新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断广东省深圳市东湖医院周伯平，梁登中山医科大学附属第三医院高志良新型隐球菌脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来，由于诱使机体免疫功能低下的因素增多，其发病率有所上升，１９８２～１９９２年间，我们收治了...     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

目的　提高对艾滋病 (AIDS)合并隐球菌脑膜炎的认识。方法　对赤道几内亚巴塔地区医院 18例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者进行临床综合分析。结果　 18例AIDS合并隐球菌脑膜炎患者的临床主要表现为 :发热、剧烈头痛、极度乏力、肢体痛、脑膜刺激征及消瘦与脱水等。脑脊液 (CSF)培养均为新型隐球菌生长 ;涂片及隐球菌多糖荚膜抗原 (ELISA法 )检测的阳性率分别为 77 8% (14/ 18) ,94 4% (17/ 18)。结论　隐球菌脑膜炎为AIDS常见机会性感染及主要致死病因之一。     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗河南省南阳地区医院翟玉峰，张怀宏，张保朝隐球菌性脑膜炎（隐脑）由新型隐球菌所引起。该菌感染可累及肺、皮肤、淋巴结、肠、肝、脾、肾上腺等［１］。隐球菌是人类中枢神经系统（ＣＮＳ）最常见的真菌感染［２］，病变主要在脑和脑脊膜。隐...     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎8例的护理

新型隐球菌脑膜炎直接侵犯中枢神经，临床表现为头痛伴恶心、呕吐，可有发热、脑膜刺激征，颅内压增高，严重者出现脑疝，甚至死亡。新型隐球菌脑膜炎是艾滋病患者常见的并发症，大约5％～10％的艾滋病患者合并此并发症。     

新型隐球菌性脑膜炎17例报告

新型隐球菌性脑膜炎１７例报告邱庆南，刘宪俊，吴东熹，成玉妹关键词脑膜炎，新型隐球菌隐球菌性脑膜炎（隐脑）是隐球菌侵犯中枢神经系统的深部霉菌病，近年来病例有逐渐增多趋势。本病起病隐伏，常呈亚急性或慢性过程。其临床表现、脑脊液常规及生化检查缺乏明显特异性...     

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗王爱霞一、隐球菌脑膜炎的诊断隐球菌脑膜炎在临床上并不常见，容易被误诊为结核性脑膜炎，其特点是起病缓慢，常有导致免疫功能低下的原发病。主要症状有头痛、发热、恶心、呕吐，严重者伴意识障碍或昏迷。体检：脑膜刺激症状明显，有颈强直，克...     

人类免疫缺陷病毒阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性老年人新型隐球菌感染的危险因素。方法回顾性分析259例HIV阴性老年新型隐球菌感染患者,应用Logistic回归分析新型隐球菌感染不同组织的危险因素。结果新型隐球菌性脑膜炎156例,肺炎132例,其中48例同时患有隐球菌性脑膜炎和肺炎,其他隐球菌感染患者19例。新型隐球菌脑膜炎组与新型隐球菌肺炎组之间呈相似的年龄和性别分布,基础疾病及潜在危险因素在两组中比例无显著差异。免疫抑制剂、肝硬化失代偿期和自身免疫病为新型隐球菌性脑膜炎的危险因素;免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、糖尿病及自身免疫性疾病为新型隐球菌性肺炎的独立危险因素;免疫抑制剂及外伤为新型隐球菌皮肤感染的独立危险因素。结论免疫抑制剂、肝硬化失代偿期、自身免疫病、糖尿病及外伤为HIV阴性老年人侵袭性新型隐球菌病的危险因素。     

人获得性免疫缺陷综合症合并新型隐球菌脑膜炎1例

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌(Cryptococcus neoformans)直接侵犯中枢神经系统引起的颅内感染,是临床最常见的深部真菌病之一.隐球菌属于条件致病菌,主要经呼吸道传播,在肺部仅引起轻度的炎症.艾滋病患者由于感染人类免疫缺陷病毒(HIV)因而引起严重的免疫抑制性临床综合征,造成患者由于机体免疫功能严重缺陷而经常并发各种致命性的机会性感染,其中并发隐球菌脑膜炎也较为常见,而临床上国内病例资料报告不多见. 由于HIV感染合并隐球菌性脑膜炎的临床表现复杂、疗程长、疗效差、复发率高,是目前临床治疗的难点之一.本研究旨在探讨5-氟胞嘧啶+两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎的可行性.现报告成功治疗1例人免疫缺陷性病毒(HIV)感染合并隐球菌脑膜炎患者.     

新型隐球菌脑膜炎发病相关因素的回顾性巢式病例对照研究

目的 探讨急性脑炎、脑膜炎人群中发生新型隐球菌脑膜炎的危险因素。方法 采用1∶4匹配的回顾性巢式病例对照研究方法寻找脑炎、脑膜炎人群发生新型隐球菌脑膜炎的危险因素,使用条件Logistic回归进行分析。结果 在1 037例急性脑炎、脑膜炎病例中,真菌培养确诊新型隐球菌脑膜炎23例,累计发病率、发病密度分别为2.22%、10.50人年。78.26%(18例)的病例是15岁以下儿童。多因素条件Logistic回归分析发现发病至就诊的间隔时间在20 d以上(OR=28.78)、曾暴露于鸽子等鸟类及其粪便、植物和土壤(OR=20.49)、患者或其家长大专及以上学历(OR=0.10)、伴有其他基础疾病(OR=8.85)是该病的相关因素。结论 发病至就诊的间隔时间在20 d以上,曾暴露于鸽子等鸟类及其粪便、植物和土壤等腐生物质,伴有其他基础疾病是该病的危险因素;患者或其家长大专及以上学历是其保护因素。     

隐球菌脑膜炎临床诊治研究进展

隐球菌脑膜炎（简称隐脑）是由新型隐球菌及其变种引起的脑膜炎,是中枢神经统最常见的真菌感染。由于该病起病隐匿,早期易误诊误治,晚期又缺乏强有力的药物治疗,其病死率和致残率极高。特别是近年来,随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用,器官移植、骨髓移植等新技术的开展、     

HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的诊疗新进展

随着HAART时代的到来,HIV/AIDS患者中隐球菌病的发病率已经明显下降,但仍然是最常见的机会性感染之一。尤其是由新型隐球菌引起的脑膜炎,在全球仍有着很高的发病率和病死率。本文将就HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的病原学、流行病学、发病机理、临床表现及治疗等方面的研究进展进行综述。     

老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高.本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高.老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊.现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,最大程度改善病人的预后.     

乳胶凝集试验对新型隐球菌性脑膜炎诊断及治疗的意义

近年来由于广谱抗菌药物、肾上腺皮质激素、肿瘤化疗、放疗和器官移植后免疫抑制剂的长期广泛应用，以及艾滋病的流行，真菌性脑膜炎明显增多。而新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）是由新型隐球菌所致的最常见的中枢神经系统真菌感染。我们筛选4年来在华山医院住院的107例确诊为隐脑的患者，对其中27例资料完整的隐脑病例治疗前后乳胶凝集试验滴度变化作一总结．探讨乳胶凝集试验对隐脑诊断及治疗的意义。     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者均经病源学确诊,21例均使用联合抗真菌治疗,6例患者行侧脑室外引流术,治愈率52.4%,好转率28.6%,病死率14.3%.结论 脑脊液中找到隐球菌病原体是确诊依据,联合抗真菌治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,早期侧脑室外引流能迅速缓解症状,明显改善预后.     

非艾滋病相关隐球菌脑膜炎的新认识

在中枢神经系统真菌感染中以隐球菌脑膜炎最为常见,是由隐球菌侵犯中枢神经系统所引起的严重感染。隐球菌至少有30多个种,其中具有致病性的绝大多数为新生隐球菌和格特隐球菌（过去分别称之为新生隐球菌新生变种和新生隐球菌格特变种）,其它种类隐球菌如罗伦隐球菌、浅白隐球菌等偶可引起人类感染。格特隐球菌虽好发于免疫正常人群,     

24例新型隐球菌性脑膜炎的诊断分析

新型隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的严重中枢神经系统感染性疾病，临床表现复杂且无特征性，早期诊断困难。2000年1月-2006年2月，我们共确诊新型隐球菌性脑膜炎24例，现分析报告如下，旨在提高认识，减少误诊。     

AIDS并发隐球菌脑膜炎的诊断和治疗

隐球菌脑膜炎是AIDS患者常见的中枢神经系统机会性感染,病死率高,易复发。早期诊断本病对提高治愈率、改善预后至关重要。本文对AIDS并发隐球菌脑膜炎的病因、病原学诊断和治疗等方面的进展进行综述。     

隐球菌性脑膜炎诊断与治疗进展

80年代以前,在发达国家新型隐球菌感染罕见,其主要发生在细胞介导的免疫功能不全的患者,如淋巴瘤或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患者。然而,自从80年代初期发现艾滋病以来,隐球菌已成为HIV/AIDS患者的主要发病和死亡原因。在美国有5％～10％的AIDS患者感染隐球菌,该真菌也是脑膜炎最常见的原因之一。在我国由于糖皮     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎15例临床分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）合并隐球菌脑膜炎患者的临床特点及相关危险因素。方法采用回顾性分析方法,通过单因素和多因素Logistic回归方法对15例SLE合并隐球菌脑膜炎患者的病例资料进行分析。结果SLE合并隐球菌脑膜炎患者以发热、头痛为常见临床表现;脑脊液压力多显著升高;脑脊液系列生化检查及头颅影像学检查呈非特异性表现;确诊需要脑脊液墨汁染色涂片或培养发现隐球菌。多因素分析表明激素冲击治疗、高龄、应用广谱抗生素、住院时间延长、SLE病情活动性与隐球菌脑膜炎的发生密切相关（P〈0．05）。结论SLE患者合并隐球菌脑膜炎临床表现不典型,特殊治疗方法、病情活动以及抗生素的不合理应用是其发病的主要危险因素。     

AIDS合并新型隐球菌脑膜炎57例临床分析

目的了解地坛医院2009-2013年收治的艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点及治疗效果。方法采用回顾性分析方法,对57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者的临床特点和治疗效果进行分析。数据分析应用SPSS 13软件。结果 57例艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者CD＋4T淋巴细胞计数的中位数为25/μL。其临床特点主要为头痛、恶心呕吐、神经功能障碍,脑膜刺激征阳性,病理征阳性,眼底检查常见视盘水肿;脑脊液检查压力显著升高,总细胞（97.7±5.86）个/μL,白细胞（19.5±4.0）个/μL,蛋白中位数40.3mg/dL,糖（2.29±0.93）mmol/L;氯化物（117.6±7.7）mmol/L。治疗效果不理想,病死率高达19.3%。结论艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎患者免疫功能严重缺陷,脑脊液病原学阳性为确诊依据,病情重,预后差,病死率高。