手部肿瘤76例临床分析

目的：分析研究手部肿瘤的发病特点及临床治疗方法。方法：回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在院手术治疗的76例手部肿瘤患者的临床资料。重点分析其发病特点、临床诊断和临床治疗情况。结果：手部软组织肿瘤以血管瘤最为多见。余依次为腱鞘巨细胞瘤、腱鞘囊肿、血管球瘤等;良性骨肿瘤以内生软骨瘤最多见,其次为骨软骨瘤;恶性肿瘤以黑色素瘤最多见,其次为鳞癌和骨巨细胞瘤。结论：手部肿瘤易于诊断,一旦确诊应尽早采取积极、合理的手术治疗,方可取得满意的治疗效果。     

腱鞘巨细胞瘤13例临床分析

<正>腱鞘巨细胞瘤旧称黄色素瘤,确切病因不清,1941年由Jaffe报道。手术切除是主要治疗方法,但复发率较高。笔者对2004年11月—2010年10月在我院住院治疗的13例腱鞘巨细胞瘤患者的临床治疗进行了总结,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男7例,女6例;年龄17～56岁,平均36.2岁。发生于上肢10例,其中手部6例,腕部4     

手部腱鞘巨细胞瘤的彩色多普勒超声诊断价值

腱鞘巨细胞瘤又称腱鞘良性纤维组织细胞瘤或良性滑膜瘤、腱鞘黄色瘤。多认为本病从腱鞘滑囊之滑膜发生，较多发生于手指骨关节附近，也可见于膝关节、足踝及手腕，甚至髋关节附近，可单发或多发。本病女性较男性多见，好发于青壮年。本病若切除不彻底，可以复发，但恶性极为罕见。笔者分析了12例经手术病理证实的腱鞘巨细胞瘤的声像图及彩色多普勒血流图表现，探讨彩色多普勒超声诊断本病的价值。     

膝关节假体置换及局部广泛切除识别胫骨上端复发性骨巨细胞瘤

目的：探讨膝关节假体置换及病灶局部广泛切除治疗复发性胫骨上端骨巨细胞瘤的方法，分析复发原因。方法：从病因、诊断治疗方法、疗效评价等方面就2004年～2005年30例病例进行分析。结论：应用该方法，优良率达90％以上，实践证明该方法是一种良好的治疗胫骨上端复发性骨巨细胞瘤的理想方法。     

特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗胫骨上端侵袭性骨巨细胞瘤

目的：探讨利用特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建治疗侵袭性胫骨近端骨巨细胞瘤的方法及效果。方法：11例11膝胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤患者,行瘤段切除、特制型人工膝关节置换并髌韧带止点重建术进行治疗。结果：患者未出现手术并发症,均得到随访,时间22-62,平均37月。随访中肿瘤无复发,假体无松动。末次随访中,患者Enneking评分为16-28分,平均为23．2分,其中优良率占91％。结论：采用特制型人工膝关节置换治疗并髌韧带止点重建术胫骨近端侵袭性骨巨细胞瘤,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。     

关节镜下手术治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤2例

膝关节内肿物的治疗多采取开放手术,经关节镜手术治疗者鲜有报道。2008年8月至2009年3月,我们采用关节镜下手术治疗膝关节内腱鞘巨细胞瘤患者2例,现报告如下。     

手足局限型腱鞘巨细胞瘤的MRI表现与病理对照

目的观察MRI表现与病理诊断在手足局限型腱鞘巨细胞瘤中的应用,评价二者临床诊断效果。方法对该院2014年4月—2017年3月收治的33例手足局限型腱鞘巨细胞瘤患者临床资料进行回顾性分析,均给予患者磁共振成像(MRI),随后均给予病理与手术确诊,观察两组检测方式诊断情况。结果对该组患者诊断后各数据统计显示,经MRI显示肿瘤表现"分叶状"9例,"结节状"21例,不规则3例;边界表现不清者4例,边界清晰者29例;T1WI表现等信号31例,均匀低信号8例,低混杂信号4例;T2WI表现高低混杂信号25例,高信号3例,不均匀低信号5例。结论 MRI表现应用于受阻局限型腱鞘巨细胞瘤中的诊断中具有较高准确率与特异性,在诊断受阻局限型腱鞘巨细胞瘤中具有独特优势,效果显著。     

骨巨细胞瘤63例临床疗效分析

骨巨细胞瘤是一种较特殊的实体肿瘤,临床上比较常见,在原发性骨肿瘤中约占20%[1],其特点为潜在恶性,侵袭破坏力大,术后易复发,可以恶变及转移.故改进手术方法,减少复发率或恶变,仍是有待解决的问题.自1991～1999年,我院采用不同方法治疗骨巨细胞瘤63例.为总结经验,探讨骨巨细胞瘤治疗的较佳方案,现对本组资料做回顾性分析如下.     

巴氏高温灭活法治疗四肢骨巨细胞瘤29例

目的:探讨巴氏高温灭活法在四肢骨巨细胞瘤治疗中的应用及临床疗效。方法:收集2011年1月至2020年10月采用巴氏高温灭活联合刮除手术治疗四肢巨细胞瘤(GCT)29例患者病例资料。结果:随访时间为12～95个月，平均为56个月；28例患者肿瘤无进展；1例患者局部复发，再次行肿瘤扩大切除骨水泥填充钢板内固定重建；2例患者行克氏针内固定术后2个月因部分克氏针松动行取出术；其他患者均未出现感染、伤口愈合不良、骨折等并发症。国际骨肿瘤学会(MSTS)评分优14例，良11例，中4例，优良率为86.2%。结论:在四肢骨巨细胞瘤的手术治疗中联合巴氏高温灭活法可获得满意的肿瘤控制，且操作简单，经济有效，是一种可选的辅助灭活方式，值得在临床中推广应用。     

高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨高频超声在腱鞘巨细胞瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析16例经病理检查证实的腱鞘巨细胞瘤患者的高频超声图像，14例表现为局部无痛性肿块，且逐渐增大，质硬，活动度差；1例为肘部慢性损伤后出现肿块，逐渐增大，且有轻微压痛；1例表现为左手腕部掌尺侧无痛性肿块，活动度差，患手背侧各骨间肌不明原因萎缩，第2-5指近节指间关节屈曲畸形，被动伸直未见异常，神经肌电图检查提示尺神经深支卡压。结果：16例患者中，12例经超声检查确诊为腱鞘巨细胞瘤；3例误诊为腱鞘囊肿，1例误诊为神经鞘瘤。肿块位于手部及腕关节者13例，肘关节周围2例，足部1例；15例为单发病灶，1例为多发病灶。最小的肿块大小为11.0 mm×7.0mm ×10.0 mm，最大的肿块大小为68.0 mm ×25.8 mm×58.3 mm，其余14例患者的肿块大小均为20.0 mm×30.0mm×25.0 mm 左右。12例肿块位于肌腱旁，其中1例包绕肌腱的同时压迫尺神经；3例位于关节旁，与关节囊分界欠清；1例瘤体邻近部位骨质凹陷。肿块在超声图像上表现为肌腱或关节附近的实质性低回声团块，边界清晰，无包膜，内部回声均匀，彩色多普勒血流显像可见肿块内部有血流信号，肿块血流按 Alder 半定量血流分级法评定，0级3例、Ⅰ级12例、Ⅱ级1例。结论：腱鞘巨细胞瘤的超声表现具有一定的特征性，而且高频超声检查具有无创伤、操作简单、价格低的优势，值得临床推广应用。     

Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用

目的：探讨Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用价值。方法：2012年5月至2013年12月收治胫骨上端骨巨细胞瘤患者12例,男7例,女5例。年龄27～50岁,中位数40．5岁。按Jaffe分级法,Ⅱ级10例、Ⅲ级2例。术前利用Mim-ics软件处理CT图像进行手术规划,确定手术范围。然后行胫骨上端骨巨细胞瘤清理术,术后随访患者的临床疗效。结果：本组患者均顺利完成手术,手术时间61～87 min,中位数75．5 min;术中出血量180～240 mL,中位数210．5 mL;住院时间7～11 d,中位数10．5 d。经病理检查均确诊为骨巨细胞瘤。所有患者均获随访,随访时间5～22个月,中位数14．5个月。所有患者均恢复良好,末次随访时复查X线片未见复发。结论：在手术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤时,通过Mimics软件处理术前CT图像进行术前规划,可帮助术者在术中快速、准确地清除病变组织,缩短了手术时间,减小了创伤。     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例

[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效。[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95%酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗。[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发。[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意。     

腱鞘巨细胞瘤临床病理分析

目的探讨腱鞘巨细胞瘤的临床病理特点,依照病理特点对该病诊断进行分析。方法选取2013年3月—2017年3月西昌市人民医院收治的20例腱鞘巨细胞瘤患者,依照患者自身临床症状特点、形态学变化及免疫化学染色进行探讨分析。结果根据患者病理类型对其PCNA-LI值及液式细胞检查结果进对比分析,患者差异有统计学意义(P0.05)。结论早期对病变位置行完全肿瘤切除术可有效治疗腱鞘细胞瘤,这不仅是目前基本治疗手段及坚持原则,也是保护患者肢体功能并减少手术后复发率的关键方法。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗及疗效分析

目的:观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤不同手术治疗方式的效果。方法:近5年本科成功随访8例桡、尺骨远端骨巨细胞瘤患者(桡骨远端5例、尺骨远端3例,其中初发4例、复发4例),3例尺骨远端病变患者进行了瘤段切除术,3例桡骨远端病变患者采用了瘤段切除+自体腓骨移植术,1例采用了瘤段切除+同种异体骨植入+腕关节融合术,另1例接受了截肢术。术后随访患者关节功能及复发情况。结果:患者术后均获得随访,时间12~60个月。7例行保肢术的患者在随访期间均未见复发。MSTS评分:优4例,良2例,中1例。术后腕关节稳定性、活动度均良好,能够胜任日常生活。2例患者在接受自体腓骨移植后出现骨不连,行自体髂骨植骨术治疗后骨愈合。结论:对桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的治疗应根据患者临床、影像学、病理学等特点全方位考虑,选择合理的治疗方法,在肿瘤组织彻底清除的情况下尽量保全腕关节功能。其中,瘤段切除术后自体腓骨移植是重建腕关节的安全、有效的术式。     

中西医结合治疗腱鞘巨细胞瘤应用分析

腱鞘巨细胞瘤,历史上曾有过多种命名,如良性滑膜瘤、黄色素瘤、结节性腱鞘炎、腱鞘纤维组织细胞瘤等,是一种临床少见病、疑难病。笔者近年来应用中西医结合方法治疗本病,取得了一些经验,简要分析如下,以供大家参考。1疾病特点1.1早期诊断较困难,容易延误诊断腱鞘巨细胞瘤其清晰病因目前尚不明确,早期多仅可扪及     

临床验案3则

1恶性腱鞘巨细胞瘤患者,女,40岁,2004年7月初因右膝疼痛在新乡医学院第一附属医院诊断为右膝关节恶性腱鞘巨细胞瘤,医院建议做截肢手术。患者于2004年7月20日来诊。查其右膝关节肿胀疼痛,弯曲受限,不能行走,舌质淡红,舌苔薄黄,脉沉细。此系正气虚弱,痰瘀毒凝结为患。治以益气扶     

瘤体刮除术和瘤大块切除术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤疗效比较

目的比较瘤体刮除术和瘤大块切除术用于膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选取膝关节周围骨巨细胞瘤患者134例，按治疗方式不同分为观察组和对照组，其中采用瘤体刮除术进行治疗的患者作为观察组，采用瘤大块切除重建术治疗的患者作为对照组，比较2组效果。结果观察组并发症发生率为15％，对照组并发症发生率为3％，观察组并发症发生率明显高于对照组（P〈0．05）；观察组术后Enneking评分明显低于对照组（P〈0．05）；观察组复发率为19％，对照组复发率为25％，肿瘤放射线Campanacci分期及Jaffe组织病理学分级和术后局部肿瘤复发具有正相关关系（P〈0．05）。结论对于膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗，应按照肿瘤破坏程度和部位不同而分别采用瘤大块切除术或瘤体刮除术进行治疗，若瘤体刮除术可以对膝关节周围骨巨细胞瘤进行有效的切除且对骨支撑作用无明显影响，可以作为膝关节周围骨巨细胞瘤临床外科治疗的首选治疗方法。     

骨巨细胞瘤术后复发的早期诊断及其原因探讨

1992年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我们应用肿瘤囊内刮除灭活植骨、瘤体切除吻合血管的髂骨、腓骨联合移植、瘤段切除假体置换等手术方法治疗骨巨细胞瘤 4 2例 ,经平均 5年 4个随访 ,局部复发 9例 ,手术复发率为 2 1.4 %。为总结经验 ,提高诊治水平 ,现结合临床及有关文献 ,就其术后复发的原因及其早期诊断加以分析探讨如下。1　临床资料　　本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。年龄最小 19岁 ,最大 4 4岁 ,平均 2 3岁。股骨下端 18例 ,胫骨上端 15例 ,桡骨远端 4例 ,股骨上端 2例 ,肱骨远端 1例 ,椎体 2例。病程超过 1年的13例 ,1年以内者 2 9例。…     

2例胸壁恶性纤维组织细胞瘤的诊断与治疗体会

目的:探讨胸壁恶性纤维组织细胞瘤临床、病理特点以及诊断和治疗方法。方法:分析2例胸壁恶性纤维组织细胞瘤病例的临床病理资料,并结合国内外文献资料进行分析。结果:2例均行肿瘤扩大切除,术后病理确诊,均康复出院。术后病理见肿瘤细胞呈多形性,以梭形为主,并可见多核巨细胞等。2例胸壁恶性纤维组织细胞瘤病例分别在术后七个月及一年肿瘤复发救治无效死亡。结论:该病临床症状可有发现皮下结节及胸痛等,术前诊断多难以明确,应结合临床症状、影像学检查综合考虑。单纯切除或活检切除局部复发率高,但手术治疗仍是治疗的主要方法。     

直肠癌术后局部复发再手术治疗42例分析

目的：探讨直肠癌术后局部复发的原因及再手术治疗。方法：回顾性分析直肠癌术后局部复发再手术治疗的42例患者的临床资料。结果：原术式直肠癌切除保肛术35例，Miles术7例，首次手术后至复发间隔时间8～30个月。再行根治性手术20例，姑息性手术22例。再手术后5年生存率为16．7％。结论：对直肠癌术后单纯局部复发病例再手术切除，辅以放疗、化疗，可获得16％以上的5年生存率。