静脉平滑肌瘤病侵犯右心五例

正静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是一种少见、特殊类型的平滑肌肿瘤,多源于子宫平滑肌瘤侵犯子宫静脉或卵巢静脉向上生长进入下腔静脉。而累及右心房、右心室者少见。笔者搜集2006年4月~2012年6月5例经手术及病理证实累及右心腔的IVL的临床及影像学资料报道如下。病例资料临床资料见表1。全部病例均行超声心动图、腹部大血管超声、盆腔超声检查。5例行常规胸、腹部及盆腔CT平扫加增强检     

静脉血管平滑肌瘤病误诊为右心肿瘤超声表现1例

患者女，35岁，因胸闷、气短、呼吸困难，周身浮肿4月余就诊。查体：一般状况尚可，口唇及四肢末梢轻度发绀，心尖搏动在胸骨在缘第5肋间，心率88次/min，律齐，心音稍减弱，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。颈静脉怒张，双下肢浮肿，肝大，右肋缘下4cm，质软，脾未触及。胸片示：左室段延长，心尖略上翘，右前斜位心前间隙变小，心前下缘向前膨隆，左前斜位     

CT及MRI诊断子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心腔

目的 观察子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔的CT及MRI影像学表现。方法 收集8例病理诊断为子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔患者,回顾性分析术前CT及MRI表现。结果 子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右侧心腔CT及MRI影像学特点:病灶大部分游离于静脉或心腔内,中等不均匀强化,病变与子宫静脉平滑肌瘤原发灶或复发灶相延续;累及右心腔时可见似"拐杖头"或"蛇头"状改变。子宫平滑肌瘤病的特异性表现为子宫或宫旁血管增粗、纡曲成团。结论 CT及MRI不仅可显示子宫平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心受累范围,同时可以检出盆腔原发或复发病变,对指导治疗及评价预后有重要意义。     

子宫静脉内平滑肌瘤病累及右心腔1例

患者女,36岁, 因无明显诱因出现反复活动后气促1个月入院.患者既往曾因子宫肌瘤行子宫次全切除术.查体:胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样、舒张期隆隆样杂音.B超示:右心房、右心室增大,内见不规则中等回声肿物随心动周期摆动,大小约6.8 cm×4.0 cm,舒张期经三尖瓣口进入右心室,阻塞三尖瓣口及右心室流入道,收缩期返回右心房,肿物累及下腔静脉,大小约10.7 cm×1.1 cm,下腔静脉增宽;盆腔内可见一大小约11.5 cm×8.2 cm×9.6 cm不均质回声,形态不规则,无包膜.B超诊断:下腔静脉、右心内占位,性质待定;盆腔包块,考虑肿瘤性病变.     

巨大静脉平滑肌瘤侵入右心系统超声表现1例

患者女,47岁,因频发晕厥2个月入院。患者于4年前行子宫肌瘤切除,病理为多发性子宫平滑肌瘤(于子宫肌壁间、浆膜下、后腹膜、右侧阔韧带)合并巧克力囊肿。查体:胸骨左缘3/6级收缩期吹风样杂音。2001年10月超声检查:右心房室扩大,右心房内可见一不均质团状回声,大小约7.4 cm×4.3cm,呈大小不等葡萄状,形态不规则,内部以无、低回声为主,蒂显示不清,随舒缩运动,舒张期充满右心房、右心室及右心室流出道,收缩期大部分返回右心房,三尖瓣形态正常,关闭不全,收缩期可见大量反流。超声诊断:可疑右心房黏液瘤。术中见肿物起自下腔静脉内,由右心房通过…     

彩超诊断右髂内静脉至右心房全程静脉平滑肌瘤1例

患者女 ,38岁。全子宫加右附件切除术后 2年 ,双下肢发凉 ,肿胀 1个月。两年前术中见如孕 3个月大小的子宫肌瘤 ,右侧宫角和右附件融合一体 ,右侧漏斗韧带血管内有实性肿物增生。行全子宫加右附件切除。术后病理 :“子宫静脉内平滑肌瘤” (指肉眼所见右侧漏斗韧带血管内的实性肿物增生 )。查体 :胸骨左缘第 4肋间可闻及 级收缩期杂音 ;双下肢肿胀 ,以右下肢为著 ,双侧股动脉及足背动脉搏动均可触及。彩超所见 :自右髂内静脉、髂总静脉上行至下腔静脉内径全程扩张 ,静脉内可见条带状强回声反射其间有低速血流通过并伴有静脉前后壁血流绕行 ,…     

子宫静脉内平滑肌瘤病误诊平滑肌瘤1例分析

对子宫静脉内平滑肌瘤病误诊平滑肌瘤1例分析如下。     

静脉平滑肌瘤病超声表现2例

静脉平滑肌瘤病为临床少见的静脉血管平滑肌异常病变 ,我院发现 2例 ,均经手术及病理证实 ,现报道如下。例 1,女性 ,37岁 ,已婚。主因心悸、气短 1月余 ,在外院心脏超声诊断 :右房粘液瘤。于 1997年 7月 2 8日来我院就诊。既往 3个月前曾因子宫肌瘤在外院进行手术治疗。心脏彩色多普勒超声显示 :右心房、右心室扩张 ,其内可见一大小约 4.0ｃｍ× 7.0ｃｍ实质性肿物 ,回声略低。较均质的肿物充满右心室和右室流出道。右心室内肿物约 5 .8ｃｍ× 3.7ｃｍ (图 1) ,堵塞三尖瓣口 ,造成三尖瓣相对狭窄 ,肿物有蒂 ,与房间隔相连。主肺动脉内分叉处…     

子宫静脉血管平滑肌瘤病的超声特征分析CSCD

目的总结子宫静脉血管平滑肌瘤病(IVL)的超声影像学特征及鉴别诊断要点。方法对2014年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经临床手术及病理免疫组化染色证实为IVL患者的超声声像图特征及超声鉴别诊断要点进行总结分析。结果 6例IVL患者中,3例为实体型IVL,表现为宫颈及子宫旁区域的实性肿物,内部见不规则裂隙状血管回声,彩色多普勒可探及静脉血流信号;3例为静脉型IVL,表现为沿子宫静脉走行的串珠状中等回声肿物附着于扩张的静脉管腔内壁。其中1例术前超声及血管超声显示髂静脉内瘤栓正确提示为子宫IVL,术中超声心动图显示下腔静脉血管及下腔静脉近心段同时伴发活动性瘤栓型IVL。其余5例术前超声误诊为阔韧带肌瘤2例、宫颈肌瘤2例、卵巢实性肿物1例,手术病理检查证实均为子宫IVL。结论子宫IVL表现为分布于宫颈及子宫旁区域沿子宫静脉走行的实性肿物,部分IVL沿静脉管腔内部蔓延性生长至髂静脉及下腔静脉。实体型IVL易误诊为子宫平滑肌瘤或卵巢实性肿物,实性肿物内部呈现多发裂隙状无回声为超声诊断IVL的重要依据。经阴道超声联合下腔静脉血管超声及超声心动图检查对IVL的诊断有更明显的优势。     

超声误诊左肾静脉来源并侵及右心的静脉血管平滑肌瘤病1例

患者女,44岁,平素体健,入院前3 d无明显诱因出现心悸、胸闷等不适,活动后明显.超声检查:右房内可见大小约6.1 cm× 3.1 cm团块状增强回声,形态欠规则,回声较疏松,其底部似通过带状强回声连接于右房顶部,该团块随心脏舒缩通过三尖瓣在右房与右室间摆动(图1),三尖瓣口血流绕行于团块边缘(图2).超声提示:黏液瘤...     

十二指肠腔外型平滑肌瘤1例临床影像分析

陈××,女,47岁,教师。因B超发现肝门部占位壹月,1990年7月16日入院,患者于1990年5月,因肺部感染住某院,B超发现肝门区占位,考虑“囊肿”或“脓肿”。后曾在多个医院行B超、CT检查,均提示为良性肿瘤,未作过任何治疗,因肿块性质不明故住我院。体检未发现异常,上腹部未扪及包块,无黄疽。     

胃、食管、外阴平滑肌瘤病1例

患者女性,30岁.吞咽不畅2年,并逐渐加重,伴胸闷,气短.CT示食管下段管壁明显增厚,密度不均,管腔狭窄.胃镜证实为食管外压性改变,诊断食管下段恶性肿瘤进行手术切除,病理报告为短梭细胞平滑肌组织.术后3个月妇科检查发现外阴肿物,2cm×2 cm大小.B超示阴蒂左外侧皮下实性肿物,大小2.7 cm×1.4cm×1.4 cm;右侧大阴唇下肿物2 cm×2 cm×1.2cm,边界不清.临床考虑外阴实性肿物性质待查,手术切除.     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

1病历摘要 女，32岁。2004—03以月经量过多0．5a余，B超示子宫多发肌瘤为主诉入院。术中见子宫壁多发性肿物，边界清楚，质韧；于右侧阔韧带处见囊实性肿物一个，10cm×8cm×7cm，质软，中央可见大量囊腔及淡黄液体；另大网膜处，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。怀疑有恶性可能，遂行阔韧带肿物剔除术及大网膜摘除术，送病理科速冻病理。0．5h后回报，考虑为良性病变，征求家属意见，保留双侧附件，关腹。病理检查：全切子宫一个，体积11cm×9cm×8cm，肌壁间及浆膜下瘤结节5枚，直径0．5～4．5cm，内膜较厚；阔韧带处囊实相间的肿物一个，体积10cm×8cm×7cm，腔内可见淡黄色液体，质软；网膜组织一堆，直径15cm，可见灰白结节4个，直径0．5～2．0cm切面灰白、质韧。     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性 ,5 0岁。反复气喘 1年余 ,加重伴咳嗽、咳白色黏液痰 3周。查体 :左中、下肺呼吸音减弱 ,双肺散在少量呼气期哮鸣音。胸X线示左胸积液。CT示双肺弥漫性气囊改变 ,部分肺区呈毛玻璃样密度 ,纵隔、腋窝淋巴结肿大。胸水为乳糜性。病理检查　巨检 :肺组织 4cm× 3cm× 1cm大小 ,表面见 2cm× 1cm大小的灰白区 ,切面见肺组织呈小蜂窝状 ,间隔纤细一致 ,未见肿物。镜检 :肺组织普遍呈肺不张改变 ,部分肺泡扩张融合成囊。相邻肺泡隔的末端可见结节状不典型平滑肌细胞增生 ,编织状排列呈旋涡状结构 ,支气管或肺泡表面常有柱状上皮和肺泡…     

子宫静脉内平滑肌瘤病36例临床分析

子宫静脉内平滑肌瘤病是一种非常少见的组织学形态良性的,但具有明显侵入脉管内生长的平滑肌瘤,此肌瘤向子宫脉管内生长成或由脉管本身的平滑肌组织增生后,向子宫外脉管腔扩展,除静脉外,淋巴管也可受累,所以又称脉管内平滑肌瘤病.我院2002-09～2005-04共收治子宫肌瘤2 986例,其中子宫静脉内平滑肌瘤病36例,发生率为1.20%,现分析如下.     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例及临床分析

<正>1病例报告患者王某,女,36岁,务农,已婚,有"鼻炎"史,未系统诊治。因"活动后气促2年余,加重3个月"入院。患者2年前开始无明显诱因下出现活动后气促,于登3楼后即气促,休息后可缓解,可耐受缓慢步行,伴活动时连声咳,咯痰量少,色白,无发热、胸痛等,患者未曾系统诊治。3个月前气促加重,登2楼、步行约40米即明显气促。先后到当地华侨医院、人民医院及深圳人民医院就诊,查"甲功、胸部透视"均未发现异常。2011年5月5日到南方医院就诊,拟"肺炎"予头孢类     

多发子宫肌瘤并静脉内平滑肌瘤病1例

病例女,47岁,子宫肌瘤4年,外院复查发现盆腔肿物入我院治疗。体格检查未见明显异常。妇科检查:右侧附件区触及大小约6 cm×5 cm×5 cm肿物,表面光滑,质韧,活动可。外院超声检查:子宫浆膜面外多发实性低回声占位,大者位于左侧,大小约13.4 cm×7.5 cm,边界清,形态不规则,与肌层关系密切,子宫肌壁间可见多发低回声结节。CT检查:子宫两侧壁可见不规则等低密度肿物影,右侧大小约7 cm×4 cm×6 cm,左侧大小约18 cm×6 cm×7 cm,边缘分叶,病变呈匍匐状生长扇形包绕子宫,增强扫描低密度成分未见强化,部分呈囊性改变,实性成分可见结节状及片絮状强化,强化方式为渐进性持续性,平扫CT值为35.2 HU,动脉期CT值为44.9 HU,静脉期CT值为62.1 HU,病变周边多发迂曲血管影。子宫肌层另可见多发圆形稍低密度影,增强扫描呈不均匀强化(图1~4)。     

右位心1例

1 病历摘要 女，26岁。主因感冒后10d，胸闷，心悸1d于2008—01—31入院。查体心前区无隆起，触无震颤，叩心界向右扩大，HR70次／min，律整胸骨右侧第三肋间可闻及收缩期杂音，心尖区闻及舒张期杂音，人院行心脏彩超示：（1）先天性心脏病。