丹参联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察丹参联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将60例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分为两组,对照组：口服厄贝沙坦150 mg,1次/d,疗程1月;治疗组：在对照组基础上用丹参冻干粉针800 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d,1月为1个疗程。观察比较治疗前后两组患者24 h尿微量白蛋白（UMA）、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血压、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、尿蛋白排泄率。结果两组24 h尿微量白蛋白、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、尿素氮、血肌酐、空腹血糖、尿蛋白排泄率均下降,但治疗组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参冻干粉针联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病,在降低血压、血脂及HbA1c的同时,又可改善早期DN患者的血液流变学、微循环,显著降低24 h UMA的排出,减少尿蛋白,减轻肾损害,延缓其发展为终末期肾病,改善糖尿病患者的预后和生存质量。     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病。肾病Ⅲ～Ⅳ期的临床疗效。方法将60例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予糖尿病饮食、口服降糖药物或胰岛素控制血糖治疗,并口服厄贝沙坦150～300mg,1次/d;治疗组在以上治疗的基础上加用阿魏酸钠300mg/d静脉滴注,2周为1个疗程,休息2d继续第2个疗程,共2个疗程后测定治疗前后尿微量白蛋白(24h U-mAlb)、24h尿蛋白定量(U-Pro)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果治疗后两组患者24h U-mAlb、U-Pro、BUN、SCr、TG、TC均下降,但治疗组下降更为明显。结论厄贝沙坦联合阿魏酸钠对糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者有较好的疗效,是一种临床较为实用的治疗方法,两药联用可增强对肾脏的保护作用。     

厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨厄贝沙坦联合海昆肾喜治疗老年糖尿病肾病的临床疗效。方法 120例老年糖尿病肾病患者,按随机数字表法分为联合治疗组、厄贝沙坦组和海昆肾喜组,各40例。联合治疗组给予厄贝沙坦和海昆肾喜治疗,厄贝沙坦组和海昆肾喜组分别给与厄贝沙坦和海昆肾喜治疗,治疗前后检测3组患者肾功能相关指标和血糖情况。结果与治疗前相比,三组患者治疗后血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、空腹血糖与糖化血红蛋白显著降低(P<0.05);厄贝沙坦组和海昆肾喜组患者肾功能指标、血红蛋白明显高于联合治疗组(P<0.05),治疗后3组患者空腹血糖无统计学差异(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合海昆肾喜可有效治疗老年糖尿病肾病,效果优于单独的厄贝沙坦和海昆肾喜。     

厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病78例

目的 观察厄贝沙坦联合阿魏酸讷治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选择近期于我院治疗的DN病人78例,作为观察组,采用厄贝沙坦联合阿魏酸钠进行治疗,与厄贝沙坦治疗对照组进行比较,分析两组治疗后血糖水平及各肾功能指标变化.结果 观察组显效率41.0％,显著高于对照组28.0％(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖(FBG)、收缩压(SBP)、血清肌酐(Scr)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(β2- MG)与治疗前比较均显著下降(P＜0.05),且观察组治疗后Scr、尿β2- MG、UAER下降程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 厄贝沙坦联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效.     

钙离子拮抗剂联合治疗厄贝沙坦老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察

目的研究钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的可行性,为该治疗方法的应用提供理论基础与实践依据。方法研究对象取自于2012年3月—2013年9月间该院接诊的54例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者,全体患者均接受钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦的方案进行治疗。连续治疗48周后,对比患者治疗前后血压（DBP、SBP）、24 h尿蛋白（24Upro）、血清肌酐（SCr）水平变化情况。结果患者SBP、DEP、24Upro由治疗前的（157.52±8.24）mm Hg、（94.58±5.12）mm Hg、（1.73±0.46）g/24 h,下降到（122.45±6.32）mm Hg、（71.42±6.53）mm Hg、（0.86±0.13）g/24 h。治疗前后对比,患者各项生化指标均明显降低,对比差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,全体患者治疗期间,未出现明显不适感或严重并发症,心血管事件发生率为16.7%（6/54）。结论钙离子拮抗剂联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压具有良好的临床应用价值,能有效控制病情,降低心血管事件的发生率,适合于临床推广应用。     

益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病的疗效

目的探讨益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病(DN)的效果。方法选取2013年1月至2014年1月该院收治的老年DN患者60例并进行益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗。另选取60例同期接受常规降糖、降血脂和舒洛地特软胶囊治疗的老年DN患者作为对照。联合治疗组在对照组的基础上采用益肾化湿颗粒(10 g/次,3次/d)治疗。2个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。观察两组疗效并分析用药前后两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和尿白蛋白排泄率(UAER)等肾功能指标、血脂、凝血功能、C反应蛋白(CRP)和白介素(IL)-8等炎性因子水平、空腹血糖(FPG)、平均动脉压(MAP)和不良反应和并发症发生情况。结果联合治疗组疗效为显著的患者比例和治疗有效率(分别为35.00%和98.33%)均高于对照组的23.33%和91.67%(P<0.05)。治疗前两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、血BUN、血脂、凝血功能、UAER、CRP以及IL-8等水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、FPG、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均出现不同程度下降,且联合治疗组TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂指标、APTT、PT、FDP、D-D和FIB等凝血功能指标、MAP、Scr、BUN、UAER、CRP、IL-8等水平均较对照组降低(P<0.05)。联合治疗组治疗后的不良反应和并发症发生率为1.67%,低于对照组的5%(t=4.26,P<0.05)。结论益肾化湿颗粒和舒洛地特软胶囊联合治疗糖尿病肾病效果良好,可有效控制患者的血糖和血压水平,保护患者的肾功能并降低患者的血脂、凝血功能和炎性指标水平,且不良反应和并发症少,值得临床推广。     

厄贝沙坦灌服对早期糖尿病肾病大鼠血清、肾组织AGEs表达水平及肾功能的影响

目的观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)大鼠血清、肾组织终末糖基化产物(AGEs)和肾功能的影响,并探讨其意义。方法应用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射法建立大鼠DN模型,将其随机分为模型组和厄贝沙坦组各16只,厄贝沙坦组预厄贝沙坦50 mg/(kg.d)灌服,连续8周。另设正常对照组(9只大鼠)。8周后收集各组大鼠24 h尿液,测定24 h尿量、尿蛋白。大鼠麻醉后股静脉采血,分离血清,测定糖化血红蛋白(GHb)、血尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr)。用考马斯亮蓝法检测血清及肾组织AGEs。结果模型组24 h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显高于正常对照组(P均<0.01),厄贝沙坦组24 h尿蛋白定量、GHb、BUN、Ccr均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠血清及肾组织AGEs均明显高于正常对照组(P均<0.01),厄贝沙坦组大鼠血清及肾组织AGEs均明显低于模型组(P均<0.05)。模型组和厄贝沙坦组大鼠肾组织AGEs与24 h尿蛋白定量、GHb、BNU呈正相关(r分别为0.781、0.753、0.820,P均<0.01),与Ccr呈负相关(r为-0.665,P<0.01)。结论厄贝沙坦可以减少AGEs的生成,抑制AGEs在肾脏的聚集,改善肾功能,延缓DN的发展。     

达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的 研究达格列净联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的疗效.方法 将2020年1—12月收治的72例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组36例.对照组给予厄贝沙坦治疗,观察组使用达格列净联合厄贝沙坦治疗.比较两组的治疗效果,以及治疗前后的血糖指标、血脂指标、肾功能指标水平.结果 治疗效果方面,观察组治疗总有效率为94.4...     

氟伐他汀联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

将85例早期糖尿病肾病（DN）患者随机分成两组,对照组在常规治疗基础上口服厄贝沙坦150 mg/d;治疗组在对照组基础上加服氟伐他汀40 mg/d。结果两组治疗后尿白蛋白排泄率均明显减少（P〈0.05）,治疗组减少程度较对照组更明显（P〈0.05）;治疗组治疗后血脂水平明显下降（P〈0.05）。表明早期DN患者应用氟伐他汀联合厄贝沙坦治疗能有效延缓肾损害进展。     

厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察及护理

目的:探讨厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:60例DN患者,其中20例合并高血压,分为A、B、C 3组,每组各20例。其中A、B组为单纯DN组,C组为合并高血压组。B组仅给予降糖、饮食控制、运动等糖尿病基本治疗,A、C两组在基本治疗的基础上加用厄贝沙坦150～300 mg/d,共观察12周。监测3组治疗前、后的尿白蛋白排泄率(UAER)及血压。结果:A、C两组尿UAER较治疗前明显降低(P<0.01)。且C组血压较治疗前下降明显(P<0.01)。结论:厄贝沙坦能减少早期DN患者的尿白蛋白排泄,延缓DN患者的肾脏损害。对于高血压患者,厄贝沙坦降压效果确切。     

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法：122例CHF患者被分为观察组（62例）和常规治疗组（60例）,常规治疗组予以常规用药（洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等）综合治疗,观察组在常规治疗组基础上联合使用厄贝沙坦和美托洛尔,两组疗程均为12～16周。观察治疗前后心功能、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室收缩末内径（LVESd）、心率及血压等指标的变化。结果：观察组总有效率明显高于常规治疗组（93．55％比76．67％,P〈0．05）;与治疗前比较,观察组治疗后LVEDd[（66．92±5．16）mm比（50．52±6．30）mm]、LVESd[（61．80±4．58）mm比（49．86±5．20）mini显著降低（P均〈0．05）,且较常规治疗组治疗后降低更显著[LVEDd（59．70±6．28）mm,LVESd（57．65±4．20）mm,P〈0．05];两组治疗后LVEF均有明显增加（P〈0．05～0．01）,且观察组明显高于常规治疗组[（48．84±4．45）％比（37．58±3．15）％,P〈0．05];观察组收缩压、舒张压、心率均较治疗前明显改善（P〈0．05）,且舒张压[（60．99±12．98）mmHg比（75．97±13．62）mmHg]、心率[（70．99±10．7）次／min比（75．73±9．38）次／min]较常规治疗组明显降低（P均〈0．05）。结论：在常规用药基础上加用厄贝沙坦及美托洛尔治疗充血性心力衰竭患者疗效更显著。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对心衰并心律失常的疗效

目的:研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者的疗效。方法:本院2015年3月~2018年5月间收治的110例心力衰竭合并心律失常患者被随机均分为胺碘酮组和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦),两组均接受常规治疗疗程6个月。观察比较两组治疗前后心输出量(CO)、LVEF、左室收缩末内径(LVESd)、左室舒张末内径(LVEDd)、血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、血浆脑钠肽(BNP)、醛固酮(ALD)和血管紧张素II(AngII)水平,疗效和不良反应。结果:两组治疗总有效率无显著差异,P=0.435。与胺碘酮组比较,治疗后联合治疗组CO[(4.21±0.29)L/min比(4.41±0.32)L/min]、LVEF[(45.58±0.98)%比(46.12±1.16)%]均显著升高,LVESd[(55.03±3.02)mm比(53.46±3.14)mm]、LVEDd[(59.12±3.36)mm比(57.65±2.97)mm]、血清MMP-9[(163.96±17.83)μg/L比(154.69±16.72)μg/L]、血浆BNP[(821.84±216.42)pg/ml比(736.37±209.35)pg/ml]、ALD[(416.79±17.94)pg/ml比(408.96±16.87)pg/ml]和AngII[(165.72±19.81)pg/ml比(156.95±18.42)pg/ml]水平均显著降低,P<0.05或<0.01。治疗6个月,两组不良反应发生率无显著差异,P=0.340。结论:胺碘酮与厄贝沙坦联合治疗心衰并心律失常疗效显著,能够显著改善患者心功能,降低BNP、MMP-9水平,值得推广。     

前列腺素E1在糖尿病肾病不同时期的疗效观察

目的 观察前列腺素E1(PGEl)治疗老年人糖尿病肾病的疗效.方法 将糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者随机分为4组,即对照组和PGE1、PGE1+血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及ACEI不同治疗方案的治疗组,测定各组治疗前及治疗后15 d、3个月、6个月时24 h尿蛋白和24 h尿微量白蛋白.结果 (1)在糖尿病肾病Ⅲ期及Ⅳ早期(尿蛋白＜2.5 g/d)患者中,PGEl+ACEI组和PGE1组治疗15天、3个月、6个月时尿蛋白及尿微量白蛋白均明显下降(P＜0.01),比对照组及ACEI组下降大于10%;(2)在糖尿病肾病Ⅳ晚期(尿蛋白＞2.5 g/d)患者中,PGE1+ACEI组及PGE1组尿蛋白和尿微量白蛋白治疗后3个月、6个月时效果不如Ⅳ早期,而对照组均增加10%以上(P＜0.05或P＜0.01);(3)在糖尿病肾病V期患者中,治疗组治疗后15 d、3个月及6个月时尿蛋白及尿微量白蛋白下降程度明显减慢;对照组治疗3个月及6个月后,上述2项指标增加10%以上(P＜0.01).结论 前列腺素E1对糖尿病肾病具有较好治疗效果,且对早期糖尿病肾病治疗效果优于晚期.     

厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的 对公开发表的厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,评价厄贝沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病的治疗效果.方法 检索Pubmed、Medline、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库及万方全文数据库公开发表的厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的随机对照临床试验资料.采用RevMan 5.1软件对纳入资料进行统计分析.结果 纳入Meta分析的文献共7篇,随机对照研究总人数442例,其中试验组224例,对照组218例.厄贝沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病的治疗在降低尿白蛋白排泄率[WMD=-42.28,95％ CI(-66.81,- 18.15),P=0.0006]、血肌酐[WMD=- 11.64,95％ CI(- 18.15,-5.14),P=0.0005]、24小时尿蛋白[WMD=-0.16,95％ CI(-0.31,-0.01),P=0.03]方面均优于对照组,对尿素氮的影响[WMD=-0.01,95％ CI( -0.31,0.30),P=0.97]与对照组比较差异无统计学意义.结论 厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病优于单用厄贝沙坦治疗.     

雷公藤多甙联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿足细胞排泄影响及机制探讨

目的 观察雷公藤多甙(TwHF)联合厄贝沙坦对糖尿病肾病(DKD)患者尿足细胞的影响,探讨TwHF对DKD患者肾脏保护作用的机制.方法 前瞻性入选45例2型糖尿病肾病患者,分为3组,TwHF治疗组(DT,15例)、厄贝沙坦治疗组(DI,15例)及联合治疗组(DTI,15例).经6周洗脱期后分别给予TwHF(1～2 mg· kg-1·d-1)、厄贝沙坦(150 ～ 300 mg/d)和TwHF联合厄贝沙坦(厄贝沙坦150～300 mg/d加TwHF 1 ～2 mg·kg-1·d-1)干预12周.15例健康志愿者作为正常对照.采用间接免疫荧光法检测单克隆抗体podocalyxin标记的尿足细胞.双抗体夹心酶联免疫吸附法测定尿结缔组织生长因子(CTGF)、骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGFβ1).结果 2型糖尿病肾病患者尿脱落足细胞较对照组明显增多(P＜0.01),DKD患者尿中脱落的足细胞检出率为86.6％.尿足细胞阳性DKD患者尿CTGF、OPN及TGFβ1表达明显高于阴性尿足细胞者(P ＜0.05或0.01).相关分析表明尿蛋白量与尿足细胞的排泄计数明显相关(r=0.79,P＜0.01);尿足细胞的排泄计数与尿CTGF、OPN及TGFβ1表达水平明显相关(r=0.56、0.41、0.44,P值均＜0.01).应用TwHF、厄贝沙坦及两者联合干预12周后,尿蛋白及尿足细胞排泄较治疗前均明显减少(P值均＜0.01).各治疗组尿CTGF、OPN、TGFβ1表达较治疗前均明显降低(P值均＜0.01),且以联合组变化最明显(P＜0.05).结论 尿脱落足细胞可能是预测DKD进展的有效因子.TwHF对DKD患者尿足细胞有重要的保护作用,其机制可能与抑制CTGF、OPN及TGFβ1表达有关,TwHF联合厄贝沙坦对DKD患者足细胞保护具有协同作用.     

疏血通在老年糖尿病肾病治疗中的作用

目的 观察在西医治疗的基础上联合疏血通注射液治疗老年糖尿病肾病(DN)的疗效,及对老年糖尿病患者血液流变学的影响.方法 选择老年糖尿病患者39例,其中20例给予常规治疗,19例加用疏血通注射液治疗,比较2组疗效、血液流变学参数及尿蛋白、肾功能变化.结果 2组患者治疗后上述指标均有改善,治疗组有效率84.2%,对照组有效率35%,治疗组疗效明显优于对照组.治疗组血液流变学有明显改善,治疗前后全血黏度(高切、中切、低切)、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉等差异有显著性(P＜0.05),与对照组相比治疗后全血黏度、纤维蛋白原、血浆黏度和血沉差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);2组尿素氮和肌酐治疗后均有改善,较治疗前差异有显著性(P<0.01),治疗组尿蛋白下降明显优于对照组(P＜0.01).结论 以疏血通注射液结合西医治疗老年DN疗效明显,值得临床推广使用.     

口服降糖药联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

目的探讨在服用降糖药治疗的T2DM患者中,每天加用一次地特胰岛素治疗的临床疗效及安全性。方法单纯口服降糖药治疗、血糖控制不佳的T2DM患者36例,对照组在口服药基础上加用中效胰岛素,治疗组在其口服药基础上加用每日一次地特胰岛素,就寝前注射,比较治疗前、治疗后12周、24周空腹血糖、HbA1c、血脂、血压、BMI变化,记录低血糖发生率。结果两组治疗后12、24周患者空腹血糖、HbA1c较治疗前均明显降低（P〈0．05）;治疗后12、24周两组间空腹血糖、HbA1c差异无统计学意义;地特胰岛素组低血糖发生率明显低于对照组（P〈0．01）;地特胰岛素组治疗24周后体重增加0．39kg,中效胰岛素组增加0．88kg,两组间差异无统计学意义。结论口服药物联合地特胰岛素能更有效控制血糖,低血糖发生率少,体重增加不明显。     

前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响

目的探讨前列地尔联合厄贝沙坦治疗对早期糖尿病肾病患者血流变学及肾功能的影响。方法选择2015-06~2016-06该院收治的80例早期糖尿病肾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组40例。对照组服用厄贝沙坦治疗,观察组采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗,2周一疗程,均服用2个疗程。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血流变学及肾功能等指标水平。结果治疗前两组血流变学指标相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血流变学指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗前两组肾功能指标相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及尿蛋白排泄率(UAER)水平均显著低于对照组,而血清白蛋白(Alb)水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论早期糖尿病肾病患者采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗效果显著,可明显改善患者肾功能及血流变学,缓解临床症状,值得临床广泛应用。     

Antiproteinuric effects of combined antihypertensive therapies in patients with overt type 2 diabetic nephropathy.

Combined antihypertensive therapy plays a crucial role in achieving targeted blood pressure reductions and renoprotection. We therefore compared the antihypertensive and antiproteinuric effects of combined therapy with either a calcium channel blocker (CCB) plus an angiotensin II receptor blocker (ARB) or an angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-I) plus an ARB in patients with type 2 diabetes mellitus complicated by overt nephropathy and mild to moderate hypertension. After a 12-week dietary control period, diabetic patients with mildly to moderately impaired renal function were randomly assigned to either a CCB (amlodipine 5 mg once daily) or an ACE-I (temocapril 2 mg once daily) for 12 weeks (monotherapy period). Both groups then received add-on therapy with an ARB (candesartan 4 mg once daily) for an additional 12 weeks. During the monotherapy period, blood pressure was decreased equally well in both groups. Daily urinary protein excretion remained unchanged in the CCB-treated group (control period, 4.0 +/- 1.8 g/day vs. CCB period, 4.1 +/- 1.9 g/day; ns; n = 8), but decreased in the ACE-I-treated group (control period, 4.3 +/- 1.8 g/day vs. ACE-I period, 3.5 +/- 1.7 g/day; p < 0.05; n = 9). After the combined therapy period, blood pressure was decreased to the same degree in both groups. Although ARB plus CCB significantly reduced urinary protein excretion (to 3.5 +/- 1.5 g/day; p < 0.05 vs. control period; n = 8), a more profound reduction was achieved with ARB plus ACE-I (to 2.6 +/- 1.3 g/day; p < 0.01 vs. control period; n = 9). Monotherapy with the ACE-I increased the serum potassium concentration, and this elevation was sustained after addition of the ARB. In contrast, the serum potassium concentration was not influenced by monotherapy with the CCB, but was significantly increased after addition of the ARB. A decreased hematocrit was observed in the ARB plus ACE-I group. The present study suggests that combined antihypertensive therapy with either a CCB plus an ARB or an ACE-I plus an ARB exerts an antiproteinuric effect in patients with type 2 diabetic nephropathy with mildly impaired renal function. Although the latter combination had a more profound effect, it was associated with an increased serum potassium concentration and worsening of renal anemia. Thus, the combination of a CCB and an ARB should be the first line antihypertensive therapy in those with overt diabetic nephropathy. The long-term efficacy of these combined antihypertensive therapies will need to be further addressed in a future study.