应用不同方法治疗严重胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效对比

目的探讨两种不同外科手术方法对严重胫腓骨远端粉碎性骨折的疗效比较。方法通过对本院2007年1月～2011年1月42例严重胫腓骨远端粉碎性骨折患者的资料进行搜集分析总结。结果解剖钢板内固定治疗22例,外固定支架治疗20例,均进行为期8个月的随访,解剖钢板内固定治疗组优15例,良5例,可1例,差1例,优良率为90.91%;外固定支架组优13例,良5例,可1例,差1例,优良率为90.00%;两组的优良率对比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论解剖钢板内固定治疗法和外固定支架治疗法对严重胫腓骨远端粉碎性骨折都具有理想疗效,应根据患者具体情况选择治疗方案,促进病情恢复。     

外固定支架结合有限内固定治疗肱骨中下1/3粉碎骨折的疗效分析

目的 评价外固定支架结合有限内固定治疗肱骨中下1/3粉碎骨折的临床疗效.方法 回顾外固定支架结合有限内固定治疗肱骨中下1/3粉碎性骨折29例（A组）,传统大切口切开钢板内固定治疗肱骨中下1/3粉碎性骨折34例（B组）,对比两组的临床疗效与并发症.结果 根据Stewart、Hundley标准评定,A组优21例（占73%）,良8例（占27%）;B组优21例（占62%）,良10例（占32%）,可2例（占6%）.A组术后出现2例钉孔感染;B组出现3例钢板异物反应,1例于第2次手术取内固定物时出现桡神经损伤,1例出现骨不愈合.结论 外固定支架结合有限内固定治疗肱骨中下1/3粉碎骨折疗效优于传统大切口切开钢板内固定.     

老年桡骨远端C型骨折内、外固定的临床疗效分析

目的探讨老年桡骨远端C型骨折采用内、外固定进行治疗的临床效果。方法选择2008年1月~2012年10月我院收治的老年桡骨远端C型骨折患者19例,其中11例行切开复位钢板内固定(Ⅰ组),另8例采用外固定支架配合有限内固定(Ⅱ组),比较2组患者预后Dienst评分情况。结果术前、术后3个月进行掌倾角、尺偏角、桡骨缩短等测量,两组各指标差异无统计学意义(P0.05)。根据Dienst评分标准,Ⅰ组优6例,良3例,中1例,差1例,优良率为81.8%;Ⅱ组优5例,良2例,中1例,优良率为87.5%。结论采取内、外固定治疗老年桡骨远端C型骨折术后疗效并无明显差异,但临床应用时仍需根据各患者具体情况进行评估,采用合适治疗方法。     

胫骨远端粉碎性骨折的不同治疗方法及疗效分析

目的：评估胫骨远端骨折的内固定治疗方法与临床效果。方法回顾分析51例胫骨远端骨折患者的手术治疗资料，10例克氏针或螺钉固定，19例内侧或外侧解剖钢板，22例行有限切开联合外固定支架，术后获6月～1年的随访。结果综合疗效评定：优31例、良12例、差5例，总优良率84．3％。有限切开联合外固定支架组优良率95．45％，内侧或外侧解剖钢板组优良率84．21％，克氏针、螺钉组优良率60．00％。结论有限切开联合外固定支架治疗胫骨远端骨折，可以固定确切、牢固，有利于关节间隙及关节活动恢复正常，能够减少并发症、缩短愈合时间并取的满意的临床疗效。     

内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的疗效观察

目的了解内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折的临床疗效,总结临床治疗不稳定性骨盆骨折的经验。方法将22例不稳定性骨盆骨折患者随机分为两组,内固定治疗组12例,使用内固定法进行治疗;联合组10例,使用内、外固定联合治疗,然后比较两组疗效。结果 22例骨折全部愈合,内固定治疗组优4例,良5例,可1例,差2例,优良率75.0%;联合组优6例,良3例,可1例,差0例,优良率90.0%,两组相比,其优良率存在显著差异,P<0.05。结论内、外固定联合治疗不稳定性骨盆骨折能加强骨盆整体结构的稳定性,恢复解剖序列的连续性,互补作用好,具有双重固定效果,因而疗效显著。     

探讨浮动膝关节损伤68例治疗

目的对浮动膝关节损伤的最佳治疗方法进行探讨。方法选取我院骨科68例浮膝损伤患者,按张伯勋等分型为:I型23例,Ⅱ型21例,Ⅲ型24例。分别行骨牵引+夹板外固定、外固定支架固定、手术切开复位内固定。术后行持续被动运动(CPM)治疗。对三种治疗方法进行统计比较。结果经三种不同的治疗方法治疗后,有30例优,21例良,12例可,5例差,优良率为75%。其中外固定支架固定优良率为75%,骨牵引+夹板外固定优良率为50%,而手术切开复位内固定优良率为100%。由此可见,手术治疗的疗效明显优于另外两组治疗方法,切外固定支架固定要优于骨牵引+夹板外固定治疗。结论对浮动膝关节损伤患者,应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法,本次研究中,手术切开复位内固定的疗效最佳。     

超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折46例效果分析

目的：分析超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2006年9月至2012年9月我院收治46例胫骨远端粉碎性骨折患者，均采用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗，随访观察患者伤口、骨愈合和关节功能。结果46例患者中，发生伤口感染、克氏针外露、创伤性关节炎各1例（各2.2%）。所有患者均获得随访，平均随访13.5个月，平均骨折愈合时间5个月，未发生骨不连及骨折畸形愈合。根据Baird-jackson踝关节评分标准：优28例（60.9%），良13例（28.3%），可5例（10.9%），优良率为89.1%（41/46）。结论应用超踝关节外固定支架加有限切开内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折效果良好，手术创伤小。     

两种治疗高龄股骨粗隆间骨折方式的疗效分析

目的 探讨人工股骨头置换和PFNA内固定在高龄股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 将85例75岁以上的股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,A组(44例)为人工股骨头置换组,B组(41例)为PFNA内固定组.随访8～ 38个月(平均19.6个月),使用Harris评分标准评价术后髋关节功能.结果 A组44例患者,优36例、良5例、可2例,差1例,优良率93.2％;B组41例患者,优30例、良5例、可4例、差2例,优良率85.4％;两组比较差异有统计学意义(P=0.0142).结论 人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折有更好的疗效,值得推广.     

有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的观察有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对17例桡骨远端粉碎性骨折采用不同手术入路进行有限切开内固定加外固定支架治疗。结果15例患者随访随访2~28个月(平均19.7个月),疗效按Dienst功能评定标准评定,优11例,良4例,可2例,优良率88.2%。结论有限切开内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有关节面骨块复位满意、固定可靠、有利于改善远期关节功能、降低创伤性关节炎发生概率等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。     

不同方法治疗骨盆骨折临床疗效观察

目的比较切开内固定,支架外固定及内外固定联合治疗骨盆骨折临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月至2011年3月收治骨盆骨折骨折患者150例,采用随机数字表法分为三组,分别采用切开内固定,支架外固定及内外固定联合治疗,每组各50例;比较三组患者临床改善优良率、创口愈合时间及并发症发生情况等。结果切开内固定组、支架外固定组及内外固定联合组患者临床改善优良率分别为78.0%,68.0%,94.0%;内外固定联合组患者临床改善优良率明显高于切开内固定组和支架外固定组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;内外固定联合组患者手术创口愈合时间均明显少于切开内固定组和支架外固定组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;同时切开内固定组、支架外固定组及内外固定联合组患者并发症发生率率分别为14.0%,10.0%,4.0%;内外固定联合组患者并发症发生率明显低于切开内固定组和支架外固定组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相较于切开内固定及支架外固定治疗,内外固定联合术式可有效改善骨盆骨折患者临床症状,恢复肢体正常功能,缩短病程,并减少并发症发生风险,具有临床应用价值,是临床治疗骨盆骨折的一种有效方法。     

锁骨骨折两种内固定的疗效比较

目的:分析克氏针与重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:手术治疗98例锁骨骨折,克氏针内固定42例,重建钢板内固定56例。结果:所有患者均获得随访。克氏针髓内固定组优20例,良11例,差11例,优良率为73.8%。重建钢板内固定组优46例,良7例,差3例,优良率为94.6%。两组优良率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:重建钢板内固定治疗锁骨骨折固定牢靠,为治疗锁骨骨折的首选方法。     

有限内固定加支架外固定治疗开放性Pilon骨折效果探讨

目的：探析有限内固定加支架外固定在开放性Pilon骨折患者临床治疗中的应用和效果。方法62例开放性Pilon骨折患者均采取有限内固定加支架外固定方法进行治疗。观察患者的并发症发生率并计算手术治疗的优良率,具体使用Mazur评分标准。结果62例中,共24例为优,28例为良,优良率为83.87%。共12例患者出现并发症,并发症发生率为19.35%,其中4例为创伤性关节炎,3例为螺钉松动,3例为切口裂开,2例为皮肤坏死。结论应用有限内固定加支架外固定治疗开放性Pilon骨折首先需要全面了解患者的骨折类型以及软组织损伤程度,准确判断伤情后予以手术。而确保软组织及骨血运是手术的关键,因此手术过程中需要良好复位骨折并酌情予以植骨处理,配合适当的功能锻炼来降低并发症发生率,强化治疗效果。     

有限切开复位内固定治疗Pilon骨折25例临床分析

目的:探讨有限切开复位内固定治疗P ilon骨折的临床疗效。方法:25例P ilon骨折患者接受有限切开复位内固定术。3例行闭合复位空心钉内固定,22例行有限切开微创接骨板技术(M IPPO)内固定,其中2例加用超踝外固定支架。术后行早活动晚负重功能锻炼,采用M azur踝关节功能评分标准对康复情况进行评估。结果:平均随访14.5个月,康复优良率92%(优20例,良3例,可1例,差1例)。术后切口裂开延迟愈合1例,外固定支架钉道感染1例。结论:有限切开复位内固定治疗P ilon骨折临床疗效佳。     

成人股骨干中段骨折的手术治疗

目的 探讨成人股骨干中段骨折的手术疗效.方法 2005年5月至2010年5月收治的120例成人股骨干中段骨折患者,随机分为对照组(A组)和手术组(B组).A组60例行小夹板外固定并股骨髁上骨牵引,B组30例行切开复位髓内钉内固定,30例行股骨加压钢板内固定,经12～36个月,平均18个月的随访,探讨此类骨折手术效果.结果 据Johner-Wruh评分标准,A组优22例,良17例,中14例,差7例,优良率65.0%.骨折均获骨性愈合,时间3～10个月,平均6个月;B组优30例,良25例,中3例,差2例,优良率91.7%.骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月.(1)髓内钉组:骨性愈合时间平均4个月,优良率92.3%.2)钢板组:骨性愈合时间平均5个月,优良率90.6%.结论 成人股骨干中段骨折的手术疗效良好.髓内钉或加压钢板内固定各有优势.     

跨关节外固定支架在桡骨远端C3型骨折中的应用

目的探讨跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折的应用。方法应用跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者12例,男性5例,女性7例;年龄45～67岁,平均55.3岁。结果 12例患者均获随访,骨折均愈合,功能恢复优8例,良3例,差1例,优良率91.67%。结论跨关节外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折操作简便,疗效满意,是较理想的治疗方法。     

延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折

目的：观察延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折的临床效果。方法2007年5月-2011年10月收治25例高能量损伤Pilon骨折患者,根据R＆#252;edi-Allgower分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型16例。急诊行跟骨牵引或石膏托外固定,待7-12d肿胀消退后,行有限切开内固定结合外固定支架固定。结果所有患者随访13-34个月,平均25个月。骨折愈合时间8-16周。按照Teeny和Wiss等踝关节功能评分系统评分：优13例,良8例,可3例,差1例,优良率84%,无钉道感染。结论延期有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折能有效降低软组织并发症,稳定关节,恢复下肢力线,促进骨折愈合。     

切开复位克氏针固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效分析

目的探讨切开复位克氏针固定结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法在2010年1月～2011年12月桡骨远端不稳定骨折行切开复位克氏针内固定结合外固定支架治疗的15例病例进行回顾性研究,评估其临床疗效。结果本组所有患者骨折均愈合,无钉道感染、骨不连等发生。按照Dienst评分标准,优5例、良8例、可1例、差1例,优良率为86.7%。结论切开复位克氏针固定结合外固定支架是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方法。     

桡骨远端骨折的临床治疗分析

目的探讨各型桡骨远端骨折的治疗方法。方法2003年4月-2007年9月治疗125例桡骨远端骨折,根据AO分型为A、B、C3型,分别采用闭合手法复位小夹板外固定及石膏外固定、切开复位“T”形钢板或克氏针内固定4种固定方法,分别进行骨折的复位配合中药治疗并行其功能评价。结果125例患者术后均获随访,随访时间5～21个月,平均8个月。保守治疗组58例关节面平整,16例仍有轻度的不平整移位。优56例,良11例,可7例,优良率90．5％。手术组51例关节面平整,桡骨轴向无缩短。根据关节功能评估标准：优39例,良9例,可3例,优良率94．5％。结论桡骨远端骨折多数是稳定的关节外骨折,传统的手法复位外固定是一种有效的治疗方法,但对于关节面移位骨折需行手术治疗。     

外固定支架配合有限内固定治疗老年桡骨远端C型骨折

目的：探讨用外固定支架配合有限内固定治疗老年桡骨远端AO分类C型骨折疗效及分析。方法：选择本院2009年1月～2011年1月采用外固定支架配合有限内固定治疗65岁以上老年人桡骨远端骨折34例患者的临床资料进行分析。结果：术后均获得随访,随访3～12个月,平均8个月。术后12周内骨折全部达到临床愈合标准,平均为8周。术后腕关节功能根据Dienst功能评估标准优15例,良13例,可6例,优良率为82.4%。结论：外固定架配合有限内固定治疗老年桡骨远端C型骨折固定可靠、操作简单,效果良好。     

外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的探讨外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2011年3月采用外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折23例。结果本组23例,随访8-24个月,平均15个月。所有骨折均愈合,愈合时间3-8个月,平均约4．5个月。参照Mazur评分标准：优8例,良11例,可3例,差1例,总体优良率82．6％。结论外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的一种较为理想的方法。