采用缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤

内侧副韧带(Medial collateral ligament,MCL)损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%,如治疗不当可造成膝关节不稳,继发关节内结构损害,远期可继发骨性关节炎导致膝关节功能障碍[1]。2007年6月至2010年6月,笔者采用缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ     

带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤

目的:观察带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤的临床疗效及安全性.方法:2009年3月至2011年9月,采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤患者27例,男19例,女8例.年龄19 ～ 60岁,中位数36岁.左侧16例,右侧11例.单纯膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤者12例,合并半月板或前交叉韧带损伤者15例.术前均行膝关节外翻应力位X线及MRI检查,明确膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤.受伤至手术时间4～10d,中位数7d.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数10个月.切口均甲级愈合.无感染等并发症发生.Lysholm评分由术前(33.8±3.6)分提高至术后(87.6±8.1)分.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优19例,良6例,可2例.结论:采用带线锚钉缝合固定治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带股骨髁止点处损伤,具有操作简单、创伤小、固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广应用.     

缝合锚钉内固定术在膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤中的应用

目的观察缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤的效果。方法 42例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者随机分为观察组21例与对照组21例。观察组行缝合锚钉内固定术,对照组行内侧副韧带修复手术。比较2组手术时间、住院时间、手术出血量、切口甲级愈合率、并发症发生率;行持续随访,以Lysholm量表及IKDC量表评价患者术前、术后6个月膝关节功能。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义,但观察组住院时间、术中出血量显著少于对照组(P均<0.05);观察组甲级愈合率、各类并发症发生率均显著优于对照组(P均<0.05);2组患者术前Lysholm评分及IKDC评分差异无统计学意义;术后观察组Lysholm评分、IKDS评分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论缝合锚钉内固定术治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤效果显著,术中及预后效果均较理想,可临床推广。     

使用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带损伤28例

内侧副韧带（Medial collateral ligament,MCL）损伤在运动损伤中较为常见。MCL断裂可发生在不同层次和不同部位,一般只有Ⅲ度损伤才需要手术治疗。2010年1月～2011年1月,我院采用缝合锚治疗膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者28例,疗效满意,现报告如下。     

推拿治疗膝内侧副韧带损伤

推拿手法古称按摩疗法,是祖国医学伟大宝库内容之一,通过手法推拿,激发了人体内部各组织的反应,起到疏经活血、改善血液循环、滑利关节、松解粘连等作用,进而使阴阳平衡增加身体抗病能力,达到防病治病的目的。用推拿手法来治疗膝内侧副韧带损伤可收到很好的治疗效果。     

针刀为主治疗膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤12例

膝关节内侧副韧带损伤属骨伤科常见病,笔者对本科室2003年-2006年收治的12例膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤行针刀加封闭治疗,报告如下.     

膝关节内侧副韧带损伤的治疗

膝关节内侧副韧带有保持关节稳定和调节关节活动的功能 ,损伤后如不能及时、正确地治疗易造成关节不稳影响关节功能。自 1991年以来 ,作者采用手术和石膏固定的方法治疗膝关节内侧副韧带损伤 37例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 2 8岁。完全断裂 17例 ,不全损伤 2 0例。合并内侧半月板损伤 3例 ,前交叉韧带损伤 1例。手术治疗 17例 ,石膏固定2 0例。1.2　症状体征　本组病例全部有外伤史。伤后均有不同程度的肿胀和疼痛 ,以膝内侧为重 ,患肢活动…     

小针刀治疗膝内侧副韧带损伤120例

膝关节侧副韧带损伤是骨科常见病，其中内侧副韧带损伤尤为多见。近5年来，笔者采用小针刀疗法治疗膝关节内侧副韧带损伤120例，收到良好效果，现报告如下。     

注射针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤36例

膝关节内侧副韧带损伤为伤科常见病，轻者经药物内服、外敷、封闭、理疗或按摩治疗可痊愈，重者出现局部纤维组织粘连瘢痕或内髁增生等，用上述诸法疗效多不佳。笔者近年来用１２号注射针头改制成既能用于注射，又具有切割功能的注射针刀治疗本病３６例，收到显著疗效，现...     

里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤临床疗效观察

目的：探讨里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效,并与对照手法[1]对比。结果：228例膝关节内侧副韧带损伤患者,两组间治疗后疗效比较,试验组优良率86.0%,对照组优良率67.6%,试验组优良率显著高于对照组（P<0.05）。结论：里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤疗效确切,且治疗效果优于对照手法。     

髌韧带内侧缺损构建兔膝骨关节炎模型初探

目的探讨构建膝骨关节炎动物模型的方法。方法将16只健康纯种成年新西兰大白兔随机分为正常组、模型4周组、模型6周组和模型8周组,每组4只。各模型组实验兔于无菌条件下造成双后肢膝内侧髌韧带2/3缺损,术后允许其自由活动,手术7天后每天强迫活动1h。光镜下观察造模后各时间段股骨髁负重区软骨病理改变,ELISA试剂盒检测血清中MMP-13及TNF-α水平。结果模型6周组、模型8周组出现关节软骨细胞变化、基质分解破坏、滑膜增生等炎症及退行性改变,其Mankin评分及血清MMP-13、TNF-α水平与正常组差异均有统计学意义(P<0.05);模型6周组表现为膝骨关节炎早期改变,模型8周组表现为膝骨关节炎中期改变。结论髌韧带内侧缺损法构建兔膝骨关节炎模型,方法可行,能更好地再现因应力异常而导致的膝骨关节炎。     

推拿治疗急性膝关节内侧副韧带损伤128例疗效观察

把急性膝关节内侧副韧带损伤192例,随机分为推拿组128例,对照组64例。两组在2个疗程内疗效评定结果:推拿组总有效率98.4％,对照组则为85.9％。两组的痊愈率和总有效率比较均有显著性差异(P值均<0.001)。两组疗效与疗程的关系表明,推拿组1疗程内达显效者72例(56.2％),而对照组仅为7例(10.9％),推拿组明显优于对照组。提示推拿手法治疗和早期功能锻炼对提高本病的疗效有重要的作用。     

电针对膝关节前交叉韧带重建术后膝关节运动功能康复的影响

目的:观察电针疗法对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的作用。方法:将140例前交叉韧带重建术后患者随机分为观察组(58例,脱落12例)和对照组(65例,脱落5例)。对照组行常规康复治疗;观察组在对照组治疗基础上行电针治疗,穴取患侧风市、伏兔、足三里、上巨虚、丰隆、悬钟、地机、三阴交,疏密波(2Hz/100Hz),2～5mA。每次治疗20～30min,每日2次,共治疗7d。分别于术后1d、1个月、3个月、6个月、1年5个时间点观察两组患者患膝的肿胀值d、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、国际膝关节评分委员会(IKDC)主观膝关节评分表评分、Lysholm评分变化。结果:术后1、3个月观察组患膝肿胀值d、VAS评分低于对照组(P<0.05),术后6个月、1年两组患膝肿胀值d、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月、1年4个时间点膝关节ROM均大于对照组(P<0.05),IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05)。1年内两组患者均未出现松弛断裂等相关并发症,轴移试验、前抽屉试验...     

前交叉韧带、半月板损伤后膝关节骨密度的变化

目的:观察前交叉韧带、半月板损伤后膝关节周围骨密度的变化,探讨其影响因素及可能的影响机制。方法:健康纯种新西兰大白兔16只随机分为前交叉韧带切断组8只,半月板切除+前交叉韧带切断组8只,分别于造模前、造模后第48、1、2周末测量膝关节周围4个目的区的骨密度,比较各目的区不同造模方法、不同时间点间骨密度的变化。结果:R3区,A组骨密度低于B组,差异有统计学意义(F=22.326,P=0.001);各时间点间骨密度差异有统计学意义(F=7.031,P=0.033);R4区,两种造模方法间骨密度差异有统计学意义(F=14.821,P=0.007),各时间点间骨密度差异有统计学意义(F=5.632,P=0.031);造模方法和测量时间无交互作用(R3区:P=0.063;R4区:P=0.055)。R1、R2区,造模方法间骨密度值差异均无统计学意义(F=2.330,P=0.057;F=1.960,P=0.081);各时间点间骨密度值差异无统计学意义(F=2.190,P=0.074,F=2.510,P=0.067)。结论:前交叉韧带切断、半月板切除术后膝关节周围发生骨密度改变可能是适应性骨重建作用的结果,关节不稳、应力改变是主要的影响因素。     

桃红四物汤合五苓散加减治疗对前交叉韧带重建术后早期膝关节肿胀、疼痛及关节功能康复的影响

目的:探讨桃红四物汤合五苓散加减治疗对前交叉韧带(ACL)重建术后早期膝关节肿胀、疼痛及关节功能康复的影响。方法:选取98例ACL重建术后患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤合五苓散加减治疗,比较两组临床疗效、肿胀程度、肌肉萎缩程度、膝关节活动度、疼痛程度(VAS)评分、膝关节功能(Lysholm)评分、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及免疫功能。结果:观察组治疗有效率高于对照组(91.84%与75.51%)(P<0.05); 治疗后两组肿胀程度、肌肉萎缩程度、VAS评分和IL-6、IL-8、TNF-α、CD8⁺水平均降低,膝关节活动度、Lysholm评分和CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高(P<0.05),且观察组肿胀程度、肌肉萎缩程度、VAS评分和IL-6、IL-8、TNF-α、CD8⁺水平均显著低于对照组,膝关节活动度、Lysholm评分和CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论:桃红四物汤合五苓散加减治疗可改善ACL重建术后早期膝关节肿胀、疼痛程度及关节活动度,降低炎症因子水平,提高免疫功能,促进膝关节功能康复。     

针刺健侧太溪穴治疗急性踝关节外侧副韧带损伤的对照观察

目的:探讨巨刺法对急性踝关节外侧副韧带损伤的治疗作用.方法:将67例患者随机分为针刺组和对照组,针刺组针刺健侧太溪穴,对照组患处外用关节止痛膏、正骨水.结果:针刺组治愈30例,占81.1%,平均治疗时间2.1±0.8天;对照组治愈15例,占50.0%,平均治疗时间7.5±2.3天.疼痛消失时间针刺组2.5±1.5天,对照组8.3±2.1天.经统计学处理,P<0.01.结论:针刺健侧太溪穴治疗急性踝关节外侧副韧带损伤疗效确切.     

中药治疗膝骨关节炎临床疗效和安全性的系统评价

目的：系统评价中药治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法：运用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库2000年1月至2012年9月收录的国内公开发表的中药治疗膝骨关节炎的临床研究文献,并进行Meta分析.结果：共检索出590篇相关文献,通过筛选最终有32篇文献纳入研究,涉及2 950例患者.纳入文献Jadad评分普遍不高,最高分为2分;32篇文献均说明了基线资料具有可比性;3篇文献采用随机数字表进行分组,3篇文献按就诊顺序随机分组,其余各篇随机方法未说明;各篇均未描述随机分配方案的隐藏方法;l篇文献采用单盲,l篇文献采用双盲,其余各篇均未描述盲法;各篇均未描述病例失访或退出情况.对32篇文献进行合并分析显示,治疗组和对照组的有效率分别为64.01％和43.96％,治疗组的临床疗效优于对照组（Z =6.850,P=0.000）,比数比=2.35,95％可信区间为1.84 ～3.01.20篇文献提及对用药安全性的观察,其中15篇文献记录了患者用药后不良反应发生情况.治疗组不良反应发生率低于对照组（Z=8.870,P=0.000）,比数比=0.14,95％可信区间为0.09～0.21.纳入疗效分析的32篇文献及纳入安全性评价的15篇文献的漏斗图均呈倒漏斗形,图形两侧分布均匀,提示纳入文献发表性偏倚不明显.结论：中药治疗膝骨关节炎疗效优于非甾类消炎药,且不良反应较少.但由于纳入的文献在方法学上存在问题,Meta分析得出的结论有一定的局限性,中药治疗膝骨关节炎的疗效和安全性还需要大样本、多中心、随机双盲的临床对照试验来进一步验证.     

山楂叶提取物对犬急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：研究山楂叶提取物（奥沙恩注射液）对犬急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法：以犬为实验对象,复制心肌缺血再灌注损伤模型,从心肌酶、血管活性物质、心外膜电图、心肌耗氧量、心肌缺血及坏死面积等多种角度,研究奥沙恩注射液对心肌缺血再灌注损伤的影响.结果：奥沙恩注射液可显著降低心肌缺血再灌注后心肌酶（CK、CK-MB、LDH）的含量,显著降低血管活性物质（ET、TXB2）的升高,提高血浆6-Keto-PGF1α的水平和6-Keto-PGF1α/TXB2比值,显著降低心肌耗氧,减少心肌死区面积.结论：奥沙恩注射液对犬急性心肌缺血再灌注损伤具有明确的保护作用.     

一种改良的ANIT急性肝损伤方法及痰热清注射液的保护作用

目的:探讨适合中药复方筛选的α-萘异硫氰酸酯(ANIT)急性肝损伤改良造模方法及痰热清注射液的保护作用。方法:首先对ANIT传统造模方法改良;再次复制改良的急性肝损伤模型,首次染毒6h后分为模型组、甘草酸二铵组、腺苷蛋氨酸组、痰热清低(0.469生药/kg)、中(0.9715g生药/kg)、高(1.9095g生药/kg),连续尾静脉给药7天,同时设正常组。观察小鼠一般情况,HE染色观察肝组织炎症病理,试剂盒检测血清肝功能。结果:建立稳定改良的急性肝损伤模型。药效实验中,痰热清注射液0.9715g生药/kg(中剂量)、1.9095g生药/kg(高剂量)显著降低血清生化指标,改善肝组织炎症病理,减少坏死面积、炎细胞浸润及胆管上皮细胞增生。结论:改良造模方法后成功建立适合中药复方筛选的ANIT急性肝损伤模型;痰热清于0.9715g生药/kg(中剂量)、1.9095g生药/kg(高剂量)发挥保肝降酶、利胆退黄的保护作用。