短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病观察

目的：明确胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的有效性,进一步强调短期胰岛素治疗对患者β细胞的保护作用,不但短期获益而且长期获益。方法：回顾近5年治疗86例T2DM患者的治疗方法及疗效。结果：经过4～6周的强化胰岛素治疗,血糖均控制达标,之后改为口服降糖药治疗控制良好。结论：在T2DM患者的发病早期积极强化胰岛素治疗,既能在短期内有效控制血糖,又能保护胰岛β细胞分泌功能,改善长期疗效及预后．     

短期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病96例

[目的]对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者给予胰岛素强化治疗观察疗效。[方法]观察、随访、回顾性分析金华市中心医院96例新诊断的T2DM经胰岛素强化治疗1～2月后血糖控制情况及胰岛素分泌功能的变化。[结果]短期胰岛素强化治疗2周后79例(82.29%)的患者血糖控制达标,空腹C肽、餐后2hC肽较治疗前比较有明显升高(P<0.01),胰岛素分泌功能部分恢复(P<0.01),4周后91例(94.79%)患者血糖控制达标,胰岛素分泌功能明显恢复,胰岛素用量明显减少(P<0.01)。[结论]胰岛素强化治疗后糖尿病患者血糖迅速达标,消除高血糖的毒性作用,可改善胰岛β细胞功能。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者机体炎症状态的影响

目的:观察短期胰岛素强化治疗对伴显著高血糖的初诊2型糖尿病患者机体炎症状态的影响。方法:对21例空腹血糖>11.1mmol/L的初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,比较治疗前及治疗2周后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、CRP的变化及其与糖负荷后30min胰岛素增值与血糖增值的比值(△I30'/△G30')、HomaB功能指数和Homa-IR的关系。结果:治疗2周,血清TNF-α和CRP水平明显下降(P<0.01),△I30'/△G30'增高(P<0.05),HomaB功能指数明显上升(P<0.01),Homa-IR下降(P<0.01);血TNF-α和CRP水平与HomaB功能指数和Homa-IR有相关关系(P<0.05)。结论:对显著高血糖初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖,减轻机体的炎症反应。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果观察

目的观察短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效。方法选择初诊2型糖尿病患者32例，予胰岛素强化治疗2周，观察治疗前、后患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血储（2h—PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）的变化。结果使用胰岛素强化治疗后患者FPG、2h-PG控制满意，HOMA-IR明显下降，HOMA-β明显上升（P〈0．05）。结论短期胰岛素强化治疗2型糖尿病可以快速控制血糖达理想水平，降低高糖毒性，显著改善胰岛β细胞分泌功能，降低胰岛素抵抗。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探究短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的临床疗效。方法:选取收治的2型糖尿病患者52例,按照入院单双号分为治疗组26例,参照组26例,参照组给予口服降糖药物治疗,治疗组给予短期胰岛素强化治疗,对比分析两组空腹C肽、人糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、PBS2、空腹血糖(FBS)指标。结果:观察组空腹C肽、GHbA1c、PBS2、FBS指标水平明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病患者实施短期胰岛素强化治疗,可改善患者胰岛与血糖水平,效果显著,具有较高的临床应用价值。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病病程转归的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病病程转归的影响。方法将2005年6月～2007年1月我院住院的初诊2型糖尿病患者38例，随机分为两组，治疗组用胰岛素强化治疗，对照组用口服药物治疗，治疗两周后停药，观察分析病程转归。结果短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病，血糖达标时间短6．3±1．6天，普通组8．3±1．7天，治疗组停药后4周80％不用药物治疗。血糖控制良好，停药后8周75％不用药物治疗。结论短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病，是对2型糖尿病前期者进行干预的新的治疗方案，可诱导长期的良好血糖控制。     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效

目的 评价短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病疗效.方法 收集初诊100例T2DM患者.随机分为两组,每组样本为50例.A组采用胰岛素强化治疗,B组采用口服降糖药.观察治疗2个月.结果 两组患者FBG、PBG和HbA1C均于强化治疗结束时与治疗前相比,显著降低(P＜0.05).胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间,餐后2h...     

2型糖尿病的胰岛素强化治疗

中国2型糖尿病的发病率逐年升高,中国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,糖尿病已成为危害人民健康、给社会和家庭带来巨大经济负担的慢性疾病之一。2型糖尿病的治疗中,除了坚持有效的饮食控制、合理的运动治疗之外,药物治疗是其中的一项重要手段。药物治疗中胰岛素的治疗是目前治疗糖尿病的有效方法。如何合理有效的用好胰岛素,使2型糖尿病病人的病情得到良好的控制,目前使用的胰岛素强化治疗对于2型糖尿病的治疗效果明显优于传统的治疗方法。本文试就2型糖尿病的胰岛素强化治疗作一介绍,以期有助于2型糖尿病的临床治疗。     

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗观察

目的:探讨新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗患者的胰岛β细胞功能和血糖控制以及产生长期效益的影响。方法:收集新诊断的2型糖尿病病人20例,入选患者均采取三餐前30min皮下注射普通胰岛素,初始剂量为每餐前普通胰岛素6U,晚上10点皮下注射中效胰岛素(NPH)8～16U,每2天调整胰岛素剂量。血糖达标后维持治疗2周后停用胰岛素,加用二甲双胍0.5g,每天3次,糖尿病专科随访半年,对照自身胰岛素强化治疗前、胰岛素强化治疗后即刻、半年后随访时各项生化指标。结果:空腹血糖从治疗前后由(12.6±1.2)mmol/L降至(6.5±0.3)mmol/L,C肽水平较治疗前升高,且这种改善能够维持半年以上,在半年时,其中6例患者单靠饮食及运动治疗可以维持良好的血糖控制,10例单用二甲双胍治疗,4例磺脲类联合二甲双胍治疗。结论:对新诊断2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗,可使血糖得到满意控制,胰岛功能可得到一定程度的恢复,且部分在较长的一段时间里单纯依靠饮食和运动治疗就可以维持血糖基本正常,     

短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗状态初诊 2 型糖尿病 患者的疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对不同胰岛素抵抗(IR)状态的初诊2型糖尿病患者的临床疗效。方法 90例初诊2型糖尿病患者按是否存在IR分为IR组(n=60)和非IR组(n=30,A组),IR组又随机分为IR胰岛素治疗组(n=30,B组)和IR联合治疗组(n=30,C组),3组均给予胰岛素强化治疗,C组在此基础上联合吡格列酮治疗,检测并分析3组疗效相关指标。结果 B、C 2组患者血糖达标时间显著长于A组,达标胰岛素日用量显著多于A组(P<0.05)。3组治疗后血糖均显著低于治疗前(P<0.05),但治疗后3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组治疗2周后有4例患者血糖未达标,其余2组患者血糖均达标。3组患者治疗2周后与治疗前比较,空腹C肽、胰岛β细胞功能指数[HOMA-islet(CP)]均显著升高,IR指数[HOMA-IR(CP)]显著下降(P<0.05)。C组患者HOMA-IR(CP)、HOMA-islet(CP)的水平显著高于A组和B组(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病患者治疗应进行胰岛β细胞功能、IR的评估,给予个体化治疗,对于存在IR的患者,在给予胰岛素强化治疗同时,应积极给予胰岛素增敏剂,以达到理想效果。     

短期胰岛素强化治疗42例新发糖尿病临床观察

目的比较两种胰岛素强化治疗的方法对初诊的糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法42例住院的初诊糖尿病患者，随机分为胰岛素泵持续皮下胰岛素输注组（CSII组，20例）和多次皮下胰岛素注射组（MSII，22例），分别观察两组血糖达标时间、每日胰岛素量、低血糖的发生率及出院后随访糖化血红蛋白（HbA1C）及治疗。结果治疗2周后，两组血糖均良好控制，CSII组所需治疗时间、胰岛素量、低血糖发生率均较MSII组少（P〈0.05），平均随访1年，CSII组和MSII组HbA1C分别为（6．22±0．54）％、（6．63±0．95）％，两组各有2人（2／12）和2人（2／15）半年内仅采用饮食控制和运动。结论短期胰岛素强化治疗可使胰岛β细胞功能改善，胰岛素抵抗得到缓解，从而使血糖良好控制；胰岛素泵为糖尿病的强化治疗提供了一种有效的、安全的、方便灵活的治疗手段。     

门冬胰岛素在2型糖尿病短期强化治疗中的应用

目的 探讨门冬胰岛素（诺和锐）和门冬胰岛素30（诺和锐30）短期强化治疗新诊断2型糖尿病的有效性及意义.方法 将新诊断的2型糖尿病患者120例随机分为2组,即门冬胰岛素组和门冬胰岛素30组,各60例.结果 2组治疗4周后空腹血糖（FBG）、平均三餐后2h血糖（2 hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）均较治疗前明显降低,2组各指标治疗前后比较,P＜0.01为差异有统计学意义.但组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 门冬胰岛素和门冬胰岛素30在新诊断2型糖尿病短期强化治疗方面,能有效控制血糖,缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量及较少的低血糖发生率,具有相同的有效性和安全性.     

病程对2型糖尿病胰岛素强化治疗疗效的影响

目的 研究胰岛素强化治疗对病程不同的2型糖尿病的不同影响。方法选取空腹血糖〉10．0mmol／L，糖化血红蛋白〉9．0％的20例2型糖尿病痫人，按病程不同分为组1（初诊）和组2（病程长），给予胰岛素强化治疗3个月。分别在开始和血糖稳定1、3个月末检测空腹血糖、胰岛素、C肽，标准馒头餐（相当于75g葡萄糖）餐后2h血糖和胰岛素、C肽，进行胰岛功能的比较。同时在开始和3个月结束检测糖化血红蛋白和总胆固醇、甘油三酯水平。结果两组血糖及糖化血红蛋白较治疗前显著下降，组2控制较组1差，以空腹血糖明显；组1β细胞功能（ACp／AG）有显著性提高，而β细胞功能改变值（ACp／AG改变值）组1较组2明显升高；治疗结束，组1胰岛素抵抗（Homa-IR）较治疗前显著降低且与组2有显著性差异，组1甘油三脂较治疗前显著性下降。结论胰岛素强化治疗能明显改善初诊2型糖尿病患者的糖、脂毒性，提高β细胞功能及减轻胰岛素抵抗，而对病程较长者仅一定程度改善且难以维持。     

来得时联合普通胰岛素强化治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的：探讨早期胰岛素强化治疗初发2型糖尿病方案的优劣。方法：对2006年1月～2009年6月住院初发2型糖尿病患者90例进行回顾分析。空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L,HBA1C≥9.0%。根据当时采用的不同的胰岛素治疗方案,分成A、B、C三组。A组采用来得时联合普通胰岛素治疗,B组采用诺和灵N联合普通胰岛素治疗,C组采用预混胰岛素（诺和灵50R或30R）治疗。三组均在胰岛素治疗基础上,同时应用阿卡波糖、二甲双胍,不用促胰岛素分泌剂。比较三组降糖效果、血糖控制时间、胰岛素总量及低血糖发生率。结果：三组均显示明显的降糖效果,其中以A组来得时联合普通胰岛素治疗方案最优,血糖达标时间最短,胰岛素用量最少,低血糖发生率最低。结论：初发2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗中,来得时联合普通胰岛素能更有效地控制血糖水平,降低高糖毒性,减少胰岛素抵抗,促使胰岛β细胞功能恢复。     

短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果.方法:选取2015年1月至2016年12月内分泌科收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,分层随机法将两组患者分为对照组和观察组,每组各60例;两组患者均进行糖尿病教育,并从饮食和运动方面进行调整治疗,对照组在调整治疗的基础上采用二甲双胍进行常规治疗,观察组在调整治疗的基础上再联合胰岛素进行强化治疗,每日三餐前30min皮下注射诺和灵R(短效胰岛素),睡前皮下注射诺和灵N(中效胰岛素),胰岛素剂量根据血糖控制情况进行调整,连续治疗1个月.定期随访3个月,比较两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FC-P)、餐后2h C肽(2h C-P)、餐后2h胰岛素(2hINS)水平以评估胰岛β 细胞功能;比较空腹血糖(FBG)、2hPG(餐后2h血糖)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及记录不良反应情况.结果:治疗后,FINS、FC-P、2h C-P、2 hINS均较治疗前升高,且观察组更高,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组HOMA-IR均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者治疗前FBG、2hPG、HbA1C比较无明显差异,治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1C水平均有所下降,且观察组更低,差异有统计学意义;两组患者均未见心肝肾功能损伤,对照组无明显不良反应,治疗组1例患者出现低血糖表现.结论:短期胰岛素强化治疗可以改善2型糖尿病患者胰岛β 细胞功能,维持其血糖在正常范围,具有临床价值.     

2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化

目的 观察2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化,分析血清nesfatin-1水平与血糖、血脂及糖尿病相关肥胖的关系。方法 60例(年龄40~60岁、病程≤5年)血糖控制不佳(HbA1c≥7%)的2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为糖尿病体重正常组(T2DM-NW组,30例,BMI<24kg/m²)和糖尿病肥胖组(T2DM-OB组,30例,BMI≥28kg/m²),进行为期2周的胰岛素强化降糖治疗。比较两组之间及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清nesfatin-1水平的变化及相互关系。结果 胰岛素强化治疗前T2DM-NW组血清nesfatin-1水平显著高于T2DM-OB组(P<0.05);胰岛素强化治疗后, 两组FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、血清nesfatin-1水平较治疗前均显著降低(P<0.05),体重、BMI、FIN、HOMA-β较治疗前均升高(P<0.05);Spearman相关分析显示血清nesfatin-1水平与FPG、2hPG呈正相关(r值分别为0.295、0.257,P均<0.05),而与体重、BMI、TG、TC呈显著负相关(r值分别为-0.641、-0.770、-0.507、-0.543,P均<0.05);多元线性回归分析显示BMI为血清nesfatin-1水平的独立影响因素(P<0.01)。结论 胰岛素强化治疗能显著降低2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平,摄食抑制脂肪因子nesfatin-1与血糖、血脂、糖尿病相关性肥胖有密切关联。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能及相关代谢指标的影响.方法 对29例初诊T2DM患者进行为期约2周[平均(12.7±2.7)d]的胰岛素强化治疗(持续皮下胰岛素输注或多次皮下胰岛素注射).比较治疗前后8:00、 16:00、24:00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及24 h尿总皮质醇(UTC)水平,血糖[空腹血糖(FPG)、糖负荷后2 h血糖(2 hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和糖负荷后早相胰岛β细胞分泌指数(△I30′/△G30′).结果 经短期胰岛素强化治疗后,患者8:00、16:00、24:00血浆皮质醇水平[分别为(508±188)nmol/L、(170±96)nmol/L、(40±29)nmol/L]及24 h UTC[(956±410)nmol/24 h]与治疗前[分别为(609±260)nmol/L、(291±167)nmol/L、(94±98)nmol/L和(1 488±727)nmol/24 h]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);但各时点血浆ACTH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后患者FPG、2 hPG、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平及HOMA-IR[分别为(7.1±1.2)mmol/L、(18.9±2.9)mmol/L、(3.9±0.9)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.2±0.7)mmol/L、(1.0±1.1)mg/L、(1.8±1.3)]较治疗前[分别为(12.9±3.0)mmol/L、(27.0±5.2)mmol/L、(4.9±1.3)mmol/L、(3.2±3.7)mmol/L、(2.9±1.0)mmol/L、(2.6±2.8)mg/L和(3.7±3.5)]降低,而HDL-C水平及HOMA-β、△I30′/△G30′[分别为(1.16±0.30)mmol/L、(38±27)和(2.3±2.4)]较治疗前[分别为(1.04±0.29)mmol/L、(17±16)和(1.0±1.1)]增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善初诊T2DM患者的糖脂代谢和胰岛分泌功能,缓解胰岛素抵抗,有效降低血、尿皮质醇水平,促进HPA轴功能恢复.     

早期胰岛素泵强化治疗对初诊肥胖2型糖尿病患者血内脚旨肪素的影响

目的探讨早期胰岛素泵持续皮下胰岛素输注治疗对初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血内脏脂肪素影响的差异性。方法初诊2型糖尿病患者60例,根据体重指数是否大于25kg/m^2随机分为肥胖组（Ob）和非肥胖组（Non-Ob）,每组30例,均给予胰岛素泵强化治疗2周。比较两组治疗前后BMI、FPG、2hPG、FINS、C—P、GA、HOMA—IR、WC、WRH及vF等变化情况。结果Ob组和Non—Ob组治疗前后FPG、2hPG、GA、VF、HOMA—IR均较治疗前明显下降,FINS、C—P均较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;Ob组vF、FPG、2hPG、GA、FINS、HOMA～IR及C—P治疗前后变化量明显高于Non—Ob组（P〈0．05）,而两组BMI、WC及WRH治疗前后比较及两组变化量比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。vF与BMI、WC、WHR、HOMA—IR、FPG呈正相关。结论早期胰岛素泵强化治疗在升高初诊肥胖2型糖尿病患者FINS及C—P,降低FPG、2hPG、GA、vF及HOMA—IR等方面均优于非肥胖患者。早期胰岛素泵强化治疗不仅具有平稳降糖和改善B细胞功能、部分恢复餐后胰岛素早时相分泌作用,而且改善胰岛素抵抗、延缓糖尿病并发症发生发展。     

胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

[目的] 观察胰岛素泵治疗对初诊 2型糖尿病患者糖脂代谢的改善作用.[方法]对空腹血糖 >11.1 mmol/L的 85例初诊 2型糖尿病患者进行为期 2周的胰岛素泵强化治疗,分析比较其治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血清胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸(FFA)水平.分析评价治疗前后胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗改善情况,前者以静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)时胰岛素分泌第一时相、 Homa β和胰岛素原 /胰岛素比值反映,后者用 Homa IR表示. FFA用酶法,血浆胰岛素、胰岛素原浓度用 RIA法测定.[结果] 82/85患者胰岛素泵治疗次日即可见到明显的血糖下降,空腹、餐后 2 h血糖分别于治疗后 3.45 d、 6.15 d达到良好控制,且未见明显低血糖.治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇有明显升高,FFA则由治疗前(0.67± 0.24) mmol/L下降至(0.60± 0.19) mmol/L,差异具显著性.胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:胰岛素分泌第一时相明显增加,胰岛素曲线下面积(AUC)比治疗前有明显提高,由治疗前的每分钟 (892± 386) pmol/L增加至 (1318± 518) pmol/L(P=0.000). Homa β值明显提高,而胰岛素原、胰岛素原 /胰岛素比值则明显下降(由 30%± 16%下降至 17%± 9%,P=0.000).胰岛素抵抗指标 Homa IR也较治疗前明显降低.[结论] 对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖、改善脂质代谢和显著改善胰岛β细胞功能、减轻胰岛素抵抗的作用.