高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究

目的探讨高血压合并冠心病患者的血压特点及与心血管事件发生的相关性。方法对60例高血压病合并冠心病患者和30例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测（ABPM）,对所有患者随访6个月～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者都行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者（P〈0．05）。高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0．05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并冠心病患者的心血管事件的发生。     

老年高血压患者脉压与血清超敏C-反应蛋白的相关研究

目的探讨老年高血压患者脉压（PP）与血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性。方法160例老年原发性高血压（EH）患者,测定患者血清hs-CRP、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及空腹血糖（FBG）等生化指标,按PP高低分为〈60mmHg、（60～80）mmHg、（80～100）mmHg和〉100mmHg4组,比较组间hs-CRP水平。结果随着PP逐渐升高,血清hs-CRP水平亦逐渐上升,各组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年高血压患者PP与hs-CRP存在着密切相关性,提示炎症反应与PP升高共同存在。     

老年高血压病人脉压与血清尿酸和胆红素水平的关系

目的探讨老年高血压病病人24 h脉压与血清尿酸、胆红素的关系。方法将120例老年原发性高血压病病人按照脉压（PP）的不同,分为PP1组（脉压〈51 mmHg）、PP2组（脉压51 mmHg～65 mmHg）、PP3组（脉压〉65 mmHg）,每组40例,分别测定血清尿酸和胆红素水平。结果随着脉压增高,血清尿酸水平升高,PP3组〉PP2组〉PP1组（P〈0.05或P〈0.01）;血清总胆红素（T-BIL）、直接胆红素（D-BIL）和间接胆红素（I-BIL）水平降低,PP3组〈PP2组〈PP1组（P〈0.05或P〈0.01）。结论血清尿酸和胆红素水平与脉压密切相关。适当降低血清尿酸,提高胆红素水平,可以防止动脉粥样硬化进展,降低脉压,减轻高血压靶器官损害。     

原发性高血压病老年患者脉压差与颈动脉硬化的相关性研究

目的：探讨原发性高血压（EH）老年患者脉压差（PP）与颈动脉硬化的相关性。方法：69例EH老年患者应用24h动态血压监测仪监测脉压差（PP）水平,根据全天PP的平均值将患者分为两组：PP〈60mmHg组（n=33）和PP≥60mmHg组（n=36）,分别以彩色多普勒超声测定其颈动脉内膜中层厚度（IMT）,同时采集其晨起空腹静脉血测定血糖及血脂等代谢指标含量。结果：PP〉160mmHg组IMT明显大于PP〈60mmHg组,IMT与PP呈正相关（r=031,P〈0．01）。结论：老年高血压患者的脉压差水平与颈动脉硬化密切相关,脉压差是反映大动脉弹性的参数,是与心血管疾病发生相关的一个重要和独立的因素,可作为全身心血管病的一个危险信号,以指导早期干预。     

原发性高血压患者脉压与靶器官损害相关性研究进展

在原发性高血压（EH）的治疗过程中,脉压（PP）问题越来越受到重视。近年来国内外大量研究表明,无论是主动脉PP、肱动脉PP,还是24h动态PP,均是致心脑血管疾病的独立危险因素,其预测价值甚至大于收缩压（SBP）和舒张压（DBP）^[1-4]。PP对其他靶器官的损害作用也不容忽视。因此,目前对EH的治疗已从单纯降低SBP和DBP水平逐渐转变为在降低SBP和DBP的同时,控制好PP水平。本文就近几年EH脉压与靶器官损害的相关性研究进行概述。     

老年收缩期高血压患者脉压监测的研究进展

随着我国人口老龄化加速,老年原发性高血压（EH）人数剧增,机体的衰老易形成主动脉硬化,心脏的收缩,使硬化的主动脉不能适度扩张,收缩压（SBP）随之急剧增高;心脏舒张时,主动脉回缩力随之减弱,不能推动血液充分前进,使舒张压（DBP）过低,造成脉压（PP）增大。当脉压大于100 mmHg,     

苓桂术甘汤治疗老年单纯收缩期高血压的疗效观察

单纯收缩期高血压(ISH)约占老年高血压病的50%,收缩压(SBP)与脉压(PP)的升高是ISH患者的主要特征.临床试验结果表明,SBP每升高10mmHg,心血管疾病危险性增加0.93倍;PP每升高10mmHg,心血管疾病危险性增加1.19倍[1].     

糖尿病合并高血压患者不同血压水平与心血管事件的相关性研究

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并高血压（EH）患者不同血压水平对心血管事件（CVD）的影响。方法收集T2DM合并EH患者2 8 0例,将患者按收缩压（SBP）水平分为〉1 4 0 mmHg（1 mmHg=0.1 3 3 kPa）、≤1 4 0 mmHg、SBP≤1 3 0 mmHg、SBP≤120 mmHg 4组,每组70例。分析不同SBP对患者CVD的影响。结果 CVD（非致死性心肌梗死、需住院治疗的心衰或不稳定型心绞痛、冠状动脉血运重建）发病率在SBP〉140 mmHg组高于SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg组,差别有统计学意义（P〈0.05）;在SBP≤140 mmHg、SBP≤130 mmHg、SBP≤120 mmHg 3组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论降压治疗可降低T2DM合并EH患者CVD发病率,但并非越低越好,SBP≤140 mmHg是一个合适水平。     

中医药治疗老年单纯收缩期高血压的临床体会

由于大动脉弹性减退,老年高血压患者常表现为单纯收缩期高血压,收缩压可高达200 mmHg以上.舒张压一般在60岁左右达高峰,以后逐渐下降,致使脉压增大.临床常见到一些老年人收缩压为180～200 mmHg,舒张压仅60～70 mmHg.中医辨证属于气阴两虚,瘀血阻络型所占比例不少.笔者采用益气养阴,温阳活血法治疗单纯收缩期高血压的老年高血压病人,使收缩压降低同时,舒张压基本稳定在≥60 mmHg,现报道如下.     

血压及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响分析

目的:研究血压和肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响。方法:选取2012年3~9月在我科接受治疗的高血压心血管病患者48例,按照血压值的不同将其分成3组,血压值不超过120/80mmHg的正常组,血压值在120~140/80~90mmHg的高血压前期组,血压超过140/90mmHg的高血压组,每组共有16例,以调查问卷的形式获得基本资料,分析血压水平不同对老年心血管疾病的影响,同时对患者肾功能水平进行检测。结果:高血压前期组与高血压组在24小时内的收缩压都有上升,并且平均压也有所升高,但舒张压通常不高,将两组高血压与正常组24小时的平均压进行对比,P0.05,差异具有统计学意义;将60mmHg的平均压作为临界值,平均压超过这个值时,两组高血压产生心血管疾病的有17人,心血管事件的发生率为53.1%,心血管事件发生率明显高于平均压小于临界值的患者,P0.05,差异具有统计学意义。结论:使用动态血压检测仪对老年高血压病患者血压进行检测,当平均动脉压、负荷血压等指标上升时,表示心血管事件发生率上升,因此要较强对这些指标的干预,以便降低心血管事件危险性。     

氯沙坦钾片治疗重度原发性高血压病68例

高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现也是最危险的心血管疾病.长期高血压还可成为多种心血管疾病的重要危险因素,并影响重要脏器如:心、脑、肾的功能,是近年来心血管疾病死亡的主要原因之一.目前我国采用世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)建议的18岁以上成人正常血压:收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg,正常高值:收缩压120～139mmHg,舒张压80～89mmHg,高血压:收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg,1级高血压(轻度):收缩压140～159mmHg,舒张压90～99mmHg,2级高血压(中度)收缩压160～179 mmHg,舒张压100～109mmHg;重度3级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg.我院广泛使用2001年至2006年治疗使用氯沙坦钾片用于治疗重度(3级高血压)原发性高血压病,经过临床观察氯沙坦钾片对重度原发性高血压病有较好的临床疗效.     

动态脉压与高血压肾损害的关系及中药干预的作用

目的观察原发性高血压(气虚痰浊型)患者动态脉压与肾脏损害的关系及中药复方芪麻胶囊的干预作用。方法将100例符合标准的高血压病肾损害患者分为50mmHg≤动态脉压60mmHg和动态脉压≥60mmHg2组,分析动态脉压与肾功能损害的关系。将患者分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药的基础上加用芪麻胶囊治疗,对照组仅给予常规西药治疗,12周为1个疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后动态血压的变化和对肾功能的影响。结果 50mmHg≤动态脉压60mmHg的高血压患者(气虚痰浊型)均出现尿微量蛋白等早期肾功能损害表现,并且随着脉压的升高,肾功能损害程度加重。治疗组能明显降低血压(P0.05),降低尿微量蛋白的排出量(P0.01),改善肌酐清除率(P0.05),疗效明显优于对照组(P0.05～0.01)。结论平均动态脉压与高血压患者(气虚痰浊型)的肾功能损害程度成正比,可作为判断高血压(气虚痰浊型)患者早期肾功能损害的指标。芪麻胶囊具有较好的干预作用。     

替米沙坦对老年原发性高血压病的影响

目的观察替米沙坦对老年原发性高血压病(EH)的临床疗效。方法40例老年EH患者服用替米沙坦40~80 mg,每天1次,疗程4周。结果患者治疗前血压为(164.24±13.48/84.65±8.68)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),治疗4周后降为(131.33±8.76/72.10±6.37)mmHg(P<0.01),患者脉压亦有明显缩小(P<0.01),24 h动态血压计算降压谷峰比值>65%。结论替米沙坦治疗老年EH安全有效。     

老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压和脉压指数的关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉粥样硬化与动态脉压、动态脉压指数的关系。方法选择157例年龄大于60岁的老年高血压患者,根据24h血压动态脉压（24hAPP）分为〈60mmHg组（88例）,≥60mmHg组（69例）;根据动态脉压指数分为〈0.5组（131例）,≥0.5组（26例）。所有入选者均进行动态血压监测和颈动脉超声检查,比较各组颈动脉内膜中层厚度（IMT）及生化指标。结果 24hAPP≥60mmHg组24h收缩压（24hSBP）、脉压指数、IMT、总胆固醇明显高于24hAPP〈60mmHg组（P〈0.05）。脉压指数≥0.5组24hSBP、24hAPP、IMP、总胆固醇明显高于脉压指数〈0.5组（P〈0.05）。Spearman相关分析显示老年高血压患者颈动脉IMT水平与24hAPP、动态脉压指数呈正相关（P〈0.01）。结论老年高血压患者颈动脉IMT随动态脉压、动态脉压指数升高而逐渐增大。     

中西医结合治疗高血压病慢性肾功能不全60例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗高血压病慢性肾功能不全的临床疗效。方法：将100例高血压肾功能不全患者随机分为治疗组60例，对照组40例；治疗组采用中西医结合治疗，对照组单纯西药治疗。结果：治疗组总有效率85．0％，对照组总有效率62．5％，2组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：中西医治疗高血压病慢性肾功能不全疗效明显优于单纯西药治疗。     

高血压与血管损伤的中医研究概况

高血压病是比较常见的心血管病,发病率高、并发症多。并发症靶器官损害主要以心、脑、肾等为主,而心血管损伤事件给疾病的发展、特别是与其他靶器官的进一步损伤带来更大的影响。从中医角度分析心血管易损因子与靶器官损害关系的相关性和高血压中医辨证与心血管损伤的关系。中医从整体观念出发,辨证论治和预测高血压心血管事件发生的关系。     

血压控制达标者脉压与冠心病的临床相关性分析

目的：研究血压达标（收缩压〈140mmHg、舒张压〈90mmHg）患者的脉压（收缩压和舒张压的差值）与冠心病（经冠状动脉造影有一支或一支以上冠状动脉管腔内径狭窄≥50％者）的关系。方法：将105例入选病人按脉压大小分为3组：第1组脉压〈40mmHg，第2组脉压在40～60mmHg之间，第3组脉压〉60mmHg，计算每一组冠心病所占的百分比，并予统计学处理，参数以百分比表示，组间差异的显著性测定采用X^2检验。结论：随着脉压增加，发生冠心病的危险性也相应增加，故我们在控制血压的同时，亦需关注患者的脉压情况，这将有助于冠心病的一级预防。     

中心动脉压临床价值浅议

中心动脉压能更直接、准确的反映左室、冠脉及脑血管的负荷情况,因此理论上比肱动脉压具有更强的心血管靶器官损害、心血管事件的相关性。反射波是左室后负荷的组分,是心脏后负荷的指标之一,也是收缩期高血压的发病基础。主动脉与上臂动脉在压力波形态及增幅方面有显著差别,两者的SBP在运动状态下相差可达80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。因此纠正这种差别具有重要意义。     

替米沙坦对老年高血压病患者的血压及脉压的影响

目的：探讨替米沙坦治疗老年原发性高血压的临床疗效及对脉压（PP）的影响。方法：选择老年原发性高血压患者60例,给予替米沙坦片40～80mg口服,经过8周治疗,比较治疗前后的血压和脉压变化,并观察不良反应。结果：治疗8周后患者降压总有效率为66．67％（40／60）;治疗前后收缩压、舒张压均明显下降,差异有统计学意义（P〈O．05）;脉压明显缩小（P〈0．05）;不良反应较小。结论：替米沙坦能安全有效降低老年高血压,且能明显缩小脉压,可作为老年高血压患者的一线降压药。     

中医治疗高血压病及对血清C反应蛋白干预的研究进展

原发性高血压(EH)中伴有慢性炎症过程。C反应蛋白(CRP)是高度敏感的炎性因子,其可提高心血管危险的预测价值。通过中药抗炎干预,降低血清CRP水平,不仅有利于高血压的治疗,更有利于提高人们的生活质量,为抗高血压病的治疗和预防起到指引作用。