妊娠期急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2012年4月-2017年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科诊治的12例AFLP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、相关实验室检查指标、影像学检查、治疗及预后进行分析。结果 12例AFLP患者均发生于妊娠晚期,临床表现以消化道症状、肝功能衰竭、黄疸和凝血功能障碍为主,12例均给予护肝、改善凝血、抗感染等综合治疗,11例行剖宫产终止妊娠,6例使用了血液滤过,5例行血浆置换治疗,孕产妇死亡1例,病死率8.3%,围生儿死亡5例,病死率35.7%。结论针对AFLP患者,早诊断、及时终止妊娠、最大限度地对症支持治疗、控制感染,并联合人工肝支持系统治疗是改善母婴预后的关键。     

妊娠期急性脂肪肝抢救成功1例

患者平素月经正常，末次月经2006年5月8日，于2006年5月22日在我院取卵，2d后移植，预产期2007年2月15日，停经后无明显早孕反应。孕1月时我院B超提示：宫内妊娠。可见两个胚胎。孕3个月开始出现全身浮肿、胸闷、夜间不能平卧，活动后加重，有纳差，无明显厌油食。于1月9日转入我院，入院后诉乏力、胸闷，平卧困难，偶有腹痛，无阴道流血及流液。入院查体：患者神清，体查合作，全身皮肤黄染，     

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种少见的妊娠晚期并发症，常发生在孕35周以后，但也有孕23周发病的报道。该病发病急骤，病情凶险，母儿死亡率高，以黄疸、凝血障碍、肝性脑病和肝脏小脂肪滴脂肪变性为特征。近年来随着对该病认识的不断深入，早期诊断和早期治疗可使本病预后得到极大改善，但由于本病常合并多脏器功能障碍，死亡率仍较高，进一步认识其发病机制和临床表现可为临床诊治提供更好的理论基础。     

妊娠急性脂肪肝4例报告

妊娠急性脂肪肝(AFLP)多发于妊娠晚期，起病急，进展迅速。1998年2月至2003年9月，我院共收治该病患者4例。现报告如下。     

妊娠晚期合并急性胰腺炎19例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）不常见，可发生于妊娠的任何时期，多见于妊娠晚期。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，严重威胁孕妇及胎儿的健康，因此探讨其诊断及防治方法具有重要意义。现将我院收住产妇中发生APIP的情况分析报道如下。     

妊娠急性脂肪肝的临床分析

目的 探讨妊娠急性脂肪肝的诊断和治疗效果.方法 回顾性分析我院2例妊娠急性脂肪肝患者的临床表现、实验室检查、妊娠结局并结合近年来文献报道进行总结.结果 患者均以孕晚期纳差、腹胀、浮肿、黄疸、DIC为主要表现.超声呈"亮肝"表现.CT显示肝实质密度衰减.结论 妊娠急性脂肪肝多根据临床表现和实验室检查临床早期诊断,尽早终止妊娠及支持对症治疗有望提高妊娠急性脂肪肝的母儿生存率.     

妊娠期急性胰腺炎6例分析

妊娠期合并急性胰腺炎少见，2004～2006年我院收治的急性胰腺炎108例中有6例为妊娠期急性胰腺炎。现分析如下。     

妊娠期肝病53例临床分析

妊娠期肝病对母婴安全影响较大，为提高对本病的认识，我们收集53例临床病例资料分析报告如下。     

妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征

妊娠急性脂肪肝（AFLP）是一发病急,进展极快的妊娠特有疾病。其病理改变是以肝细胞脂肪变性为特征的多种重要器官的脂肪变性。起病急骤,病死率高,常并发弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭、肝性脑病等严重并发症,但目前尚未见国内外有AFLP合并急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的报道,我院近2年内发生2例妊娠期急性脂肪肝并发急性呼吸窘迫综合征,均死亡,现报道并分析如下。     

古拉定治疗妊娠期急性病毒性肝炎43例分析

2002年6月-2005年6月，我们应用古拉定治疗妊娠合并急性病毒性肝炎43例，临床效果较为满意。现报告如下。     

妊娠急性脂肪肝1例报告

患者，女，21岁，主因纳差尿黄1周入院。患者1周前（怀孕37周）出现纳差、尿黄症状，伴恶心、呕吐、厌油腻，无腹痛及腹泻，无皮肤瘙痒及陶士样大便。     

急性妊娠脂肪肝

急性妊娠脂肪肝（ＡＦＬＰ）是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,　其发病率约为１／１３００００孕妇,孕妇及胎儿死亡率分别达３３．３％和６６．７％,预后较差,以初产妇和双胎妊娠多见,再次妊娠时少有复发倾向。１ 病因与发病机制ＡＦＬＰ的病因及发病机制尚未阐明,目前尚未见遗传因素与本病有关的报道,孕妇血清学检查和病毒培养阴性亦不支持感染因素致病的可能,大多数孕妇没有明确的毒物接触史。目前,多数人认为妊娠后体内性激素水平的变化与本病有直接关系,孕妇体内雌激素、生长激素、儿茶…     

双胎妊娠合并急性脂肪肝1例

双胎妊娠合并急性脂肪肝患者1例,以皮肤黏膜搔痒、消化道症状及黄疸为表现,起病急,病情重,及早终止妊娠是治疗AFLP的关键,诊断及时,治疗得当,预后良好.     

微量肝素治疗妊娠期急性脂肪肝合并DIC的临床意义

目的 探讨微量肝素在妊娠期急性脂肪肝(AFLP)合并急性弥散性血管内凝血(DIC)的临床治疗价值.方法 21例确诊为AFLP合并DIC患者按是否运用微量肝素分为两组,微量肝素组13例,对照组8例.微量肝素组每天普通肝素用量为12～25 mg,经微泵持续静脉输入,两组其他治疗原则相同,两组于治疗前及治疗后第5天检测凝血酶...     

妊娠期急性脂肪肝临床管理指南(2022)

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,致死率高,对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理,改善母儿结局,特制定本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节,指南制定小组确定了临床医师最关注的9个临床问题,并对其逐一给出了推荐意见,包括:AFLP的门诊筛查、诊断、术前风险评估、分娩方式选择、麻醉方式选择、围产期并发症、人工肝治疗的指征、预后的评估及治疗期间如何监测,涵盖了AFLP诊治相关的热点问题。     

妊娠合并急性肾功能衰竭15例临床分析

急性肾功能衰竭(ARF)是妊娠妇女的严重合并症之一，也是导致母婴死亡的重要原因。如诊治不当，其病死率较高。因此，为加强妊娠并发ARF的防治，我们对近10年来收治的15例妊娠合并ARF患者进行回顾性分析。现报告如下。     

妊娠急性脂肪肝与麻醉——13例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、围术期处理、母亲及围产儿结局,以便早期诊断和及时治疗,改善预后。方法对近3年我院收治的13例AFLP患者的症状、实验室检查、临床过程、围术期处理以及母亲和围产儿结局进行回顾性分析。结果AFLP76．92％发生于初产妇,男性胎儿占69．23％,前驱症状为乏力、纳差、恶心、呕吐、黄疸,实验室检查示凝血病、肝功能异常、低血糖、低蛋白血症、尿胆红素阴性,产妇死亡2例,占15．4％,无围产儿死亡。麻醉方法采用椎管内麻醉（10例,76．9％）,全身麻醉（2例,15．4％）。结论妊娠急性脂肪肝是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,早期诊断、尽快终止妊娠和围术期积极的对症支持治疗是提高母儿预后的关键。麻醉方法应个体化,有明显凝血病的患者以全身麻醉首选。     

23例妊娠急性脂肪肝临床诊疗分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的早期诊断和治疗方法。方法对2004年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京地坛医院分娩的23例妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)患者的临床资料进行回顾性分析。根据胆红素分为2组:171μmol/L为重型组,≤171μmol/L为轻型组,对两组并发症例数进行统计比较。结果 23例妊娠急性脂肪肝患者均有明显消化道症状;实验室检查结果表明多数患者除胆红素升高及凝血功能障碍外,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高;胆红素轻型组与胆红素重型组,发生肾功能不全,肺部感染及低蛋白血症的发病例数比较,P值分别为0.023,0.033和0.019,存在统计学意义,其他并发症P值介于0.071~1.000,无统计学意义。结论重视临床症状,结合实验室检查,尿酸及乳酸脱氢酶存在异常升高作为AFLP诊断的参考指标。一旦确诊AFLP后应积极终止妊娠,多学科综合支持治疗是抢救成功的关键。对于高胆红素的AFLP患者应尤其重视预防感染。