儿童流出道室性心律失常起源部位心电图定位探讨

目的探讨儿童不同起源部位流出道室性心律失常的心电图定位方法。方法应用4种心电图算法(V1或V2导联R波时限指数及振幅指数、V2移行指数、移行区指数、V2S/V3R指数)对2009年1月至2015年7月清华大学第一附属医院接受射频消融治疗的94例流出道室性心律失常儿童不同室性心律失常起源部位进行预判,并与术中射频消融结果对比。结果 4种心电图算法对儿童右室流出道室性心律失常起源的阳性预测值为78.6%~88.2%,敏感度为85.5%~91.3%,特异度为36.0%~68.0%;对左室流出道室性心律失常起源的阳性预测值为47.4%~71.4%,敏感度为36.0%~68.0%,特异度为85.5%~91.3%。对左冠窦起源室性心律失常阳性预测值、敏感度和特异度均远高于右冠窦起源的室性心律失常(阳性预测值:66.67%~90.90%vs.10.00%~15.38%;敏感度为83.33%~100.00%vs.20.00%~60.00%;特异度为57.58%~90.91%vs.50.00%~76.47%)。结论 4种心电图算法中V2移行指数阳性预测值对儿童右室流出道起源室性心律失常有较好的预测价值。采用仅区分左、右室流出道起源的定位方法,4种心电图算法对儿童左室流出道起源室性心律失常预测值较低。将左室流出道分为左冠窦和右冠窦起源,对左冠窦起源室性心律失常预测水平明显提高。     

小儿巨大脑室膜瘤1例

患儿,女,10岁.因右下肢跛行3月,发热、咳嗽半个月,于1987年4月17日入院.患儿于入院前3个月被推撞后从三级楼梯上跌下,当时仅感右手腕痛.以后发现右上肢屈曲,右下肢跛行.半月前起发热、咳嗽,门诊检查,右膝关节轻度肿胀,血沉18mm/h,抗“O”833u,粘蛋白64mg/L,以“风湿性关节炎”收治.查体:神清,心肺正常,肝脾未触及.右下肢跛行,右膝关节轻度肿胀,右巴氏征可疑阳性,血压12/8kpa     

骨骼及肌肉系统疾病

932366骨盆正位片测量法诊断新生儿及婴儿艘脱位/潘平…//实用JL科杂志一1993,8(2)一1 14一1 15 932367儿童莱特尔综合征4例报告/李万强…//实用儿科杂志一1993,8(2)一125 例1男,10岁,因右膝关节外伤2月,双眼发红40天,伴尿道灼痛入院。查体见右眼球结膜弥漫性充血,右膝关节明显肿胀,发红。浮骸试验阳性,右股四头肌萎缩,左肩关节肿胀,活动受限.血沉87~/h,HLA一B27(人类白细胞抗原)阳性。多次尿常规:白细胞10一20脚P,尿培养阴性,菌落计数10勺mL。右膝关节穿刺得草绿色液体20nil,细胞数12x 109压,X线示骨质普遍稀疏,软组织肿胀,右膝关节骸…     

梅克尔憩室扭转误诊为急性化脓性阑尾炎1例

患儿,男,10岁,体重52kg,因转移性右下腹痛3天伴发热2天急诊人院,患儿3天前无明显诱因出现腹痛,为间断性,较剧烈,就诊于当地县医院,诊断为肠痉挛。2天前转诊另一家医院,查血常规,提示白细胞15．02×10^9／L,N71％,CRP214mg／L,大便无异常,诊断为急性肠炎,予经静脉输入头孢类抗生素,疼痛无好转,无恶心呕吐,后出现发热,体温最高38．7℃。1天后转诊于本院,腹部B超提示急性化脓性阑尾炎,体查：全腹肌紧张,压痛、反跳痛阳性,右下腹为著,未扪及包块,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,右下腹压痛阳性,反跳痛阳性,结肠充气试验阳性,诊断为急性化脓性阑尾炎。予积极术前准备后行腹腔镜下阑尾切除术,     

臀部注射后感染所致骨化性肌炎

患儿:男,1岁.右臀部肌肉注射退热针后6 d局部出现包块3个月余.检查,一般情况可,T:37.0℃,P:82次/min,R:21次/min,体重9 kg,心肺无异常,右臀部外上象限一包块,基底部质硬,约4 cm×4 cm大小,可推动,其表面皮肤及周围组织表面无明显红肿,皮温不高,无破溃,质硬,实性感,触痛明显;右下肢较对侧略缩短约1cm,Allis试验阳性,外展试验阳性.     

肝素并低分子右旋糖酐对危重新生儿血清D-二聚体的影响

目的　应用超微剂量肝素加低分子右旋糖酐 ,对 92例血清D -二聚体阳性的危重新生儿进行观察。方法　 92例患儿血清D 二聚体阳性 ,随机分为两组 ,每组 4 6例 ,剔除自动放弃治疗 9例 ,共观察 83例 :其中 1组 (4 3例 )应用超微剂量肝素 (肝素组 ) ,肝素剂量 :10u/kg ,皮下注射 ,开始为q 8h ,1～ 2d改为q12h至血清D 二聚体转阴为止 ;2组 (4 0例 )应用超微剂量肝素 (肝素剂量同前 )同时加用低分子右旋糖酐 (肝素低右组 ) ,低右组用量为 5ml/kg ,普通速度静脉点滴 ,每天 1～ 2次至血清D 二聚体转阴为止 ,在治疗期间每天复查血清D 二聚体一次至血清D 二聚体转阴为止。结果　两组危重新生儿在治疗的第 2天血清D -二聚体转阴率无明显的差异 ,第 3天、第 4天肝素低右组的新生儿血清D -二聚体转阴率明显高于肝素组 ,两组比较有显著差异P <0 0 5。两组危重新生儿病死率比较 ,肝素低右组的病死率较肝素组低 ,分别为 12 5 0 %和 30 2 2 %。结论　超微剂量肝素加小剂量低分子右旋糖酐能更快的改善血液高凝状态 ,逆转重危新生儿的病情 ,提高重危新生儿抢救成功率。而D 二聚体持续阳性者 ,病死率较高     

儿童右束支传导阻滞298例临床分析

目的对儿童心电图表现有右束支传导阻滞图形者进行临床分析,为临床诊治提供参考。方法结合门诊及住院各项辅助检查等资料,对2014年在成都市第一人民医院和四川大学华西第二医院进行心电图检查出现右束支阻滞患儿的年龄分布、病因分布及合并其他阻滞情况行统计分析。结果儿童不完全右束支阻滞和完全右束支阻滞在年龄分布上差异有统计学意义(P0.05)。儿童不完全右束支阻滞病例来源主要为先天性房间隔缺损患儿(38.85%),其次为先天性室间隔缺损经介入封堵术后患儿(30.77%);完全右束支阻滞病例来源主要为室间隔缺损封堵术后患儿(占42.11%)。不完全右束支阻滞和完全右束支阻滞主要以单纯束支阻滞图形为主(占73.15%),其次为合并左前分支阻滞(占22.15%)。结论正常儿童心电图可出现不完全右束支传导阻滞,但若出现完全右束支阻滞多合并心脏或肺部疾患,应结合其他临床辅助检查结果进一步诊治。     

小儿化脓性脑膜炎合并偏瘫失语1例

女患,11岁。因发热伴头痛呕吐3天入院。入院前3天高热、畏寒、头痛、全身不适,进食后喷射状呕吐。体温39.8℃,脉搏146次/分,呼吸36次/分血压100/60mmHg。精神萎靡,咽略充血。白细胞11.8×10~9/L,N73%,L27%。入院第2天全身酸痛不适。以腰背部明显,颈强。当日下午频繁抽搐,继而失语,右鼻唇沟变浅,右肢痉挛性瘫痪。腱反射亢进,肌张力增强,双侧巴氏征阳性。二氧化碳结合力25.25mmol/L,钾4.8mmol/L,钠130mmol/L,氯105mmol/L,钙2.1mmol/L,心电图正常。脑脊液呈淡黄     

寄生虫病

951448肺包虫病2例/达夫拉…//实用儿科临床杂志一1995,10(2)一126一127 例1男,7岁。右上腹不适,伴右侧胸痛3个月。胸片示右肺下叶gcm只gcm圆形重叠阴影。B超示右肝顶部7.Zcm又7.6cm无回声暗区,Casoni皮试阳性。手术见右肺下叶10。m又11cm肿物,切开隔肌见右肝顶部有一7cmx8。m肿物,两肿物均呈灰白色、边界清、囊性感,均行包虫穿刺内囊摘除术,病理诊断为肺、肝包虫病。随访5年未复发。例2男,6岁。咳嗽、胸痛20余夭,胸片示右肺下叶10cm义10cm圆形阴影,B超示右肝顶部9.4cm X 5.4cm无回声暗区,Casoni皮试阳性。手术行包虫穿刺内囊摘除术。(商…     

流脑脑疝所致呼吸停止抢救成功2例

例1.男,4岁。患儿因突然高热(39.0℃).剧烈头痛,频繁呕吐、反复抽搐、意识不清入院。查体:体温39.6℃,脉搏168次/分.呼吸18次/分,节律不整。神志不清,全身抽搐,面色发绀。瞳孔左>右,对光反射消失。全身皮肤可见少量出血点和淤斑,脑膜刺激征阳性,生理反射消失,巴氏征阳性。血白细胞32×10~9/L,中性84%,杆状5%,诊断为暴发型流脑(脑膜脑炎型)合并小脑幕切迹疝。入院后一条静脉推注20%甘露醇,另一条点滴抗菌药物,同时控制高热、抽搐。4天后病情较稳定,瞳孔恢复正常,但意识仍不清。次日挪动患儿后,突然反复抽     

二维超声与右心导管检查在室间隔缺损诊断中的比较:附94例手术对照

本文报道我院自1984年以来94例经手术证实的室间隔缺损(VSD)病人二维超声和右心导管检查结果,二维超声检出率为97.9%,右心导管检出率91.4%,其中31例小型VSD(φ≤0.5cm)二维超声检出率93.3%,右心导管检出率67.7%,二维超声对VSD的检出率高于右心导臂。本组二维超声对VSD大小的测值与手术对照两者相关良好,r=0.77,P<0.01。二维超声对VSD的定位与手术对照,无显著性差异(P>0.05)。作者认为,对单纯VSD病人二维超声检查方法优于右心导管检查。     

北京地区婴幼儿人类杯状病毒感染状况及型别分析

目的 研究人类杯状病毒与北京地区婴幼儿急性腹泻的病原关系。方法 用RT－PCR检测了婴幼儿非细菌性腹泻患儿粪便标本中的杯状病毒核酸，并用地高辛标记的不同型人类杯状病毒的cDNA(NLV基因型Ⅱ型探针CR840和SLV探针A141）作为探针，用斑点杂交对阳性标本进行分型。结果 从233份标本中检测出阳性标本58份（阳性率24.9%）：6个月以下的幼儿阳性19份，占阳性标本总数的32.8%，7－12个月的婴儿阳性15份，占总阳性标本总数的25.9%,1-2岁的幼儿阳性9份，占总阳性标本总数的15.5%，2－3岁的阳性5份，占总阳性标本总数的8.6%,3－4岁的阳性4份，占总阳性标本总数的6.9%，5岁以上的儿童的阳性6份，占总阳性标本总数的10.2%，杂交阳性标本共29份，占50.0%：A141探针杂交阳性的标本14份，占24.1%，CR840探针杂交阳性的标本8份，占13.8%，A141和CR840探针杂交均为阳性的标本7份，占12.1%。结论 我国婴幼儿腹泻与人类杯状病毒感染有关，北京地区儿童中存在多种型别杯状病毒的感染，同时显示不同基因型的杯状病毒基因序列之间的差异可以用杂交分型的方法加以区别。     

CT 证实儿童脑积水二例报告

例1,9岁,四肢活动障碍四年,头痛伴呕吐3～4天入院。四年前曾发热、呕吐伴腹泻,病程持续一周好转,病后出现四肢无力,双手不能持物,下肢不能站立被迫卧床一年。一年后肢体活动有恢复,病后二年能行走,但步态不稳。近4个月来有轻度头痛,入院前3～4天头痛加重伴频繁呕吐。体检:体温、脉搏、呼吸及血压均正常,神志清楚,对答切题,头围53cm,双瞳等大,对光反应存在,右眼球外斜10°有旋转震颤,右鼻唇沟浅,伸舌向右偏,右上肢轻瘫试验阳性,肌力V°,肌张力增强,腱反射活跃,病理反射未引出,昂白氏试验可疑阳性,跟     

致密细斑点型抗核抗体在儿童自身免疫性疾病中的临床应用

目的分析致密细斑点型抗核抗体(DFS)阳性患儿的临床特点及实验室检查指标差异, 探讨DFS阳性在儿童免疫性疾病诊断中的价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年2月9 613例行抗核抗体(ANA)常规检测的儿童, 其中197例DFS阳性, 根据临床诊断分为自身免疫性疾病(AID)组(39例)和非AID组(158例), 同期体检健康儿童作为健康对照组(40例)。采用t检验比较AID组与非AID组体液免疫等临床指标的检出差异, 并比较DFS阳性病例在不同临床科室分布、首发症状、累及部位等差异。结果 9 613例儿童行自身抗体检测, ANA阳性2 654例(27.61%), 其中斑点型检出最高, DFS阳性197例, 在ANA阳性儿童中占7.42%;97例DFS阳性男童占ANA阳性男童的8.20%(97/1 183例);100例DFS阳性女童占ANA阳性女童的6.80%(100/1 471例), 男女阳性检出率差异无统计学意义;ANA检出阳性占比较高科室为肾脏科(27.88%)、风湿免疫科(24.83%);而DFS阳性患儿检出率较高的科室为消化科(13.25%)、感染科(11.76%)。...     

武汉地区乙型肝炎母婴传播的调查

笔者收集340名待产妇静脉血作乙肝三大抗原系统检查。将HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性孕妇的婴儿作为实验组,三大抗原系统阴性产妇的婴儿作对照并随访。其结果如下:340名孕妇HBsAg,抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的阳性率分别为7.7%、4.7%、6.2%、2.9%、4.7%。25名HBsAg阳性产妇婴儿中,7例HBsAg阳性(28%)。三大抗原系统阴性的婴儿中无1例HBsAg阳性。e抗原阳性母亲所生之婴儿,HBsAg阳性率明显高于e抗原阴性而HBsAg阳性者。本文共收集430份脐血,均检查HBsAg,则无1例阳性。     

肺吸虫致多脏器损害一例报告

3岁小儿,右股部肿块半月,半年来常吃石蟹.查体:呼吸急促,双颈、右腋下、右腹股沟可触及蚕豆大小淋巴结3～4个,稍硬且相互粘连,左肺底可闻湿罗音,心无殊,肝右肋下4.5cm,脾肋下1.5cm,右股外侧见1.5×1.5cm肿块,无波动感,实验室检查:白细胞16200/mm~3,中性23%,淋巴30%,嗜酸性47%,嗜酸细胞计数1034个/mm~3,尿蛋白( ),红细胞2～4/HP,血沉25mm/小时,心电     

婴儿乙型肝炎病毒血清标记分布及远期随访

婴儿肝炎综合征1438例,初诊年龄2～3月龄。首次检测乙型肝炎病毒血清标记(HBVM)获阳性203例(14.25%),阴性者1235例。对首次检测H-BVM 阳性者203例中150例与阴性者601例进行随访,其结果持续阳性者39/150例(26%),阴转阳性者86/601例(14.30%),共获阳性289例(20.10%)。阳转阴者111/150例(74%)。无论是阳转还是阴转者有90%是出现在5月龄内,提示围生期产道感染较宫内增多属一过性感染。HBVM 单项阳性251例(86.85%),二项以上阳性38例(13.14%)。单项阳性为抗HBc 居首(55.7%),依次HBeAg(10.03%),HBsAg(6.57%)。抗-HBc 阳性可能为胎传.对婴儿乙肝HBVM 远期随访有利于婴儿乙肝防治。     

脑外伤致上消化道穿孔并大出血一例

脑外伤致上消化道穿孔并大出血一例谭沛南患儿：男，１１岁，因头部受伤５ｈ入院。体检：昏迷，右瞳孔５ｍｍ，对光反射消失，双侧巴氏征阳性，深、浅反射消失。即送手术室行右额颞部开颅，清除硬膜下血肿８０ｇ，术后按重型颅脑损伤治疗。术后６天，患儿出现腹肌紧张，腹...     

重庆地区冬季小儿下呼吸道感染病毒病原学研究

目的了解重庆地区冬季小儿急性下呼吸道感染(ALRI)中病毒病原学构成,探讨其鼻咽分泌物病毒抗原与血清ELISA病毒抗体检测对ALRI的临床诊断价值。方法对2813例ALRI住院患儿中875例取鼻咽分泌物标本免疫荧光检测7种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IA、IB、PIV1、PIV2、PIV3),1938例用ELISA方法检测3种病毒(RSV、ADV、CMV)血清IgM或IgG抗体。结果875例病毒抗原检测阳性358份(40.91%),其中RSV阳性318份(36.34%),PIV3阳性32份(3.66%),ADV为6份(0.69%),IA为2份(0.23%),IB、PIV1、PIV2均为0份;1938例血清ELISA病毒抗体检测阳性824份(42.52%),RSV_IgM阳性139份(7.17%),ADV_IgM阳性82份(4.23%),CMV_IgM阳性289份(14.91%),CMV_IgG阳性679份(35.04%)。结论重庆地区冬季小儿ALRI中病毒感染率高,抗原与抗体阳性检出率分别为40.91%与42.52%,抗原检测显示RSV感染居第1位。病毒抗原免疫荧光检测与临床诊断符合率高,对临床病原诊断更有意义。     

乙型肝炎表面抗原携带者母亲唾液,乳汁传染性的研究

本文报道45例乙肝表面抗原携带者(ASC)母亲的唾液、乳汁HBsAg阳性检出率分别为26.7%和40%;HBVDNA阳性检出率分别为2.2%(1/45)和0%。唾液、母乳HBsAg阳性检出率高低与母亲血清中HBsAg滴度和HBeAg及HBVDNA是否阳性有关抗HBe阳性母亲检出率较低。30例ASC母亲所生嬰儿2年HBsAg阳转率为36.7%(11/30)。嬰儿HBsAg阳转与母亲唾液、乳汁HBsAg阳性与否无明显关系。说明在一般情况下HBsAg阳性唾液、母乳经口传播HBV可能性较小。