胃食管返流病的诊疗进展

<正>胃食管返流病(Gastroesophageal RefluxDisease)简称GERD,又称返流性食管炎。是一种原发性上消化道运动障碍性疾病。由于食管下段扩约肌(Loweresophagealsphincter,LES)功能失调,胃内容物进入食道,导致患者出现症状或发生食管粘膜病变。CRED不仅在西方国家发病率高,在中国亦很常见,其发病率有逐年增高趋势,而GRED的发病机制、诊断方法及其治疗均有较多进展及概念更新。     

NOS、COX-2在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义

目的：探讨一氧化氮合酶（NOS）、环氧合酶-2(COX-2)在不同类型胃食管返流病中的表达水平与意义。方法：回顾性分析2017年1月-2020年1月鞍钢集团公司总医院收治的200例胃食管返流病患者的临床资料。根据患者的诊断结果,将全部胃食管返流病患者分为三组,非糜烂性胃食管返流病为A组（n=73）,返流性食管炎为B组（n=68）,Barrett食管为C组（n=59）。选择同时间段内在医院进行健康体检的患者80例作为对照组。比较四组患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平。分析全部患者的NOS mRNA和COX-2 mRNA之间的相关性。分析NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病的诊断价值。结果：四组NOS mRNA和COX-2 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两种指标的数值均为C组>B组>A组>对照组（P<0.05）。全部患者的NOS mRNA与COX-2mRNA呈正相关（r=0.500,P<0.05）。利用NOS mRNA和COX-2 mRNA对非糜烂性胃食管返流病患者进行诊断,最佳截断值分...     

胃食管返流性疾病

目的－回顾成人胃食管返流性疾病（ＧＥＲＤ）伴有食管并发症（食管炎、狭窄、腺癌或Ｂａｒｒｅｔｔ化生）或食管外并发症（耳鼻喉方面的表现和气喘）的处理。材料来源－详细查阅ＭＥＤＬＩＮＥ以及交叉引用的献。研究方式－重点是诊断和治疗的新进展，因此，不到１０％查核的引证被讨论。材料选择－着重于控制性治疗试验。病理生理现象的正确性和非控制性试验则由作作出评价。资料综合－典型的食管炎是慢性、复发性的病变，依疾     

胃食管反流病分级疗效相关性87例临床分析

胃食管反流病是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病，据内镜下表现分为非糜烂性反流病和糜烂性食管炎，胃食管反流病损害程度不同治疗效果也不同，随内镜分级损害越重，其治疗效果越差。本文对87例胃食管反流病的临床资料进行分析，以探讨胃食管反流病的内镜分级损害程度与治疗效果的相关性。     

思密达治疗胃食管返流性疾病临床疗效观察

胃食管返流性疾病 (gastroesophagealreflux disease,GERD)以往用胃动力药治疗取得一定疗效。我院于 1994年 1月至1996年 1月应用思密达治疗 GERD6 0例 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　本组 6 0例 GERD患者均有反酸、呃逆、胸骨后疼痛及吞咽不适等症状 ,并经纤维胃镜证实诊断。其中男 32例 ,女 2 8例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 47例。随机分为 A,B,C3组 ,每组 2 0例。 3组性别、年龄及病情等临床资料相似 ,具有可比性。1.2　治疗方法　A组 :口服思密达每次 1袋 ,每日 3次 ,餐后半小时服用 ;B组 :口服西米替丁每次 2 …     

中医治疗胃食管返流性疾病30例

胃食管返流性疾病是指胃内容物(主要是胃酸和少量胆汁)返流至食管,导致临床症状或并发炎症、溃疡、狭窄等一组疾病.我们从1992年10月至1998年2月对本病进行中医辨证分型治疗30例,设西药治疗对照组27例,得出结果作对比观察,现总结如下.     

胃食管返流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的探讨胃食管返流病(GERD)与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法对200例有GERD症状的患者(GERD组)进行内镜检查,判断是否有返流性食管炎(RE)及按食管炎症程度分级。进行快速尿素酶实验及14C呼气试验(14C-UBT),判断HP感染情况。分析GERD与HP感染的关系。选择200例无症状者(无症状组)作为阴性对照。结果 GERD组与无症状组HP感染率之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HP感染对GERD可能有保护作用。     

胃食管返流病228例临床分析

胃食管返流病(GERD)是指胃十二指肠内容物返流入食管引起恶心等症状,可引起返流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的组织损害[1],是由于食管下括约肌功能不全等多因素造成的后果。随着人们对该病认识的提高,近年来其发病率有增加趋势。现对我院近3年来确诊的胃食管返流病228例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男153例,女75例,年龄19岁～88岁,平均年龄45岁～42岁。无上消化道手术史和其他器质性病变,女性为非妊娠期或非哺乳期。1.2临床表现其临床表现大多较典型,其中反酸218例,嗳气205例,胸骨烧灼感228例,胸痛130例,吞咽不利16例,咽喉炎18例,咳嗽及哮喘各3例,上消化道出血5例。1.3内镜特征本组均作了胃镜检查,均排除了食管、胃及十二指肠相关疾病。返流性食管炎内镜诊断使用洛杉矶分类方法[2]。其中返流性食管炎165例,食管溃疡9例,Barrett食管16例(经病理证实),未见明显异常38例。1.4食管24h pH监测38例内镜阴性病例及部分内镜阳性病例作了食管24h pH监测,本组均为阳性。2结果本组均使用质子泵抑制剂泮托拉唑及促胃动力药多潘立酮联合治疗,全部病例均达到临床治愈标准[3]。部分...     

胃食管返流性疾病致咽喉炎71例临床分析

目的:探讨胃食管返流性疾病致咽喉炎的诊疗及其发生的影响因素.方法:对疑似返流性咽喉炎患者71例随机分成两组,治疗组(n=43)应用抑酸药联合胃动力药物配合治疗咽喉炎药物治疗；对照组(n=28)单用治疗咽喉炎药物治疗,对两组咽部症状缓解及病变改善情况进行统计学比较.结果:返流性咽喉炎体征多样化；治疗组43例,治疗有效率88.4％,对照组28例,治疗有效率67.9％,两组疗效有统计学差异(P＜0.05).结论:喉咽返流是导致慢性咽炎难治的重要病因,使用抑酸药联合胃动力药物,同时加用治疗咽喉炎药物治疗,可明显改善返流性咽喉炎的症状和体征.     

胃食管返流儿童的临床分析

目的：浅谈胃食管返流儿童的临床分析。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的33例患儿资料进行总结分析。结果：经过我院对患儿的精心治疗，31例患儿已经完全恢复健康，2例患儿进行转院治疗。结论：对患儿进行正确的治疗可以帮助患儿尽快痊愈，恢复正常的生活。     

胃食管返流合并支气管哮喘47例临床分析

胃食道返流（下称ＧＥＲ）是引起或加剧支气管哮喘尤其是内源性哮喘的一个重要因素。ＧＥＲ是由于食道下段括约肌功能障碍致使胃内容物返流入食管。ＧＥＲ可诱发支气管哮喘，哮喘发作亦可导致ＧＥＲ，两者有着密切的关系。本文对我院自１９９０～１９９８年收治的ＧＥＲ合...     

新生儿胃-食管返流病的病理组织学研究

目的：探讨新生儿胃-食管返流病的病理改变。方法：分析新生儿(60例)尸检的食管形态学变化。结果：本组食管炎18例(局灶性10例，弥漫性8例)。肉眼示食管黏膜充血肿胀，糜烂及溃疡等改变。病理组织学检查属急性非特异性炎症，部份病例出现基底层细胞增生。2例坏死性食管炎伴霉菌感染。本组多死于肺炎和败血症等并发症。结论：新生儿胃一食管返流可以引起食管炎。由于其发生率较高，生前的临床诊断应给予重视。     

胃食管反流性疾病——胃食管反流性疾病定义和临床流行病学

胃食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease，GERD)极为常见。西方国家认为这是一种“普遍存在”的病症(a prevalent condition)，因为它可见于约1／3的人群中。在美国，约有44％的人至少每月可发生一次烧心感(heartburn)症状，或约有10％的美国成人患有GERD。在芬兰，对1700名随机选择成人中进行邮寄问答表调查时，结果表明烧心感的日、周或月流行率分别为5％、15％与21％；而反胃(regurgitation)症状相应为9％、15％与29％。我国上海地区报告烧心感与反胃症状分别为56．3％与56、8％；GERD为2．9％。现知，GERD系由胃及／或十二指肠内容物病理性反流入远端食管，导致一系列临床症状与并发症。轻者仅为发作性烧心感与反胃，进而可在内镜下见到食管慢性炎症、溃疡形成、食管缩窄、或有大便隐血与全身贫血表现等。食管粘膜与胃反流物长期而严重的接触，则可发生化生改变，甚至发展为柱状上皮内衬性食管，即所谓的Barrett食管，从而使发生食管癌危险性陡增30～125倍。为了让广大临床医师对GERD的进一步重视。特组织我市消化科专家撰写这一专题，以期提高临床对该病的诊断与治疗。     

老年胃食管反流性疾病并发肺炎22例临床分析

老年胃食管反流性疾病 (ＧＥＲＤ)并发肺炎是老年人的一种常见病。但其临床表现多不典型 ,故很容易误诊。近几年来 ,我们收治老年ＧＥＲＤ并发肺炎 2 2例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例 ,男性 1 8例 ,女性 4例 ,年龄 61～ 82岁。伴高血压、冠心病、糖尿病、陈旧性脑梗塞等疾病。1 .2　临床表现　 1 3例以夜间咳嗽为主 ,痰量不多。1 3例有体位性胸骨后烧灼感 ,伴反酸 ,4例上腹部不适 ,夜间哮喘 3例 ,夜间胸痛 5例 ,7例畏寒发热 ,体温 38.5℃。病程 4～ 2 0天 ,平均 1 3天。 2 2例肺部均可闻及湿性罗音 ,少数可闻干性罗…     

儿童胃食管返流102例的临床研究

采用胃食道钡剂造影，按５级分类法判断儿童食管返流病变程度及合并症的类型。检出儿童ＧＥＲ１０２例中，Ⅰ级２２例，Ⅱ级４１例，Ⅲ级３４例，Ⅳ级５例，Ⅳ级以下占９５％，提示儿童ＧＥＲ病情一般较轻；ＧＥＲ合工哮喘或反复呼吸道感染１３例，胃窦炎或十二指肠炎４２例，十二指肠溃疡及炎症７例，返流性食管炎４例及其他消化道疾病８例，提示儿童ＧＥＲ与哮喘有因果关系外，但与消化道疾病可能更密切相关。指出胃十二指肠炎症及