膀胱阴道瘘的治疗体会

目的 总结膀胱阴道瘘的治疗经验。方法 对15例膀胱阴道瘘进行回顾性分析。结果 15例中13例成功，成功率86．7％，2例失败，其中一例曾进行过一次修补，1例系宫颈癌放疗后引起。结论 对尿瘘的正确判断及根据患者的具体情况选择适当的修补途径和时机是手术成功的关键。     

子宫肌瘤介入栓塞后子宫膀胱坏死致膀胱阴道瘘1例报告

1临床资料 患者，女．44岁，孕3产3，于2009年5月4日因子宫肌瘤介入治疗后40d．阴道大量排液伴发热12d急诊入院。缘于2009年3月23日在外院网子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术（uterine artery embolization．UAE），分别于左右侧子宫动脉灌注超液化碘油10ml与15ml、平阳霉素8mg混悬液及PV（350）颗粒．术后恶心呕吐及右下肢疼痛较重．于2009年4月2日开始阴道多量排液．米汤样．同时伴发热。     

使用翻转膀胱皮瓣修复反复发作的混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘

目的：使用翻转膀胱皮瓣对15位患有复杂性混合型膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）进行修复。方法15位病人都曾进行过复杂性膀胱三角-膀胱三角上VVFs的修复术，历史修复次数1-4次。手术需开腹，沿矢状面打开膀胱，向下翻转膀胱皮瓣，皮瓣大小适合修复瘘缺损即可。首先，阴道缺损需按照常规方法进行修补；然后，将带蒂大网膜置入阴道与膀胱间并固定；最后将膀胱瘘缺损和膀胱前壁使用单层缝合法进行仔细缝合。结果1位患者因引流管通过手术缝线插入膀胱而导致手术失败，再次手术成功，其余14位病人手术一次成功，无复发和再插管的情况出现。结论本膀胱皮瓣翻转术修复复杂性膀胱三角-膀胱三角上膀胱阴道瘘（VVF）是安全有效的。     

乒乓球辅助膀胱阴道瘘修补12例分析

目的探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法将乒乓球顶人阴道内,使瘘口部位抬高,用尖刀沿瘘口边缘,在乒乓球的支撑下将膀胱阴道瘘口疤痕切除,适当游离,瘘口膀胱壁三层分开,间断层层缝合,三层缝合纵横方向交叉。结果12例手术均获成功,随访6个月无复发。结论目前妇科手术为膀胱阴道瘘的主要病因,且瘘口相对简单,其治疗措施仍以手术为主;提高产科质量及妇科操作技能是预防本病的关键。     

1例膀胱阴道瘘修补术的护理

尿瘘是指生殖器与泌尿系统之间形成异常通道，表现漏尿，常见的有膀胱阴道瘘，尿道阴道瘘，统称为尿瘘。尿瘘为妇女最痛苦的疾病，由于尿液不断流出，裤子尿湿，尿味影响和周围人员的接近，给患者造成精神和肉体上的极大痛苦。我科于2007年12月收治一位膀胱阴道瘘14年的患者，经过施行膀胱阴道瘘修补术，以及本科的精心护理，患者住院65天后痊愈出院，现将护理体会介绍如下：     

先天性膀胱盲肠乙状结肠瘘一例报告

患者,男,61岁,因“粪尿50余年,间断寒战高热1周”于2008年2月13日入院。既往无外伤史,在3岁及10岁时曾有尿内排蛔虫史。入院时查体：体温37．8℃,双。肾区无叩痛。血常规：白细胞16．0×10^9／L,中性粒细胞百分比84．9％;尿常规：白细胞6827个／ul,红细胞10个／ul,结晶48个／ul;泌尿系B超、KUB＋IVP检查未见明显异常。     

妇科手术导致膀胱阴道瘘的诊治研究进展

膀胱阴道瘘(VVF)是指膀胱损伤部位与其毗邻的阴道之间形成的异常通道,为妇科手术的严重并发症之一,尤其易发生于全子宫切除术后。大部分VVF是由于妇科手术中施术者操作失误,损伤膀胱所致。根据患者漏尿症状,并结合亚甲蓝试验、膀胱镜辅助检查等,一般可对VVF进行明确诊断。VVF治疗以手术修复为主,达到使尿液恢复正常引流的目的。VVF修补术时机和手术方式,应根据患者身体状况、瘘管特点及施术者经验进行个体化选择。目前,VVF修补术在发展中国家以经阴道修补为主,而在发达国家则修补术术式较多。笔者拟就妇科手术导致的VVF诊治研究进展进行综述,旨在为临床工作者提供参考。     

先天性膀胱盲肠乙状结肠瘘一例报告

患者,男,61岁,因"粪尿50余年,间断寒战高热1周"于2008年2月13日入院.既往无外伤史,在3岁及10岁时曾有尿内排蛔虫史.入院时查体:体温37.8℃,双肾区无叩痛.     

18例输尿管阴道瘘诊疗体会

作者共经治输尿管阴道瘘18例,均系妇科盆腔手术所致。现将诊疗体会报告如下。1 临床资料见附表 2 讨论2.1 诊断根据明确的手术史及典型的术后症状,输尿管阴道瘘的诊断应属不难。为进一步明确损伤的部位及进一步的手术方式的选择,可以做KUB+IVP检查及逆行输尿管肾盂造影,以确定患侧肾功能、输尿管损伤的详细位置及范围,便于术式的选择。2.2 治疗治疗方法主要为手术。具体术式需根据损伤的部位、程度、范围,患侧肾功能及损伤时间的     

先天性腭部缺如1例

患者，女，15d，维吾尔族，因吮乳时鼻腔溢乳15d，于2003年3月来我院就诊。查体：除口腔检查发现异常外，余均正常。口腔检查：口腔前庭正常，牙槽嵴丰满，整个硬腭、软腭及悬雍垂缺如，口腔、鼻腔、鼻咽腔、口咽腔融为一体，上颌牙槽突腭侧粘膜与鼻腔侧壁移行，鼻甲、鼻中隔、增殖体清晰可见。舌体正常。患儿系头胎、足月、顺产。父母均     

膀胱阴道瘘的临床诊治探讨

目的探讨膀胱阴道瘘的临床诊治效果。方法对我院自2011年8月—2013年8月收治的72例膀胱阴道瘘患者临床资料进行回顾性分析,根据患者的具体情况进行膀胱阴道瘘修补术。结果患者手术均顺利进行,治疗率为100%,1年随访期内无复发情况。结论在对膀胱阴道瘘患者进行治疗时,要根据患者具体情况采取相应途径治疗,合理选择手术时间及方法,提高临床治疗效果。     

输尿管阴道瘘25例临床诊断与治疗

目的 评价输尿管阴道瘘的诊治效果,探讨适宜的治疗时机及手术方式.方法 回顾性分析25例输尿管阴道瘘患者的临床资料,诊断方法有病史采集、体格检查、超声、美蓝试验、静脉尿路造影(IVU)、输尿管逆行造影和膀胱镜检查.结果 25例患者中24例早期行输尿管镜下放置双J管术后有19例(79.2%)获得治愈,其中有3例先后行2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈;5例行输尿管镜下放置双J管术失败后改行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.另1例病程半年者直接行输尿管膀胱抗返流再植术获得治愈.随访6～33个月,平均(10.5±6_3)个月,所有患者均无阴道漏尿.结论 早期治疗输尿管阴道瘘是适宜的.微创的输尿管镜下放置双J管术为处理输尿管阴道瘘的首选治疗方式,在其失败后才考虑其他术式.     

妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会

目的:探讨妇科术后并发膀胱阴道瘘的治疗体会。方法:选取就诊于广东省人民医院、妇科术后并发膀胱阴道瘘的患者48例,根据手术治疗方法分为经阴道治疗组和经腹部治疗组,每组24例。经阴道治疗组的患者采取经阴道修补术治疗,经腹部治疗组的患者采取经腹部修补术治疗。观察术中及术后各指标,总结治疗经验。结果:经阴道治疗组中,10例(41.67%)采用腹腔镜下子宫切除术、9例(37.50%)采用腹式全子宫切除术、5例(20.83%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。经腹部治疗组中,12例(50.00%)采用腹腔镜下子宫切除术、10例(41.76%)采用腹式全子宫切除术、2例(8.33%)采用广泛全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘。两组患者的手术时间和一次性成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05),经阴道治疗组住院时间为(13.67±2.30)天、轻度尿失禁发生率为4.17%,均低于经腹部治疗组[(19.24±1.90)天和16.67%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道修补法治疗妇科术后并发膀胱阴道瘘操作简单、术后不良反应发生率低、恢复快,值得临床推广应用。     

医源性输尿管阴道瘘16例诊治分析

目的 探讨医源性输尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机.方法 回顾性分析2000-2009年本院诊治的16例输尿管阴道瘘患者的临床资料.检查手段包括B超、静脉尿路造影(IVU)、美蓝试验、膀胱镜检及逆行肾盂造影.14例(87.5%)患者先尝试早期输尿管镜下放置双J管术,置管失败与病史较长者改行输尿管膀胱再植术(包括膀胱壁肌瓣输尿管吻合术).结果 16例患者中,7例(43.7%)通过成功置双J管获得治愈;7例镜下置管失败患者改行输尿管膀胱再植术获得治愈;2例漏尿病史超过3个月者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈.随访6～33个月(平均10.5个月),所有患者均无阴道漏尿.结论 早期处理输尿管阴道瘘是可行的,输尿管镜下置人双J管术安全、有效,是首选治疗方法,失败后可再选择行输尿管膀胱再植术.     

巨大输尿管误诊为膀胱憩室1例

1 病历摘要患者,男性,54岁。因反复发作的下腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛一年,加重一个月入院。血常规:WBC:16.3×10~9/L。为进一步明确诊断而行超声检查:在膀胱充盈良好的状态下,见膀胱左侧有一圆形无回声暗区,范围4.6×4.5cm~2,与膀胱相通,连接口处为0.7cm,超声考虑为:膀胱憩室。次日患者行手术治疗,术中所见:该患者左输尿管上段扩张,直径     

妊娠合并先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘行剖宫产术1例

<正>1临床资料患者30岁,已婚,因“停经34周,阴道少量流血伴下腹发紧1 d”入院。平素月经周期规律,末次月经2020-12-20,停经30 d,自觉恶心、呕吐等早孕反应。孕期多次因阴道少量流血,在门诊行保胎治疗。现停经34周,无明显诱因出现阴道血性分泌物,少于月经量,有血块伴下腹发紧,无腹痛、腹胀,无发热、头晕等不适,急来我院就诊。门诊拟“1.先兆早产;2. G3P0,孕34周,初产臀位;3.宫颈赘生物性质待查：宫颈息肉？