人工全髋关节置换术

我院1980年1月～1989年5月对股骨颈骨折、老年性髋关节炎、股骨头无菌性坏死及类风湿性关节炎等140例病人施行了全髋人工关节置换术,其中73例平均随访,4.5年。临床资料 73例中男36例,女37例,年龄29～     

人工全髋关节置换术并发症分析

1974年7月至1996年6月，共收治354例接受全髋关节置换手术，随访320例，术后局部感染、脱位、股骨上端劈裂等早期并发症为12．7％；假体松动下沉、异位骨化等晚期并发症为17．8％。文中对各种并发症的发生原因及预防和处理方法进行了探讨。     

人工全髋关节置换术在严重髋关节疾患中的应用

目的:评价应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患的临床效果和随访结果。方法:自2000年10月～2005年5月对11例16髋严重髋关节疾患采用人工全髋关节置换术,其中高位成人先天性髋脱位6例8髋,均为Ⅲ型,肢体短缩均超过2cm;强直性脊柱炎1例累及双髋关节,严重类风湿性关节炎2例4髋,双髋关节僵直,关节活动度<30°;人工全髋关节置换术失败2例2髋,严重大量骨缺损。结果:11例均获得随访,随访时间2～52个月,平均23．8个月。6例8髋患肢短缩均超过2cm,最大短缩6 cm,术后双下肢等长,1例患肢较健肢短缩1．5 cm。术后疼痛消失,髋关节活动均超过90°。髋关节Harris评分由术前的平均46分升高至术后(平均一年)的83分,术后发生脱位1例,经手法复位,皮牵引再未发生。结论:应用人工全髋关节置换术治疗严重髋关节疾患能够获得满意的临床疗效。     

人工全髋关节置换术的护理

我科于2004年-2006年共进行了人工全髋关节置换术16例，术后均解除了关节疼痛，不同程度地恢复了关节功能。现介绍护理体会如下。[第一段]     

人工全髋关节置换术治疗髋部疾患疗效分析

目的探讨全髋关节置换术(THR)对患者的临床价值.方法回顾分析2000～2005年38例全髋关节置换术髋部疾患的手术效果,术后随访1～5年,平均3年.对术后髋关节功能进行评分.结果 38例平均随访5年,无1例感染,无关节严重疼痛,功能阻碍及DVT发生.无术后关节早期脱位,无假体松动,断裂,下沉等并发症发生.随访表明髋关节置换术的优良率达92.1%,手术效果满意.结论全髋关节置换术对患者可解决患髋的疼痛,改善髋关节功能.是一种治疗髋部疾患安全有效的方法,但应严格掌握其手术适应证.     

人工髋关节置换术并发症原因分析

分析７８例人工髋关节置换术中并发股骨大转子劈裂骨折３３例，股骨上缩斜形骨折１例，术后早期脱位１例，晚期松动柄下沉１例，及异位骨化１例的原因和处理，并对预防进行讨论。     

人工髋关节置换术的疗效观察

人工髋关节置换术的疗效观察辽宁辽阳化纤厂职工医院（１１１００３）张宇航髋关节置换术是髋关节重建最有效的方法之一。自１９８５年１月至１９９４年９月，我们对２０例患者２１个髋关节进行了人工关节置换术，其中１３例１３髋为人工股骨头置换，７例８髋为全髋关节置...     

人工全髋关节置换术常见失败原因的初步分析

通过对１２例有关病例分析，结合自己的临床实践，参考国内外文献，初步分析了人工全关节置换术常见失败原因，主张全髋置换要做到充分术前准备、规范手术操作、合理术后处理，并提出该手术的现代骨水泥技术及有关生物力学。     

人工髋关节置换术86例并发症分析

人工髋关节置换术８６例并发症分析刘新民刘剑锋鲁敏刘江武瑞星（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）我院于１９８０－０３～１９９５－１０，对８６例患者，９６个髋关节进行了人工髋关节置换术。１临床资料８６例患者中，男性４５例，女性４１例，年龄２２～８７岁，...     

人工髋关节初次翻修术的临床研究

目的探讨人工关节置换术后假体松动的原因及翻修技术。方法自2001年5月至2006年5月对68例采用生物固定全髋关节翻修术，男47例，女21例。年龄35～77岁，平均56．7岁。翻修原因除1例感染性松动外，其余均为无菌性松动。结果52例患者获得随访，随访时间为5个月～5．2年，平均2．6年。Harris评分由术前的平均（26±16）分升高至术后平均（72±9）分。术后所有患者双下肢均恢复或保持等长，髋关节疼痛缓解。并发症为术中发生股骨骨折2例，无一例患者发生感染或髋关节脱位。结论生物固定股骨翻修假体能够极大地方便髋关节翻修术，近期x线和临床效果满意。     

全髋关节置换术后感染的处理

目的：探讨全髋关节置换术后感染的诊断与治疗。方法：8例全髋关节置换术后感染患者，男4例，女4例，年龄24－75（平均53．75)岁。术前及术中均行细菌培养及药敏试验。8例患者中单纯行抗生素治疗2例，清创加抗生素治疗2例，假体取出1例，一期假体置换2例，二期假体置换1例。结果：8例感染者均得到有效控制，平均随访8个月，未出现感染复发。结论：彻底清创和使用有效抗生素是治疗假体周围感染的有效方法。     

全髋关节置换术后髋关节脱位(附6例分析)

目的：探讨人工全髋关节置换术后脱位的原因及最佳对策。方法：对我科在1995年1月至2001年12月治疗的全髋关节置换术后脱位6例进行回顾性分析。结果：6例中，脱位距手术时间最短1天。最长20天，平均10天，脱位假体类型。非骨水泥型假体4例，骨水泥型假体2例。脱位原因，髋臼假体角度不良4例，骨水泥技术不良1例。运送不当1例，脱位后治疗方法，徒手复位后髋“人”字石膏固定1例，下肢皮牵引1例，切开髋臼翻修4例，随访6个月-7年，平均3.5年。根据疼痛，生活能力，关节活动度，行走距离及X线片特征，进行功能评价，优良率83.33%。结论：最佳对策是正确安放髋臼假体的位置和角度，采用现代骨水泥技术和运送病人的安全性。     

人工髋关节置换术后慢性感染的手术治疗

目的 :探讨人工髋关节置换术后慢性感染的治疗方法。方法 :6例人工髋关节置换术后慢性感染患者 ,术前Harris评分平均 34分(2 8～ 39分 ) ,血沉平均 51mm/h(35～ 72mm/h)。所有病例术前、术中均进行细菌培养及药敏试验。 6例患者均行一期全髋翻修术。结果 :术前细菌培养 2例阴性 ,4例阳性 ,均为表皮葡萄球菌。术中细菌培养 5例阳性 ,均为表皮葡萄球菌。术后平均随访 1 7个月 (7～ 2 6个月 ) ,均未再复发。术后血沉均恢复正常 ,Harris评分平均 83 5分 (76～ 88分 ) ,较术前平均提高 50分 (配对t检验 ,P <0 0 2 )。结论 :人工髋关节置换术后慢性感染者 ,一期翻修可以取得满意的临床疗效。慢性感染不应该作为一期翻修的绝对禁忌证。     

Hardinge直接外侧入路微创切口全髋关节置换

目的探讨Hardinge直接外侧入路微创切口在全髋关节置换术中的初步应用。方法于2007年3月至2009年12月开展Hardinge直接外侧入路微创全髋关节置换术28例,应用小切口技术,从臀中肌与阔筋膜张肌间隙进入,保留后方关节囊与肌肉完整性,两步法进行股骨颈截骨,合理使用特殊体位及器械安置髋臼及股骨假体。结果 28例患者随访时间平均25个月,手术切口平均长度9.5cm;术中平均出血量240ml,术后平均引流量90ml;术中1例发生股骨假体周围骨折,1例发现髋臼前缘缺损。下地活动时间平均7d,术后6个月Harris评分平均值从术前46.2提高为88分。结论 Hardinge入路应用于微创全髋关节置换术,可获得满意的临床疗效。     

全髋翻修术中髋臼重建

目的在全髋翻修手术中,通过髋臼重建钢板对严重的髋臼骨缺损进行重建,恢复髋臼的骨性解剖结构,以提高髋臼假体翻修后的长期疗效。方法1998年1月～2003年8月期间92例全髋翻修手术中,采用异体松质骨对21例髋臼Ⅲ型缺损和4例髋臼I型缺损的患者进行髋臼植骨重建,同时选用髋臼重建钢板对重建后的髋臼进行支撑加强,以恢复髋臼的骨性结构及强度。结果25例患者平均年龄64岁,术后平均随访24．7个月(4个月～5．8年),在随访病例中,髋臼侧异体植骨愈合良好,未出现植骨吸收和塌陷。结论采用髋臼重建钢板对严重髋臼缺损的患者进行重建,具有植骨方便、早期稳定性好等优点,在临床实践中,近期疗效十分满意,其后期疗效还有待于进一步随访观察。     

骨水泥厚度影响股骨假体周围应力分布的理论研究

目的研究髋关节置换后股骨假体周围骨水泥层的应力分布状况,分析不同厚度的骨水泥层应力分布变化。方法采用复合梁基本理论来构建骨水泥型全髋关节置换前后假体周围骨水泥应力分布的解析理论模型,将假体周围股骨分成等距的11个断层,每个断层分成前、后、内、外四个象限,分别计算每个象限的解析解,并将骨水泥厚度的变化范围设置为0～4mm,厚度每变化0.1mm就进行取值计算,最终绘图。同样选择假体近半段和远半段的中央层面(即离开股骨头中心55mm的层面和105mm的层面)作为代表层面进行分析,以反映应力的分布情况。结果除了远半段圆形截面骨水泥厚度>1.5mm时后侧区骨水泥应力出现轻度下降外,其余各区域水泥应力均随骨水泥厚度的增加而非线性增加,但增加的速率不断下降。结论股骨内径确定时,厚层骨水泥较薄层骨水泥产生的应力更高,骨水泥裂隙的数量、增长速度和应力的大小呈正相关。厚层骨水泥假体出现相对高的裂隙增长速度主要原因系厚层骨水泥本身应力水平较高,而薄层骨水泥本身由于厚度基数不足造成全层骨水泥裂隙的出现更早,可能和假体的无菌性松动有一定关系。     

人工髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效分析

【目的】探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。【方法】对34例（45髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中男24例，女10例，年龄20～75岁，平均40岁。采用国际医学科学组织委员会国际诊断标准进行疾病诊断，随访平均3年。【结果】术后疗效根据Merled Aubigneand Postel评分标准。术后除了2例患者外，病人有轻微疼痛或者无疼痛，髋关节活动范围增加了平均45．5度。对于关节纤维强直的患者，术后髋关节屈曲改善了平均57．3度。对于术前活动范围局限在室内的10例患者，9例活动范围明显得到改善，但是需要指出的是强直性脊柱患者术后行走功能较其它疾病的患者要差。术后无深静脉血栓、假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率15．6％（7髋），但对功能无明显影响。【结论】人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，但与其它病因的全髋关节置换术相比，具有很高的骨化性肌炎发生率。     

人工髋关节再置换术中骨移植的应用

目的比较自体骨移植、同种异体骨移植以及混合骨移植的愈后及差别。方法４１例病人移植骨使用自体髂骨和本单位贮存低温冷冻股骨头。自体骨移植１８例,同种异体骨移植８例,混合骨移植１５例。分别在６周、３、６、１２个月及１２个月以上观察Ｘ线片。结果６周时,移植骨为吸收像,约３１％（１３／４１）;３个月时,出现愈合征象约８８％（３６／４１）;６个月时,移植骨重塑开始约３９％（１６／４１）;１２个月时,除４例假体松动的病人外,其余３７例全部出现重塑。４例假体松动的病人中,３例细菌性感染,１例移植骨坏死吸收。另外５例并发症为：术后人工股骨头脱臼１例,股骨干骨折３例,股骨大粗隆不愈合１例。结论移植骨愈合过程中,自体骨与同种异体骨之间,混合骨与自体骨或同种异体骨之间愈合速度及愈合状态无明显差异     

人工全髋关节置换术患者的围手术期护理

目的探讨人工全髋关节置换术的围手术期护理作用。方法对行人工全髋关节置换术的59例患者,根据人工全髋关节置换术护理要点,进行围手术期护理,给予患者心理安慰及精神上的支持,对患者进行术前、术后相关知识指导,使患者增强战胜疾病的信心,预防或减少并发症的发生或发展;并对护理效果进行评价。结果 56例（94.9%）术后效果满意,1例因宫颈癌术后两年死亡,1例因术毕突发心脏骤停抢救无效死亡,1例术后1年出现患侧髋关节疼痛经抗感染、局部理疗好转。结论认真做好术前准备,术中严格执行无菌技术操作,术后完善的护理,周到的康复训练,可预防或减少术后并发症的发生,对确保手术成功,减轻或解除术后疼痛,纠正畸形,改善关节功能,提高患者生活质量,都具有重要价值。