的伦理困境,本文为他们提供相关的伦理信息和职业信息,并有助于尽早制定出适用于未成年来访者的伦理守则。     

心理咨询师在价值冲突情境中的价值参与程度调查

目的:考察心理咨询师在面对价值冲突情境时的自身价值参与程度。方法:选取75名咨询师,采用自编价值冲突情境问卷(包括价值中立、价值澄清、价值引导和价值灌输4个水平),调查其在面对价值冲突情境时的价值参与情况。结果:咨询师在4种价值参与水平上的得分差异有统计学意义(P<0.001),价值澄清得分最高,价值中立次之,价值引导和价值灌输得分最低。最高学历专业为心理学的咨询师的价值澄清得分高于医学专业的咨询师[(5.2±0.1)vs.(4.0±0.4),P<0.05]。咨询师的从业时间与价值引导、价值灌输得分呈负相关(r=-0.26、-0.25,均P<0.05)。结论:在面对不同的价值冲突情境时,咨询师更倾向于价值澄清和价值中立式的回应,而很少做出价值引导和价值灌输式的回应。     

强迫症患者在风险明确及不明确情境下的决策分离

目的:探讨强迫症(OCD)患者在风险明确及不明确情境下的决策功能。方法:对45例符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)OCD诊断标准的患者和48名性别构成、年龄、受教育年限相匹配的对照组被试进行爱荷华博弈任务(IGT)、色子任务(GDT)、连线任务(TMT)、Stroop色词任务(SCWT)和威斯康星卡片分类任务(WCST)测试,同时对OCD患者进行Yale-Brown强迫症状量表(Y-BOCS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和贝克抑郁量表(BDI)评定。结果:OCD组IGT净得分低于对照组(P0.05),而两组GDT净得分差异无统计学意义(P0.05)。两组TMT、SCWT和WCST得分差异无统计学意义(均P0.05)。OCD组在IGT及GDT上的净得分与发病年龄、病程、Y-BOCS、HAM A、BDI得分不相关,OCD组中接受药物治疗与没有接受药物治疗的病人的IGT和GDT净得分差异无统计学意义(均P0.05)。结论:OCD患者在风险不明确情境下决策受损,而在风险明确情境下决策未受损,即OCD患者在风险明确及不明确情境下决策出现明显的分离。     

心理咨询师/治疗师与来访者对职业伦理的态度比较

目的:考察我国当前心理咨询或治疗师与来访者在心理咨询与治疗领域职业伦理上的态度和意识,以帮助专业人员更好地理解和解决职业伦理困境,并为制定我国在该领域的职业伦理规范提供参考。方法:采用自编心理咨询与治疗职业伦理意识和态度问卷对48名专业人员(咨询师/治疗师)和48名来访者进行调查,比较两组人群在职业伦理意识和态度上的差异,以及一些重要人口学变量的可能影响。结果:两组人群在自编问卷的12个条目评判上有显著差异,其中涉及咨询关系原则4条(如47.9%的来访者认为专业人员可以和来访者发展私人关系,专业人员持同样看法的为4.2%,P<0.01);保密性原则1条;职业责任原则2条;评估、测量和解释原则2条;督导、培训和教学原则2条,另有一条为询问被调查者是否听闻过有违伦理的行为,发现来访者知晓的违反伦理行为(35.4%)显著少于专业人员(97.9%)(P<0.001);专业人员群体在17个条目上评判一致,仅在涉及咨询关系原则的1条目有争议,即48.3%的专业人员认为在来访者和咨询师价值观冲突时应转介来访者,51.7%的专业人员认为不应转介;来访者群体则在11个条目上评判一致,有4个争议条目,其中涉及咨询关系原则的条目3条(即在咨询师可否和来访者发生私人关系,咨询可否给来访者带来伤害,咨询师可否接受来访者的礼物问题上持肯定或否定意见的来访者都在40%以上);职业责任原则的条目1条,即56.3%的来访者认为咨询师可以按照自己的喜好选择病人,46.7%的来访者则持反对意见。结论:专业人员总体上表现出较强的伦理意识和较为一致的伦理态度,而来访者的伦理态度更不一致,两组人群在保密原则和咨询关系方面的态度差异尤其明显。     

咨询师对双重关系伦理行为的情感态度

目的:了解心理咨询与治疗从业人员对双重关系伦理行为态度的内隐情感倾向,考察咨询师对这些伦理行为的内隐情感、外显认知态度差异,以及中美咨询师的态度差异.方法:采用方便取样,选取177名正在从事或正在学习做心理咨询和治疗的从业人员,用自编“咨询师对双重关系伦理行为的接受度”调查问卷进行内隐情感态度调查,并选取中美已有的关于认知态度的研究,来比较与已有研究中咨询师对伦理行为的态度差异.结果:咨询师对双重关系伦理行为的情感态度存在明显性别差异,男性咨询师对10个条目(33.33％)的伦理行为的接受程度高于女性.咨询师对某行为是否符合伦理有较清晰的认知判断,但从主观情感角度出发对21个条目(70％)的行为更加宽容,在内心中更能接受和容许这些行为的发生.本研究和已有研究的中国被试对15个条目(50％)在认知判断和情感评价两个角度认为符合伦理的人数均低于美国被试.结论:从本研究调查情况和与前人研究比较结果来看,中国咨询师对部分条目的认知态度和情感态度缺乏一致性,而中美咨询师对待某些条目的态度具有明显文化差异.     

北京心理咨询师知情同意使用现状的访谈

目的:探索北京心理咨询师对知情同意伦理遵守的现状及对知情同意伦理遵守的观点和看法。方法:选取北京市心理咨询师11名[平均咨询年限为(7.4±4.4)年],对其知情同意过程和相关观点进行半结构化访谈,并采用定性研究编码方法对访谈誊录稿进行分析。结果:心理咨询中知情同意涉及4个主题,分别为知情同意的内容、影响因素、问题与困惑及重要性。咨询师普遍肯定知情同意在心理咨询过程中的重要作用,能够执行知情同意的相关规定,但受访者在知情同意的形式和长度、特殊群体和网络咨询的知情同意等方面尚存在困惑和问题。结论:目前北京地区心理咨询师基本能遵守知情同意伦理规范,肯定知情同意在心理治疗过程中的重要性;但也认为现存相关制度存在一定的漏洞和缺陷。     

不同年代人群的道德决策能力

目的:探讨不同年代人群道德决策能力的变化。方法:51名子辈以及51名父辈作为研究对象。采用汉译的Joshua D Greene编写的道德两难问卷,对他们进行道德两难情境决策测试。结果:子辈在道德决策中的"个人情感"情境做出愿意选择(功利性倾向)的概率(0.49±0.16)明显高于父辈(0.38±0.19),存在统计学差异(t=3.24,P=0.002)。而两组在道德决策的"非个人情感"以及"道德无关"情境做出愿意选择的概率之间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:子辈在道德决策的"个人情感"情境中更愿意做出功利性选择,这种差异可能与子辈前额叶未发育成熟有关。