疼痛

手术后疼痛综合征 1998年,Crombie[1]首次发表了慢性术后疼痛综合征(Chronic post-surgical pain synclrome,CP-SP)的文章,之前CPSP一直被认为是手术后不可避免的、正常的症状.CPSP是由特定发病因素-手术所引起的,继发于术后急性疼痛之后的一种不良的感觉和情感体验.CPSP一般指手术后疼痛持续存在至少3个月,但不包括恶性肿瘤、慢性感染导致的疼痛及术前已存在的疼痛,还可伴随其它的神经源性症状,因此还可以定义为长期的急性神经源性疼痛[2-3].     

疼痛

常见术后疼痛综合征 1 开胸手术后疼痛综合征(Post-thoracotomy pain syndrome,PTPS) PTPS典型症状是沿着手术刀口出现持续性不愉快的灼热痛、刺痛,有时还伴有远离刀口部位的锐痛.疼痛部位的皮肤呈感觉异常,对触、温、冷刺激敏感,肩关节疼痛性挛缩,疼痛程度各不相同[1].     

规范化疼痛管理在肝胆外科术后患者疼痛控制中的应用

目的探讨规范化疼痛管理在肝胆外科术后患后疼痛控制中的应用效果。方法选取2017年11月—2018年4月住院行肝胆外科手术治疗的患者547例,分为对照组369例和观察组178例。对照组采用常规疼痛管理,观察组采取规范化疼痛管理。比较2组患者中重度静息疼痛的发生率、活动性疼痛评分等指标。结果观察组患者术后3天内中重度静息痛的发生率为20.22%,低于对照组的23.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h时观察组活动性疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论规范化疼痛管理能有效控制肝胆外手术患者术后疼痛程度,有利于患者的快速康复。     

围术期急性疼痛药物治疗进展

围术期急性疼痛处理是一个非常关键的临床问题。减轻疼痛能让病人尽早活动、缩短住院周期、降低医院成本以及提高病人的满意度。围术期急性疼痛治疗的主要目标是在给予充分的镇痛的同时,尽量减少由于急性疼痛的处理不当而导致的术后慢性疼痛。我们应该使用个体化的治疗方案来治疗疼痛,将医疗、心理和身体状况、年龄、恐惧和焦虑的水平、手术过程、个人喜好和对所用药物的反应考虑在内。目前证实非甾体抗炎药、阿片类药物、高选择性α_2受体激动剂、抗抑郁焦虑药物、钙离子调节剂等均有治疗围术期疼痛的作用。合理使用上述药物,有望进一步缓解围术期急性疼痛,降低镇痛相关的并发症或副作用发生率,并减少术后慢性难治性疼痛的发生。     

膀胱痉挛性疼痛的护理进展

膀胱痉挛性疼痛 (bladderspasticpain)是膀胱和后尿道手术后常见的症状之一 ,可引起术后继发出血 ,冲洗管阻塞、引流不畅、伤口裂开、漏尿 ,增加伤口感染机会 ,影响手术的成功率 ,且因疼痛发作频繁 ,严重影响患者睡眠 ,十分痛苦。有效地预防处理膀胱痉挛的发生 ,对于减轻患者痛苦 ,保证术后早日恢复 ,减少并发症有十分重要的意义。我们现对近几年国内外有关膀胱痉挛性疼痛的文献进行综述。1　临床特征术后患者出现不同程度的尿频、尿急 ,耻骨上、膀胱区和会阴部难以忍受的胀痛或痉挛性的疼痛 ,发作间隔数分钟到数小时不等。严重痉挛发作时 ,…     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。     

手术病人疼痛认知及其与术后疼痛的相关性

目的描述手术病人术前对手术疼痛认知的状况,探讨术前疼痛认知与术后疼痛程度的关系。方法对符合调查标准的282位手术病人进行了调查,问卷由自制调查表、手术疼痛认知量表和休斯敦疼痛量表3个部分组成。结果病人术前疼痛认知总分的平均评分为37．63,术后疼痛程度达到了中重度,术前疼痛认知与术后疼痛呈负相关（p〈0．05）。结论建议加强对手术病人的术前疼痛教育,促进病人对疼痛的正向认知,降低其术后疼痛程度。     

术前疼痛教育对胸部手术后病人疼痛控制的影响

[目的]探讨术前疼痛教育对胸部术后疼痛控制的影响。[方法]对照组为2009年3月—5月行开胸手术100例病人,未实施术前疼痛教育;观察组为2009年6月—8月实施开胸手术病人100例,实施术前疼痛教育,比较两组教育前后镇痛知识掌握程度、疼痛评分及术后恢复情况。[结果]教育后观察组镇痛知识掌握程度明显高于对照组,疼痛评分明显降低,且术后恢复情况优于对照组。[结论]对开胸手术病人实施术前疼痛教育有利于术后病人恢复。     

针刺治疗胃肠手术后疼痛

疼痛是胃肠道手术后损伤刺激的反应 ,在护理工作中除做好宣教外 ,更重要的是采取措施解除患者的疼痛。以往主要依靠止痛药 ,但均有一定副作用。近年来我们采用针刺疗法治疗46例 ,疗效显著。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 46例中男 2 7例 ,女 19例 ,14～ 71岁 ,其中阑尾炎切除术后疼痛 2 4例 ,结肠癌术后疼痛16例 ,胃大部切除胃肠道重建术后疼痛 6例。典型病例　患者男 ,2 5岁。因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后 14h上腹部疼痛 ,呻吟不止。先后给予安痛定、强痛定、 65 4- 2、胃复安、阿托品等注射仍无效果 ,经针刺双侧足三…     

痔切除术后疼痛的常见原因和处理

<正>痔病是肛肠科最常见的良性肛门疾病,虽然大多数痔可以通过保守治疗得到有效缓解,但对于严重的痔,手术是最有效的治疗方法,但术后的疼痛仍然令患者恐惧^[1]。1解剖因素痔发生在齿线上下,解剖上齿线上半部分由自主神经支配,对疼痛不敏感,而下半部分由脊神经支配,感觉非常敏锐,因此这一解剖学背景对于理解齿线下伤口为何导致严重术后疼痛是很重要的。一方面痔术后若肛门内括约肌纤维暴露会导致其痉挛,继而出现肛门局部血液循环受阻,导致肛门局部供血不足,从而加重疼痛;另一方面肛管皮肤损伤过多,或者在愈合过程中出现狭窄,排便时会损伤创面出现剧烈疼痛^[2]。     

行为干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛的影响

选取200例耳鼻喉科手术患者为研究对象,随机分为对照组100例和观察组100例。对照组给予常规护理,观察组给予疼痛护理。观察组术后疼痛评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后使用止痛药物比例分别为3.0%(3/100)和11.0%(11/100),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。疼痛护理可显著降低耳鼻喉手术患者术后疼痛,减少止痛药物使用率,提高护理满意度。     

心脏外科术后疼痛护理的研究进展

心脏外科手术是外科领域非常重要的分支.常见的心脏疾病均可通过心脏外科手术治疗,但因心脏外科手术创面较大,导致患者术后出现存在不同程度的疼痛反应,严重影响后期治疗及术后康复.剧烈疼痛可能会诱发其他疾病,甚至危及患者的生命.因此,做好心脏外科术后患者的疼痛护理、缓解其疼痛程度、改善其心理状态、促进术后恢复是临床亟需解决的问...     

疼痛控制护理对老年手术患者术后疼痛及舒适度的影响

目的探讨疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的应用效果。方法将我院2012年2月至2013年4月行手术治疗的120例老年患者采用抽签法分为观察组和对照组各60例,两组术前护理方法相同,对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上采用疼痛控制护理,比较两组患者的术后疼痛情况、术后恢复、舒适度及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分低于对照组,轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组,重度疼痛的比例低于对照组,镇痛药的使用量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疼痛控制护理符合人性化护理原则,能够显著减轻老年手术患者术后疼痛,提高患者的舒适度。     

规范化疼痛管理在心脏术后病人中的应用

疼痛是心脏术后组织损伤和修复过程的一种复杂心理、生理反应，为所有手术病人的必经历程。体外循环心脏手术对胸部肌肉、神经损伤大，术后疼痛剧烈，并发症多。病人由于惧怕疼痛导致功能锻炼不足引发心律失常、肌力减退、咳痰无力、肺部感染、血栓形成、压疮、失眠等。因此，术后疼痛应引起重视。目前，英美等国已将疼痛列为第五生命体征进行监测。经过多年临床探索，我们制定出系统化、规范化的疼痛管理方法，为进一步验证规范化疼痛管理方法的临床适用性、科学性，进行了临床对照研究。现报告如下。     

腹部手术后疼痛的影响因素分析及护理

目的 探讨腹部手术后患者疼痛的影响因素,并提出了相应的护理对策.方法 采用方便取样法,选取2010年2月~2010年6月入住厦门市中医院的100例腹部手术患者进行术后疼痛的相关因素调查.结果 影响腹部手术后疼痛最大的因素是术后切口因素;其次是疾病性质和治疗和护理的因素;影响最小的因素是环境的因素及心理因素.结论 对腹部手术后患者加强对术后疼痛的观察,及时给予手术后患者有效的控制疼痛控制的方法、缓解疼痛,促进术后患者的舒适,从而提高外科护理质量.     

疼痛管理在术后疼痛控制中的应用

术后疼痛是一种急性疼痛,是机体对疾病和手术造成组织损伤的一种复杂的生理心理反应.据统计,75%的手术患者有比较明显的术后疼痛.术后疼痛控制不佳,可导致呼吸和心血管系统并发症,不利于术后康复Ⅲ[1]-311.     

乳腺癌术后疼痛综合征的前瞻性研究及相关因素分析

目的:对国人乳腺癌术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS)的流行病学特征进行调查,并对相关危险因素进行分析。方法:采用前瞻性队列研究对202例行择期乳腺手术的女性乳腺癌患者进行为期6个月的随访调查。应用ID-Pain患者自评量表评估慢性疼痛患者中神经病理性疼痛的发生率,并对16项相关危险因素进行统计学分析。结果:完成随访的200例患者中,42例(21%)出现PMPS。ID-Pain评分≥2分的患者有20例(47.6%),表明其疼痛类型可能是神经病理性疼痛。疼痛组与非疼痛组患者在年龄、术前焦虑抑郁、急性疼痛程度、腋淋巴结清扫、术前化疗方面有统计学差异(P<0.05)。二分类变量Logistic回归分析表明年龄、术前焦虑抑郁、急性疼痛程度、腋淋巴结清扫是出现PMPS的独立危险因素。结论:PMPS在乳腺癌术后患者中占有一定比例。低龄以及合并术前心理异常的乳腺癌患者有可能发生PMPS。选择创伤相对较小的手术方式、做好术前心理干预以及术后急性期疼痛管理对预防PMPS可能有一定意义。     

护理干预减轻鼻部手术后疼痛的效果观察

目的 总结护理干预是否能够减轻鼻部手术后的疼痛。方法 随机分成两组，观察组的患者手术前后由指定护士对其进行与疼痛内容相关的健康教育指导，对照组的患者仅得到常规性的教育和指导。结果 观察组与对照组相比，其疼痛感觉明显减轻。结论 护理干预能有效缓解鼻部手术后疼痛。     

术后疼痛的护理

过去，术后病人担心止痛药物产生不良反应，因此病人及家属一般对于疼痛都会极力忍耐，而护士则传统地认为病人一旦疼痛就会报告。使得临床约2／3的病人在主动寻求治疗时已达到严重疼痛程度。现代护理人员应加强对病人疼痛感受的主动询问并及时给予止痛措施。