缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)与原发性扩张型心肌病(DCM)的临床表现十分相似,二者有时不易区别。本文通过27例ICM与11例DCM的临床表现及超声心动图(UCG)资料的分析比较,对ICM与在DCM的鉴别诊断进行探讨。 1 对象 本文对象分为三组。ICM组27例,男18例,女9例,年龄52～84(69±9岁),均符合Burch等关于ICM的标准。DCM组11例,男6例,女5例,年龄26～54(38±11岁),均符合WHO/ISFC关于DCM     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)诊断与鉴别诊断的临床价值。方法临床诊断ICM38例,DCM35例,全面系统地进行超声心动图检查,统计相关资料,并进行对比分析。结果两组均有左房室内径增大。ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及/或左室后壁增厚,DCM组室壁运动减低呈弥漫性普遍减低(P<0.001),CDFI两组均有房室内血流显色暗淡,但以DCM为显;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05),主动脉及二尖瓣血流速度减低以DCM为显。二尖瓣E/A:ICM组<1,DCM组>1;左室射血分数(LVEF):ICM组高于DCM组(P<0.001)。结论彩色多普勒超声对ICM及DCM诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,且具有无创价廉的优点。     

超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病和缺血型心肌病

目的探讨超声心动图(UCG)对扩张型心肌病(DCM)和缺血型心肌病(ICM)的诊断与鉴别诊断价值。方法对经冠状动脉造影及临床证实的35例DCM和47例ICM的UCG表现进行回顾性分析比较。结果心脏增大,左室容量增加,心功能减低,二、三尖瓣关闭不全,肺动脉高压等发生率及严重程度DCM组明显重于ICM组(P<0.001)。DCM左室增大短径超过长径的1/2,呈“球形”改变,心尖部不变薄,室壁厚度均匀,运动弥漫性减弱。ICM左室心尖圆钝变薄且运动明显减弱,呈“圆拱门形”改变,室壁厚度不均并呈节段性运动异常,主动脉内径增宽,颈动脉内-中膜增厚为主要声像图特征。结论UCG具有形态学诊断和血流动力判断意义,对DCM和ICM的诊断与鉴别具有重要价值。     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例

缺血性心肌病( ischaemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均以心脏扩大、心肌功能障碍为主要特征,临床易误诊误治.2011年我院收治缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例,现回顾分析如下.     

心电图联合超声心动图在扩张型心肌病和缺血型心肌病鉴别诊断中的应用价值

目的 研究心电图(ECG)联合超声心动图(UCG)在扩张型心肌病(DCM)和缺血型心肌病(ICM)鉴别诊断中应用价值.方法 选取我院收治的60例心肌病患者,根据心肌病类型将其分为DCM组和ICM组,各30例.两组均应用ECG联合UCG检查,比较两组的心功能指标、ECG检测值、心脏形态结构变化及心脏瓣膜反流情况.结果 D...     

缺血性心肌病的临床特点及诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)是指由于心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变。对于疾病的诊断目前尚有许多不同意见,本文结合我们收治的18例ICM对其临床特点及诊断作粗浅分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 18例中男14例,女4例。男女之比为3.5:1。年龄49～74岁,平均平龄58岁。无心肌梗塞史者6例,年龄均在60岁以上,从确诊冠心病至发生缺血性心肌病时间为10～15年,有心肌梗塞史12例,其中一次梗塞9例,二次梗塞3例。梗塞部位在前间壁3例,下壁1例,广泛前壁3例,广泛前     

缺血性心肌病的发病机制

缺血性心肌病(Ischemic cardiomyopathy,ICM)是由于长期心肌缺血,致使心肌局限性或弥漫性纤维化,从而引起心脏收缩和舒张功能受损的一种临床综合征。ICM的发病机制可由如下两方面考虑。 1 冠脉广泛病变基础上反复心肌缺血引起进行性心功能受损 Yatteau发现71％的ICM患者有3支冠脉血管病变,27％有2支冠脉病变,仅2％为单一冠脉血管病变,85％的患者有心肌梗塞病史。Atkinson对54例充血性心衰患者尸检发现:35例为ICM,该组患者均有严重冠状动脉疾病(平均冠脉狭窄75％以上的冠状动脉2.2支),其中26例有心肌梗塞证据,9例无心肌梗塞证据。说明ICM常发生于多支冠脉严重病变的基础上,而心肌梗塞并非ICM的必备条件。     

扩张型心肌病和缺血性心肌病的彩色多普勒超声鉴别诊断分析

目的:回顾性分析彩色多普勒超声在鉴别诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)和缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)中的价值。方法:收集2020年1月至2022年12月期间在本院住院治疗的22例DCM患者临床资料,40例ICM患者临床资料,对两组患者病史资料进行回顾性分析。运用彩色多普勒超声检查比较两组患者心脏形态、心功能相关指标、心脏瓣膜反流情况,分析DCM和ICM典型超声影像图。结果:DCM患者左心室形态改变以球形为主占比72.73%(16/22),室壁运动以弥漫性减弱为主占比68.18%(15/22);ICM患者左心室形态改变以圆拱门形为主占比67.50%(27/40),室壁运动以节段性减弱为主占比82.50%(33/40),两组彩色多普勒超声心脏形态比较差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量比较无明显差异(P>0.05),而DCM组左室射血分数显著低于ICM组,左室舒张末期内径、左室舒末期容积、左室收缩末容积和右室舒张末内径均明显高于ICM组,DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流比例均...     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)是由于有多发性小梗死灶或慢性心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变,属继发性心肌病、特异性心肌病范畴。由于它是近年来提出的一种较新的疾病概念,很难与扩张型心肌病(DCM)相鉴别。为此作者特收集整理1990年3月～1991年8月本院285例冠心病住院患者中确诊为ICM的30例和45例DCM中年龄≥45岁的20例。从临床症状体征及特殊检查进行对比分析,旨在对缺血性心肌病与老年前期和老年期扩张型心肌病的鉴别诊断作一初步探讨。1 临床资料与分析1.1 一般资料.30例ICM中男22例,女8例,年龄49～75(60±6.88)岁。20例DCM中男15例,女5例,年龄45～70(55±6.19)岁。两组均以男     

缺血性心肌病心血管MR临床应用专家共识

心血管MR(CMR)是诊断缺血性心肌病(ICM)的重要影像学方法。规范扫描流程、序列选择及诊断过程可进一步提高CMR用于ICM的临床价值。多名中国专家基于国内经验及研究成果、参考国外共识提出本共识,旨在为CMR在我国ICM临床实践中的应用提供参考。     

美托洛尔治疗扩张型心肌病临床观察

原发性扩张型心肌病是一组原因不明的以心脏扩大和心肌收缩功能减退为主要特征的心脏病,预后不佳,且缺乏有效的治疗措施.现将我院自1990年以来应用美托洛尔治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效报道如下.1 材料和方法1.1 对象 本组20例,男14例,女6例;年龄22～63岁,平均38.4岁.均为住院患者.心功能(NYHA标准)Ⅲ级8例,Ⅵ级12例.全部病例均符合以下诊断标准:①心脏增大及心力衰竭的临床表现;②超声心动图示心脏各房室明显扩张,空间隔及室壁运动幅度普遍减低,二尖瓣开放幅度变小;③除外其它心脏病及特异性心肌病.1.2 方法 本组患者均经卧床休息、限盐及吸氧,常规应用洋地黄及利尿剂等治疗2周以上,病情不缓解或加     

肥厚型心肌病Q—T离散度测定

近年来Q-T离散度(Q-Tcd)作为心肌复极状况的无创性指标,日益受到关注.但目前国内尚未见到对肥厚型心肌病Q-Tcd进行检测和分析的报道.本院检测30例肥厚型心肌病患者的Q-Tcd,资料总结如下.1 资料与方法1.1 对象 30例患者系本院1994年10月～1996年4月间收治的病例.诊断符合1982年WHO制定的标准.主要表现为劳累性呼吸困难22例(73.3%),心前区闷痛19例(63.3%),心悸17例(56.7%),发作性晕厥3例(10%),无症状6例(20%).超声检查室间隔厚度均≥15mm,平均厚度17±6.28mm((?)±s).肥厚梗阻型〔左室流出道(LOVT)≤20mm〕16例(53.3%),非梗阻型(LOVT>20mm)14例(46.7%).平均年龄42.8(23～58)岁.男性22例,女性8例.摒除继发性心肌病、心脏瓣膜病、预激综合征及电解质紊乱病例.正常对照组30例,均为健康体检者,无心脏病史,性别、年龄与患者组无明显差别.     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

开搏通治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭

本文回顾性总结1988～1992年因扩张型心肌病充血性心力衰竭而住院的77例患者,根据是否服用开搏通(Capoten,上海施贵宝制药有限公司制造)分为开搏通治疗组和对照治疗组,旨在探讨开搏通对扩张型心肌病充血性心力衰竭的临床疗效。 1 对象和方法 1.1 病例选择 按世界卫生组织心肌病专家会议标准入选住院患者77例,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级(NYHA分级法),分为开搏通治疗组(45例)和对照治疗组(32     

老年与非老年初诊扩张型心肌病的诊断分析

目的探讨老年人与非老年人扩张型心肌病（DCM）诊断上的特征。方法回顾性分析本院2004年2月～2006年2月间初诊DCM的192例住院患者,分为老年组（≥60岁）和非老年组（〈60岁）,对最终诊断进行分析。结果老年组诊断为特发性扩张型心肌病（IDCM）的比例明显高于非老年组（P〈0.01）;老年组诊断缺血性心肌病（ICM）比例较非老年组高（P〈0.05）;非老年组诊断为酒精性心肌病（ACM）、病毒性心肌病（VCM）的比例明显高于老年组（P〈0.01）。结论临床表现与IDCM相似的疾病较多,应注意鉴别诊断;老年人DCM的病因分布与非老年人有所不同。     

超声心动图结合心电图在鉴别扩张性和缺血性心肌病应用研究

目的:研究缺血性心肌病(ICM)和扩张性心肌病(DCM)患者在超声心动图特征性指标差异,探讨彩色多普勒超声指标在DCM和ICM的不同表现,结合心电图,为两者的鉴别诊断提供可靠的依据。方法:79例心脏病患者进行超声心动图检查,比较两者在心脏形态学、血流动力学及心功能方面的差异。结果:ICM69例,DCM10例;1.ICM组心脏呈左心室腔扩张,呈"圆拱门形"心尖圆钝变薄,室壁活动呈节段性障碍;甚至心脏中下至心尖部无明显运动。DCM组,多个房室腔扩张呈球形,全心室壁均衡性变薄,室壁运动全心普遍减弱,呈弥漫性为其主要特征。结论:超声心动图在鉴别扩张性和缺血性心肌病最有效手段之一,结合心电图将大大提高准确率。两者治疗方法及手段明显不同,区分主要目的为了治疗。所以超声心动图结合心电图在鉴别扩张性和缺血性心肌病有重要临床意义。     

缺血性心肌病17例临床分析

由心肌缺血引起的以纤维化为主的心肌病变，1970年Burch等命名为缺血性心肌病(IOM)。我院自1994年4月以来．按1979年全国冠心病会议制订的诊断标准．收治冠心病188例．其中符合Burch提出ICM诊断标准17例。现报告如下。     

生脉注射液治疗扩张型心肌病40例

生脉注射液系根据中医古验方“生脉散”研制的一种中药制剂,其主要成分有人参皂甙等.1993年12月～1995年12月我们应用生脉注射液治疗40例扩张型心肌病患者,取得了较好的疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 病例选择 40例扩张型心肌病均符合WHO心肌病专家会议诊断标准,全部为住院患者.男36例,女4例,年龄34～72岁,平均58.5岁.病程3月～6年,平均3.5年.心功能(NYHA分级法)Ⅲ级36例,Ⅳ级4例,心律失常34例,其中室内阻滞24例,室性早搏23例,心房纤颤4例(一个患者可并存多种心律失常).1.2 治疗观察方法 患者入院后在应用利尿剂、能量合剂、极化液、扩血管药物治疗3天后心功能仍未改善者,加用生脉注射液治疗.首先用生脉注射液20～40ml稀释后缓慢静推,每日1次,连用3～4天.静推后再用     

老年疑似扩张型心肌病27例诊断分析

老年缺血性心肌病（ICM）和扩张型心肌病（DCM）临床上均存在心功能不全的表现，只是因为病因不同对两者鉴别有时非常困难，尤其是老年人缺血性心肌病与扩张型心肌病诊断更是难以区分。对我科2003-11～2006-06收治的疑似DCM的60岁以上老年患者27分析如下。     

缺血性心肌病的临床特点探讨(附40例分析)

目的　对缺血性心肌病(ICM)的临床特征进行分析和探讨。方法　对确诊的ICM 40 例患者的临床资料进行分析总结。结果　患者年龄大,部分有心绞痛、心肌梗死病史;慢性心力衰竭为主要临床表现;心脏扩大明显,并可伴发各种心律失常;超声心动图呈现左心扩大,室壁节段性运动异常,左心室射血分数减少(<35%);选择性冠状动脉造影显示多支血管病变,血管狭窄平均>75%,甚至完全闭塞。结论　老年缺血性心肌病以心脏扩大、慢性顽固性心力衰竭为特征。酷似扩张型心肌病。冠状动脉造影是可靠的鉴别诊断方法。目前药物治疗只能缓解和改善症状,心脏介入治疗有一定效果,许多治疗方法值得关注。