泡球蚴病的病理改变和宿主组织反应

泡球蚴囊泡为多房棘球绦虫幼虫 ,多侵犯肝、肺 ,侵犯脑者极少见。本文报道 10例经手术和病理证实的肝泡球蚴病的病理改变及宿主组织反应。材料与方法我院 1981～ 1999年 ,经手术切除标本与病理诊断证实泡球蚴病患者 146例 ,其中 10例为肝泡球蚴病。标本经 10 %甲醛固定 ,常规石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色 ,镜检。10例患者年龄为 19～ 47岁。男性 7例 ,女性 3例。农牧民8例 ,干部 2例。均为当地的世居高原农牧民。临床诊断肝棘球蚴病 5例 ,肝癌 3例 ,肝结核 2例。肿块位于肝右叶 8例 ,肝左叶 2例。巨块型 6例 ,弥散结节型 3例 ,混合型 1例。结果1…     

人、沙鼠、小鼠泡球蚴抗原诊断泡球蚴病的比较研究

用同一组47例泡球蚴患者和115例对照血清比较研究了人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的诊断价值。人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的阳性率各为97.8％、100％和97.8％,三者无显著差异(P>0.05)。三者的假阳性率也无显著差异(P>0.05)。用沙鼠泡球蚴抗原检测时,95.74％病例的消光值在0.70以上,非常显著地高于人(48.94％)和小鼠(57.45％)抗原,P均<0.01。在1:1600以上抗体滴度组中,沙鼠泡球蚴抗原检出74.47％病例,非常显著地高于人(6.38％)和小鼠(29.79％)泡球蚴抗原(P均<0.01)。以滴度几何均数计,沙鼠泡球蚴抗原检测最高为1:1209,是小鼠泡球蚴检测的2.89倍和人泡球蚴抗原检测的3.32倍。说明在诊断人体泡球蚴病时宜用沙鼠泡球蚴抗原。以SDS-PAGE分离的人、沙鼠和小鼠泡球蚴抗原的蛋白质带数各为23、36和15。讨论了蛋白质带数与泡球蚴病诊断的关系。     

肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病相关危险因素分析

目的 探讨肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的相关危险因素。 方法 收集青海大学附属医院肝胆胰外科 2017 年 10 月至 2019 年 4 月收治的肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的患者(并发组)以及肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者(对照组)的一般资料、实验室和影像学检查资料,分析并发肺泡型棘球蚴病发生的影响因素。 结果 共收集肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病患者 49 例,肝泡型棘球蚴病未并发肺泡型棘球蚴病患者 55 例,两组间性别及年龄构成差异均无统计学意义( χ2 = 2. 164、2. 780, P均>0. 05)。 单因素分析结果提示,HBeAg 以及肝内病灶侵犯肝后下腔静脉、肝动脉、肝静脉和门静脉情况是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的影响因素。 二元多因素 Logistic 回归分析结果提示,肝内病灶侵犯肝后下腔静脉和肝内病灶侵犯肝静脉是肝泡型棘球蚴病并发肺泡型棘球蚴病的独立危险因素。 结论 对于肺部病灶界定不明确的肝泡型棘球蚴病患者,可以根据术前肝内病灶影像学特征并结合肺部病灶影像学结果作出判断,进而采取有针对性的干预措施,实现患者临床受益最大化。     

青海省果洛州人与动物棘球蚴病调查

目的通过对青海省果洛州人群与动物棘球蚴病的调查与分析,了解当地棘球蚴病在人群和动物中的流行与分布状况。方法应用B超对人群进行患病率调查;囊液抗原间接血凝试验(IHA)法筛查人群棘球蚴抗体的阳性率;并分别用重组Em18(rEm18)、重组抗原B(rAgB)和Eg囊液抗原(EgcF),对随机选取的B超检查和IHA检测阳性者进行ELISA试验,与B超诊断结果进行符合率比较,评价泡型棘球蚴病(AE)、囊型棘球蚴病(CE)的分布情况;应用ELISA检测家犬和藏狐粪抗原阳性率;现场检查牛、羊胸腹腔,确定牛、羊感染率。结果人群调查:①B超检查2826人,总患病率为9.45%。血清IHA法检查1113人,阳性率25.79%。女性人群的患病率和血清阳性率均显著高于男性;②血清囊液抗原IHA检测阳性者(108)与ELISA法检测EgcF,阳性符合率为66.94%;3种重组抗原检测,ELISA法与IHA法阳性符合率为75.00%。③B超法诊断棘球蚴病(88人)与ELISA法检测,符合率EgcF为94.32%,rAgB为68.18%,rEm18为5l-4%。EgcF阳性率符合率为69.44%;3种抗原检测与IHA检测总体阳性符合率为75.00%。61例CE患者中,血清ELISA法检测,EgcF阳性率为96.72%,rAgB为68.85%,rEm18为33.33%;26例AE患者中,EgcF和rEm18阳性率均为92.31%,rAgB为65.39%。动物调查:①高原鼠兔棘球蚴感染率21.74%。经cytb基因分析,证实有多房棘球绦虫(E.multilocularis)和石渠棘球绦虫(E.shiquicus)感染。绵羊棘球蚴感染率82.61%,牦牛棘球蚴感染率78.52%。②野犬、藏狐、猞猁均有不同程度的棘球绦虫感染。结论青海省果洛州人群与动物中存在棘球蚴病的高度流行。E.shiquicus种的幼虫和成虫分别在高原鼠兔和藏狐体内寄生已得到证实,提示果洛州为3种棘球蚴的混合流行区。     

新疆伊犁河谷肝棘球蚴病临床资料分析

目的　探讨新疆伊犁河谷肝棘球蚴病流行病学特点及临床诊治方法。　方法　对 1993～ 2003年伊犁河谷多家医院经手术确诊并治疗的肝棘球蚴病病例进行回顾性分析。　结果　共 2049例肝棘球蚴病患者 ,其中细粒棘球蚴病 1965例占 96% ,泡球蚴病 84例占 4%。所有病例经棘球蚴皮内过敏试验、B超、彩超、X线检查、X线断层照相术 (CT)、磁共振成像术 (MRI)、血清学免疫试验均可确诊。确诊病例经手术治疗2 034例占 99.2 %。其中 ,行肝叶切除术、肝棘球蚴外囊膜内完整切除术、肝棘球蚴囊肿外囊外切除术共 3 0 2例占 14.7% ,无术后复发及并发症。术后服药 (吡喹酮、阿苯达唑、阿苯达唑脂质体 ) 754例占 36.7% ,均有一定疗效。肝棘球蚴病流行病学特点是沿伊犁河谷流行、散布。患者均生活在农牧区 ,均有与牛、羊、狗密切接触史 ,当地各民族人群均有发病 ,女性 1 125例占 5 4%。25～49岁发病率较高为 982例占 48%。 1993-2003年发病率呈逐年下降趋势。　结论　肝棘球蚴病是新疆伊犁地区高发病、多发病 ,沿伊犁河谷流行、散布。应进一步加强病畜管理、改良手术治疗方法 ,积累临床经验。     

用飞行质谱技术筛选肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物

目的 筛选肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物,建立血清蛋白质指纹图诊断模型,评价其应用价值.方法 肝棘球蚴病患者68例,对照组73例(其他肝病患者33例,健康人40例),将全部样品分为训练组(37例)和测试组(67例).用弱阳离子交换蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测肝棘球蚴病患者和对照者的血清蛋白质谱.分别比较训练组中37例肝棘球蚴患者和37例对照者、5例肝囊型棘球蚴病(HCE)患者和5例肝泡球蚴病(HAE)患者、8例肝棘球蚴病患者手术前后两组血清蛋白质峰的差异.利用ZJU-PDAS软件进行数据处理,通过支持向量机(SVM)运算建立蛋白质指纹图诊断模型,并用测试组标本采用盲法对模型的灵敏度和特异度进行验证.结果 肝棘球蚴病组和对照组共筛选出9个差异蛋白峰,其中相对分子质量为1044、1047、1073、1075、1338、6453、6649、8714 m/z的8个蛋白质峰在病例组中下调,相对分子质量为5651 m/z的蛋白峰在病例组中上调(P<0.05),盲法验证表明所建模型对肝棘球蚴病诊断的灵敏度为77.4%(24/31),特异度为66.7%(24/36);阳性预测值为66.7%(24/36),阴性预测值为77.4%(24/31).HCE和HAE患者之间筛选出2个差异表达蛋白峰,质荷比分别为8716和2751 m/z(P<0.05);8例肝棘球蚴病患者手术前后两组共筛选出6个差异表达蛋白质峰,相对分子质量分别为1297、1505、1525、1534、5921,5941 m/z(P<0.05).结论 SELDI-TOF-MS技术结合生物信息学方法能筛选出肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物,对肝棘球蚴病诊断及预后判断具有潜在的应用价值.     

人棘球蚴液抗原5种免疫诊断试验诊断泡球蚴病的价值

我们用人棘球蚴液抗原研究了5种免疫诊断试验诊断泡球蚴病的价值。结果:CIEP、E-CIEP、ELISA、ABC-ELISA和IFA的敏感性各为28.3％、95.7％、97.8％、95.7％和100％;假阳性率各为0.7％、0、2.1％、3.5％和0.7％。5种免疫诊断方法中,4种敏感性在95％以上,说明用人棘球蚴液抗原诊断泡球蚴病有实用价值。根据“三S”原则,E-CIEP结合ELISA是诊断和血清流行病学调查泡球蚴病的可靠免疫诊断方法。     

用斑点免疫结合试验比较三种棘球蚴液抗原在诊断泡球蚴病上的价值

本文用人、羊、牛肝棘球蚴液抗原对４３例泡球蚴病,８１例非泡球蚴病患者和７５例健康人进行了斑点免疫结合试验（ＤＩＢＡ）。结果显示：人、羊、牛棘球蚴液抗原检测的阳性率各为１００％、１００％和８６．０％,前二者与后者差异显著（Ｐ均＜０．０５）;假阳性率分别为０．６％、０．６％和０％,三者无显著差别。泡球蚴患者抗体滴度在１∶４００～１∶６４００范围者,前两者均占９７．７％,显著高于后者的５６．１％（Ｐ均＜０．０１）。抗体几何平均滴度前两者分别是后者的５．１８倍和４．６２倍,差异均有高度显著性（Ｐ均＜０．０１）。说明在诊断泡球蚴病时宜用前两种抗原。     

原发性脾棘球蚴病1例报道

棘球蚴病由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫引起。人是其中间宿主。当误食虫卵后，六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织，主要是肺和肝。孤立的原发性脾棘球蚴病很罕见。继发性的脾棘球蚴病主要是自发的或者手术引起的肝棘球蚴囊的破裂导致原头节向脾播散。这里介绍第一例用超声介导的细针诊断技术诊断的原发性脾棘球蚴病。     

骨桥蛋白与肝泡型棘球蚴转移的相关性研究

目的研究骨桥蛋白(OPN)在肝泡型棘球蚴组织中的分布和表达,探讨骨桥蛋白在肝泡型棘球蚴转移中的作用。方法采用开腹直视下肝脏穿刺注射的方法,用20%泡型棘球蚴组织混悬液感染长爪沙鼠40只,每只0.1ml,建立肝泡型棘球蚴长爪沙鼠模型。感染100 d后剖杀所有长爪沙鼠,观察泡型棘球蚴生长和转移等情况,取长爪沙鼠肝脏、肝泡型棘球蚴组织和转移灶标本。采用苏木素-伊红(HE)染色法和免疫组织化学SP法观察沙鼠肝泡型棘球蚴组织和转移灶中骨桥蛋白的表达情况。结果感染泡型棘球蚴的长爪沙鼠的肝脏和腹腔中见大小不等的团块状囊泡。免疫组织化学染色显示,肝泡型棘球蚴长爪沙鼠模型中肝泡型棘球蚴组织中可见骨桥蛋白不同程度的表达,其阳性细胞检出率为70%(28/40),骨桥蛋白主要分布在肝泡型棘球蚴纤维囊壁、炎症细胞和部分肝细胞中。60%(24/40)的长爪沙鼠模型经病理证实发生胸廓内淋巴结转移,伴有胸廓淋巴结棘球蚴转移的肝脏泡型棘球蚴组织的OPN阳性细胞检出率(83%,20/24)高于未发生胸廓淋巴结转移的肝脏泡型棘球蚴组织(50%,8/16)(P<0.05)。淋巴转移灶中骨桥蛋白阳性细胞检出率(92%,22/24)明显高于泡球蚴组织(...     

肺泡状棘球蚴病的CT表现

目的探讨肺泡状棘球蚴病的CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的16例肺泡状棘球蚴病的临床资料和CT表现。结果16例均属血行转移,其中2例合并肺底直接侵犯。弥漫分布4例,多发肿块结节10例,单发肿块2例。9例病灶有小囊泡征,13例病灶出现钙化灶,6例肿块病灶内不规则偏心形空洞,其中1例见液气平;6例病灶邻近胸膜局限性增厚,2例胸腔少量积液。16例患者均有肝脏泡状棘球蚴病。结论肺泡状棘球蚴病CT表现有一定的特征性,结合流行病史和肝脏CT表现综合分析有利于提高其诊断。     

3例手术和病理证实的肾棘球蚴病回顾性分析

对3例经手术、病理证实的肾棘球蚴病病例进行回顾性分析。3例均行64排CT平扫和多期增强扫描, 其中多子囊型肾棘球蚴病2例,单纯囊肿型肾棘球蚴病1例。1例术前作出正确诊断,另2例分别被误诊为肾囊肿及肾错构瘤。通过观察肾棘球蚴病的CT征象并结合患者病史能提高对肾棘球蚴病诊断的准确性。     

用斑点免疫结合试验比较三种棘球蚴液抗原在诊断泡球蚴病…

本文用人、羊、牛肝棘球蚴液抗原对４３例泡球蚴病，８１例非泡球蚴病患者和７５例健康人进行了斑点免疫结合试验。结果显示：人、羊、牛棘球液抗原检测的阳性率各为１００％、１００％和８６．０％，前二者与后者差异显著（Ｐ均＜０．０５）；假阳性率分别为０．６％、０．６％和０％，三者无显著差别。     

甲苯咪唑血浓度在治疗人体棘球蚴病中的作用

22例不宜手术的棘球蚴病患者(泡球蚴病18例,细粒棘球蚴病4例)为对象,其中男性7例,女性15例,年龄为25～80岁。22例均有肝脏原发病变,泡球蚴病患者病变波及后腹膜腔、腰椎和横隔膜兼肾上腺者各为2、1和2例,转移至肺、颈椎和腹膜者各为2、1和2例;细粒棘球蚴病患者转移至肺和肾各为2和1例。平均采用甲苯咪唑41.15±9.5mg/kg/d(30～50),分3次口服,平均治疗23个月(6～45)。治前和治疗期间定期进     

原发性脾棘球蚴病1例报道

棘球蚴病由细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫引起。人是其中间宿主。当误食虫卵后,六钩蚴经肠壁随血循环侵入组织,主要是肺和肝。孤立的原发性脾棘球蚴病很罕见。继发性的脾棘球蚴病主要是自发的或者手术引起的肝棘球蚴囊的破裂导致原头节向脾播散。这里介绍第一例用超声介导的细针诊断技术诊断的原发性脾棘球蚴病。病例为女性,25岁,伊朗人。入院前一周有左腹痛,曾被诊断为消化性溃疡。腹部体检未见脏器肿大。腹部超声显示脾门处7.9cm×7.4cm的囊性病损。以0.7mm的针(22号)在超声介导下抽吸,吸出约200ml的清液。离心沉淀后细胞学检验显示不同形态…     

三种免疫试验诊断人体棘球蚴病的评价

作者等对间接红细胞凝集反应(IHA)、胶乳凝集反应(LA)以及免疫电泳试验(IEP)对棘球蚴病的敏感性和特异性作了比较。3种试验用的抗原均以绵羊棘球蚴囊液制成。试验用的棘球蚴病人血清包括外科证实的35份,手术前X线诊断的18份,其中IEP试验呈现阳性诊断弧的15份,手术后外科证实的17份和手术后尚有残存蚴囊的4份。另外,     

肝泡状棘球蚴病的超声及病理表现

目的: 分析肝泡状棘球蚴病患者的临床、病理及超声图像特征.方法: 回顾性分析2002-2007年我院经手术病理证实的肝泡状棘球蚴病患者15例的超声图像特征并分型.结果: 15例肝泡状棘球蚴病单发12例,多发3例,共发现肿块20个;超声特征:多位于左肝,大小多为5 cm以上,形态多不规则,边界多清晰,内部回声多呈高回声、不均匀、无液化、无钙化,后方回声多衰减,无声晕、无内部血流多见,未见肝门及腹腔淋巴结肿大;根据声像图特征分为:实性肿块型(13个,65%)、肿块液化型(7个,35%)、肿块钙化型(8个,40%).结论: 超声检查肝泡球蚴病超声影像具有特征性,是肝泡球蚴病重要的影像学检查方法.     

全血金标免疫渗滤法快速检测棘球蚴病的现场应用

目的?摇建立一种检测全血标本的棘球蚴病现场快速诊断方法。 方法 制备检测棘球蚴病抗体的全血金标免疫渗滤法（DIGFA）快速诊断试剂盒，以土豆凝集素与全血混合达到快速凝血的目的，并对1 678名流行区健康体检者、38例棘球蚴病患者、52名非流行区健康体检者、40例其他肝肺占位患者做棘球蚴病全血现场诊断试验，评价其作为初筛棘球蚴病普查手段的实际应用价值。 结果 全血DIGFA对1 678份流行区体检者阳性检出率为8.46%，其中肝脏B超及胸部透视阳性检出率为3.04%，对比免疫学检查142例阳性结果和影像学检查51例阳性结果：影像学检查阳性51例中有43例全血DIGFA为阳性，对其余8例影像学检查阳性而全血DIGFA阴性体检者进行16个月随访，经CT检查或病理学检查证实为肝棘球蚴坏死（3例）、肝钙化（2例）、肝囊肿（2例）、肝癌（1例)。而免疫学检查阳性的142例体检者中43例B超为阳性，对其余99例全血DIGFA阳性而影像学检查阴性的体检者进行16个月随访，发现肺部棘球蚴3例（随访仍在继续，数据统计截止到2003年6月）。对临床手术和病理检查确诊的38例棘球蚴病患者的阳性检出率为89.5%，对52份非流行区无狗羊接触史的健康体检者全血血样阳性检出率为0，与40例其他非棘球蚴性肝肺占位疾病（肝囊肿10例、肝血管瘤10例、肝癌10例、肺结核6例、肺癌4例）全血血样无交叉反应。随机抽取各组全血标本190例分别提取全血和血清标本，进行全血DIGFA、血清DIGFA和血清ELISA单盲法检测，三者检测结果差异无显著性(P＞0.05)。 结论 棘球蚴病全血快速诊断试剂盒操作简便和快速，适合普查和流行病学调查。     

盆腔细粒棘球蚴病的诊断及治疗

目的 探讨盆腔细粒棘球蚴病的诊治方法.方法 对1980年1月至2009年1月收治的16例盆腔棘球蚴病病例的资料进行分析.结果 16例患者均有疫区犬、羊接触史,以下腹部包块为主要临床表现.用棘球蚴病囊液抗原(EgCF)、头节抗原(EgP)、囊液半纯化抗原B(EgB)、泡球蚴抗原(Em 2)等4项免疫试验检查4例,3例阳性.超声波和CT诊断符合率分别为35.7%和55.6%.采用内囊摘除术或外囊完整摘除术为主的手术治疗.16例中8例术前诊断明确.2例术前外伤破裂、1例术中囊液外溢共3例出现过敏性休克,经手术、抗过敏、抗感染治疗后治愈.4例术后复发.结论 流行病学、免疫学、CT及超声波检查是诊断盆腔棘球蚴病的主要方法.膀胱部分切除或内囊摘除术是治疗的主要手段.     

泡球蚴病和棘球蚴病患者血清IgG、IgA和IgM水平的比较

比较测定了91例泡球蚴病患者和83例棘球蚴病患者血清中IgG、IgA和IgM水平。泡球蚴病患者IgG、IgA和IgM水平及棘球蚴病患者IgG、IgM水平均非常显著地高于健康人。泡球蚴病患者IgG和IgM水平的几何均数各为棘球蚴病患者的1.67和1.25倍。IgG浓度在200IU/ml以上者,泡球蚴病患者非常显著地高于棘球蚴病患者,而IgM浓度在100IU/ml以上者,前者也显著地高于后者。用PPA-ELISA和ABC-ELISA检测的抗体效价中,只有IgG浓度和ELISA抗体效价间有显著相关(0.05>P>0.02)。