中央监护术后镇痛管理系统对儿童心脏术后镇痛及康复影响的研究

目的 探讨中央监护术后镇痛管理系统对儿童患者心脏术后镇痛及康复的影响.方法 选取柳州市工人医院于2014年1月-2016年12月200例先天性心脏病手术治疗患儿,根据患儿术后镇痛监控方法不同分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后采用常规镇痛访视,观察组术后采用中央监护镇痛管理系统.分别在术后2h及术后第1天的9:00、13:00、17:00采用视觉模拟量表(VAS)及面部表情和综合行为评分(FLACC)评价疼痛程度,并统计患儿术后并发症发生率、住院天数及满意度.结果 术后第1天9:00、13:00、17:00时两组的VAS及FLACC评分均低于术后2 h(P ＜0.05),术后第1天17:00时两组的VAS及FLACC评分低于术后第1天9:00(P＜0.05).观察组术后第1天9:00、13:00、17:00的VAS及FLACC评分显著低于对照组(P＜0.05),住院天数及并发症发生率少于对照组(P＜0.05),镇痛满意度高于对照组(P＜0.05).结论 中央监护术后镇痛管理系统能有效缓解患儿术后的疼痛,减少并发症,且具有更高的镇痛满意度.     

一例儿童骨肉瘤患者截肢术后镇痛治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在儿童患者术后镇痛治疗过程的药学监护作用.方法 临床药师对一例儿童骨肉瘤患者截肢术后进行药学监护,为临床制定多模式镇痛治疗方案提供建议.结果 临床药师协助骨科医生合理使用围术期镇痛药物和儿童截肢术后幻肢痛的用药,同时,及时发现患儿不良情绪,对患儿进行心理安抚,患儿疼痛评分显著下降,顺利出院.结论 临床药师参与术后镇痛方案的制定,提供药学监护,优化镇痛治疗方案,体现药师价值.     

儿科ICU重症监护应用舒芬太尼的镇静效果分析

目的分析儿科ICU重症监护应用舒芬太尼的镇静效果。方法资料随机选自2013年2月至2014年2月在本院儿科ICU住院治疗的重症监护患儿108例,按照随机数字表法平均分成三组,每组分别使用不同剂量的舒芬太尼,比较三组患儿用药后的镇痛、镇静效果与安全性指标。结果研究A、B两组患儿术后各时间段的FLACC评分比对照组低,研究B组术后各时间段的Ramsay评分比对照组和研究A组高,对照组除术后4 h外的各时间段Ramsay评分比研究A组高,对照组临时追加咪达伦唑率比研究A、B两组高,均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症监护患儿术后应用舒芬太尼治疗,临床镇痛与镇静效果更显著,且可降低追加其他镇静剂的发生率。     

对2016年版美国《术后疼痛管理指南》的药学解读

目的:为临床术后合理选择镇痛药物及优化镇痛方案提供参考。方法:从临床药师的角度,对2016年美国《术后疼痛管理指南》(简称《指南》)第6～22章涉及术后疼痛治疗药物的内容进行解读。结果:《指南》涉及术后疼痛治疗药物的内容包括围术期治疗药物与给药途径的选择、多模式镇痛给药方案、个体化药物治疗方案,以及患者的用药监护、用药教育、术后疼痛管理方案等。《指南》不推荐在术前给予患者阿片类药物或非选择性非甾体抗炎药,因为不能获益;对于术后可口服给药的患者,若给予阿片类药物应优先选择口服制剂,避免采用肌内注射方式给药。《指南》强推荐采用多模式镇痛治疗方案与非药物性干预相结合的手段治疗患者术后疼痛,并根据患者的具体病情选择个体化治疗方案;临床医师应重点监护术后患者的镇静程度、呼吸状态及不良反应发生情况,并应向患者及其家属讲解术后疼痛管理流程及出院后镇痛药物的减量方法。结论:《指南》对围术期患者镇痛给药方案的规定,可为临床医师选择合适的个体化药物镇痛方案提供参考。     

胸外术后使用吗啡镇痛并发无症状心肌梗死

目的　探讨胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状急性心肌梗死的原因、预防及注意事项。 方法　对 5例胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛并发无症状心肌梗死的临床资料回顾分析。 结果　5例均系术后 1～ 3天内在ICU病房监护过程中发现心肌梗死 ,且均无胸痛胸闷等临床症状发生 ,其中 4例有血压下降 ,5例均有不同程度的低氧血症发生。 结论　 胸外科手术后使用吗啡缓释持续镇痛 ,效果良好 ,但容易引起血压下降 ,因此术后应给足量补液 ,使血压维持在正常或稍微偏高的水平。由于使用吗啡镇痛的同时易掩盖其他疾病的疼痛症状 ,因此最好对患者进行监护 ,以免漏诊。     

胃复安减轻曲马多术后镇痛恶心呕吐副作用的观察

曲马多用于术后镇痛已越来越广泛,特别是用于无监护病房病人的镇痛及老年病人的镇痛,但如何减轻其恶心呕吐的副作用也越来越引起关注。我们采用随机双盲对照方法探讨采用胃复安减轻曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐的效果。1材料与方法1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄16～72岁,体重5075kg,择期骨科手术病人160例。下肢采用椎管内麻醉,上肢采用臂丛麻醉。1.2方法采用术后镇痛者,手术结束后静脉墨菲氏壶注入曲马多1mg/kg后连接术后镇痛泵(WZ-6522-2型),采用随机双盲法,160例入选病例随机分成两组,观察组(n=80)病人皮下镇痛泵配方为曲马多700mg…     

不同镇痛方法在人工流产中的临床观察

目的探讨一种有效地、经济的、方便的人流术镇痛方法。方法我院2010年1月至2011年6月在我院门诊自愿行人流术的患者308例分为四组,A组予以丙泊酚静脉麻醉;B组予以盐酸哌替啶及异丙嗪静脉镇痛;C组宫颈局部浸润麻醉,D组未用任何麻醉,在镇痛效果、宫颈扩张效果、不良反应等反面比较。结果丙泊酚静脉麻醉效果最好,宫颈扩张效果好,不良反应少,麻醉后恢复快,但费用较高,需麻醉师监护条件较高。盐酸哌替啶及异丙嗪静脉镇痛效果较好,但有效率低于丙泊酚麻醉效果,费用较低,不需麻醉师监护。宫颈局部浸润麻醉,有效率较低,但操作简单,费用较低。结论可以根据患者对疼痛的敏感程度及经济条件选用合适的麻醉方法,盐酸哌替啶及异丙嗪静脉镇痛效果较好,虽然有效率低于丙泊酚麻醉效果,但费用较低,不需麻醉师监护,操作简单,值得临床应用。     

术后镇痛的临床观察

目的探讨硬膜外注射镇痛合剂用于术后止痛的临床应用。方法选取2007～2009年100例术后镇痛的患者的临床资料进行术后镇痛效果回顾性分析。结果术后止痛能够在手术后早期为患者提供满意的镇痛作用。结论术后镇痛减少术后患者痛苦,值得推广。     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵与静脉泵术后效果的护理体会

目的通过观察硬膜外镇痛泵与静脉镇痛泵的使用,总结剖宫产术后应用自控硬外镇痛泵与自控静脉镇痛泵术后镇痛效果的护理体会。方法通过2011年至2012年共计1000例剖宫产术后使用镇痛泵的资料,分A、B两组进行临床观察,通过有效观察、评估、分析取得的护理效果。结果静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵术后均能达到镇痛效果,比较硬膜外泵容易脱落,而静脉镇痛泵不易脱落,相对静脉镇痛泵更优于临床,但静脉镇痛泵用药较贵,相对会增加患者的经济负担。结论采取必要的措施缓解疼痛是护理人文关怀的重要内容,因此,不断完善术后镇痛的护理,提高患者术后的生活质量,预防疼痛可以得到较好的效果,所以,消除或减轻疼痛非常重要。良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应,有利于术后患者呼吸循环的稳定,减少术后并发症的发生,加快患者免疫功能的恢复。静脉镇痛泵与硬膜外镇痛泵相比,静脉镇痛泵更适合在临床应用中推广应用。     

人工流产术中不同镇痛方法的应用观察

近年来,人们对人工流产术（人流术）中进行镇痛的要求越来越多。缺乏监护设施的基层医院如何为人流患者术中镇痛？为找寻一种安全有效的实用方法,现将我院门诊应用的两种减痛人流方法进行比较和总结,以期为广大基层医院解难。     

无线智能镇痛系统用于术后镇痛的临床研究

<正>术后疼痛会导致一系列不良反应及功能紊乱,有效的术后镇痛可减少术后并发症和死亡率。术后镇痛已广泛用于临床,但急性疼痛患者仍高达80%,中重度疼痛达65%[1]。近年无线智能镇痛系统开始用于临床,可实时监控镇痛终端运行情况,有效提高术后镇痛效果。有关这方面的报道较少,本研究拟通过60例无线智能镇痛系统和普通电子泵用于术后镇痛的对比研究,为临床工作提供依据。1资料与方法1.1一般资料:选择2014年1月至2015年2月拟行全身麻     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛100例疗效观察及护理

目的：探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产术后恢复的影响。方法：选择2007年8月-2008年1月,在本院行剖宫产术并自愿接受硬膜外自控镇痛的产妇100例作为观察组,随机抽取同期剖宫产术后使用盐酸哌替啶50mg肌内注射被动镇痛产妇100例作为对照组,观察两组镇痛方法对剖宫产术后恢复的影响。结果：镇痛效果,观察组优于对照组;术后24h内活动,睡眠时间及泌乳情况,观察组明显优于对照组。结论：硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,配合有效的护理措施,能起到良好的镇痛效果,安全性高,能有效提高产妇术后生活质量。     

无痛人流的护理配合

<正>许多年以来,我国的人流手术几乎都是在无麻醉镇痛的情况下进行的。受术者必须忍受痛苦和恐惧的煎熬。自2004年1月--2007年1月,我院妇产科与麻醉师合作开展无痛人流手术50例,通过充分的术前准备,严密的术中监护和良好术后护理,无一例并发症发生,深受医患的欢迎。现在护理体会介绍如下:     

地塞米松、氟哌利多用于减少术后镇痛不良反应发生率的临床观察

目的探讨减少术后镇痛不良反应发生率的合理有效措施。方法选择我院2009年2月至2010年2月间行术后镇痛的患者145例,采用氟哌利多、地塞米松静脉注射,减少术后镇痛不良反应的发生。结果临床效果满意。结论氟哌利多、地塞米松静脉注射是减少术后镇痛不良反应发生率的有效措施,值得临床推广。     

盐酸丁卡因与盐酸布比卡因在术后硬膜外镇痛中的临床观察与比较

术后镇痛技术在临床工作中已广泛应用,硬膜外镇痛是其中主要的方法之一.其配方多种多样,尚无统一配方.近一年我科采用三九邦而康药业有限公司生产的盐酸丁卡因用于术后硬膜外镇痛,并与硬膜外低浓度布比卡因复合少量阿片受体激动剂镇痛相比较,意在观察丁卡因用于术后硬膜外镇痛的安全性和有效性,为术后镇痛技术积累资料.     

无痛负压吸引人工流产术终止早期妊娠56例临床观察

目的联合用药在负压吸引人工流产术终止妊娠中的临床应用。方法 56例自愿要求应用负压吸引人工流产术终止妊娠的患者在建立静脉通道、超声监测、面罩吸氧、多功能监护仪监护下联合使用丙泊酚、芬太尼、阿托品、利多卡因等药物完成无痛人工流产术,观察术中术后镇痛效果、术中人流综合征的发生、宫颈扩张情况、子宫收缩及流血量等。结果镇痛效果满意度100%、无人流综合征发生、宫颈扩张顺利满意、术中术后子宫收缩良好流血量正常。结论联合用药充分发挥各种药物的治疗效果,减少了其不良反应,充分发挥了药效,防止了术中术后并发症的发生,使无痛人工流产术能广泛使用。     

我院2009年291例外科手术患者用药安全性分析

目的:了解我院外科手术患者的用药情况及术后应用镇痛泵(PCA)带来的新问题与用药安全性。方法:对我院2009年291例骨科和普外科手术患者当日的用药情况及PCA用药的安全性进行分析。结果:共应用药物90个品种,2627频次,人均9.03频次;70.45%的患者术后应用PCA,不同专科在应用麻醉药、镇痛镇静药及其它类药物后的结果经分析,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PCA的应用增加了外科手术用药潜在的不安全因素。应加强对外科手术患者用药的安全性监护,以提高用药合理性。     

剖宫产术后使用镇痛泵所致的不良反应

目的观察剖宫产术后使用镇痛泵所致不良反应，探讨其应用的安全性。方法选择剖宫产术后使用镇痛泵患者70例，观察用泵期间可能出现的不良反应，记录其发生时间、临床表现、处理方法及结果。结果70例产妇用泵期间发生不良反应6例，9例次，发生率8.58%，其中锥体外系反应3例，发生4例次；头晕、胸闷各2例次，恶心、呕吐1例次。结论该组患者不良反应发生率较高，应加强镇痛泵用药监护，提高用药安全性。     

麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果研究

目的:研究麻醉镇痛泵用于妇产科术后镇痛中的效果.方法:在我院妇产科于2015年3月~2016年9月收治的行手术治疗患者中随机抽取100例为研究对象,根据术后镇痛方法的不同分入观察组和对照组,观察组采用麻醉镇痛泵镇痛;对照组给予常规的硬膜外麻醉药物镇痛.对比分析两组术后肛门排气时间、不良反应发生率、疼痛评分.结果:观察组术后肛门排气时间比对照组短,P<0.05;观察组术后不良反应发生率6%低于对照组的22%,P<0.05;观察组在术后6h、12h、24h、48h的VAS评分上,均比对照组更低,P<0.05.结论:在妇产科术后镇痛治疗上,采用麻醉镇痛泵效果确切,术后疼痛轻,不良反应少,利于术后康复,值得在临床上推广.     

氟比洛芬酯注射液对泌尿外科手术患者术后镇痛的作用评价

目的:评价氟比洛芬酯注射液对泌尿外科手术患者术后镇痛的疗效与安全性。方法:选取2014年12月—2015年12月泌尿外科需手术治疗的60例患者作为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组30例;观察组患者术后均给予氟比洛芬酯镇痛,对照组患者术后均给予芬太尼镇痛,评价两组患者术后用药的镇痛疗效及不良反应的发生率。结果:观察组患者术后用药的镇痛效果,经视觉模拟评分(VAS)的评分值与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05);不良反应的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用氟比洛芬酯对泌尿外科手术患者术后镇痛,其镇痛的疗效与芬太尼镇痛疗效相一致,但前者不良反应的发生率低于后者。