植入CRT-D治疗难治性心衰患者1例

1临床资料患者,男性,58岁。因“反复胸闷、气促,双下肢浮肿5年,加重1月”于2007年9月3日入院。患者5年来逐渐出现胸闷、心悸伴活动后气促,间歇性双下肢浮肿,当时心电图发现房颤,心超示肥厚型心肌病。此后一直予抗心室重构及利尿等治疗。3年前因心衰住院治疗。近1月来患者胸闷、     

心力衰竭性心肌炎合并肝炎1例

患者 ,男 ,4 1岁。因反复胸闷、气促、心悸 1月 ,伴双下肢浮肿 10ｄ入院。患者 1月前出现心悸、气促 ,于活动后明显 ,休息后可缓解 ,伴有胸闷、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹胀。在当地医院诊断为支气管炎 ,给予抗感染治疗 ,症状有所好转 ,但反复发作。 10ｄ前上述症状加重 ,伴双下肢浮肿 ,为进一步诊治而收入院。现有心悸、气促、乏力、咳嗽、咯白痰、恶心、呕吐、腹胀、纳食欠佳、尿少、双下肢浮肿。发病以来无晕厥、发热 ,无咽喉疼痛 ,无尿频、尿急、尿痛。既往身体健康 ,否认高血压、冠心病、糖尿病、肾病、肝炎、结核等病史 ,无药物过敏…     

十二指肠-结肠瘘1例

患者,男,44岁,因＂反复双下肢浮肿2月余,再发1周＂入院。2个多月前始,患者无明显诱因出现双下肢浮肿,呈双侧对称性、凹陷性,伴腹胀,无腹痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,无胸闷、心悸、气促,无晨起颜面及眼睑水肿。1周前始,患者再次出现上述症状,性质同前。今为进一步诊治,来我     

反复胸闷心悸20年,加重伴双下肢浮肿2天

病史摘要 患者,男性,79岁,因"劳累后胸闷、心悸20年,加重伴双下肢浮肿2d"于2011年7月25日入院.患者20年前劳累时出现胸闷心悸,伴轻度气促,无眼前黑矇及晕厥,无胸骨后疼痛,就诊于长宁区中心医院,诊断为"冠心病、心律失常、室性早搏、心功能Ⅱ～Ⅲ级",收入该院心内科,给予硝酸异山梨酯扩血管,丹参注射液活血化瘀,胺碘酮控制心律,利尿剂等治疗,2周后病情好转出院.此后患者长期口服"硝酸异山梨酯"等药物,偶有胸闷心悸发作,常于劳累及情绪激动时发生,休息及口服硝酸异山梨酯片后稍有缓解.     

超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形一例

患者男,78岁。因反复心悸、气促半年,加重伴咳嗽1周入院。入院前半年,患者出现活动后心悸、气促,休息后缓解,未予重视,2个月前,患者心悸、气促加重,伴双下肢水肿,到我院住院。查体：体温36℃,脉搏80次/min,呼吸25次/min,血压158/98 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清晰,     

鲁登巴赫综合征误诊为风心病1例

1 病历资料 患者，男，74岁。因“心悸、气促、乏力30余年，浮肿10余年，加重1天”入院。患者30余年前出现活动后心悸、气促、乏力，以后症状进行性加重，劳动耐力下降，10余年前出现间断双下肢浮肿，曾多次在当地以“风湿性心脏病”治疗。1天因受凉后上述症状加重，并出现端坐呼吸，伴咳嗽、咯痰。既往2年前因Ⅲ度房室传导阻滞行心脏永久起搏器植入术。入院查体：BP100／65mmHg，     

孕36周联体双胎心功能Ⅲ级1例

患者，30岁。G2P1。因停经36周，双下肢浮肿气促1个月，加重15d于2005年10月14日入院。患者2000年在家顺产一男孩，体健，去年取环。2005年2月4日受孕，预产期2005年11月11日。未定期产检。2005年9月19日第1次产检当地医院B超示双活胎，臀位。10月14日另一家当地医院B超示单胎，胎儿右侧胸腔积液。1个月前开始双下肢浮仲，伴胸闷，气促。半个月前胸闷加剧，不能平卧入睡。     

恙虫病并发多脏器积液1例

患者，男，67岁，农民。因发热、胸闷、双下肢浮肿2周于1997年7月31日入院。患者2周前无明显诱因出现发热，体温高达39．5℃，2天后觉头晕、胸闷、心悸、双下肢浮肿、尿量减少，每天尿量约1000ml，但无尿痛及腰痛、无咳嗽。一周前在当地医院住院。予青霉素、氨个青霉素治疗5天，发热不退，胸闷加重伴气促、嗜睡及夜间阵发性呼吸困难而转我院。以发热查团收治。既往体健。体查：体温38℃，脉搏96次/分、呼吸36次／分，血压19／gkPa，发育正常、营养中等，嗜睡，全身皮肤未见黄染、出血点、皮疹及焦痴。浅表淋巴结未们及。咽稍充血，颈静脉无…     

马凡综合征合并心衰1例

1 病例简介 患者，男，19岁。因双下肢浮肿3d，伴心悸，胸闷半天，于2004年5月31日人院。3d前患者因进食不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻，继之出现双下肢浮肿，半天前无明显诱因突然感心悸、胸闷、呼吸困难，急诊入院。查体：T36．2℃，P111次／min，R22次／min，BP108／56mmHg，端坐位，呼吸急促，急性病     

医源性水电解质酸硷平衡紊乱致死1例报告

医源性水电解质酸硷平衡紊乱致死１例报告危某，女，４７岁，因反复心悸、气促２年，加重伴双下肢浮肿ｌ个月，于１９９４年２月１５日９时３０分入院。患者自１９９１年始反复出现活动后心悸、气促，逐年加重。近１个月来出现双下肢浮肿，尿少，食欲差。当地医院诊断为“...     

胸闷、气促、双下肢浮肿,头晕、烦躁不安

患者 ,女 ,76岁 ,农民 ,因胸闷 ,气促 ,双下肢浮肿半年。突发呼吸困难 ,头晕 ,烦躁不安 2天 ,于 1999年 11月 2 2日急症入院。患者近半年来无明显原因的常感胸闷、气促 ,有时心悸 ,尤以活动后加重 ,同时伴有尿少 ,眼睑面部及双下肢浮肿。在家服用“利尿剂及氨茶碱、速效救心丸”等药物后自觉症状减轻 ,未在意。于 2天前 ,突然感到胸闷 ,气短 ,咳嗽吐痰 ,呼吸困难 ,夜间不能平卧 ,曾输液治疗 ,效果不明显 ,故来院。查体 :T36.5℃ ,P110次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 4 /10 k Pa,老年女性 ,神志清 ,急性气喘病容 ,端坐呼吸 ,烦躁不安 ,贫血貌 ,…     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为扩张型心肌病1例

患者，男，32岁，教师。因咳嗽4个月余，加重伴活动后气促、双下肢浮肿2个月，于2001年1月10日入院。2000年9月上旬因受凉后出现鼻塞、咽痛和咳嗽，并逐渐出现心悸、气促、双下肢浮肿等。X线胸片示：“心影增大，肺淤血”，但未住院诊治，随后出现夜间阵发性呼吸困难、腹胀、下肢浮肿加重等。既往史：一贯体胖，23岁时体质量已达80kg；打鼾16年，夜间张     

不典型心肌致密化不全一例

患者,女,61岁。因反复气促、心悸6年,双下肢浮肿1年于2010年5月16日入院。最近1个月有气促加重,休息时亦有发作,有夜间阵发性呼吸困难,既往有风湿性关节炎史及胃溃疡史。血压:110/70 mmHg。心肺听诊     

狼疮性脂膜炎1例

1　临床资料与方法患者　女性 ,2 8岁 ,主因双下肢浮肿 1年半 ,腹壁皮肤硬肿 1个月于 1997年 7月入院。患者于1996年 1月无诱因出现双下肢浮肿 ,伴心悸、胸闷气短 ,不能平卧 ,曾在我院检查发现尿蛋白 ( )及多种自身抗体阳性 ,诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,长期应用强的松和     

发热,全身浅淋巴结肿大,肝、脾大

<正> 病历摘要患者女,70岁,农民。以心悸,颜面、双下肢浮肿4月,咳嗽发热两周之主诉于1988年2月20日入院。4月前患者无明显诱因感心悸不适并渐加重,继而出现面部及双下肢肿胀,     

食管裂孔疝误诊为冠心病心绞痛1例

患者，女，63岁。因反复胸痛4周，加重2小时，于2006年11月9日入院。自4周前始无明显诱因反复出现胸痛，以胸骨后为明显，呈针刺样痛，并向左肩背部及左臂放射，每次发作持续1分钟至数分钟不等，与活动无关，无明显规律性，伴胸闷、心悸、气促，每次发作均经舌下含服速效救心丸后缓解。曾多次在当地医院就诊，诊断为冠心病、心绞痛。2小时前突感心前区针刺样疼痛，伴胸闷、心悸、气促、大汗淋漓、恶心欲吐，经舌下含服速效救心丸10丸及消心痛片10mg，症状稍缓解，为进一步诊治入院。既往有慢性胃炎病史。     

疑难病例析评 第33例 晕厥—胸闷—瘫痪

病历摘要患者女 ,5 3岁 ,因发作性晕厥 7年 ,四肢无力伴胸闷、双下肢浮肿 6年半 ,加重 3个月 ,于 2 0 0 2年 5月 14日入上海第二军医大学长海医院治疗。 1995年 3月 ,患者无明显诱因出现晕厥 ,持续约 5～ 6s,自行清醒 ,无四肢抽搐 ,无口吐白沫。1995年 6月晕厥发作频繁 ,数小时发作一次 ,急诊于外院 ,诊断为“病毒性心肌炎、Ⅲ度房室传导阻滞” ,并行VVI起搏器安置术。之后患者渐出现四肢无力、双下肢浮肿伴活动后胸闷气促 ,未再发作晕厥 ,服利尿剂浮肿可减轻。 1999年 11月因四肢无力 ,胸闷气促加重 ,在当地医院再次就诊 ,行心脏彩色超声…     

维拉帕米静脉注射终止尖端扭转性室速1例

1 病例介绍 患者女性67岁.因反复阵发性胸闷,心悸10年加重伴晕厥1小时于2002年6月9日人院.入院查体:P52次/分,BP18/11Kpa,颈静脉无怒张,双肺呼吸音正常,心界正常,心率52次/分.律整,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

临床病理讨论——口眼干、胸腔积液、右下肢疼痛

病历摘要 患者男性,71岁,退休干部。因活动后气促伴双下肢浮肿15d,加重伴咳嗽、咳白黏痰4d,于2008年3月1日入院。、患者于15d前无明显诱因出现活动后气促,走平路几十米即气促明显,休息10～20min后气促可缓解,伴夜间有下肢疼痛不适、颜面及双下肢浮肿。     

以双肺渗透性肺水肿为表现的卡氏肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者男性,40岁。因＂胸闷伴活动后气促进行性加重1个月,发热1周＂于2010年4月15日入院。患者于入院前1个月觉咽干、皮肤瘙痒,活动后感胸闷、气促,无皮疹,无发热,无咳嗽、咳痰。当时查胸片示＂双肺纹理增多＂（图1）,肺功能和超声心动图未见异常。但活动后胸闷和气促逐渐加重。入院前1周出现咽痛、发热。