不同术式幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的疗效观察

目的探讨幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的实际临床疗效。方法本院收治先天性肥厚性幽门狭窄患儿54例,随机分为治疗组和对照组,治疗组22例,对照组32例。治疗组行腹腔镜下幽门环肌切开术治疗,对照组行开放式幽门环肌切开术治疗。对比两组的效果。结果治疗组患儿治疗效果优于对照组。结论腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效安全可靠。     

经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床观察

目的：通过比较经脐开腹幽门环肌切开术和腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄,探讨适合基层医院的最佳治疗方案。方法：60例先天性肥厚性幽门狭窄患儿随机分为经脐开腹组、腹腔镜组,每组30例,两组患儿一般情况均无显著差异,观察两组患儿手术时间、术后住院天数、住院费用、美观满意度及术后不良反应。结果：两组手术时间、术后住院天数、住院费用比较均无明显差异,随访3个月家长对切口美观满意率无显著差异,两组患儿术后分别有13例和17例出现呕吐,组间比较无明显差异,且均在出院前消失,其他不良反应比较均无显著差异。结论：腹腔镜幽门环肌切开术和经脐开腹幽门环肌切开术治疗先天性幽门肥厚性狭窄的临床效果及美观程度相近,经脐开腹这一术式更适合在基层医院推广。     

环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄86例

目的探讨环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄的手术操作方法、临床操作过程中的要点、注意事项以及从中获取的经验总结和此术式在临床治疗中的优势。方法对郑州市儿童医院自2009年3月—2010年3月共收治86例术前明确诊断先天性肥厚性幽门狭窄的患儿,经脐环形皱襞弧形切口行幽门环肌切开术。切口长约2～2.5cm,皮下层游离后显露腹白线,经腹白线纵向切开显露幽门部,术中进一步明确诊断后将肥厚的幽门提出切口外行幽门环肌切开术。结果 86例患儿均顺利完成手术,手术时间20～35min,平均29min。术后第2d开始喂养,出现呕吐11例,经少量多餐后,第3d均未在呕吐。术后7d切口愈合好出院83例,3例并发切口疝于术后11d腹带固定辅助治疗下出院,随诊3月,切口疝治愈。86例随诊6月,所有患儿均生长发育正常。结论环脐弧形切口治疗先天性肥厚性幽门狭窄以其切口隐蔽,手术、麻醉时间短,是治疗先天性肥厚性幽门狭窄的一个良好的手术术式。     

腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果研究

目的研究腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法100例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察组采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗。观察记录患儿的手术结果及随访结果,并比较两组患儿手术时间、术后住院时间。结果手术过程顺利,100例患儿均成功完成手术,无一例中转开腹手术,无并发症发生。观察组患儿术后6 h将胃管取下,少量喂入温水后逐渐过渡到喂糖水、喂奶;对照组患儿术后24 h开始逐渐进食。患儿术后进行6个月的延续性随访,观察组患儿切口恢复美观,已经无法观察到切口瘢痕,两组患儿的生长发育均显示正常状态。观察组患儿手术时间(21.23±1.65)min及术后住院时间(5.58±1.98)d均显著短于对照组的(38.44±1.23)min、(9.67±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗,手术效果良好,手术创伤小而且安全。     

腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床疗效分析

目的：探讨腹腔镜治疗小儿先天性肥厚性幽门梗阻的临床疗效。方法：选取本院2005年7月～2010年12月收治的60例先天肥厚性幽门狭窄患儿的临床资料,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,对照组患者采用传统的经脐入路开腹手术,治疗组患者采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。结果：治疗组患者手术时间短,术中出血量少,术后并发症少与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下幽门环肌切开治疗先天性肥厚性幽门狭窄,安全可靠,患儿痛苦小,疗效满意值得在临床推广。     

先天性肥厚性幽门狭窄16例诊治体会

先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病，发病率为1％～3％，治疗多采用幽门环肌切开术。我们自1999年1月至2002年2月共收治16例患儿，均行手术治疗，疗效满意，现总结报告如下。     

腹腔镜下幽门环肌切开术的配合

先天性肥厚性幽门狭窄为幽门环肌肥厚、增生使幽门管腔狭窄而引起的不完全梗阻,是新生儿常见的消化道畸形。我院自2005年以来,在腹腔镜下行幽门环肌切开术38例,均取得满意效果,现将手术中的护理配合报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组38例,男22例,女16例;年龄1～2个月。患儿     

腹腔镜下幽门环肌切开术的围手术期护理

<正>先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形,是幽门环肌肥厚、增生致管腔狭窄引起的输出道不完全梗阻。腹腔镜下幽门环肌切开术两孔法为我院治疗先天肥厚性幽门梗阻的常规方法,由于新生儿不同的生理解剖特点,给护理管理带来了一定难度,现将手术中的护理配合报告如下。1临床资料2010年1月—2011年9月采用腹腔镜下幽门环肌切开术两孔法治疗先天性肥厚性幽门狭窄116例,其中男91例(78.25%),女25例(21.75%);平均     

腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄46例

目的 探讨腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床经验及手术技巧。方法 回顾性分析2012年2月至2015年8月经腹腔镜手术治疗的46例先天性肥厚性幽门狭窄患者的临床资料。结果 46例均在腹腔镜下成功完成幽门环肌切断术,术中无皮下气肿,无黏膜破裂。术后无切口感染及戳孔疝发生。术后第1天开始喂水、喂奶,术前呕吐症状均消失,术后第3~5天出院。随访3个月,进食正常,体质量增加。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄疗效确切且安全性高。     

依托咪酯乳剂复合七氟醚在小儿幽门环肌切开术中的应用

<正>先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿常见的上消化道畸形,通常需要幽门环肌切开术以解除消化道梗阻,通常30min手术,要求麻醉平稳、安全、快速。我们采用依托咪酯乳剂复合七氟醚麻醉,麻醉过程平稳,苏醒迅速,效果满意,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料:我院2007年1月至2011年5月共手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄患儿42例,其中男性33例,女性     

超声诊断先天性幽门肥厚性狭窄的临床应用

目的探讨超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径≥14mm,幽门管长度≥16mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论应用超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄可为临床提供方便快捷、准确可靠的手术依据,明显优于X线钡餐造影,可作为常规首选检查手段。     

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值

目的探讨高频超声显像在先天性肥厚性幽门狭窄的诊断意义。方法应用高频及低频超声对临床疑有先天性肥厚性幽门狭窄的患儿进行超声检查。观察幽门的形态、结构并分别测量幽门肌层的厚度和长度及幽门管腔内径。结果以空腹后胃腔扩张,幽门肌厚度≥4mm,幽门前后径〉13mm,幽门管长度〉17mm为诊断肥厚性幽门狭窄的标准结果。所有患者均经手术证实并于手术后3～7d呕吐症状消失,病情痊愈。结论高频超声是先天性肥厚性幽门狭窄安全、简便、可靠的诊断方法,提高了先天性肥厚性幽门狭窄的确诊率,应是目前首选的方法。     

高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断（附20例分析）

目的探讨高频超声对先天性肥厚性幽门狭窄的诊断价值。方法分析20例经手术证实的先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现,并与X线片对照比较。结果高频超声可清晰的显示幽门的增厚程度,20例先天性肥厚性幽门狭窄超声诊断确诊率100%,X线片诊断确诊率55%。结论高频超声检查对先天性肥厚性幽门狭窄有较强的特异性,安全、简单易行,是其首选的影像学检查方法 。     

先天性肥厚性幽门狭窄手术麻醉管理

目的观察先天性肥厚性幽门狭窄新生儿插管与非插管全身麻醉的有效性及安全性，为临床提供应用理论依据。方法先天性肥厚性幽门狭窄婴儿40例，年龄1～3个月，均分为氯胺酮组（K组）和插管组（E组），根据术前是否酸碱失衡分为正常者K1、E1组，异常者K2、E2组；监测麻醉诱导（T1）、手术切皮（T2）、出手术室（T1）时的BP、HR、ECG、SpO2、ETCO20观察术中分泌物、术中屏气次数及术后烦躁例数行为学指标；监测麻醉诱导（T1）和出手术室（T3）时的血气。结果四亚组问T1、T2时刻MAP、HR、SpO2、ETCO2无统计学差异，T3时刻K2组较其他三亚组MAP、HR、SpO2均低，而ETC02均高，ECG无异常出现。术中出现呼吸抑制，需要处理者K2组较其他三亚组均高。术后烦躁K2组明显多于其他三个亚组。结论先天性肥厚性幽门狭窄麻醉选择全身麻醉。插管全身麻醉较非插管全身麻醉更安全。非酸碱失衡者，选择插管全身麻醉及非插管全身麻醉均可；但伴随酸碱失衡者。插管全身麻醉更安全。     

先天性肥厚性幽门狭窄的X线诊断

目的总结分析婴幼儿先天性肥厚性幽门狭窄的X线特征.方法回顾分析2000年1月～2004年6月经手术、病理证实的50例先天性肥厚性幽门狭窄患儿的X线检查及其表现.结果胃扩张50例,胃排空延迟50例,"双轨征"23例."线样征"50例,"鸟嘴征"36例,"肩样征"22例,"蕈伞征"42例,胃食管返流20例.结论钡餐造影是诊断先天性肥厚性幽门狭窄的可靠方法.     

手术及术后喂养时机对先天性肥厚性幽门狭窄患儿营养状况的影响

目的总结先天性肥厚性幽门狭窄患儿围术期营养支持策略。方法回顾性分析本院2005年1月～2012年12月收治的100例先天性肥厚性幽门狭窄患儿行幽门环肌切开手术治疗的临床资料，按入院至手术时间长短将患儿分为早手术组（入院至手术时间〈48h）、晚手术组（入院至手术时间≥48h）；按手术后首次进食时间分为早喂养组（术后首次进食时间〈24h），晚喂养组（术后首次进食时间≥24h），分别比较各组治疗效果。结果各组Ln生时间、入院体重、呕吐至人院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。早手术组和早喂养组的总住院时间、达全量喂养时间、肠外营养维持时间、术后治疗时间短于晚手术组和晚喂养组，组问差异有统计学意义（P〈0.01）；早手术组和早喂养组体重增长速度分别高于晚手术组和晚喂养组，组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿围术期早期营养支持对保证手术成功具有重要意义。