宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:回顾性分析898例行LEEP手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价LEEP诊断情况及治疗效果.结果:LEEP平均手术时间5.1分钟.术中平均出血量5.6ml,术前电子阴道镜下活检结果与IEEP术后病理结果诊断一致率为77.73%(698/898).LEEP术后病理结果级别升高96例(10.69%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P<0.01).结论:LEEP手术对于宫颈病变具有较电子阴道镜下宫颈多点活检更高的宫颈浸润癌检出率,LEEP在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段.     

对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果

目的研究对比分析宫颈上皮内瘤变Ⅲ级治疗中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的运用效果。方法选取2018年2月~2019年3月我进行治疗的宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者102例,根据治疗手术方式不同可以分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC),研究组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后愈合时间。结果较对照组患者而言,研究组患者术中出血量明显较低(P<0.05),而且研究组患者的手术时间与术后愈合时间明显更短(P<0.05)。结论临床上使用中宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级,两种手术治疗方式的效果具有一定的相似性,但是使用宫颈环形电切术进行治疗,患者治疗过程中承受的痛苦更少,该手术方式需要时间短,安全性较高,创伤小,术中出血量少,患者术后恢复更快,更有利于患者尽快恢复正常生活,在临床治疗中可以优先选择。     

子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题

近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势。随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题。1子宫颈锥切术(conization of cervix)1.1适应证与术式宫颈锥切是治疗CIN常用的方法。锥切术的适应证主要为不能定期随访的CIN I,CIN II和CINIII和原位癌(CIS),既可诊断又可治疗,在年轻未育的原位癌患者有重要的治疗地位。微小浸润癌中如ⅠA1也可以考虑锥切术。传统的宫颈锥切术现统称为冷刀锥切(CKC),而…     

宫颈环形电切术后并发症61例临床分析

宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)已成为国内外广泛用于治疗宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的主要手段,其成功率高达90%[1].近年学者们尝试应用LEEP治疗腺体不典型增生和早期宫颈癌[2-4].     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较的Meta分析

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法:通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1990年1月至2010年7月国内外公开发表的有关LEEP与CKC治疗CIN疗效比较的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用Revman 5.0进行Meta分析.结果:共纳入17项研究,2234例患者.Meta分析结果显示:LEEP与CKC相比,手术时间、术中出血量、愈合时间、住院天数、治疗费用和病灶切除的深度,差异均有统计学意义(P<0.05),而治愈率、复发率、持续存在率、残留率、术后出血、术后宫颈狭窄、手术切除的宽度及体积的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP治疗CIN的疗效与CKC相似,但LEEP具有手术时间短、术中出血量少、愈合时间快、住院天数少和治疗费用低的优点,值得临床推荐.     

宫颈环形电切及锥切术治疗子宫颈病变199例体会

我院2003-03—2005—10采用LEEP刀进行宫颈环形电切术和锥切术治疗宫颈病变199例，取得满意疗效，现报道如下。     

宫颈冷刀锥切术和宫腔镜下宫颈锥切术治疗高级别宫颈上皮内瘤变的疗效分析

目的:比较宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)对于宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法:选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果:两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义(P0.05)。CKC组术中平均出血量(14.16±14.10 ml)、平均住院时间(5.73±1.43天)与TCRC组(29.80±20.55 ml,4.75±1.23天)比较差异有统计学意义(P0.05)。CKC组平均手术时间(33.15±11.42分钟)、术后阴道流血率(33.9%)、病理切缘阳性率(3.2%)、宫颈狭窄率(4.8%)、复发率(4.8%)与TCRC组(分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%(46/62),TCRC组为72.8%(83/114),kappa值0.75。结论:两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的价值.方法 回顾性分析2004年1月至2007年5月在重庆医科大学附属第一医院宫颈疾病门诊接受LEEP术的452例患者(CIN 420例,原位癌32例)的相关资料,对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病检结果和随访资料进行统计分析.结果 (1)所有患者均于月经干净后3～7d手术,手术时间5～20min,术中出血量平均为14.6mL,患者反应轻.(2)术前、术后宫颈环切组织病理结果比较:病变分级一致者270例(59.73%);级别下降者132例(29.20%);其余50例(11.06%)级别上升,其中5例术前为CIN Ⅰ而术后证实为CIN Ⅲ(不包括原位癌).25例术后病检发现切缘有病变累及者(其中CIN 18例,原位癌7例),8例随后行全子宫切除,3例行二次LEEP术.(3)对所有患者定期随访至2007年8月,CIN治愈387例(92.14%),病变残留33例(7.86%).CIN中2例(0.48%)术后12个月复发,6～18个月后复发病变自然消退.(4)切缘无病变累及者术后CIN病变残留复发率为6.22%(25/402),切缘阳性者CIN术后病变残留复发率高达44.44%(8/18),二者比较差异有统计学意义.结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,病变残留复发率低.术后切缘累及情况是CIN残留复发的影响因素之一,切缘阳性者病变残留复发率高.     

改良宫颈锥切术临床效果研究

目的探讨一种改良宫颈锥切术的临床价值。方法 2008年1月至2011年1月在中山大学附属第五医院对87例患者实施改良宫颈锥切术的手术效果、并发症进行观察,随机选取同期62例行常规宫颈锥切术的患者资料进行比较。结果常规宫颈锥切术与改良宫颈锥切术手术时间分别是(40.08±9.16)min和(17.08±3.90)min,常规宫颈锥切术与改良宫颈锥切术术中出血量分别是(44.66±22.64)mL和(13.09±4.44)mL,两组手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义(P<0.001)。常规宫颈锥切组和改良宫颈锥切组切除锥体高度分别为(21.94±2.34)mm、(22.04±2.29)mm,P>0.05。常规宫颈锥切术术后出血率29.03%,改良宫颈锥切组术后出血率3.45%,差异具有统计学性意义(P<0.05)。两组术后发热、切缘阳性率、宫颈狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良宫颈锥切术能达到常规宫颈锥切术的手术范围,不影响切缘病理诊断;比常规宫颈锥切术手术时间短,出血量少,并发症更少。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者并发症及预后的影响

目的 探究宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者并发症及预后的影响。方法选取本院收治的50例高级别宫颈鳞状上皮内病变患者,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组,对照组实施宫颈环形电切术,研究组实施宫颈冷刀锥切术。比较两组患者治疗效果、复发率、并发症、预后以及手术时间、术中出血量与创面愈合时间。结果 与对照组相比较,研究组患者治疗总有效率更高,并发症发生率、早期流产率、晚期流产率、复发率均更低;研究组患者手术时间延长,术中出血量更多,但创面愈合时间均更短,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种手术对高级别宫颈鳞状上皮内病变患者治疗均有一定效果,但宫颈冷刀锥切术可以缩短创面愈合时间,减少术后并发症与复发率,但手术时间相对偏久,术中出血量相对偏多。临床可根据患者病情及意愿,选择最佳手术方式。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效及对妊娠结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）疗效及对妊娠结局的影响。方法 选取160例CIN患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组80例。对照组实施冷刀锥切术（CKC）治疗,研究组实施宫颈环形电切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、术后6、12个月人乳头瘤病毒（HPV）转阴率及妊娠结局。结果 研究组手术时间、创面愈合时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后6、12个月HPV转阴率分别为52.50%、78.75%,均明显高于对照组的36.25%、63.75%,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年,研究组妊娠率明显高于对照组,流产、早产、剖宫产、低出生体重儿比例均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比冷刀锥切术,宫颈环形电切术治疗CIN可缩短手术时间,减少术中出血量,促进术后康复,提高HPV转阴率,改善妊娠结局,值得临床推广与应用。     

干扰素联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的 探讨干扰素联合宫颈环形电切术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法 对2003年1月至2005年1月大连市妇幼保健院收治,经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CINⅡ～Ⅲ级的60例病人,进行前瞻性随机对照研究.并对60例病人行LEEP前应用第2代杂交捕获试验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA,其中30例病人术前、术后加用干扰素治疗3个疗程为研究组,同时将单纯行LEEP的30例病人作为对照组.分别于治疗后3、6、9、12个月行液基细胞学检查(TCT)及阴道镜下可疑病灶活检,6、12个月行HC2检测以判断两组的疗效.结果 60例病人随诊中均无CIN残留及复发.治疗前两组各有2例HPV阴性.研究组术后6个月复查TCT 3例异常,HC2检测HPV 27例阴性,阴性率90%;术后12个月治愈率100%.对照组术后6个月复查TCT 16例异常,HC2检测HPV 13例阴性,阴性率43.3%;术后12个月复查TCT 4例异常,HC2检测HPV 19例阴性,治愈率63.3%.术后6个月及12个月研究组与对照组治愈率比较,研究组优于对照组(P＜0.05).结论 干扰素联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN病人一次性治愈率.     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展

宫颈环形电切术(LEEP)自20世纪90年代广泛应用于临床以来,以其简便易行,术时短,治愈率高,融诊断与治疗于一体等独特优势在宫颈上皮内瘤变(CIN)中得到了广泛的应用。与之相应,其临床应用争议也日益凸显,如对妊娠结局的影响及CIN持续与复发等问题。如何合理应用LEEP,防止过度治疗、提高治愈率、减少并发症以及如何加强CIN术后随访和监测,制定一个经济可行的临床随访策略,成为大家关注的焦点。     

宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后2098例标本切缘阳性的临床病理分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)宫颈环形电切(LEEP)术后切缘阳性的相关临床病理因素。方法:分析2098例CINⅠ～ⅢLEEP标本切缘阳性与患者年龄、HPV感染、病变程度、病变累及腺体及病灶数量的关系。结果:2098例LEEP术后标本中共有238例切缘阳性,占11.34%,其病理检查诊断均为鳞状上皮高度病变。>40岁患者LEEP术后标本切缘阳性率(13.20%)高于≤40岁年龄组(9.82%),差异有统计学意义(χ2=5.91,P<0.05);HPV阳性组LEEP术后标本切缘阳性率(12.17%)高于HPV阴性组(4.72%),差异有高度统计学意义(χ2=11.43,P<0.01);病变累及腺体组切缘阳性率(12.37%)高于未累及腺体组(9.43%),差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05);多发病灶组切缘阳性率(13.41%)明显高于单发病灶组(9.74%),差异有高度统计学意义(χ2=6.93,P<0.01)。结论:LEEP术后标本切缘阳性主要存在于鳞状上皮高度病变组,其与年龄大于40岁、HPV感染、病变累及腺体及多点病灶有关。     

子宫颈环型电切除操作在宫颈上皮内瘤变诊治方面的应用

近年 ,宫颈上皮内瘤变 (ｃｅｒｖｉｃａｌｉｎｔｒａｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｎｅｏｐｌａｓｍ ,ＣＩＮ)的发病率在生育年龄妇女中有逐年上升的趋势。目前治疗宫颈病变的方法有消融术和切除术 2种。消融术包括冷冻治疗、电凝治疗、激光治疗 3种方法 ;切除术包括激光锥型切除术 ,手术锥型切除术 ,环型电切除操作以及子宫切除术等。消融术可在门诊进行 ,不影响妊娠 ,但由于无组织物送病理学检查 ,因此 ,会增加误诊率。宫颈激光或手术锥型切除术和子宫切除术可对切除标本进行病理学检查 ,但需要住院手术和麻醉 ,且子宫切除术会丧失生育机能。宫颈…     

冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果评价

目的探究冷刀锥切术与宫颈环形电切术治疗宫颈病变的效果评价。方法选取冷刀锥切术(CKC)治疗的40例患者为对照组,选取宫颈环形电切术(LEEP)治疗的40例患者为实验组,以手术情况和并发症发生率为观察指标,比较两组差异。结果两组病理结果符合度无差异,其他手术情况实验组优于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论宫颈环形电切术治疗宫颈病变比冷刀锥切术更具有并发症少,手术情况更佳的优势。     

宫腔镜电切术治疗慢性子宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变的临床观察

目的探讨慢性子宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变（CIN)的治疗方法。方法采用美国Stryker 10mm连续灌流式宫腔电切镜对29例慢性子宫颈炎及CIN患者进行宫颈电切治疗。结果有效率达100％，治愈率达96.6％，无一例复发。术中出血平均15．5ml。结论宫腔镜电切术治疗慢性子宫颈炎及CIN治愈率高、复发率低、术中出血少、无副作用，值得临床推广。     

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变对妊娠结局影响的临床研究

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)对妊娠结局的影响.方法:选取2006年8月至2011年2月因CIN在重庆市妇幼保健院宫颈专科接受LEEP治疗,并有生育计划的患者228例,同时选取同期有生育计划的健康妇女400例作为对照组,随访两组妇女妊娠情况.结果:①实验组228例患者共获得179次妊娠,受孕率78.51％,对照组共获得321次妊娠,受孕率80.25％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②实验组92例患者妊娠时限超过20周;对照组225例妊娠时限超过20周,两组孕妇在妊娠时间、早产率、新生儿体重、胎膜早破发生率、宫颈裂伤率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).③实验组剖宫产率为79.12％(72/91),明显高于对照组(54.67％,123/225),差异有统计学意义(P＜0.01).去除以社会因素为指征的剖宫产患者,两组剖宫产率比较差异无统计学意义(P＞0.05).④实验组中宫颈锥切深度与分娩孕周呈负相关(r=-0.438,P＜0.05).结论:LEEP治疗CIN是可行的,正确掌握手术适应证与手术切除深度与范围,对其后的妊娠结局无明显影响.     

宫颈环形电切术术后初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系分析

目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)术后至初次妊娠间隔时间与妊娠结局的关系。方法:选择2012年1月至2015年12月因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ于我院门诊行LEEP治疗并有妊娠意愿的患者115例,术后定期随访,观察并比较成功妊娠患者一般情况、病理结果、手术至妊娠间隔时间及妊娠结局,分析术后至妊娠间隔时间与妊娠结局的关系。结果:87例LEEP术后成功妊娠,其中早期流产9例(10.3%)、晚期流产9例(10.3%)、早产19例(21.8%)、足月产50例(57.6%)。不同妊娠结局患者一般情况、术前术后病理结果差异无统计学意义(P0.05)。4组间LEEP手术至初次妊娠间隔时间比较,差异有统计学意义(F=3.265,P=0.025)。早期流产患者LEEP术后至初次妊娠间隔时间明显低于足月产患者(P=0.004)。LEEP术后妊娠间隔时间对妊娠结局影响的ROC曲线下面积为0.774(P0.01),对不良妊娠结局具有较好的预测价值,其最佳切割值是13.5。LEEP术后至初次妊娠间隔时间13.5月和≥13.5月患者比较,妊娠结局差异有统计学意义(P=0.023)。LEEP术后至初次妊娠间隔时间≥13.5月较13.5月妊娠后流产发生率低。结论:LEEP术后初次妊娠间隔时间过短早期流产发生率增加,把握好术后妊娠间隔时间可显著降低不良妊娠结局的发生。     

75例宫颈上皮内瘤变锥切术后病变残留或复发的临床特点及诊治分析

目的:分析宫颈上皮内瘤变(CIN)锥切术后病变残留或复发病例的临床特点、诊治过程及预后情况。方法:收集75例宫颈锥切术后病变残留或复发病例的临床资料,分析患者初次锥切方法及术后病理、术后随访、二次手术情况,并分析再次复发患者的诊治。结果:75例宫颈锥切术后病变残留或复发患者平均年龄40.4岁,36例(48.0%)的患者年龄集中在40~50岁,病变残留或复发间隔时间平均18个月,58例(77.3%)发生在术后24个月之内。病变残留或复发患者中仅47例(62.7%)细胞学提示异常,73例(97.3%)HPV DNA阳性。35例病变残留或复发者接受子宫切除术,40例接受保留子宫的宫颈锥切术或部分宫颈切除术,其中20.0%(8/40)在术后2年内再次出现病变残留或复发并接受第3次手术治疗。结论:大部分CIN病变残留或复发在锥切术后2年内发生,患者年龄主要在40~50岁;HPV检测诊断病变残留或复发的阳性率高于宫颈细胞学;再次宫颈锥切术是治疗病变残留或复发的有效手段,但仍有再次病变残留或复发的风险。