异基因造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染的CT表现

目的 分析异基因造血干细胞移植后肺部侵袭性真菌感染的CT表现及治疗过程中的影像学变化特点.方法 回顾性分析36例各种血液病患者接受异基因造血干细胞移植治疗后罹患侵袭性真菌肺部感染且生存期超过3个月者中发现胸部异常的多次CT影像资料.结果 首诊胸部CT主要征象:晕征,小叶中心结节,斑片状实变,磨玻璃样阴影,胸膜下楔形实变,空洞,肿块以及支气管气像.CT表现类型:以肺叶或肺段炎性实变或胸膜下楔形实变为主8例,以结节、肿块伴或不伴小空洞21例,弥漫性小叶中心结节为主或并少量结节、肿块3例,双肺磨玻璃样阴影4例.抗真菌治疗过程中多次CT复查:小结节、段或叶实变性炎症在2周～3个月均不同程度吸收,大结节、肿块多数出现空洞,其中12例共27个结节或肿块变为空洞,7例14个空洞出现毛刺,空洞与肺气囊并存3例,5例缩小的楔形实变与胸膜增厚融合,支气管扩张与炎性实变并存2例,1例为多发肺气囊,2例纵隔气肿,2例液气胸,2例5个结节复查时结节中心钙化.结论 异基因造血干细胞移植后真菌性肺部病变CT表现以散在多发结节、肿块、胸膜下实变常见.治疗后动态CT检查结节或肿块吸收慢且病灶易出现空洞,胸膜下病变出现胸膜粘连、气胸、脓胸,预后不良.     

空洞型肺转移瘤CT表现的临床分析与探讨

目的:探讨空洞型肺转移瘤的特殊CT表现,提高其与肺部其他空洞性疾病的鉴别诊断水平。方法:报告6例经手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,分析其CT表现的特点。结果:空洞型肺转移瘤CT表现出各种空洞样,其中,小环状空洞21枚,囊样空洞3枚,不规则空洞6枚,厚壁空洞3枚,薄壁空洞伴壁结节者1枚。结论:空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定特点,即空洞的混合性以及与实性瘤的并存性。     

肺转移瘤非典型CT表现

目的:总结肺转移瘤非典型CT表现,提高肺转移瘤诊断水平.方法:回顾性分析224例肺转移瘤患者的CT图像.结果:肺转移瘤非典型CT表现有单发结节、空洞、钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、晕圈征.结论:肺转移瘤非典型CT表现有助于疾病正确诊断.     

薄层CT和动态观察对肺部磨玻璃结节的诊断价值

肺部磨玻璃结节（nodular ground-glass opacities,GGOs）在CT的肺窗上表现为淡薄的云雾状密度增高影,其内部可见肺血管影而得名。因为病灶的CT值为负值所以纵隔窗常无法显示。如果病灶内部无实性成分称为纯磨玻璃样结节（PureGGO,PGGO）,内部如果含有部分实性成分呈软组织密度,结节称为混杂磨玻璃样结节（mixed GGO,     

空洞性磨玻璃结节的CT表现与病理对照研究

目的探讨病理诊断为肺腺癌的空洞性磨玻璃结节的薄层CT表现与病理特征的相关性和空洞形成的病理基础。方法回顾性分析34例均经过手术治疗的空洞性磨玻璃结节患者影像和病理资料,CT图像分析包括磨玻璃结节和空洞的影像特征,病理切片分析包括病理亚型、空洞壁特征及空洞形成的病理基础,并对这些影像特征和组织病理特征进行对照分析。结果 34例空洞型磨玻璃结节患者中,6例为原位腺癌,10例为微浸润腺癌,18例为浸润性腺癌。混合磨玻璃结节、空洞内分隔、壁结节、瘤肺界面、毛刺征、胸膜凹陷征发生率与病理类型有关(P<0.05)。磨玻璃结节及空洞大小与病灶的恶性度呈正相关(r=0.455,P<0.05;r=0.668,P<0.05),且空洞大小与磨玻璃结节大小亦呈正相关(r=0.642,P<0.05)。18例患者的病理切片上可见空洞,表现为扩张的细支气管。结论恶性空洞性磨玻璃结节的CT征象与其病理类型有一定的相关性,空洞形成的病理基础是单向阀门引起的支气管扩张。     

空洞性肺转移瘤的多形性CT表现及随访变化

目的：评价空洞性肺转移瘤的多形性CT表现及随访过程中CT变化，方法：搜集证实有原发瘤灶并出出错肺内空洞性转移的病例60例，回顾性观察肺内空洞性转移瘤的CT形态学特点，并结合病例资料进行形态学分类，同时观察治疗随访过程中病灶的形态变化。结果：空洞性肺转移瘤可分为厚壁空洞（n=34），薄壁空洞（n=29），小空泡性空洞（n=17）,裂隙样空洞（n=9），硬壁空洞（n=6）,齿轮样空洞（n=3）等，治疗随访中部分空洞性转移瘤结节由实性结节发展而来，部分空洞洞壁厚薄，密度，大小及数目等可发生变化。结论：CT可评价空洞性肺转移瘤的多形性影像表现及在治疗过程中所发生的变化，进一步指导临床治疗。     

多脏器淋巴管平滑肌瘤病的MSCT表现

目的探讨淋巴管平滑肌瘤病(LAM)的MSCT影像特点。方法回顾性分析10例经病理证实或临床确诊为LAM患者的各脏器CT表现。结果10例肺内均见多发薄壁囊腔,7例肺野呈磨玻璃样改变,2例气胸,4例胸腔积液(2例为乳靡样),2例出现肺结节;6例合并肾错构瘤,3例合并肝血管平滑肌脂肪瘤,1例见盆腔肿物,1例腹腔见多发淋巴结影;4例合并结节性硬化,5例合并骨骼多发硬化性小结节(1例未行颅脑检查)。结论LAM的CT表现具有一定特征性,掌握该病的MSCT表现有助于早期诊断。     

肺郎格汉斯细胞组织细胞增生症——咳嗽伴活动后气短的病案讨论

1患者胸部CT特点本病例患者胸部CT表现为弥漫的、对称的、形态各异的纤维条索影,纤维灶较细、短,部分呈网格状影;两肺可见囊性改变,囊泡大小不等,部分相互融合;两肺还可见边界不清的小结节影,以上改变以中上肺野受累为主。2根据临床表现及胸部CT应考虑以下疾病2.1肺郎格罕细胞组织细胞增生症(PLCH)PLCH胸部平片诊断价值有限。胸部CT通常表现为弥漫的、对称的网结节或囊性变,以上中肺野受累为主。病程早期可见边界不清的小结节,呈小叶中心型分布,伴薄或厚壁空洞。当病变进展时,囊样变越来越明显,囊泡大小不等,孤立存在或相互融合,当肺野广泛囊变时,呈肺气肿样改变。多数患者胸部CT同时可见结节影和囊泡影。     

肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺部真菌感染的CT征象,寻找其有用的鉴别诊断特征.方法:搜集医院近10年来经病理及临床诊断的真菌性肺部病变.观察这些病例的CT征象,分析不同的真菌感染在影像方面是否存在着不同.结果:共收集到肺部真菌感染患者56例,其中曲霉菌感染26例,(26/56),隐球菌感染21例(21/56),念珠菌感染6例,(6/56),其他真菌感染3例(3/56).肺曲霉菌以多发实变影表现的为14(14/26),单发结节或肿块影表现的为5(5/26),磨玻璃影4例(4/26),混合性病变3(3/26).空洞性病变16例,8例可见空洞内有分隔征;晕征15例(15/26).肺隐球菌病以多发实变影表现的为11(11/21),单发结节或肿块影表现的为7(8/21),磨玻璃影2例(2/21),混合性病变3(3/21).空洞性病变4例,1例可见空洞分隔征.晕征5例(5/21).肺念珠菌病以磨玻璃影3例(3/6),单发结节或肿块影表现的为3(3/6),混合性病变4(4/6),多发实变影表现的为2(2/6,),空洞性病变1例,晕征2例(2/6).结论:肺部真菌感染有一定的特征性表现,不同真菌菌群的肺部感染C T表现也有不同,但仍存在一定的重叠部分.     

肺转移瘤非典型CT表现

目的：总结肺转移瘤非典型CT表现,提高肺转移瘤诊断水平。方法：回顾性分析224例肺转移瘤患者的CT图像。结果：肺转移瘤非典型CT表现有单发结节、空洞、钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、晕圈征。结论：肺转移瘤非典型CT表现有助于疾病正确诊断。     

艾滋病并发肺隐球菌病的影像学诊断

目的 分析艾滋病(AIDS)并发肺隐球菌病(PC)的影像学表现.方法 回顾性分析5例经证实的AIDS并发PC的胸部X线与CT扫描资料,结合文献分析其影像学特点.结果 本组5例的影像学表现有:①结节或肿块型:共2例,1例为右肺中叶外侧段单发软组织密度结节,直径约2.7 cm,周围可见晕征、毛刺征及分叶征等;1例为两肺外周多发软组织密度结节或肿块,大小1.1～4.3 cm,结节内可见空洞但未见钙化;②斑片浸润型:共2例,分别位于右肺中叶、下叶及左肺上叶,实变内可见空气支气管征,经抗隐球菌治疗后病变吸收;③弥漫混合型:1例,呈两肺斑片影、结节影和粟粒影混杂存在.本组5例中2例同时合并隐球菌性脑膜炎征象,1例合并胸腔积液和纵隔淋巴结肿大.结论 AIDS并发PC的胸部影像学表现复杂,缺乏特异性.当AIDS合并肺部外周结节和(或)肿块、斑片状浸润或多形态混杂病变并除外肺癌或结核等其他感染时,应考虑本病可能.本病确诊有赖于多途径查找到隐球菌.     

肺转移瘤非典型CT表现

目的:总结肺转移瘤非典型CT表现,提高肺转移瘤诊断水平。方法:回顾性分析224例肺转移瘤患者的CT图像。结果:肺转移瘤非典型CT表现有单发结节、空洞、钙化、毛刺、分叶、胸膜凹陷征、血管集束征、晕圈征。结论:肺转移瘤非典型CT表现有助于疾病正确诊断。     

CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的 探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法 回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果 单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论 双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。     

肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现

目的探讨肾移植术后相关性卡氏肺囊虫肺炎的影像学表现。方法对18例经实验室证实的卡氏肺囊虫肺炎患者的胸部X线及CT片进行回顾性分析。结果X线表现：胸部X线14例呈弥漫性改变，其中12例磨玻璃样改变，10例磨玻璃样改变中见网格样改变，2例伴有片状渗出或融合实变，另2例仅表现网状或网织结节状影。CT表现：18例中16例表现为磨玻璃密度，10例同时伴有网状或网织结节状影，2例同时伴有小淡片影。另2例表现为间质改变，1例合并肺囊肿。18例患者治疗后，病情明显好转。结论肾移植术后PCP的影像学表现具有一定的特征，为临床准确诊断和及时治疗提供了良好的依据，对提高肾移植患者的生存时间和生活质量具有十分重要意义。     

不典型肺转移瘤CT表现35例分析

目的分析不典型肺转移瘤的CT表现,以提高对本病的认识。方法同顾性分析35例经临床、手术及病理证实,有原发肿瘤,肺部出现不典型转移病灶的CT表现。结果本组病例显示不典型肺转移瘤的CT表现：单结节样转移5例：空洞性转移11例;钙化性转移5例;具有原发肿瘤特点的转移8例;转移结节内支气管充气的4例;结节晕征的转移2例。结论结合临床及CT征象,可对表现不典型的肺转移瘤作出正确诊断。     

淋巴管肌瘤病的肺部CT表现

目的：提高淋巴管肌瘤病（LAM）肺部CT表现的认识。方法：回顾性分析经临床确诊的10例LAM的临床和胸部CT表现。结果：临床表现主要为渐进性劳力性胸闷和呼吸困难,其中1例合并结节硬化。CT表现10例均表现为弥漫或散在分布的薄壁囊腔,分布区域无差别。其中,3例合并乳糜性胸腔积液,3例合并气胸,1例见胸膜下多发肺大疱,2例见磨玻璃密度,1例见网格影。结论：LAM的肺部CT表现具有特征性,结合其临床特点,是诊断的重要依据。     

非典型肺转移瘤的CT表现(32例报道及文献复习)

目的:分析非典型肺转移瘤的CT表现形式,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析32例经临床、手术及病理证实有原发肿瘤、肺部出现非典型转移的病例的CT表现。结果:本组病例显示非典型肺转移瘤的CT表现:空泡或空洞样转移18例,钙化性转移9例,晕征4例,自发性气胸1例。结论:结合临床及CT征象,可对表现非典型的肺转移瘤作出正确诊断。     

CT诊断肝脏包虫病的价值及误诊分析

目的：探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法：收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果：18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论：CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。     

周围性腺型小肺癌的CT表现

目的 分析<2cm周围型肺腺癌的CT征象。 方法 收集经手术和病理证实的<2cm的周围型肺腺癌35例,男性20例,女性15例,年龄49-83岁,平均70岁。全部采用螺旋CT动态增强扫描,CT图像上观察病灶的部位、大小、密度、内部结构和边缘特点,以及动态增强表现。 结果 按照CT图像上的密度分布分为3种类型,Ⅰ型为不伴磨玻璃征的软组织密度结节17例(48.5％),Ⅱ型部分实性伴磨玻璃征12例(34.2％);Ⅲ型磨玻璃样结节6例(17.1％);CT征象有分叶征27／35、毛刺征27/35、支气管气相和空泡征25／35、磨玻璃征18／35、血管聚集征或血管穿过征29／35,及胸膜凹陷征25／35,其中磨玻璃或部分磨玻璃结节的、血管聚集及穿过征象和空泡征以及支气管气相征出现率高。结论 肺小腺癌的CT表现的各种征象与肺癌的大小以及病理类型有关。     

肺隐球菌的CT表现

目的探讨肺隐球菌病的CT表现及其诊断价值。方法回顾分析7例经病理证实的PC临床及多层螺旋CT资料。结果病变好发于肺外围,呈单发或多发结节块影3例;单发或多发斑片影3例;斑片影与结节影混合病灶1例;邻近胸膜增厚、粘连6例,胸水1例,晕征3例,空洞2例。结论肺隐球菌病的影像表现缺乏特异性,诊断依赖病理学检查,但CT上仍有一定的特点,结合临床资料有助于本病的诊断和鉴别诊断。