一起小学校流行性腮腺炎暴发中疫苗效力评估

目的了解含腮腺炎成分疫苗对流行性腮腺炎暴发的保护效果,为制定流行性腮腺炎防控策略提供依据。方法选择2012年10-12月某小学校暴发病例66例,采用1∶2配对病例对照方法研究疫苗效力。结果病例组平均(7.77±1.36)岁,对照组平均年龄(8.03±1.30)岁,2组平均年龄差异无统计学意义(t=1.298,P=0.267)。疫苗接种至发病的平均间隔时间为(5.66±2.04)年。总体疫苗效力为37.93%(95%CI:0~73.1%)。接种疫苗后3年内疫苗效力为92.40%(95%CI:38.3%~99.1%),3年后疫苗效力为21.50%(95%CI:0~60.6%)。结论疫苗效力随接种时间的推移保护效果下降,建议免疫程序中首剂次接种3年后增加第2剂接种。     

高疫苗覆盖率下发生水痘暴发的流行因素研究

  目的  探索1剂次水痘疫苗高覆盖率下水痘暴发的流行因素及1剂次水痘疫苗的保护效果,为控制水痘暴发疫情、调整优化水痘免疫策略提供科学依据。  方法  采用1:2配对病例对照研究,对2018年发生于江苏省苏中地区一中心小学的一起水痘暴发疫情开展流行病学调查。水痘暴发的流行因素分析采用条件Logistic逐步回归分析。  结果  该疫情共持续14 d,共报告水痘确诊病例45例,其中突破病例占71.1%。突破病例的发热情况、出疹程度、病程与无免疫史病例相比均较轻(均有P < 0.05)。条件Logistic回归分析提示,参加课外辅导机构(OR=2.6,95% CI:2.0~3.2),有兄弟姐妹(OR=2.5,95% CI:2.1~4.3),无水痘疫苗接种史(OR=2.7,95% CI:2.4~4.2),与水痘患者接触史(OR=2.4,95% CI:1.1~5.3)是水痘暴发的流行因素。接种年限>5年,初次免疫年龄 < 15月龄是发生突破病例的潜在危险因素(均有P < 0.05)。1剂次水痘疫苗的总体保护效果为77.9%(95% CI:53.3%~92.1%)。  结论  突破病例临床症状较轻,1剂次水痘疫苗不足以控制水痘暴发疫情,其疫苗保护效果有限。建议采用2剂次水痘免疫策略。     

深圳市某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情调查

了解深圳市宝安区某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情情况及疫苗保护效果,为评价应急接种在流行性腮腺炎暴发疫情防控中的作用提供参考.方法 采用回顾性队列研究对宝安区某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情资料进行分析,评价流行性腮腺炎疫苗免疫史与流行性腮腺炎患病之间的关系,计算应急接种的疫苗保护效率.结果 该学校儿童流腮罹患率为2.58%,含腮腺炎成分疫苗接种率为68.35%;接种1剂次的疫苗保护效率为76.30%,2剂次以上的疫苗保护效率为100%,总体疫苗保护效率为82.00%,差异有统计学意义(x2=27.81,P<0.05).接种不同种类含腮成分疫苗(腮腺炎疫苗、麻腮疫苗和麻腮风疫苗)的疫苗保护效率差异无统计学意义(x2=2.93,P>0.05);应急接种的疫苗保护效率为71%.结论 接种2剂次含腮成分疫苗能有效预防流行性腮腺炎的发生,在流腮暴发疫情中采取应急接种能有效降低流行强度,缩短流行周期,结合洗手及健康教育能取得更好的防控效果.     

流行性腮腺炎疫苗在学校暴发疫情中的保护效果

了解流行性腮腺炎(简称流腮)疫苗在学校等集体单位流腮暴发疫情中的保护效果,为完善流腮疫苗免疫策略提供依据.方法 收集中山市2010-2014年发生流腮暴发疫情的学校中病例数≥3例的班级内所有学生的流腮疫苗接种信息.按年龄分层,以接种流腮疫苗作为暴露因素,采用回顾性队列研究方法,评价流腮疫苗的保护效果.结果 共有3所学校501名儿童被纳入研究对象,流腮总罹患率为14.97%(75/501),接种组罹患率为13.59%(59/434),未接种组罹患率为23.88% (16/67),两组之间差异有统计学意义(x2=4.824,P<0.05).流腮疫苗保护效果(VE)为43.1%(95% CI=7.2% ~65.1%).按流腮疫苗接种剂次分层分析,1剂次、2剂次和3剂次的RR值分别为88.0 (95% CI=76.3% ~ 101.4%),88.2% (95%CI=76.1% ~102.2%)和91.3% (95%CI=62.3% ~133.9%),均未显示保护作用(P值均>0.05).按最后1剂次接种日期与发病日期间隔分层分析,间隔<1a和2a的RR值分别为82.1% (95% CI=70.0% ~96.3%)和82.5% (95% CI=70.1% ~97.0%),确定有保护作用.间隔1 a、3 a、4a、5a、6a和≥7 a的RR值分别为87.3%(95%CI=72.9%~104.6%) ,92.7% (95%CI=77.3% ~ 111.1%) ,86.4% (95%CI=72.6% ~ 102.8%) ,88.1% (95%CI=73.7%~ 105.3%),104.2% (95% CI=79.6% ~ 136.3%)和88.1%(95% CI-75.9%~102.2%),均未确定保护作用(P值均>0.05).结论 接种疫苗是预防和控制流腮最有效措施.但接种时间超过3 a,对阻止流腮疫情在学校的暴发保护效果不佳.     

东莞市2所小学流行性腮腺炎暴发疫情疫苗保护效果分析

目的了解东莞市2所学校发生流行性腮腺炎(流腮)暴发疫情后流腮疫苗的保护效果,为开展流腮疫情处置工作以及完善流腮疫苗接种程序提供依据。方法对东莞市2所发生流腮疫情的学校所有学生开展回顾性队列研究,收集研究对象基本人口学信息、发病情况、接触史、流腮疫苗免疫史等,评估疫苗保护效果。结果 2起流腮疫情中学生总罹患率为1.31%(56/4 289)。2 477名接种史明确且无流腮患病史的学生中,1 694人接种过流腮疫苗,总接种率为68.39%;其中1剂次流腮疫苗接种率为60.76%,2剂次及以上流腮疫苗的接种率为7.63%。接种1剂次疫苗保护率为68.8%,接种2、3剂次疫苗保护率均为100.0%;接种1剂次以上总体疫苗保护率为72.3%。接种1剂次流腮疫苗后,5年以内保护率为86.4%,5～7年保护率为79.4%,7年以上保护率下降为49.7%,疫苗保护率随接种时间延长呈下降趋势(P0.05)。结论接种1剂次流腮疫苗7年后疫苗保护率明显下降。应完善流腮疫苗接种程序,实行2剂次以上的免疫策略。     

麻疹疫苗效力和接种率调查研究

目的探讨临沂市在校儿童麻疹暴发的原因和预防麻疹暴发的措施。方法采用1:2匹配的病例对照方法研究学龄儿童的麻疹疫苗的效力。在经实验室确诊的暴发病例中,选6~15岁学生为研究对象,其同年出生、同班或邻居而又未患过麻疹的学生为对照,共调查156例麻疹患者,309名对照。以预防接种卡证麻疹疫苗记录统计。结果学龄儿童中1剂次麻疹疫苗效力估计为65%,95%的可信区间(CI)为38%~81%;2剂次麻疹疫苗效力估计为78%,95%CI为43%~92%;≥1剂次麻疹疫苗效力估计为69%,95%CI为45%~83%。男性、农村及≥10岁的学龄儿童麻疹疫苗效力较低。学龄儿童≥1剂次麻疹疫苗估计接种率<70%,2剂次麻疹疫苗接种率<50%。结论学龄儿童中较低的麻疹疫苗效力和较低的麻疹疫苗接种率是麻疹暴发的主要原因。提高和维持高水平2剂次麻疹疫苗接种率是预防麻疹暴发的关键,应在学龄儿童中开展麻疹疫苗强化免疫活动。     

苏州工业园区1起小学水痘暴发疫情的调查及疫苗保护效果分析

目的 通过分析1起水痘暴发疫情,评价水痘减毒活疫苗保护效果,为学校疫情防控提供依据.方法 收集苏州工业园区某小学1起水痘突发公共卫生事件资料,进行流行病学分析,计算水痘罹患率、水痘疫苗接种率及疫苗保护率.结果 该起疫情共报告水痘病例64例,突破病例24例(占37.5％).病例主要集中在一年级(占73.4％);一年级水痘疫苗接种率最低(仅60.85％),不同年级接种率差异有统计学意义(P=0.03),接种过1剂次、2剂次水痘疫苗的总体保护率(95％CI)分别为42.20％(14.24％～70.16％)、89.92％(78.02％～101.84％),与既往无水痘疫苗接种史的相比差异均有统计学意义(P值均＜0.05);暴露前接种过2剂次者、暴露后接种第2剂次者、暴露后接种第1剂次者和暴露前接种过1剂次者保护率(95％CI)分别为100％、65.13％(39.33％～90.93％)、59.50％ (28.17％～90.84％)、19.50％(-21.27％～60.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).既往无水痘疫苗免疫史者中,应急接种时间≤3天组水痘继发率低于＞3天组[RR(95％CI)为0.12(0.02～0.93),P＜0.05];既往有水痘疫苗免疫史者中,应急接种时间≤3天组水痘继发率与＞3天组差异无统计学意义[RR(95％CI)为0.19(0.03～1.49),P=0.15].结论 适龄儿童应推广2剂次水痘疫苗接种策略.如未能及时接种,在发生水痘疫情后,3天内应急接种水痘疫苗也能提供良好的保护效果.     

一起学校流行性腮腺炎暴发疫情及疫苗保护效果

了解江西省某小学一起流行性腮腺炎暴发疫情以及接种含腮腺炎成分疫苗的保护效果,为预防和控制学校流行性腮腺炎疫情的暴发流行提供依据.方法 采用现况调查和回顾性队列研究,通过面对面访谈、电话调查、查阅接种证的方式,获取人口学、既往史、发病和诊疗情况以及免疫接种信息,描述疫情暴发情况,评估疫苗保护效果.结果 2015年4月18日至7月3日,江西省某学校发生135例流行性腮腺炎病例,小学生罹患率为7.15%(135/1 888).5月25日至6月8日为此次疫情的发病高峰期,病例主要分布在小学A部教学楼,罹患率为8.86%(115/1 298);男、女生罹患率分别为7.87%(83/1 055)、6.24%(52/833),差异无统计学意义(x2=1.851,P=0.174).7,8岁学生罹患率最高,分别为11.80%(55/466)、11.03% (46/417),不同年龄之间罹患率差异有统计学意义(x2=49.425,P<0.01);有明确接种史的学生中,含腮腺炎成分疫苗的接种率为75.33% (684/908).接种含腮腺炎成分疫苗在此次疫情中具有保护作用(RR=0.57,95%CI=0.39~0.84);接种1剂次疫苗后,疫苗保护率随接种时间延长呈下降趋势(x2趋势=8.175,P=0.004),5.5年后失去保护作用(RR=0.76,95%CI=0.50~ 1.13).结论 此次事件为一起流行性腮腺炎暴发疫情.1剂次腮腺炎疫苗在接种5.5年后失去保护作用,应及时给予第2剂次加强.     

北京市西城区某小学突破性水痘暴发疫情调查

了解某学校一起突破性水痘暴发情况,为探讨水痘减毒活疫苗保护效率和控制疫情提供参考.方法 收集暴发疫情全部病例,对疫苗接种史和患病史进行回顾,计算罹患率并分析疫苗有效率.结果 全部184名学生中,累计发生水痘11例(突破病例10例),无并发症及死亡,总体罹患率6.3%,水痘疫苗总覆盖率95.4%;1剂次和2剂次水痘减毒活疫苗接种者罹患率分别为9.0%和0,差异有统计学意义(x2=8.927,P=0.012);免疫史≥3年儿童出现突破病例是<3年儿童的7.62倍(95%CI=0.943~61.617).结论 水痘减毒活疫苗高覆盖率可降低发病率并防止重症水痘,但接种时间≥3年后保护性降低,可能出现突破性病例.应提高2剂次接种率,并适当扩大应急接种范围.     

无锡2017-2018年儿童水痘疫情中突破性病例分析

了解水痘暴发疫情中突破性病例的发病特点与水痘疫苗的保护效果,为水痘疫苗免疫策略制定提出建议.方法 采用描述性研究,对2017-2018年无锡市水痘暴发疫情中的324例病例开展流行病学调查,收集调查对象人口学、疫苗接种史、临床表现等信息,比较突破病例与无免疫史病例的发病特点.结果 共有突破性病例138例(42.6%),未接种过水痘疫苗的病例186例(57.4%).突破性病例中,<5岁26例(18.8%),5~10岁84例(60.9%),>10岁28例(20.3%);无免疫史病例中,<5岁67例(36.0%),5~10岁80例(43.0%),>10岁39例(21.0%),两组年龄构成差异有统计学意义(x2=13.16,P<0.05).未接种过疫苗病例的发热体温、出疹数量和结痂时间均高于突破性病例(x2/t值分别为4.75,-2.05,-2.75,P值均<0.05);但两组在是否发热、有无疱疹和瘙痒方面差异无统计学意义(P值均>0.05).突破病例中,135例仅接种过1剂次水痘疫苗,发病距离疫苗接种的时间间隔为(5.6±2.7)年,95%CI为5.2~6.1年;接种时间间隔≥3年占87.9%.结论 接种水痘疫苗后即使感染发病,临床症状仍可较未接种者轻,具有良好的保护作用.疫苗接种3年后保护效果下降明显,易发生突破病例,建议首剂接种3年后加强接种1剂水痘疫苗.