早期乳腺癌患者保留乳房手术和术后放疗对乳房外形的影响

乳腺癌保留乳房手术在欧美发达国家已成为常规手术。随着临床医生对乳腺癌的认识愈加全面 ,以及局部放射治疗设备的发展和技术的提高 ,国内也开始展开保留乳房手术的研究。由于手术和放疗以后的乳房外形变形 ,对患者的社会心理及生活质量有着重大影响[1,2 ] 。因此 ,开展手术及放疗对乳房外形影响的研究 ,有助于指导临床采取正确的手术和术后放疗方法使早期乳腺癌患者在得到有效的治疗后又能保持较为理想的乳房外形。本文就早期乳腺癌患者保守手术和术后放疗对乳房外形的影响作初步探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　本人在重庆肿瘤医院进…     

乳癌根治背阔肌岛状肌皮瓣乳房重建术

为解除乳癌根治术后胸壁畸形所致患者的心理压力，提高生活质量，我院从1982年起，对5例1、正期乳癌病员在根治术的同时采用背阔肌岛状肌皮瓣行乳房重建，取得良好的效果，报道如下。1！I＄房资料本组5例均为女性，其中，27岁1例，3O～40岁3例，42岁1例；病变位于右侧3例，左侧2例；按照国际分期T；N。M。2例，T。N。MOZ例，T；N；M。l例；病理类型：硬癌1例，腺癌2例，导管癌2例；行根治术4例，patey氏简化根治术l例；术后均辅以化疗。随访：5例均获随访，最长达4年，最短2年，除l例术后1年死于肿瘤复发和肺部转移外，其余4例均健在…     

保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析

目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。     

扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的应用体会

目的：评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌术后乳房再造中的临床价值。方法：乳腺癌根治术后根据健侧乳房形态大小,切取扩大背阔肌肌皮瓣行即刻乳房再造,对手术效果进行分析。结果：术后并发症低,评价优10例（63.7%）,良6例（36.3%）。结论：乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造是一种安全、简便、效果好的手术方式。     

肌皮瓣在颈胸部软组织缺损修复中的应用

目的 探讨肌皮瓣在修复颈胸部组织缺损创面中的应用效果.方法 应用斜方肌、背阔肌、腹直肌肌皮瓣修复颈胸部组织缺损创面30例,其中斜方肌肌皮瓣16例,背阔肌肌皮瓣10例,腹直肌肌皮瓣2例,腹外斜肌肌皮瓣2例.结果 术后26例完全成活,3例部分坏死,1例需二次修复.30例患者全部随访,平均随访7个月,局部复发2例,余均恢复正常功能.结论 颈胸壁软组织缺损应用斜方肌、背阔肌、腹直肌肌皮瓣可以达到良好的修复效果.上述三种肌皮瓣可为受区组织提供充足的血供,尤其为骨外露及放疗后组织坏死创面,提供了可靠的修复方法 .     

背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用研究

目的探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造中的应用价值。方法2006年1月～2008年8月,我们利用背阔肌肌皮瓣对23例年龄为31～55岁（平均36岁）的乳腺肿瘤患者进行乳房的修复与再造（其中良性肿瘤3例,叶状囊肉瘤1例,乳头paget＇s病2例,乳腺癌17例）。分别采用乳腺局部扩大切除（保乳术）后即刻部分背阔肌转移修补缺损（部分乳房再造）,保留皮肤改良根治术后或保留乳头乳晕改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣（E—LDMF）乳房再造和延期背阔肌乳房再造。其中3例我们利用腔镜辅助下经腋下小“S”形切口进行背阔肌肌瓣切取,缩小了供区切口长度．减轻了,创伤一对手术时间,术后并发症和美学效果进行评估。结果平均手术时间210min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生一美容效果优5例、良好15例、尚可3例、无外形差的病例。术后患者对乳房形态均满意。结论背阔肌肌皮瓣乳房再造操作简便,应用广泛,术后并发症小,再造乳房形态良好,是一种理想的乳房再造方法。     

背阔肌瓣联合假体即刻乳房重建术优化乳房外形

目的研究背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术在乳腺癌改良根治术患者乳房外形修复中的作用。方法分析20例背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料,并与18例单纯假体置入即刻乳房重建术患者的临床资料进行对照研究。结果背阔肌瓣转移联合假体置入即刻乳房重建术修复乳房外形的效果显著优于单纯假体置入术(P=0.042),两组在并发症发生率等方面无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术假体置入即刻乳房重建患者,选择背阔肌瓣转移覆盖假体,能使术后伤口愈合更佳,乳房外形更加美观,患者满意度更高。     

腹直肌肌皮瓣带蒂转移乳房再造术后并发症及预防

腹直肌肌皮瓣（RAMF）带蒂转移重建乳房手术有许多公认的优点，但其主要并发症肌皮瓣部分缺血坏死尚未引起足够的重视。本文结合临床资料介绍，着重对影响RAMF血供的因素及手术预防方法作一探讨。临床资料乳癌术后溃疡3例，年龄39～57岁，溃疡为3XZcm～12X7cm，均行RAMF带蒂转移重建乳房，2例术后出现肌皮瓣部分缺血坏死，经再次简单手术处理，未影响最后效果。病例介绍患者，女，49岁，因右乳癌伴淋巴结转移行根治术，并辅以放、化疗。5年后出现右乳部溃疡为12X4cm，肋骨外露部分坏死，创面培养出绿脓杆菌，组织活检为慢性炎症。设…     

乳腺癌腹直肌肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术围手术期的护理

目的总结40例乳腺癌腹直肌肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术患者围手术期的护理经验。方法对40例乳腺癌腹直肌肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造患者进行术前常规准备及心理护理;术后密切的观察、引流管和皮瓣的护理及并发症的预防、护理。结果 40例患者发生术后并发症1例,经及时治疗与护理后好转。结论术前有针对性的心理护理,使心理护理在疾病愈合过程中起到重要作用,加强术后皮瓣的观察、管道护理及并发症的预防和护理,对疾病的康复起重要作用。     

保留乳头乳晕早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣I期乳房重建术32例临床观察

目的探索保留乳头乳晕的早期乳腺癌切除加背阔肌肌皮瓣 Ⅰ期乳房重建术的可行性及治疗效果。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院 2013年 3月至 2017年 6月期间收治的,接受保留乳头乳晕的乳房皮下腺体切除联合前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫术加背阔肌肌皮瓣 Ⅰ期乳房重建术的早期乳腺癌病人(乳房重建组) 32例临床病理资料,同时根据肿瘤最大径,肿瘤边缘到乳头乳晕距离,腋窝淋巴结转移个数,激素受体及 HER2情况配对后按 1∶1选配同期接受患侧乳房单纯切除联合前哨淋巴结或者腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌病人(全乳房切除组) 32例。比较两组病人术后并发症、术后拔管时间、术后乳房外形美容程度、术后生命质量及短期局部复发转移率等方面来分析两组病人的治疗效果。结果乳房重建组与全乳房切除组皮下积液发生率分别为 18.75%比 12.50%(χ2＝0.474,P＝0.491)皮瓣坏死发生率分别为 9.38%比 6.25%(χ2＝ 0.000,P＝1.000),切口感染发生率分别为 3.13%比 0.00%(P＝1.000),切口愈合不,良发生率分别为 3.13%比 3.13%(χ2＝0.000, P＝1.000),两组患者患肢均无活动障碍,乳房重建组在皮下积液、皮瓣坏死和切口感染率与常规手术组比较差异无统计学意义( P＞0.05);在术后拔管时间上乳房重建组长于全乳房切除组,分别为( 17.29±8.79)d比( 9.81±3.16)d(P＝4.530,P＝0.000),差异有统计学意义( P＜0.05)乳房重建组术区愈合时间长于常规手术组。两组患者术后乳房外形美容程度评价中,乳房重建组优为 17例,良为 10例,一般为,5例,无外形差病例,优良率达到 84.38%,全乳房切除组外形均评价为差,乳房重建组术后乳房外形美容评价明显优于全乳房切除组( P＜0.05)。同时乳房重建组病人术后生命质量评价中优于全乳房切除组( P＜0.05)。乳房重建组和全乳房切除组中位随访时间分别为 28和 27个月,乳房重建组局部和全乳房切除组复发率为 3.13%比 3.13%(χ2＝     

乳腺癌改良根治下腹横行腹直肌肌皮瓣一期乳房再造之探讨

目的:介绍下腹横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造的方法。方法:将下腹部TRAM皮瓣的安全界限分为四区。耻区设计横行皮肤切口,形成含腹壁上动静脉的腹直肌蒂,进行即时乳房再造。结果:应用该方法乳房再造9例,均为单蒂TRAM,乳房形态良好。结论:耻区TRAM皮瓣再造的乳房体积大,容易塑形,形态满意,且同时具有腹部减肥的优点。此方法满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求,值得推广。     

背阔肌肌皮瓣修复肢体大面积组织缺损9例

目的 总结背阔肌肌皮瓣在修复四肢大面积皮肤软组织缺损的应用体会.方法 2002年1月-2011年5月收治四肢大面积软组织缺损患者9例,其中上肢3例,下肢6例,5例合并不同程度的胫骨外露.皮肤缺损面积10 cm× 15 cm-15 cm×45 cm.带蒂转移2例,游离7例.结果 9例背阔肌肌皮瓣全部顺利成活,肢体外观功能良好,供区无后遗症,患者满意.结论 背阔肌肌皮瓣修复四肢大面积皮肤软组织缺损易行,效果确实.     

保留乳房手术在早期乳腺癌治疗中的临床观察

目的 :探讨早期乳腺癌保留乳房手术的原则及近期疗效。方法 :对 2 8例早期乳腺癌病例实施保乳手术 ,手术方式为肿块广泛切除加腋窝淋巴结清扫 ,术后常规辅助放疗和化疗。结果 :2 8例均存活 ,术后均无局部复发 ,无远处转移 ,双乳均保持良好乳房外形。结论 :对早期乳腺癌实施保乳综合治疗疗效可靠 ,可作为早期乳腺癌治疗的首选方法。     

21例多发性溃疡型乳腺结核保留乳房手术的临床疗效分析

目的探索多发性溃疡型乳腺结核保留乳房手术的临床疗效。方法总结分析保乳手术治疗多发性溃疡型乳腺结核21例。结果 19例患者手术切口均Ⅰ期愈合,有2例患者局部愈合欠佳,经门诊换药均愈合,皮肤无缺血坏死,患乳外形良好,随访14个月,无复发。结论保乳手术联合规则抗结核是治疗多发性溃疡型乳腺结核的新途径,它具有微创、疗效确切、安全、并发症少、经济实用等优点,值得推广应用。     

早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究

目的探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果。方法选取本院2011年12月-2013年10月收治的乳腺癌患者100例。按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组。其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置人乳房再造与美学塑形治疗。观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果。结果观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94．0％。两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术成功率、随访生存率均为100．0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0。结论早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的．又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广。     

1例乳腺癌保乳手术合并背阔肌乳房重建术的个案护理

本文总结1例不更换体位的乳腺癌保乳手术合并背阔肌肌皮瓣移植乳房重建术的手术室护理方法,手术室护士通过术前访视和人、物、环境准备,术中在不更换体位的前提下,通过巡回护士和器械护士紧密、高质量的手术配合,术后再次访视护理等,给予患者全程、高质量的手术个案护理,最终患者安全、顺利完成手术,未发生术中并发症。因此,在乳腺癌保乳手术合并背阔肌肌皮瓣移植乳房重建术过程中,在不更换患者术中体位的基础上,给予高质量的手术护理配合,可减少手术程序和工作量,降低因体位改变可能造成的术口出血等术中不良情况的发生风险,缩短手术时间。     

背阔肌皮瓣转移乳房成形术的护理体会

背阴肌皮瓣转移乳房成形术是将较大面积的同饲背阴肌岛状皮瓣转移至晦壁，重建乳房，以减轻患因乳房全切后带来的精神压力。我院自1987年2月至1995年4月，施行此手术17倒，现将护理体会总结如下。     

计算机辅助三维重建背阔肌肌皮瓣的可视化研究

目的研究计算机辅助三维重建技术在背阔肌肌皮瓣解剖设计与可视化中的应用。方法（1）应用“虚拟中国人”（Virtual Chinese Human，VCH）数据集，在薄层断面图像上观察胸背动脉及背阔肌的主要解剖结构，应用Amira 3．1 （TGS）软件对VCH男性3号标本背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示。（2）明胶一氧化铅混悬液灌注的新鲜成人标本2具，连续螺旋CT扫描，观测胸背动脉分布及彼此间的吻合情况，应用Amira3．1软件对背阔肌肌皮瓣结构进行计算机三维重建并立体显示。结果背阔肌肌皮瓣的解剖学结构特点可通过三维重建技术准确反映。结论重建的图像可以提供正常背阔肌肌皮瓣三维动态解剖，为临床背阔肌肌皮瓣教学和设计提供了直观的、数字化解剖依据。