CAG方案治疗复发难治和老年急性髓细胞白血病

目的观察CAG方案治疗12例复发难治和老年急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法观察我院2002年1月~2005年2月CAG方案治疗的复发难治和老年急性髓细胞白血病(AML)患者的疗效及不良反应。结果CAG方案临床疗效好,不良反应轻,CR率33.3%,总有效率58.3%。结论CAG方案对复发难治和老年急性髓细胞白血病(AML)患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻,是对多种预后不良AML的较好方案。     

CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察

对于复发难治、年龄>60岁、骨髓增生低下及由骨髓增生异常综合征(MDS)转化而来的急性髓系白血病(AML),应用常规标准的化疗方案副作用较大且缓解率低,预后较差,迄今尚没有公认的有效治疗方案.日本学者Yamada等[1] 1995年首先提出了CAG治疗方案,并取得了较高的CR率和毒副作用轻微的良好效果.我们自2009年7月至2011年5月应用CAG方案治疗AML21例,现报告如下.     

老年急性白血病43例临床特征分析

目的分析老年人急性白血病（AL）的临床特点及治疗效果。方法回顾分析43例60岁以上老年AL患者的临床资料,并与同期住院的132例中青年AL患者进行比较。结果老年急性髓细胞白血病（AML）：急性淋巴细胞白血病（ALL）为4.38∶1。老年AL患者合并有基础疾病者为86.0%、治疗相关死亡率（33.3%）均高于中青年组（P〈0.01）;骨髓增生低下发生率（14.0%）、既往骨髓增生异常综合征（MDS）病史率（9.3%）均高于中青年组（P〈0.05）;完全缓解（CR）率（21.2%）、1年生存率（27.3%）均低于中青年组（P〈0.01）。结论老年AL有其临床特点,目前尚无早期诊断治疗的有效策略,应引起重视。     

亚砷酸沙利度胺治疗骨髓异常综合征的诊治体会

骨髓增生异常综合征（MDS）是骨髓干细胞异常克隆性疾病。目前尚无特效的药物治疗,尤其是高危型MDS—RAEB,MDS—RAEB—T的患者,大部分在短期内转变为急性白血病（AL）,治疗更加困难。近两年来,我科采用亚砷酸（As2O3）联合沙利度胺治疗12例MDS患者,取得一定疗效,现分析报告如下：     

CAG方案治疗急性髓系白血病临床观察

目的：观察CAG方案对老年性继发性及低增生的急性髓系白血病治疗的疗效。方法：对本院9例老年性继发性及低增生急性髓系白血病住院患者,采用小剂量阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗,观察其疗效。结果：应用CAG方案治疗的9例急性髓系白血病患者,其中,2例1个疗程达完全缓解（CR）,3例2个疗程达完全缓解（CR）,2例2个疗程部分缓解（PR）,2例未缓解（NR）,总有效率为77.7%,完全缓解率为55.5%,部分缓解率为22.2%。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论：CAG方案对老年性继发性及低增生急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。     

CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效分析

目的 探讨CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的临床效果.方法 本院住院治疗的难治或复发急性髓系白血病患者54例,随机分为CAG组和FLAG组各27例.CAG组患者均给予CAG化疗方案进行治疗,FLAG组患者均给予FLAG化疗方案进行治疗.结果 CAG组患者的临床总有效率为66.67％,FLAG组患者的临床总有效率为62.96％,两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.CAG组患者的感染和恶心呕吐的发生率明显低于FLAG组患者（P＜0.05）;而两组患者的血液毒性反应、肝损伤以及口腔溃疡的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CAG与FLAG方案均是治疗难治或复发急性髓系白血病的有效方案,并且CAG方案治疗患者的不良反应较小,值得临床推广.     

预激方案治疗老年人急性髓性白血病的临床研究

目的探讨预激方案（CAG方案）对老年急性髓系白血病的疗效和不良反应。方法应用CAG方案（CAG）组治疗老年急性髓系白血病患者32例,标准化疗方案（DA方案,DA组）治疗25例,比较两种方案的疗效和不良反应。结果CAG组与DA组完全缓解率、有效率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;与DA组相比,CAG组骨髓恢复时间缩短、化疗相关死亡率低（t=3．03,x^2=4．05,P〈0．05）。结论对于老年急性髓系白血病,CAG方案疗效肯定、安全.     

骨髓增生异常综合征转变急性白血病的临床分析

目的：研究骨髓增生异常综合征（MDS）转变post MDS-AL临床表现及联合化疗成效。方法：运用WHO标准开展成效回顾。结果：62例患者中12例转为急性白血病（AL）,主要属于AML,中位转白期限12个月,联合化疗总体有效率为（OR）67%。结论：MDS高危向AL转化,post MDS-AL治疗难度极大,预后成效不佳。     

凋亡抑制基因在急性白血病及骨髓增生异常综合征中的研究

目的探讨急性白血病及骨髓增生异常综合征患者骨髓凋亡抑制基因MCL-1、livin、aven的表达及临床意义。方法选取2012年9月~2013年12月本院收治的113例初发急性白血病患者,32例骨髓增生异常综合征患者及20例对照组患者（缺铁性贫血12例、血小板减少性紫癜8例）的新鲜骨髓液标本,采用RT-PCR方法检测MCL-1、livin、aven基因mRNA的表达水平及表达率。结果 AL组和MDS组MCL-1、livin、aven mRNA表达水平及阳性表达率分别高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。MCL-1与livin基因mRNA的表达呈正相关（r=0.586,P〈0.05）,MCL-1与aven基因的表达呈正相关（r=0.603,P〈0.05）,liven基因与aven基因表达无相关性（r=0,P〉0.05）。结论 3种凋亡抑制基因MCL-1、livin、aven基因mRNA在急性白血病及骨髓增生异常综合征中表达均增高。     

马法兰治疗骨髓增生异常综合征及其转化的急性髓系白血病临床观察

目的观察小剂量马法兰治疗中高危骨髓增生异常综合征（MDS）及其转化的急性髓性白血病（AML）的疗效及其不良反应。方法中危Ⅱ、高危MDS患者12例,MDS转化的AML患者1例,给予口服马法兰片2mg,1次／d,或2mg,两天一次,观察疗效及毒副作用。结果总有效率38．46％,其中完全缓解率7．69％;部分缓解率15．38％;血液学改善15．38％。7．69％患者发生2度骨髓抑制,其他脏器无明显损伤。结论小剂量马法兰治疗中高危骨髓增生异常综合征及其转化的急性白血病有效、服用方便。     

CAG方案治疗MDS转化的急性白血病疗效观察

目的观察小剂量阿糖胞苷、阿克拉霉素和粒细胞集落刺激因子联合（CAG方案）治疗骨髓增生异常综合征转化的急性髓细胞性白血病（MDS／AML）的临床疗效及不良反应。方法应用CAG方案治疗MDS／AML13例,1个疗程后评估疗效,无效者退出,有效者继续接受下1个疗程治疗。结果13例患者中3例1疗程后达CR（23．1％）,2例2疗程后达CR（15．3％）,3例达PR（23．1％）,总有效率为61．5％。13例患者均有不同程度的骨髓抑制,其余不良反应较轻。结论CAG方案治疗MDS／AML安全有效,疗效较为满意。     

丙戊酸钠、沙利度胺联合治疗复发难治急性白血病的临床研究

目的 探讨丙戊酸钠、沙利度胺联合化疗治疗复发难治急性白血病(AL)疗效.方法 回顾性分析36例患者,均为住院患者,难治AL 22例,复发AL 14例.丙戊酸钠、沙利度胺口服,其中急性髓系白血病(AML)联合MEA方案,急性淋巴细胞白血病(ALL) 联合大剂量Ara-c+COP方案.结果 1个疗程后评价治疗效果,难治AL中完全缓解(CR)12例,复发AL中再次达CR 6例.结论 丙戊酸钠与沙利度胺具有协同作用,能够促进肿瘤细胞凋亡,两药联合化疗对于治疗难治复发AL是有益的,可以改善疗效,提高完全缓解率.     

VM_(26)、MIT联合治疗难治复发急性白血病

随着化疗水平的提高,急性白血病（AL）的完全缓解率（CR）已明显提高,但经典化疗后20％以上的AL仍难达CR,并有4O％－60％的AL达CR后复发,此类难治复发AL是目前治疗中的重点和难点。目前对难治复发性AL的治疗策略主要是使用无交叉耐药的二线药物及作用机制不同的新药,或使用加大剂量的常规用药。为此,自1994年3月-1998年10月我们以威蒙-26（VM26）、米托蒽醌（MIT）联合化疗治疗难治复发急性白血病60例,报道分析如下。l临床资料1．l病例选择cd例均系我院住院患者,经骨髓涂片、活检及组化、免疫分型、染色体确诊。①难治性A…     

FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病26例临床观察

目的 研究FLAG方案（氟达拉宾、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子联合应用）治疗难治/复发急性髓细胞白血病的疗效和不良反应.方法 26例难治或复发性急性髓系白血病（难治15例,复发11例）患者接受FLAG方案治疗,包括氟达拉宾（Flud）30 mg·m-2·d-1,第1～5天;阿糖胞苷（Ara-C）1 000 mg/d,第1～5天;重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）300μg/d,第0～5天.疗效评价标准为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）.评估其疗效.结果 26例患者中14例达完全缓解（53.8%）,5例部分缓解（19.2%）,总有效率73.1%.该治疗方案毒副作用主要为骨髓抑制、中性粒细胞减少、消化道症状、轻度肝功能异常等.结论 FLAG方案治疗难治或复发AML疗效较好,副作用可以耐受,治疗相关病死率低,是难治或复发性AML首选治疗方案之一.     

CAG方案在低增生急性髓性白血病中的应用价值

目的观察阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即CAG方案治疗低增生急性髓性白血病(AML)的疗效。方法26例初治低增生性急性髓性白血病患者采用CAG方案治疗,包括阿糖胞苷10mg/m2,每12小时皮下注射),第1～4天静脉滴注;粒细胞集落刺激因子150～300μg/(m2·d),第1～14天皮下注射。结果CAG方案对低增生性急性髓性白血病总有效率达76.92%,其中完全缓解10例(38.5%),部分缓解10例(38.5%),未缓解6例(23.08%)。结论CAG方案治疗急性髓性白血病效果较好,副作用小,可作为治疗低增生AML一线方案使用,值得推广。     

CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病25例临床分析

目的：探讨CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法：回顾性分析我院25例老年急性髓系白血病患者的临床资料,予以CAG预激方案治疗一个或两个疗程。结果：完全缓解12例（48%）,部分缓解5例（20%）,未缓解8例（32%）,有效率68%;骨髓抑制情况：WBC<1.0×109/L 12例、PLT<10×109/L 10例,对症处理后好转;化疗过程中没有出现致命性感染,无1例死亡。化疗中没有出现因不能耐受终止化疗的。结论：预激方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,副反应小,骨髓抑制程度较轻,致命感染发生率低,缓解率较高,值得临床推广。     

医药信息

新药研究与开发 阿扎胞苷在欧洲批准用于骨髓增生异常综合征Celgene公司的去甲基化剂阿扎胞苷（azacitidine）已在欧洲批准用于不适合造血干细胞治疗的中2级和高危骨髓增生异常综合征或慢性骨髓单核细胞白血病无髓性增殖而有10％-29％骨髓原始细胞者,或有20％～30％原始细胞髓系白血病。关键性358名骨髓增生异常综合征患者的Ⅲ期临床AZA-001,     

CAG 与 HAG 方案治疗老年急性髓系白血病疗效对比

目的：对比研究 CAG 方案和 HAG 方案对老年急性髓系白血病的临床效果。方法将2008年10月至2013年10月收治的老年急性髓系白血病患者90例,分成 CAG 组（52例）和 HAG 组（38例）,评定并分析治疗后两组患者的疗效。结果 CAG 组完全缓解38例（73.08%）,总有效率为84.62%;HAG 组完全缓解14例（36.84%）,总有效率为73.68%,两组差异有统计学意义（χ2=6.198,P ﹤0.05）;两组患者不良反应发生率无明显差异（χ2=2.173,P ﹥0.05）,同时患者体内骨髓恢复时间和输血量之间也无明显差异（χ2=0.310, P ﹥0.05）。结论 CAG 方案比 HAG 方案具有更好的疗效,而在症状的恢复和安全性上两组并无显著性差异,故临床治疗老年急性髓系白血病应优先选择 CAG 方案。     

CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的观察CAG方案治疗老年急性髓性白血病的临床疗效和不良反应,并与既往常规DA方案进行比较分析。方法选择153例老年AML患者,近年的78例采用CAG方案,既往75例采用标准DA方案化疗。结果 78例患者中CR 66例,PR 4例,余8例未缓解,总有效率为89.7%,CR率和总有效率均显著高于常规DA方案治疗。CAG方案治疗组骨髓抑制与感染率较常规方案治疗组有明显差异(P<0.05)。结论 CAG方案治疗老年急性髓性白血病,疗效确切,是有效、安全的诱导治疗方案。     

以托泊替康为主治疗难治/复发性急性白血病

目的 评估托泊替康（TPT）为基础的联合方案治疗难治／复发性急性白血病（AL）的疗效和毒性反应。方法 TPT联合阿糖胞苷、安吖啶、环磷酰胺或异环磷酰胺治疗难治／复发性AL17例,均为一个疗程的挽救性化疗。结果 一个疗程化疗后完全缓解（CR）6例（35．3％）,部分缓解（PR）4例（23．5％）,总有效率58．8％;无效7例（41．2％）。该方案非造血系统毒性反应较轻,仅表现为轻度胃肠道反应及粘膜炎等。但有严重的骨髓抑制,所有的患者均予成份输血支持,14例患者出现不同程度的感染。结论 该方案治疗难治／复发性AL疗效确切,非造血系统毒性反应较轻。