以智能化谵妄护理临床决策辅助支持系统为例探讨规则驱动的临床护理决策支持系统的基本组成

目的:开发以用户需求为中心的智能化谵妄护理临床决策辅助支持系统,以辅助护士进行谵妄评估,提高工作效率。方法:采用文献回顾、专家咨询等方法构建知识库,利用X-mind思维导图软件设计并模拟系统推理过程,采用Axure RP 8软件绘制及设置人机交互界面。结果:基于循证方法构建知识库,基于规则驱动策略运用知识库中的知识进行推理,得出满意的决策推断。终端用户全程参与人机交互界面,使护士更易于接受该系统。结论:规则驱动的临床护理决策支持系统在护理实践中的应用有助于疾病预防、管理。     

我国护士排班状况研究进展

综述了我国护士排班类型、原则及排班方式。护士排班方式：按功能制和整体护理模式排班；按值班时间包括固定、弹性、“三班制”排班。排班模式的改革：护士自我排班和护士排班决策等支持系统。科学的护士排班应根据临床实际灵活运用，提高护理人力资源的利用率，达到最佳的护理效果。     

社区老年人急救护理的现状与研究进展

护士与家庭合作的目的在于注重照顾、干预和服务，以取得最佳护理效果。本研究运用OPT模式（outcome present state testingmodel），探讨提高家庭护理效果的方法。OPT模式是美国家庭护理中普遍采用的一种工作方法。OPT模式由7个步骤组成，即家庭史的收集、线索的推理、问题的表述、目前状况和预期结果、干预和决策、临床判断和反映。OPT是一个以结果驱动的护理模式，提倡护士应与家庭合作以获得最佳的护理效果，现报道如下。     

PICC专科护士在新生儿临床护理决策中的认识及体验的质性研究

目的:探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)专科护士在新生儿临床护理决策中的认识及体验的质性研究,为制定干预对策提供参考。方法:对12名新生儿PICC专科护士实施关于新生儿临床护理决策的认识及体验的半结构化访谈,利用主题分析法对所获资料进行分析。结果:针对临床护理决策得出2个主题,即感知护理决策地位以及护士对决策具体概念与过程不明;针对临床护理决策体验,得出5个主题,即多角色冲突会影响决策、期待有力的专科合作和支持、决策阶段个体存在较大差异、挑战困难决策和担心后果的复杂内心、决策后归纳总结并自我反思。结论:新生儿PICC专科护士尚不能对临床护理决策产生全面、深入的认识,并存在各种正负性体验。后续在开展护理教育过程中应高度重视提高专科护士的临床护理决策认识与能力,降低决策压力,不断提升专科护理水平。     

对四国、两区临床护理工作决策主体的访谈报告

[目的]了解国外和中国港澳地区成熟的护理模式，为我国护士独立决策临床护理工作提供事实依据。[方法]对20名国外和中国港澳地区护理专家进行访谈结合问卷调查。[结果]国外及中国港澳地区大部分医院的护理人员可以参与临床护理工作的决策，具有独立决策能力。[结论]有关护士具有独立决策能力的观点专家意见相对集中，且专家的意见有趋势性一致。明确护士参与决策的护理工作内容和独立自主的工作方式，可充分发挥护士的主观能动性，提高护理专业的社会地位。     

提高临床护士解决问题能力的方法探究

在临床工作中，许多新护士存在着机械地记录并向医生反应有关病人的某些症状，护士缺乏独立思考能力，不能独立地运用护理知识为病人解决常见的护理问题，显示出强烈的依赖性和盲目性。从1995年8月～2000年8月我们共对210名低年资护士进行系统的解决问题能力培训。（1）加强解决问题的态度训练，通过培养护士高度的责任心和事业心，靠自己的思维决策为病人解决问题，树立护士的专业自信心等三个方面进行态度训练；（2）把思维训练和护理学科相结合；（3）从病人整体状况出发把握局部与整体之间的关系；（4）注重基本知识学习，促进知识的迁移；第五，促进新手向专家的转化。通过上述方法培训，提高了护士对临床问题思考、推理及综合利用知识的能力，大大提高了护理质量和护士的整体素质。     

新护士岗前护理伦理决策能力的培训及效果评价

目的 为增强新护士护理伦理决策意识，提高新护士护理伦理决策能力。方法 调查2006年7月毕业分配来我院的88名护士对护理伦理知识、护理伦理决策方法掌握情况及护理伦理决策能力，根据调查结果针对薄弱点采用传统讲授法与“以问题为中心”教学法相结合（简称PBL法）进行培训。结果 新护士护理伦理决策意识及决策能力增强，护理伦理决策能力及护理服务质量明显提高。与2004—2005年未接受岗前护理伦理决策能力培训的新护士比较，P〈0．05。结论 要使新护士能在工作中有护理伦理决策意识，并做出正确的伦理决策，就应该在岗前培训中进行系统的护理伦理决策能力培训。     

湘西地区急诊科护士护理临床决策能力现状及影响因素

目的:调查湘西地区急诊科护士临床决策能力的现状,分析影响急诊科护士临床决策能力的相关因素。方法:采用整群抽样法,纳入湘西地区二级、三级医院95名急诊科护士作为研究对象,采用一般资料问卷和护理临床决策量表对其进行问卷调查,分析影响湘西地区急诊科护士的护理临床决策能力因素。结果:急诊科护士护理临床决策能力总分为(141.27±15.55)分,“寻找解决问题的方法”维度得分最低。线性回归分析显示,学历、急诊科工作年限、医院类别是影响急诊科护士临床决策能力的独立因素(P<0.05)。结论:湘西地区急诊科护士临床决策能力处于中等水平,湘西地区护理管理者可通过改善影响护士临床决策能力的相关因素提高急诊科护士护理临床决策能力。     

基于案例分析的循证护理实践方法介绍

护理决策贯穿于护理活动的始终，要求护士在实践中做出最有价值的分析；循证护理作为一种护理决策的有效方式，能最大限度地满足患者及其家属的需求，同时将有限的医疗保健资源发挥出最大价值。循证护理是指护理人员在计划其护理活动中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，使之与熟练的临床知识和经验相结合，参照患者愿望，在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策的过程。下面结合1例诊断性腰椎穿刺患者卧床循证护理实践案例，具体介绍循证护理实践的方法。     

培养手术室护士的评判性思维

外科技术的飞速发展,带动了手术室护理的发展,要求手术室护士除了具备一般护理知识和手术配合技能外,还要具备多种能力：处理复杂手术中的护理问题,与人有效合作、独立获取信息和自学能力以及评判性思维能力,其中评判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础,使护士在复杂情况中能灵活运用已有的的经验及知识,对面临的问题及解决方法进行选择。在反思的基础上进行分析推理,做出合理的判断。在面临复杂问题及各种选择的时候能正确进行取舍,做出最佳决策,为患者提供安全高效的护理。     

不同级别医院低年资护士护理临床决策能力的比较研究

[目的]了解不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力现状,为上海市各级医院低年资护士护理临床决策能力的培养提供理论依据。[方法]采用护理临床决策测评工具,对上海市不同级别医院633名临床一线低年资护士进行护理临床决策能力现状调查。[结果]不同级别医院低年资护士的护理临床决策能力情况比较,以三级乙等医院得分最高;方差分析结果显示,不同级别医院的低年资护士在护理临床决策能力、发现问题能力、决断方案能力及实施方案能力方面的比较差异有统计学意义(P0.05),而在确定目标能力及评价反馈能力方面比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]不同级别医院低年资护士护理临床决策能力水平有待提高,提示护理管理者及教育者完善培训内容,优化培训模式,做到学校医院间有效衔接,提升护理临床决策能力。     

护理临床决策的内涵及其启示

护理临床决策是当前国际护理理论和实践研究的热门课题之一，临床决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分。作综述了护理临床决策的内涵，以求对我国高等护理人才的培养提供一些有益启示。     

影响有效护理决策因素的调查与分析

目的 探讨从护士个人临床经历和个人感受的角度上影响护士有效护理决策的因素。方法 采用采访谈话的方式进行资料的收集与分析。结果 从资料的分析中得出四个主题：“自信”、“胜任感”、“护理教育”和“管理者的支持”，这些被认为是影响护士有效护理决策的重要因素。结论 “胜任感”和“自信”是影响护士护理有效护理决策的最重要的内部因素。“护理教育”和“管理者的支持”是影响护士有效护理决策的外部因素。     

临床护士护理伦理决策能力现状及影响因素研究

目的 了解临床护士护理伦理决策能力的现状及影响因素,为提高临床护士的护理伦理决策能力提供依据.方法 随机抽取四川省5所三级甲等综合性医院的359名临床护士为调查对象,应用2007版护理伦理决策问卷(JAND)进行调查.结果 临床护士的护理伦理决策问卷总分为(267.91±16.62)分;两个维度得分为伦理选择(145.66±9.47)分、伦理行动(122.25±8.84)分.进入多元回归方程,各因素中,获取专业知识的途径对总分的影响最大,其次是学历和护理伦理决策培训.结论 临床护士的护理伦理决策能力有待提高,护理教育者及临床管理者应根据影响因素,通过多种途径提高临床护士的护理伦理决策能力.     

临床护士评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力的相关性研究

目的 了解临床护士评判性思维态度倾向性和护理伦理决策能力的现状及影响因素,分析两者之间的相关性.方法 在四川省5所三级甲等综合性医院中分层随机抽取359名临床护士进行问卷调查,问卷由一般情况调查表、护理伦理决策量表(JAND)及中文版评判性思维态度倾向性问卷(CTDI-CV)3部分组成.结果 临床护士CTDI-CV总均分为(285.06:±26.79)分,JAND总均分为(267.91±16.62)分.护理伦理决策能力的影响因素为学历、获取专业知识的途径、护理伦理决策培训.评判性思维态度倾向性与护理伦理决策能力呈正相关.结论 临床护士护理伦理决策能力及评判性思维态度倾向性得分处于中等水平,两者呈正相关,在学校教育和医院继续教育中,可通过加强对护士评判性思维态度倾向的培养来提高其护理伦理决策能力.     

临床护士评判性思维与临床决策能力的相关性研究

目的 了解临床护理人员评判性思维能力与护理决策能力的现状,探讨临床护理人员评判性思维能力与护理决策能力的关系.方法 采用评判性思维倾向性调查表(中文版)和护理临床决策能力调查表,对汕头市3所三甲医院223名临床护理人员进行问卷调查.结果 临床护士评判性思维总分平均为(292.12±24.67),决策能力总平均分为(140.72±11.34);评判性思维与决策能力呈显著正相关(P＜0.01).结论 临床护士评判性思维与护理决策能力呈正相关,评判性思维能力越强,护理临床决策能力越强.     

3年规范化培训考核在提高新入职护士职业能力中的作用

目的 通过护士规范化培训的实施,为全面提高护士职业能力和综合素质,建设护士规范化培训体系的相关研究提供依据。 方法 实验组为 120 名入职经过岗前培训后即纳入 3 年规范化培训的护士, 设置严格的培训计划、培训内容和考核体系;对照组为 120 名入职经过岗前培训后即到科室轮转 1 年工作的护士。 分别对两组护士 3 年后的临床决策与应急能力、操作技能、沟通能力、人文修养、健康宣教、临床护理评估及书写护理文书能力进行统计学分析。 结果 实验组护士经过 3 年规范化培训,在临床决策与应急能力、操作技能、沟通能力、人文修养、健康宣教及临床护理评估能力高于对照组,实验组总分数为（ 90.68±2.71 ）分,对照组为（ 85.50±2.97 ）分,差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 3 年规范化培训可有效提高护士的职业能力,促进学校教育与临床护理工作有效链接,在科学地开发和利用护理人力资源等方面起到了显著的效果。     

ICU护理决策者预见性思维的研究进展

随着护理领域的不断扩大和护理理论研究的不断深入,现代护理要求临床护士能够进行科学思维、决策和行动,进而为服务对象解决问题、满足其需求。ICU护士面对的是一种有未知因素的高风险服务,因危重患者病情变化快发展迅速,需要护士能够及时准确并且要有预见性地做出正确的决策。预见性思维不仅能对护理工作进行综合观察、分析、评价与预测,而且能从多角度、多方面去看待问题,提出防范措施,同时达到提高护理质量保障护理安全的目的。     

社区护理教学中学生批判性思维能力的培养

批判性思维（critical thinking）也称评判性思维，被认为是护理专业人员必须具备的能力。护理专业中批判性思维的概念是关于护理决策有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程。同临床护理相比，社区护理具有较高的独立性、自主性，因而更需要护士具备一定的辨认问题和独立解决问题的批判性思维能力。在几年的社区护理教学过程中，我们着重从以下几个方面对学生批判性思维能力的培养做了一些有益的尝试和探索。     

临床护理工作内容决策主体的专家预测

[目的]了解临床护理工作内容决策主体的情况,即护士可以参与决策的护理内容。[方法]选择20名护士和10名医专家进行咨询预测,并对结果进行分析。[结果]护士可以独立决策的工作内容16项,医护共同决策的工作内容11项。[结论]护理专家和医生专家认为医生不是临床护理工作的最佳决策主体 护士可以参与护理工作内容的决策,具有决策能力,具体的决策方式根据内容不同分为护士独立决策和医护共同决策两种形式。