瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式。方法对415例瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行总结分析,并以380例非瘢痕子宫妊娠的剖宫产者作为对照。结果 415例瘢痕子宫再妊娠者中,选择阴道试产46例（11.08%）、剖宫产369例;阴道试产者中转剖宫产13例,试产成功率71.74%;与阴道试产者比较,瘢痕子宫剖宫产者产后出血多、住院时间长、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。与非瘢痕子宫剖宫产者比较,瘢痕子宫最终剖宫产分娩者手术及住院时间长、产后出血量大,产褥病率、切口不良愈合率、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。结论对有阴道试产指征的瘢痕子宫患者再次足月妊娠患者可行阴道分娩,应尽可能降低二次剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的临床效果及安全性。方法回顾性分析2014年2月—2016年8月成都市妇女儿童中心医院收治的136例瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产产妇的临床资料,根据分娩方式不同分为剖宫产组27例和经阴道分娩组109例,并选取同期收治的非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩产妇70例为对照组,观察并比较3组产妇产后出血量、住院时间、住院费用、新生儿窒息及并发症发生情况。结果经阴道分娩组及对照组产后出血量、住院时间、住院费用及并发症发生率均低于剖宫产组(P0.05);3组新生儿Apgar评分和窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩能够缩短住院时间,减少出血量和并发症的发生,对母婴结局无明显影响,安全性较高,值得推广应用。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对648例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局作回顾性分析,并将其中再次剖宫产（RCS组）的438例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS组）的438例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC组）的210例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC组）的210例进行对照。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产285例,成功210例（成功率73.7%）,RCS率67.59%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组相比,P均〉0.05。RCS组产后出血量较VBAC、PCS组高（P均〈0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者可在严密监护下阴道试产。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式探讨

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式。方法选取中国人民解放军第九五医院2016年6月—2017年6月收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇110例,将再次采取剖宫产方式的64例产妇设为观察组a,将经阴道试产成功的46例产妇设为观察组b。选取本院同期首次采取剖宫产产妇64例设为对照组a,首次采取阴道分娩产妇46例设为对照组b。比较两组剖宫产产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率;比较两组阴道分娩产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率。结果观察组a产妇产后出血率、重度粘连率、切口乙级愈合率高于对照组a(P<0.05)。观察组b与对照组b产妇产后出血量及先兆子宫破裂、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫选择妊娠分娩方式时可在与相关指征相符合的情况下,选择安全性和可行性均较高的阴道试产方式,但需避免子宫破裂发生。     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的结局与可行性。方法选取2017-01～2017-12该院收治的52例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产患者作为观察组,选择同期于该院进行阴道分娩的健康产妇52名作为对照组。观察瘢痕子宫患者的分娩方式,对比两组产妇产程时间、失血量、住院时间、产后感染与尿潴留的发生率,以及两组新生儿Apgar评分。结果两组产妇产程时间、失血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组阴道分娩成功率(90.38%)与对照组(100.00%)比较差异无统计学意义(P0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、产后感染及尿潴留发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫不是剖宫产的绝对指征,只要严格控制分娩适应证与禁忌证,完善各项监护工作,再次阴道分娩安全可行。     

剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的观察及护理

［摘要］　目的　探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性及护理措施。方法　对2013-01～2014-12收治的58例剖宫产术后再次妊娠并同意阴道试产者的产程和护理措施进行回顾性分析。结果　阴道试产成功者45例,占77.59%（45/58）,再次剖宫产术者13例,占22.41%（13/58）;经阴道分娩产妇住院时间、住院费用、产后出血量均明显少于剖宫产产妇（P<0.05）,两组新生儿窒息、Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　对于具有阴道试产条件的剖宫产后再次妊娠者,可在严密监护下进行阴道试产,有利于降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及经阴道分娩结局的临床分析

目的分析瘢痕子宫产妇不同分娩方式的母婴结局和经阴道分娩的安全性。方法选取2014-03～2017-03该院瘢痕子宫产妇422例,按照分娩方式的不同分为剖宫产组与阴道分娩组,其中阴道分娩组210例,剖宫产组212例,对阴道试产成功率、两组产妇的产后出血量、住院天数、新生儿Apgar评分及新生儿体重进行统计学分析。结果阴道分娩组试产成功率为80. 77%。阴道分娩组产妇出血量少于剖宫产组,住院时间显著短于剖宫产组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论瘢痕子宫产妇在严格控制阴道分娩指征下通过阴道分娩成功率高,且安全性良好。     

瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩可行性探讨

目的探讨瘢痕子宫足月妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选择于我院行经阴道分娩的瘢痕子宫孕妇43例(瘢痕组)、非瘢痕子宫孕妇50例(非瘢痕组)。瘢痕组在严格掌握经阴道试产指征的基础上行阴道试产,非瘢痕组行常规经阴道分娩。比较两组宫颈球囊率、阴道助产率、产后子宫下段积血发生率、新生儿Apgar评分<7分发生率、平均产程、产时出血量、产后24 h出血量、新生儿体质量、平均住院时间。结果瘢痕组试产成功40例,试产成功率为93.02%;分娩过程中未发现子宫破裂。瘢痕组产后子宫下段积血发生率高于非瘢痕组(P<0.05)。两组其他观察指标比较均无统计学差异。结论在严格掌握经阴道分娩指征、严密产程监护、做好并发症防治准备的基础上,瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是可行的。     

椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型的剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的临床探讨

目的探讨椎管内低剂量药物镇痛对基因型A118G-AA型且剖宫产再孕孕妇足月妊娠经阴道分娩的可行性及安全性。方法选取剖宫产再孕且妊娠37周后在该院自愿要求阴道分娩孕妇200例,产科门诊评估其有阴道试产条件且自愿要求抽其静脉血检测基因型A118G-AA型,外送贝瑞基因应用PCR-RFLP法。根据OPRM1外显子1第118位点处的碱基情况判定孕妇基因型,选取AA型(野生型)共62例临产后均进入阴道试产,根据镇痛方式不同分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组采用椎管内低剂量药物镇痛。对照组采用导乐仪镇痛。对比分析两组的产程、阴道分娩成功率、分娩结局及产后满意度。结果观察组分娩成功率为86.7%,高于对照组的59.4%(P<0.05)。观察组孕妇在第一产程时间、会阴裂伤程度、视觉模拟疼痛评分、产后满意度调查和泌乳始动时间方面均优于对照组(P<0.05)。结论对A118G-AA型剖宫产再孕足月妊娠孕妇阴道分娩应用低剂量药物椎管内镇痛安全有效,镇痛效果优于导乐仪镇痛。     

妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式安全性分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能亢进产妇分娩方式的安全性。方法选取2007年4月-2012年10月42例妊娠合并甲状腺功能亢进产妇为研究对象,根据分娩方式不同分为剖宫产组29例和阴道分娩组13例,比较分析两组产妇年龄、孕次、病程及分娩期间产妇心率、血压、血氧饱和度及产后血清FT3、FT4。和TSH水平。结果两组产妇年龄无显著性差异（P〉0．05）,剖宫产组孕次、病程均显著高于阴道分娩组（P〈0．01,P〈O．05）;剖宫产组分娩过程中心率、血压显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）,SaO2显著高于阴道分娩组（P〈0．01）。剖宫产组产妇产后FT3、FT4和TSH水平均显著低于阴道分娩组（P〈0．05,P〈0．01）。结论剖宫产方式分娩对妊娠合并甲亢产妇更接近于生理状态,具有较高的安全性。     

剖宫产产后出血相关因素分析

目的探讨剖宫产产后出血的相关因素,为其防治提供参考。方法选择剖宫产产后出血产妇118例（出血组）,并与同期年龄相仿、无剖宫产后出血的产妇118例（对照组）对照。收集两组有关的临床资料（包括年龄、职业、孕产次、孕周等）,通过χ2检验比较两组暴露因素的构成差异,采用多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产后出血的高风险独立相关因素。结果单因素分析显示,出血组的脑力劳动、孕周〈37周、胎盘异常（胎盘粘连或植入）、择期剖宫产、宫缩乏力、子宫裂伤、妊娠期高血压疾病、新生儿体重≥4.0kg的构成比高于对照组（P=0.001～0.045）。多因素Logistic回归分析显示,宫缩乏力（OR？=5.367;95%CI：2.451～11.755）和子宫裂伤（OR？=5.778;95%CI：1.963～17.009）是剖宫产产后出血的高风险独立相关因素。结论宫缩乏力和子宫裂伤是剖宫产产后出血的高风险因素,应加强防护。     

剖宫产瘢痕妊娠17例的诊治分析

目的探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的治疗方案。方法回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果17例患者均有停经史,10例患者均有停经后阴道流血史;3例在确诊前行人工流产,2例行药物流产,此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗;5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院,住院时间平均（5.6＆#177;1.1）d。结论 CSP临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者,应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断,根据患者实际情况予以不同的治疗方案。     

卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的疗效观察

目的：观察卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的疗效。方法选择2012-01～2014-01在该院住院有出血倾向行剖宫产的产妇80例,随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组行剖宫产胎儿娩出后即给产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg和益母草注射液（20 mg）2 ml;对照组行剖宫产胎儿娩出后予宫体注射缩宫素20 U。观察两组产妇剖宫产产后出血的发生率和产后2 h、24 h的出血量以及用药前后的血压变化情况,并进行比较。结果实验组产后出血发生3例,发生率为7.5％;2h、24 h的出血量分别平均为（356±30.5）ml和（420±26.1）ml。对照组产后出血发生8例,发生率为20.0％;2 h、24 h的出血量分别平均为（425±28.1） ml和（550±27.5） ml。两组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。实验组用药前平均血压为（118±6.3）/（71±5.1）mmHg,用药后平均为（130±8.6）/（80±7.8）mmHg;对照组用药前平均血压为（121±7.7）/（75±6.8）mmHg,用药后平均为（124±6.3）/（77±5.9）mmHg。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;各组组内用药前后比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）。结论卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液预防剖宫产子宫收缩乏力所致的产后出血有较好的临床效果,副作用小,早期使用对产后出血的预防及治疗效果有重要意义。     

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞（CSEA）用于分娩镇痛的临床效果,探讨其可行性、对母婴的影响及不良反应。方法选择足月单胎妊娠初产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例。观察组宫口开大至3cm时行L3-4腰椎穿刺术,蛛网膜下腔注入舒芬太尼5μg,硬膜外腔向头侧置管3．5cm,硬膜外腔接病人自控镇痛泵（PCEA）。硬膜外腔用药：0．1％盐酸罗哌卡因＋0．2μg／ml舒芬太尼混合液,总量100ml。对照组按常规处理未用任何镇痛药。观察镇痛后5、10、30、60和90minVAS评分、各产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式、镇痛效果满意度及不良反应。结果观察组用药后各时点VAS评分低于对照组（P〈0．01）;两组各产程、产后出血差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组正常分娩率低于对照组（P〈0．01）,缩宫素使用率高于对照组（P〈0．05）,但两组机械助产率和剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组镇痛效果满意度优于对照组（P〈0．01）;观察组出现皮肤瘙痒2例,两组均出现恶心1例,下肢麻木感1例。结论低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛,镇痛效果确切,具有起效快、镇痛强、持续时间长等优点,虽然会增加缩宫素使用率,但并不增加剖宫产率,对母婴无不良影响。     

Safety of vaginal delivery in women with placental chorioangiomas diagnosed by prenatal ultrasound: A retrospective cohort study

This study aimed to examine the maternal and neonatal outcomes in different mode of delivery in pregnant women with placental chorioangiomas, in order to determine the safety of vaginal delivery.We conducted a retrospective study of 54 women with placental chorioangioma diagnosed by prenatal ultrasound and subsequently proven histologically, excluding those who underwent cesarean section for obstetric indications. The mode of delivery was divided into a vaginal delivery group (23 women) and a cesarean section group (31 women). The indication of cesarean section group was only for placental chorioangioma, no other obstetric indications. The maternal characteristics, pregnancy outcomes and the color doppler imaging characteristics of placental chorioangioma of the 2 groups were compared, and the clinical characteristics of women in the vaginal delivery group were described in detail.The incidence of placental chorioangioma was nearly 0.43‰ in our study. There was no significant difference in the maternal characteristics and pregnancy outcomes between the 2 groups. 82.6% (19/23) of the women successfully delivered vaginally and 4 failed who turned to cesarean section in the vaginal delivery group; among them, 17 women had giant chorioangiomas (>4 cm in diameter). The direct cause of vaginal delivery failure was fetal distress, persistent occiput posterior fetal position and cephalopelvic disproportion.Pregnant women with placental chorioangiomas and no other obstetric indications for cesarean section may attempt a vaginal delivery, even with giant chorioangiomas. If there are risk factors of vaginal delivery failure, the progress of labor needs to be closely monitored.     

实施护理干预对产妇分娩疼痛的效果评价

目的探讨产妇分娩疼痛实施护理干预对产妇的影响。方法选择住院产妇200例,随机分为观察组100例,给予常规产科护理,并运用非侵入性止痛法实施护理干预;对照组100例,仅给予产科常规护理。对两组产妇分娩时疼痛程度及分娩方式进行比较。结果观察组产妇分娩时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组产妇的产程活跃期、总产程与对照组比较差异有统计意义（P〈0．05）。结论运用非侵入性止痛法实施护理干预使产妇在整个分娩过程中处于最佳心理、生理状态,能够减轻分娩疼痛,降低剖宫产率,提高自然分娩率而不影响母婴的身心健康和安全。     

妊娠晚期前置胎盘67例临床分析

目的 探讨妊娠晚期前置胎盘发生的高危因素、诊断及有效分娩方式.方法 回顾性分析我院2007-08～2011-08产科收治的67例妊娠晚期前置胎盘患者的临床资料.结果 第一次妊娠者发生前置胎盘的比例较高;前置胎盘患者发生早产、产后出血、宫腔填纱的概率较高;前置胎盘误诊率及漏诊率较高.结论 对年轻孕妇病史采集需认真详细;终止妊娠前尽量明确胎盘位置,提高产前诊断率;低置性前置胎盘患者应尽量行阴道试产以降低剖宫产率及产后出血率.     

肾上腺素联合独一味在宫颈LEEP术中的应用效果观察

目的探讨肾上腺素联合独一味应用于宫颈环形电极切除术（LEEP）创面止血及修复的临床价值。方法选择行LEEP术的宫颈上皮内瘤变患者57例,随机分为观察组和对照组。观察组30例,术中宫颈注射肾上腺素,术后创面涂布独一味粉,口服独一味胶囊3d;对照组27例单纯电熨止血。观察两组手术时间、术中出血量、切除标本直径、锥切深度、疼痛程度及术后阴道出血、排液及创面愈合时间。结果两组切除标本直径与锥切深度比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组手术时间、术中出血量、疼痛程度及术后阴道出血、排液、创面愈合时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论宫颈LEEP术中联用肾上腺素及独一味能有效减少术中出血量,促进宫颈创面修复,值得临床推广应用。