胃癌的内镜下诊断与活检结果的相关性分析

目的探讨胃癌的内镜下表现与病检结果的符合率。方法对103例胃镜下诊断为胃癌的患者进行胃镜下表现与病理结果的相关性分析。结果①胃癌的发病部位以胃窦部最多见,103例患者中,胃窦部癌的比例为62.1%,其次为胃体,占22.3%;②胃癌的形态以隆起性为主型较多,103例患者中共94例,占47.6%,而以溃疡性病变为主型共47例,占45.6%;③胃癌中H.pylori的检出率:103例患者中,H.pylori阳性共61例,占59.2%,与资料报道的50%～60%相吻合;④各型胃癌与病理诊断符合情况:按形态分,以隆起性病变为主的病例检查符合率为96.6%,而以溃疡性病变为主的病例报告符合率为98.4%,高于以隆起性病变为主型胃癌;以病程分,进展期胃癌的符合率明显高于早期胃癌。结论胃镜检查+活检是诊断胃癌最重要的方法,胃镜诊断与病理诊断有密切的相关性,要提高胃镜下胃癌的诊断水平,不但与活检的手法、部位、数目、次数、标本的大小有关,而且与胃镜工作者的业务素质及经验有关。胃镜工作者与临床和病理工作者密切配合,有利于提高胃镜下胃癌的确诊率。     

胃镜活组织病理检查与外科病理诊断在胃癌诊断上的差异

目的：探讨术前胃镜黏膜活组织病理检查（活检）对胃癌的诊断价值及其与外科病理诊断结果的差异。方法：对经组织病理确诊的58例胃癌患者的临床资料进行分析,比较两者的符合率。结果胃癌患者多数无特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等疾病症状相似,胃镜活检对胃癌的确诊率为87．93％。结论：内镜活检虽能在术前对上消化道恶性肿瘤快速诊断,但是由于取材所限,反映病变性质不够全面,对恶性肿瘤诊断存在一定误差。     

早期胃癌患者的临床病理分析

目的：探讨分析早期胃癌患者的临床病理特点。方法：回顾分析我院收治的70例早期胃癌病例的临床资料,分析早期胃癌患者的临床病理特点以及相关预后情况。结果：早期胃癌患者以男上饶性为多见,发病高峰为40—59岁;组织学分型以管状腺癌为主,内眼分型以浅表型和凹陷型为主;其中9例伴发胃周淋巴结转移;5年生存率为94．3％;不伴胃周淋巴结转移的黏膜内癌患者5年生存率为100％。结论：拥有胃病既往史的患者属于早期胃癌的高危人群,肿瘤大小、浸润深度、伴随疾病以及淋巴结转移情况是早期胃癌病理诊断的重要参考。临床提高早期胃癌的检出率,有助于降低胃癌死亡率。     

DWI 检查诊断胃癌术前分型的准确率分析

〔摘 要〕 目的：研究弥散加权成像（DWI）检查诊断胃癌术前分型的准确率。方法：选取安阳市肿瘤医院 2019 年 4 月 至 2020 年 4 月收治的胃癌患者 87 例，均行 DWI 检查、多层螺旋计算机断层扫描（MSCT）检查，以病理活检结果为金标准， 比较 MSCT、DWI 检查诊断胃癌术前分型的准确率，并分析影像学表现。结果：87 例胃癌患者经手术病理检查结果为Ⅰ型 7 例，Ⅱ型 16 例，Ⅲ型 52 例，Ⅳ型 12 例；MSCT 检查结果为Ⅰ型 9 例，Ⅱ型 17 例，Ⅲ型 50 例，Ⅳ型 11 例；DWI 检 查结果为Ⅰ型 7 例，Ⅱ型 17 例，Ⅲ型 51 例，Ⅳ型 12 例；DWI 检查胃癌术前分型诊断准确率为 96.55 % 高于 MSCT 检查 82.76 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：DWI 检查诊断胃癌术前分型准确率较高，能清晰显示胃部肿瘤结构， 有助于临床评估病情，制定治疗方案。     

胃癌的中医证型与病理诊断关系探讨

自１９８６年８月～１９９７年７月,笔者选了有中医辨证治疗的６１例胃癌患者,进行了中医辨证与病理组织学关系分析,现报道如下。１临床资料 ６１例胃癌患者均有完整的中医辨证资料及病理诊断结果,其中：男３７例,女２４例,年龄在４０～７８岁。本组癌肿所在部位：贲门７例,胃窦部４５例,胃体９例;大体标本：结节蕈伞型６例,溃疡型４６例,弥漫型９例。２中医辨证分型与病理结果２．１肝气犯胃９例,胃脘胀痛,走窜不定,连及两胁,呕吐暧气,泛酸纳差,苔薄黄,脉弦。病理结果：管状腺癌６例,乳头状腺癌２例,早期浸润癌１例。…     

电子胃镜活检对伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的临床诊断价值

目的:探讨基于电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变的临床价值。方法:选取2011年1月至2016年1月在南阳市第二人民医院行电子胃镜活检病理诊断伴幽门螺杆菌感染的胃黏膜上皮内瘤变且行外科手术的患者120例,以外科手术病理诊断为对照,分析电子胃镜活检病理诊断的准确性。结果:120例患者均行电子胃镜活检及外科手术病理诊断,确认为胃浸润癌的患者116例,其中电子胃镜活检确诊28例,诊断为高级别上皮内瘤变的患者79例,两者占92.2%;对于肿瘤2 cm、肿瘤高~中分化及内镜Ⅱ分型的患者,电子胃镜活检的相符率明显较低,差异具有统计学意义(P0.05),而对于轻~中度胃炎患者,电子胃镜活检准确率较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电子胃镜病理诊断可发现大部分胃部病变患者,电子胃镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变时,病变加重的可能性很大;肿瘤2 cm、肿瘤高~中分化、内镜Ⅱ分型及重度胃炎都会使电子胃镜活检与外科手术病理诊断的相符率下降,故在临床上应对患者定期胃镜检查及病理活检,准确诊断出患者胃部疾病。     

胃镜活检标本与手术切除胃癌组织基因表达检测的病理对照分析

目的：探讨胃镜活检标本与手术切除胃癌组织基因产物表达检测的病理对胃癌的诊断研究。方法：采用免疫组化技术对我院2008年1月-2010年2月期间经胃镜活检诊断及经手术切除胃癌组织p21、nm23等基因产物表达的胃癌配对标本56例,并对其检测结果进行了对比分析。结果：p21蛋白表达阳性率为24．9～68．5％,nm23蛋白表达阳性率为34．6—76．4％,p21、nm23基因表达与肿瘤浸润深度及肿瘤的转移程度具有相关性（P〈0．05）;两种肿瘤蛋白在胃镜活检标本和手术切除标本中的表达无显著性差异（P〉0．05）;胃镜活检标本以及手术切除标本基因表达检测的平均阳性符合率为91．11％、96．94％。结论：胃癌活栓标本与手术切除胃癌组织基因表达检测具有较高的阳性符合率。其在胃部良性、恶性肿瘤鉴别,非手术临床上分期的判断及指导,制定正确的治疗原则以及指导临床治疗等方面均具有一定的价值。     

隆起糜烂型胃炎的中医证型与Hp感染、胃小凹形态及其病理关系的研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与隆起糜烂型胃炎(VG)的中医辨证分型关系,研究中医分型与胃小凹形态、胃小凹形态与病变黏膜病理组织学是否存在相关性。方法:入选患者均行电子胃镜检查和Hp检测、中医辨证分型,在放大电子内镜下予蒸馏水及二甲基硅油稀释液充分冲洗后,用0.2%靛胭脂喷洒染色进行病变黏膜及周围胃小凹形态学观察分类,并选择病变黏膜区域进行病理组织学检查。结果:Hp阳性的VG患者的中医证型多见于肝胃气滞型及湿热内蕴型,高于其他证型(P<0.05)。列联表的相关分析结果显示300例VG患者的中医辨证分型与胃小凹形态改变有正相关关系(r=0.649,P<0.01)。湿热内蕴型VG患者病变胃小凹形态多见于C型、D型,共占76.33%。同时,胃小凹形态与病理组织学的等级相关结果亦显示有正相关关系(r=0.798,P<0.01)。结论:Hp感染的VG患者中医辨证分型临床多见肝胃气滞型和湿热内蕴型。放大内镜下靛胭脂喷洒染色技术对VG患者病变胃黏膜癌变有早期诊断价值,与病理组织学比较,具有较高的准确率和可行性,对胃癌的一级预防有积极意义。     

胃镜下胃癌进展期检查分析

目的：从临床特征与胃癌生物学行为关系的角度探讨其发生、发展及转移的机制。方法：对2003年1月至2008年1月在我院住院并经术后病理确诊为进展期胃癌的350例患者，分别病史时间、首发症状、发生部位Borrmann分型资料的收集和统计，探讨上述因素与Borrmann分型的相关性。结果：350例进展期胃癌患者中息肉样32例，溃疡型227例。病程15天至5年不等，平均13．5个月，半年以下（含半年）最多，占78％。结论：Borrmann各型胃癌的起源、发生、发展及转移机制可能不同，Borrmann分型可作为进展期胃癌的一个重要预后指标。     

胃良与恶性溃疡的发病特点比较

目的：比较胃良与恶性溃疡的发病特点。方法：对519例胃溃疡与128例胃癌进行回顾性分析,比较二者好发年龄、胃镜下变病部位和大小的差异。结果：63．17％胃溃疡多发生于50岁以下患者,81．13％胃癌发生于50岁以上患者（P〈0．01）。贲门部的胃癌是胃溃疡的5倍（P〈0．01）;胃角部的胃溃疡是胃癌的9倍（P〈0．01）;溃疡型胃癌与胃溃疡都易发生在胃窦,且检出率相似。82．16％胃溃疡直径〈3cm,78．11％胃癌直径／〉3cm（P〈0．01）。结论：胃溃疡与溃疡型胃癌的好发年龄、生长部位和大小几乎各不相同,这些发病特点对溃疡型胃癌的早期诊断有指导意义。     

血清胃蛋白酶原检测在诊断胃癌及癌前病变中的临床价值探讨

目的：探讨血清胃蛋白酶原检测在诊断胃癌及癌前病变中的临床价值.方法：回顾性分析我院收治的158 例胃癌及癌前病变患者的临床资料.结果：胃溃疡组的PGI、PGII 水平显著高于慢性浅表性胃炎组,差异显著（P〈0.05）,胃溃疡组患者的PGI 水平与萎缩性胃炎组比较差异显著（P〈0.05）,而萎缩性胃炎组和胃癌组患者的PGI、PGII 水平差异不显著（P＞0.05）.结论：血清胃蛋白酶原检测对提高临床早期胃癌及癌前病变的诊断率具有重要价值.     

胃病269例纤维电子胃镜活检病理分析

目的:探讨纤维电子胃镜在胃病中的检测价值。方法:将269例进行纤维电镜活检的标本,做成石蜡切片,HE染色,电镜下观察。结果:269例活检标本中,191例为慢性萎缩性胃炎,33例为慢性浅表性胃炎,9例为胃溃疡,4例为吻合口慢性炎症,4例为胃息肉,28例为恶性肿瘤(23例腺癌、5例重度不典型增生合并癌变)。结论:胃镜活检最常见的病理类型为慢性萎缩性胃炎,恶性肿瘤常集中在胃窦幽门处,需引起临床注意。     

辨证分型治疗胃十二指肠溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗胃十二指肠溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例门诊患者按随机数字表法分为两组。均予以健康宣教、基础护理、心理引导等临床护理。对照组55例尚未穿孔时,碳酸钙、硫酸镁、次碳酸铋等抑酸,阿托品、复方颠茄片等止痛,做好对胃黏膜的保护治疗;穿孔立即手术。治疗组55例辨证分型治疗。肝胃不和型：柴胡疏肝汤;脾胃虚寒型：黄芩建中汤加香砂六君子汤;胃热型：丹栀逍遥散;血瘀型：分别予以桃仁承气汤和归脾汤。1剂/d,水煎300mL,早晚温服。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程（60d）,判定疗效。对治疗组50例,对照组38例患者随访120d,观察复发情况。[结果]治疗组治愈29例,有效21例,无效5例,总有效率90.10%。对照组治愈18例,有效20例,无效17例,总有效率69.10%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。[结论]辨证分型治疗胃十二指肠溃疡效果显著,值得推广。     

32例青年人胃癌内镜、病理及临床特点分析

目的：分析青年人胃癌内镜、病理和临床特点.方法：回顾总结扬中市人民医院1996年8月～2014年5月间经胃镜、病理或手术证实的青年人胃癌32例,对其内镜下形态、病理与临床特点进行分析.结果：青年人胃癌早期无特殊症状,以功能性消化不良为主.内镜下形态：BorrmannⅡ型8例（25.0%）,Ⅲ型11例（34.4%）,Ⅳ型10例（31.3%）.早期胃癌3例（9.4%）,进展期29例（90.6%）.组织学类型：高分化腺癌3例（9.4%）,中分化腺癌5例（15.6%）,低分化腺癌15例（46.8%）,未分化癌4例（12.5%）,黏液腺癌5例（15.6%）.结论：青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,及早诊治非常重要.     

青年人胃癌100例分析

目的：回顾性研究青年人胃癌的临床与病理情况,为进一步诊治提供依据.方法：选2005年1月1日-2008 12月30日的4年间我院青年人胃癌的患者共100例,对其临床分型与病理分类进行统计.结果：100例青年胃癌中,早期胃癌25例,进展期胃癌75例;病理分型中中低、未分化腺癌55例,粘液腺癌30例,印戒细胞癌8例,中分化腺癌5例,管状腺癌2例.结论：青年人胃癌临床表现特异性差、进展快,应引起临床医生的足够重视.     

中西医结合治疗胃溃疡临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗胃溃疡的临床效果。方法：根据随机数字表法将我院收治的94例胃溃疡患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予中西医结合治疗,对照组仅给予常规西药治疗,比较两组患者胃痛恢复情况、溃疡面恢复效果以及远期复发率。结果：实验组患者胃痛恢复有效率和溃疡面恢复总有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者随访12个月复发率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规西药基础上加用中药殆疗能够有效改善胃溃疡患者胃痛和溃疡症状,远期复发率较低,疗效显著。     

中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡疗效观察

目的:探讨中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡的临床疗效。方法:将72例虚寒型胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组36例。对照组单纯用中医药治疗,治疗组在用中医药治疗的基础上采用中医食疗进行辅助治疗。2组均以6周为1个疗程。结果:治疗组总有效率为97.22%,对照组总有效率为88.89%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医食疗辅助中医药治疗虚寒型胃溃疡的临床疗效显着,值得在临床上推广应用。     

超声心动图在肺动脉高压对左心室功能影响的研究

目的：探讨超声对胃癌诊断的价值.方法：选择45例超声诊断胃癌经胃镜、手术及病理证实的患者,先经腹扫查胃区及周围组织,然后饮造影剂,逐段扫查贲门、胃底、胃体、胃窦部必要时扫查邻近器官和周围淋巴结,观察胃壁是否平滑、胃壁厚度、层次是否清晰及蠕动情况.结果：超声显像诊断超声显像诊断胃窦占位病变27例,胃体占位病变7例,胃壁增厚原因待查6例,大部份胃内弥漫占位2例,后腹膜淋巴结肿大5例.结论：超声检查可以作为胃癌辅助检查手段.     

探讨手术治疗联合保守治疗胃溃疡的疗效

目的比较采用两种不同治疗方法治疗胃溃疡的疗效。方法：回顾性分析我院2007年1月—2009年12月的收治的72例胃溃疡患者采取不同的治疗方法治疗胃溃疡的病历资料。结果：联合治疗的疗效优于单纯手术治疗。联合组的术后胃肠功能的恢复优于单纯手术组。结论：胃溃疡的治疗应结合临床具体情况采取不同的治疗方式，但在常规治疗的基础上辅以手术治疗效果更好。     

中药治疗胃溃疡58例的临床效果研究

目的：探讨中药治疗胃溃疡的·临床效果。方法：58例胃溃疡患者根据其临床症状，在常规中药治疗的基础上，给予辨证治疗。结果：痊愈43例，有效14例，痊愈率为74．1%，总有效率为98.3％。结论：中药治疗应用于胃溃疡患者的康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。