A型肉毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效探讨

目的 探讨A型肉毒素治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床疗效。方法 选取2010~2012年中山市中医院收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者20例。患者均有明显的尿频、尿急和不同程度的急迫性尿失禁及膀胱区疼痛等症状,白天排尿间隔时间最短4~5min,平均（20±15）min;夜尿6~20次,每次尿量（50±15）mL。3例出现不同程度肉眼血尿或镜下血尿。病程3个月~2年,20例患者功能性膀胱容量平均50（20~100）mL,Qmax3.7~8.9mL/s,残余尿量0~24mL。20例尿动力学检查提示膀胱敏感性高,逼尿肌活动亢进,膀胱顺应性下降。患者均在蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行肉毒素A逼尿肌注射术,水压扩张膀胱,伴有尿路感染者使用敏感抗生素治疗。结果 20例患者症状明显改善,拔除尿管时膀胱容量平均（130±30）mL。排尿量平均（120±25）mL/次,排尿间隔时间平均（85±25）min,夜尿5~7次,Qmax平均（10.2±3.3）mL/s,残余尿量平均（7.0±2.5）mL。出院后16例随访平均6（3~12）个月,症状明显改善,尿量每次平均（220±50）mL,夜尿0~3次。结论 麻醉下的膀胱水扩张、A型肉毒素膀胱逼尿肌内注射的综合治疗,可有效增加膀胱容量,减轻LUTS症状,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎的有效方法,值得临床推广应用。     

膀胱水扩张联合高压氧治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床研究

目的探索膀胱水扩张联合高压氧治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效。方法 2017年1月至2018年12月,因氯胺酮相关性膀胱炎在我院住院治疗的患者,选取21例使用膀胱水扩张联合高压氧治疗方案,对患者的最大尿流率、最大尿流率时膀胱压、膀胱容量、排尿次数、排尿间隔时间及OABSS评分进行治疗前后比对。统计分析采用t检验。结果 21例患者均无复吸,19例治疗后所有指标较治疗前均明显改善,差异均具有统计学意义(P0.05)。2例患者治疗后最大尿流率及膀胱容量较治疗前提高,但排尿症状缓解不明显,OABSS评分方面无明显改善。结论膀胱水扩张联合高压氧是治疗氯胺酮相关性膀胱炎切实有效的治疗方案,可为氯胺酮相关性膀胱炎提供治疗实践经验。     

膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的:探讨膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎的疗效.方法:选取38例氯胺酮相关性膀胱炎患者,给予膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗,分别于治疗前、治疗1个月、治疗6个月时测量患者的残余尿量、膀胱容量与排尿间隔时间,并依据O' Leary-Sant IC问卷调查量表对患者进行问题评分、症状评分及Pearson分析.结果:治疗前后患者残余尿量比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月、6个月时患者排尿时间间隔、问题评分、症状积分、膀胱容量均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);患者膀胱容量与排尿间隔时间呈正相关性(r =0.802,P＜0.05),与O' Leary-Sant IC问卷调查量表呈负相关性(r=0.818、-0.730,P＜0.05),与患者残余尿量无显著相关性(r=0.042,P＞0.05).结论:膀胱水扩张联合膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎效果显著,有效改善了患者临床症状.     

氯胺酮相关性膀胱炎6例临床分析

目的:探讨氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的临床特点及治疗方法.方法:分析6例氯胺酮相关性 膀胱炎患者的临床资料.结果:6例患者在接受治疗后(包括戒除K粉或减少使用频率),各种下尿路症状(LUTS)得到不同程度缓解,其中血尿消失最明显;联合戊聚硫钠(PPS)和(或)透明质酸钠膀胱内灌注治疗,症状改善.结论:戒除K粉或减少使用频率,联合PPS和透明质酸钠治疗可缓解氯胺酮相关性膀胱炎症状.     

原位回肠代膀胱的尿流动力学15例

目的:探讨W形原位回肠代膀胱术后患者的尿流动力学研究.方法:对15例膀胱全切、W形原位回肠代膀胱患者,术后行尿动力学评估,包括填写排尿情况问卷、尿流率、剩余尿测定、代膀胱测压、压力/流率测定和静态尿道压力描记,泌尿系B超、肾功能检查和IVU.结果:15例患者中,2例有尿失禁.代膀胱容量(405.8±75.2)mL,平均最大尿流率(11.5±2.8)mL/s,剩余尿量(22.2±8.8)mL,膀胱顺应性15.0～80.4 mL/cmH20,平均(31.0±12.8)mL/cmH20.结论:W形原位回肠代膀胱有较好的储尿和排尿功能.     

氯胺酮相关性膀胱炎的诊断与治疗

目的 探讨氯胺酮(K粉)所引发的以下尿路症状为主要表现的膀胱炎的诊断与治疗.方法 方便选取2008年11月—2016年4月因吸食"K粉"导致氯胺酮相关性膀胱炎的患者40例,首先戒断氯胺酮,服用α受体阻滞剂和M受体阻滞剂对症治疗,同时保护肝肾功能,根据膀胱刺激症状和膀胱挛缩的程度采用透明质酸钠膀胱灌注,和(或)麻醉状态下以生理盐水作为灌注液,进行水压扩张膀胱术;灌注前应常规行膀胱黏膜活检;症状严重者可行回肠膀胱扩大术治疗.结果 40例患者经对症治疗后,下尿路刺激症状缓解,其中血尿消失最快最明显,但尿频尿急缓解较慢.随访1年,只有2例患者由于不能完全杜绝K粉的滥用,出现症状反复.结论 氯胺酮相关性膀胱炎可能是一种以下尿路刺激症状为主要表现的膀胱功能损害,其病理结构与间质性膀胱炎相类似,运用上述治疗原则处理,治疗效果满意,值得进一步应用和推广.     

氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎3例诊治分析并文献复习

目的: 探讨氯胺酮(K粉)相关性膀胱炎的诊断、治疗及发病机制。方法: 回顾性分析了3例氯胺酮相关性膀胱炎患者的临床资料,并结合文献复习予以讨论。结果: 3例患者中2例表现为严重的下尿路症状,包括尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,伴有血尿或急迫性尿失禁。尿常规及培养阴性。影像学检查发现膀胱壁增厚,膀胱容量较小。膀胱镜及病检显示膀胱黏膜不同程度的慢性炎症改变。分别对3例患者给予激素、膀胱水扩张及戒断K粉治疗。经治疗后患者症状明显缓解。随访3~4个月,1例无复发,1例因复吸K粉、1例因术前严重挛缩膀胱症状复现。结论: 氯胺酮相关性膀胱炎是一种以下尿路刺激症状为主要特征的泌尿系损害,其发生机制和治疗方法均不明确,早期戒断K粉,及早治疗至关重要。     

女性糖尿病性膀胱患者的尿流动力学改变

目的：探讨尿流动力学检查对女性糖尿病性膀胱病的临床价值。方法根据糖尿病病程,将56例女性糖尿病膀胱患者分为＜15年组（31例）和≥15年组（25例）,采用Encore 5.7尿流动力学检查仪,行四道程尿流动力学检查,并根据检查结果进行分析。结果＜15年组患者的平均剩余尿量（35±16）ml,平均初感尿意容量（220±76）ml,平均最大膀胱容量（380±92）ml,逼尿肌反射亢进15例,低顺应性膀胱3例,高顺应性膀胱14例;≥15年组患者的平均剩余尿量（65±24） ml,平均初感尿意量（330±88）ml,平均最大膀胱容量（580±122） ml,逼尿肌反射亢进6例,低顺应性膀胱16例,高顺应性膀胱6例。两组平均剩余尿量、平均初感尿意容量、平均最大膀胱容量及低顺应性膀胱比率比较,差异均有统计学意义（t值分别为5.36、4.94、6.79和11.90,均P＜0.01）。结论尿流动力学检查提示糖尿病性膀胱功能损害程度,为糖尿病性膀胱病程诊断和治疗提供客观依据。     

TUR 术治疗女性膀胱颈梗阻分析

目的：探讨经尿道膀胱颈内切开治疗女性膀胱出口梗阻的手术经验。方法女性膀胱颈纤维化致膀胱出口梗阻病例28例,患者年龄52～73岁,患者均有不同程度的下尿路症状。术前评估包括尿动力学检查和膀胱镜检：最大尿流率为4.2～15.2 mL/ s,平均尿流率（7.5±3.1）mL/ s。所有病例均行经尿道膀胱颈内切开（截石位5～7点部位）。术后从尿动力学和临床症状两方面进行评价。结果26例患者拔管后下尿路症状明显改善,2例因长期尿潴留膀胱顺应性差延迟1个月拔管,拔管后排尿明显改善。术后1个月尿流率检查：最大尿流率为13.6～24.8 mL/ s,平均尿流率（14.3±4.1）mL/ s（P 〈0.01）,膀胱残余量为0～30 mL。未出现尿失禁及尿道阴道瘘,全部病例随访6个月～1年。结论经尿道膀胱颈内切开能有效地治疗因女性膀胱出口梗阻引起的下尿路症状。术前应当明确诊断,膀胱镜检及尿动力学评估是必要的。     

T型原位回肠新膀胱:尿动力学与上尿路功能初步评价

目的 评价T型原位回肠新膀胱尿动力学特征及对上尿路功能的影响.方法 2004年6月至2009年9月,90例T2a～T4a膀胱肿瘤患者接受根治性膀胱切除加T型原位回肠新膀胱重建术,采用肌酐测定、超声、膀胱造影、静脉尿路影或增强CT等方法进行上尿路功能的检查,对患者进行尿控情况的随访与尿动力学评价.结果 术后3周拔除导尿管之前行膀胱造影检查,未发现明显造影剂外溢,4例(4.4%)输入袢显示清楚,但未见输尿管显示,其他均未见反流.上尿路超声、静脉尿路造影或CT检查,提示18例(20.0%)术后45 d内出现双侧肾盂及输尿管的暂时性轻度扩张,其中1例(1.1%)出现术后一过性肾功能不全,肌酐最高达57 mg/L,但在随访过程中肾盂输尿管恢复正常形态;4例(4.4%)术后3年出现双侧肾盂输尿管轻度扩张,但肾功能保持正常;其他患者血尿素氮、肌酐均在正常范围之内.日间94.4%(85/90)患者能完全控尿,5.6%(5/90)控尿满意,满意率达100%;夜间41.1%(37/90)患者完全控尿,41.1%(37/90)控尿满意,17.8%(16/90)控尿不满意,满意率达82.2%.尿动力学结果显示,平均灌注末压力为(16±10)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大膀胱容量为(316±96)ml;排尿呈腹压排尿模式,最高压力为(87±25)cm H2O,平均最大尿流率为(17±10)ml/s,残余尿量为(33±29)ml.结论 T型原位新膀胱输入袢的抗反流效果令人满意,充分保护了上尿路功能;新膀胱具有良好顺应性,患者控尿能力、尿流率及残余尿量也令人满意.