非胆囊疾患胆囊壁增厚的超声影像诊断

<正> 近年来,B型超声随着诊断仪器不断改进及临床上广泛应用,国内外许多超声医师在检查中发现,胆囊壁增厚并非急慢性胆囊炎,胆结石,胆囊腺肌增生症、胆囊肿瘤等胆囊本身疾患所特有。在某些非胆囊疾患以及全身性疾病反应,如急性病毒性肝炎、慢活肝、肝硬化、血浆低蛋白血症、腹水、慢性充血性心力衰竭,慢性肾功能不全等亦可引起。     

老年化脓性胆囊炎的超声诊断

目的:探讨老年化脓性胆囊炎的超声诊断价值.方法:回顾性分析26例老年化脓性胆囊炎及12例厚壁型胆囊癌的临床表现及超声声像图特征.结果:两组病例临床表现类似.26例老年化脓性胆囊炎的超声声像图表现主要为胆囊壁弥漫增厚,边缘模糊,16例壁内可见间断或连续的低回声带、小片状无回声区;16例胆囊腔内可见点状、絮状物回声;14例显示胆囊壁内点状或短线状血流信号.12例厚壁型胆囊癌均表现为胆囊壁局部增厚,轮廓不清,肝内转移灶7例及肝内胆管扩张7例,10例显示胆囊壁内血流信号丰富,分布杂乱,可见异常小动脉绕行或穿行.结论:老年化脓性胆囊炎的超声声像图表现有一定特异性,结合彩色多普勒检查,有助于与厚壁型胆囊癌的鉴别诊断.     

超声在胆囊癌诊断中的价值分析

目的探讨超声在胆囊癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析55例胆囊癌患者的临床资料,根据患者术前检查情况分为超声与CT联合检查组30例,单纯CT检查组25例,比较2组诊断准确率;同时回顾同时期入院的34例胆囊腺肌症患者超声诊断资料,比较胆囊癌及胆囊腺肌症超声检查的影像特征。结果超声与CT联合检查组诊断准确率明显高于单纯CT检查组(P<0.05);胆囊癌患者组超声检查最大血流值、RI值均明显高于胆囊腺肌症患者组(P均<0.05)。结论在胆囊癌的诊断中加入超声检查能够显著提高术前确诊率,更好地鉴别胆囊癌以及胆囊腺肌症。     

B超对急性坏疽性胆囊炎早期诊断的临床价值

目的探讨B超对急性坏疽性胆囊炎早期诊断的临床价值。方法对19例经手术病理证实的急性坏疽性胆囊炎早期超声图像特征及临床表现进行分析。结果19例患者的胆囊均极度肿大,宽径比长径明显增高,胆囊张力大,囊壁均增厚毛糙,胆囊内胆汁黏稠且多数患者合并胆囊结石。结论彩超对急性坏疽性胆囊炎的早期诊断有重要价值。     

胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的体会

目的观察胆宁片治疗慢性胆囊炎及胆石症的临床疗效。方法对60例诊断为慢性胆囊炎、胆石症患者给予胆宁片口服1个月,观察治疗后症状改善情况及B超检查情况,并进行治疗前后比较。结果胆宁片对于改善腹胀、右上腹不适和疼痛、恶心、便秘症状以及在清除胆囊结石、改善胆囊肿大及胆总管扩张方面均有明显作用,但无明显改善胆囊壁粗糙的作用。结论胆宁片治疗慢性胆囊炎和胆石症疗效较好。     

腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床疗效和安全性。方法：2008年2月～2011年11月,采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎患者58例。男26例,女32例;年龄53-69岁,中位数61岁;病程1周～6年,中位数1-3年。手术采用腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜下分离胆囊三角,夹闭胆囊管和胆囊动脉,从肝脏上剥离切除胆囊。手术前后采用大柴胡汤加减,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次空腹服用;同时给予头孢唑林钠静脉点滴及补液治疗。结果：腹腔镜下切除胆囊顺利,5例因胆囊周围炎症较重,切除胆囊后行腹腔引流,其余患者均未留置腹腔引流管。本组患者均获随访,随访时间6～24个月,无出血、胆漏、结石残留、胆管损伤、十二指肠损伤、腹膜炎、切口感染等并发症发生。结论：采用腹腔镜下胆囊切除术联合中西药物治疗胆囊结石合并胆囊炎,创伤小,方法简便,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用。     

胆囊顺逆结合法切除术的临床应用体会

我院于 1989年 12月～ 1999年 12月对 198例急慢性胆囊炎并结石的患者 ,采用顺逆结合法切除胆囊的手术方法 ,未发生误伤及大出血等意外情况 ,现就手术方法介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 198例 ,男 14 5例 ,女 5 3例 ;年龄19～ 71岁 ,平均 4 5 .5岁。1.2　临床表现 :患者既往有胆囊结石病史 ,中上腹或右上腹均有不同程度的疼痛及慢性胆囊炎症状 ,反复发作 ,无黄疸史。病程最短 2年 ,最长 15年。 198例 B超检查均提示胆囊多发结石 ,肝内外胆管及胆总管无扩张、结石。择期手术 179例 ,急诊手术 19例。其中术中发现胆囊管变异者 31…     

胆囊良性息肉样病变86例超声诊断与病理对照

目的：探讨超声技术对胆囊良性息肉样病变的诊断价值。方法：回顾性分析86例胆囊良性息肉样病变患者的术前超声结果与术后病理结果。结果：86例经手术病理证实的胆囊良性息肉样病变中,以胆固醇性息肉最多见78例,胆囊腺瘤5例,胆囊腺肌增生症3例,其超声诊断符合率,胆固醇性息肉为93.6%,胆囊腺瘤为80%,胆囊腺肌增生症均为66.6%。结论：彩色超声的声像图可更清晰显示出胆囊息肉样病变的大小、位置、数量、形态、基底宽窄和血流情况,以及胆囊壁的变化,可初步进行诊断与鉴别,对指导临床手术治疗及随访观察有积极的作用。     

残余胆囊炎伴结石18例诊治分析

目的提高对胆囊切除术后残余胆囊炎伴结石的认识,做出正确诊断和治疗。方法对收治的18例残余胆囊炎伴结石的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例均经再次手术治愈。随访1~4 a,症状、体征消失,效果良好。结论残余胆囊炎发生的原因是多样的,根据临床表现和影像学检查,该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的唯一手段。应重视及规范首次胆囊切除术。     

生大黄片治疗胆石症的临床观察

从1985年4月～1986年7月,我们应用单味大黄,对62例胆石症患者,进行前瞻性排石临床观察。临床资料本文观察的62例,均经 B 型超声波、胆囊造影等检查确诊。治疗组42例中,男4例,女38例。年龄20～40岁4例,41～70岁38例占90.5%。胆囊结石30例,慢性胆囊炎胆石症10例,胆囊并胆管结石者2例。对照组20例,男1例,女19例。年龄31～70岁。胆囊结石12例,慢性胆囊炎胆石症8例。     

急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者腹腔镜切除效果观察

目的探讨急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜处理的临床疗效。方法 80例急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿患者均行腹腔镜手术治疗,其中76例顺行切除,4例逆行切除。观察治疗效果。结果胆囊均完整切除。手术时间40～150 min,置管时间2～10 d。术后发生胆漏4例,胆管损伤1例,胆管残留结石2例。患者均治愈出院,无死亡病例。结论急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿时应用腹腔镜处理是有效且安全的。     

老年结石性胆囊炎行胆囊切除术的诊治体会

目的：探讨老年结石性胆囊炎行胆囊切除手术的相关问题。方法：回顾分析24例结石性胆囊炎行胆囊切除手术的临床资料。结果：24例胆囊切除术手术时间30-90分钟,均痊愈出院,疗效满意。随访1～6个月,无严重并发症发生。结论：老年结石性胆囊炎患者,只要诊断明确,应尽早行胆囊切除手术。     

腹腔镜中医疗诊治30例意外胆囊癌分析

目的探讨腹腔镜意外胆囊癌的临床特点及诊治分析。方法回顾性分析2011~2012年30例腹腔镜意外胆囊癌手术病人的资料及随访结果 .结果 30例腹腔镜胆囊癌患者中:26创为胆囊炎、胆囊结石;4例为胆囊息肉.Nevin分期I期患者12例;Ⅱ期患者14例;Ⅲ期患者4例.18例行单纯胆囊切除术;12例行根治术。随访至今.死亡12例.仍存活18例.结论早期胆囊癌术前诊断困难,术前应重视胆囊癌的高危因素和早期胆囊癌诊断意识.术中标本的解剖检查和快速病理检查.根据临床病理分期选择具体的处理方案.力求根治性切除.     

清胆胶囊治疗慢性胆囊炎31例

现代医学认为,慢性胆囊炎是胆囊的长期炎症,大多数病人合并有胆囊结石。患者常自觉右侧胁肋部疼痛不适,并可向右肩部放射,同时伴有消化不良、恶心呕吐、呃逆等症状。对于反复发作的慢性胆囊炎,切除病变的胆囊是行之有效的治疗措施。临床上以消化不良症状为主,腹痛不明显,尤其是无胆囊结石的慢性胆囊炎患者,若采用中医药治疗,其疗效往往令人满意。     

残余胆囊炎伴结石治疗体会

目的探讨残余胆囊炎伴结石的成因、诊断及治疗方法。方法对5例残余胆囊炎伴结石的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均经再次手术治愈。随访3个月~3 a,症状、体征消失,效果良好。结论引起残余胆囊炎伴结石的原因很多。其主要症状和体征与首次发生胆囊炎、胆囊结石时相似,诊断不难。再次手术切除是治愈该病的唯一手段。重视及规范首次胆囊切除术可避免残余胆囊炎伴结石发生。     

腹腔镜下胆囊切除术126例的手术配合

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术中术者与手术护士配合技巧。方法：选取126例腹腔镜下胆囊切除术患者进行术前心理护理、术中的手术配合等进行观察和分析。结果：126例腹腔镜下对胆囊息肉、单纯性慢性胆囊炎、胆囊结石合并慢性胆囊炎行单纯性胆囊切除的手术能顺利进行,显示出腹腔镜的优越性。结论：腹腔镜胆囊切除术能做到创伤小、出血少、时间短、恢复快等优点,手术过程中的器械护士、巡回护士与手术医师的熟练配合是成败的关键。     

腹腔镜胆囊切除2019例临床分析

1999年8月至2007年3月我院共施行腹腔镜胆囊切除（LC）2019例,现总结分析如下。 1临床资料本组男547便,女1472例,年龄17-85岁,平均：51岁,其中急性胆囊炎并胆囊结石485例,胆囊息肉167例;胆囊癌并胆囊结石3例,慢性胆囊炎并胆囊结石125例。     

大柴胡汤加味治疗老年急性胆囊炎120例

1995年3月～1998年5月收治老年急性胆囊炎病人120例,运用大柴胡汤加味辨证组方治疗,取得了较好疗效,总结如下。1临床资料本组121）例中,男性46例,女性74例;年龄60—69岁98例,70～79岁19例,80岁以上3例,平均年龄69．8岁。病史最短者4天15例,五年以内68例,豆～5年18例,6－10年9例,10～20年6例,20年以上4例,多数病人系慢性胆囊炎急性发作。临床诊断：全部病例根据临床表现,并经8型超声检查仪,x钱胆囊造影或CT检查明确诊断、其中急性胆囊炎15例,慢性胆囊炎急性发作105例。伴有胆囊结石症规例（占68．1％）,伴有胆囊息肉四例…     

大柴胡汤加味治疗老年急性胆囊炎120例

1995年3月~1998年5月收治老年急性胆囊炎病人120例,运用大柴胡汤加味辨证组方治疗,取得了较好疗效,总结如下。1临床资料本组120例中,男性46例,女性74例;年龄to－69岁98例,70~79岁19例,80岁以上3例,平均年龄服8岁;病史最短者4天15例,1年以内68例,1~5年18例,6~10年9冽,10~20年6例,20年以上4例。多数病人系慢性胆囊炎急性发作。临床诊断：全部病例根据临床表现,并经B型超声检查仪、X线胆囊造影或er检查明确诊断。其中急性胆囊炎15例,慢性胆囊炎急性发作105例。伴有胆囊结石症81例（占68．1％）,伴有胆囊息肉19例（占15．8％…     

痰热清注射液治疗结石性胆囊炎急性发作68例

胆囊炎是由于细菌感染、胆囊结石而导致的一种炎症性疾病,而结石性胆囊炎急性发作则主要是指患者胆囊内或者在胆囊颈部出现结石而引发的一种疾病,根据患者结石所在的部位不同可以分为胆囊结石、原发性胆囊结石以及继发性胆囊结石等类型,而结石性胆囊炎又可分为慢性胆囊炎与急性胆囊炎两种.本研究为了对痰热清注射液治疗结石性胆囊炎急性发作的临床疗效进行探讨及分析,选取了我院收治的68例结石性胆囊炎患者进行了治疗,并对疗效进行分析,报道如下.