SandersⅣ型跟骨骨折的临床治疗分析

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法选择和手术适应证。方法回顾分析撬拨复位克氏针外固定、切开复位跟骨钢板内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折各15例的临床经过和疗效。结果全组病例随访12-24个月，平均17个月，按Maryland足部功能评分，克氏针组优良率67％，钢板组优良率73％。结论SandersⅣ型跟骨骨折不能全部选择切开复位钢板内固定，应根据骨折移位情况、患者年龄和全身情况选择手术切开复位钢板内固定或撬拨复位克氏针外固定。     

不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效对比

目的探讨不同方法治疗SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效差异。方法选择我院收入的SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者共75例,患者根据治疗方式不同分为三组:锁定钢板组、普通钢板组及克氏针组,比较三组患者手术时间、骨折愈合时间、全足负重时间、跟骨Bohler角、跟骨Gissane角、跟骨高度、宽度及Marland评分。结果克氏针组患者手术时间显著低于锁定钢板组及普通钢板组(P<0.05)。锁定钢板组全足负重时间及骨折愈合时间显著低于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者术后Bohler角、Gissane角、跟骨高度均显著高于普通钢板组及克氏针组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁定钢板组患者优良率为88%,显著高于普通钢板组(68%)及克氏针组(64%),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症对比差异无统计学意义。结论 SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折采用锁定钢板内固定能够显著提高患者的愈合,并能够较好的恢复Bohler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度,值得临床推广。     

克氏针和解剖钢板治疗复杂跟骨关节内骨折疗效比较

目的：比较克氏针内固定和钢板内固定治疗复杂跟骨关节内骨折的效果,探索治疗复杂跟骨关节内骨折的最佳方法。方法：对34例35足Sanders Ⅲ和Ⅳ型跟骨闭合骨折患者(24例24足行克氏针内固定治疗、10例11足采用解剖钢板内固定治疗),随访12～60个月,采用Kerry评分系统判定足部功能优良率,评估并发症的发生率。结果： 克氏针内固定组24例24足,足部功能优良率41.7％（10/24）,近期并发症发生率41.7％(10/24),远期并发症发生率58.3％(14/24)。解剖钢板内固定组10例11足,足部功能优良率77.8％(9/11),近期并发症发生率36.4％（4/11）,远期并发症发生率22.2％(2/11)。解剖钢板内固定组的远期并发症发生率明显低于克氏针内固定组（P<0.05）,解剖钢板内固定组的足部功能优良率明显高于克氏针内固定组（P<0.05）。结论：切开复位解剖钢板内固定能够明显地降低远期手术并发症的 发生率和提高术后足部的功能,对于SandersⅢ和Ⅳ型复杂跟骨关节内骨折的治疗,解剖钢板内固定的疗效好于克氏针内固定。     

解剖钢板与克氏针治疗跟骨骨折临床对比研究

目的:比较解剖钢板与克氏针治疗SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折的临床应用价值。方法:选择SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者71例,根据手术方法的不同分为观察组(35例)和对照组(36例),观察组患者采用解剖钢板内固定,对照组使用克氏针内固定法,比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果:1.观察组患者治疗优良率为88.57%(31/35),显著高于对照组的69.44%(25/36),两组间有统计学差异(P<0.05)。2.两组患者治疗后Bohler角及Gissane角分别为(31.9±3.7)°,(129.5±11.9)°和(30.2±3.1)°,(123.2±11.7)°,均显著高于术前(P<0.05)。观察组患者治疗后Bohler角及Gissane角显著高于对照组(P<0.05)。3.观察组患者术后并发症发生率为11.43%,与对照组的19.44%相比,无统计学差异(t=0.8709,P=0.3507)。结论:解剖钢板治疗SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折有效率高,具有较高的应用价值。     

杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗严重跟骨骨折的临床疗效

目的:研究严重跟骨骨折(SandersⅢ-Ⅳ型)杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗的效果。方法:18例21足严重跟骨骨折分别采用杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗,SandersⅢ型一部分采用克氏针、中空拉力钉等简单内固定;SandersⅢ另一部分及SandersⅣ型进行跟骨钢板固定。结果:本组患者随访4-12个月,按Maryland足部功能评分标准,本组结果:优17足,良3足,可1足,优良率95.2%。结论:跟骨采用杠杆挤压复位及手术内固定联合治疗,其创伤小,操作简单,并发症少,可以较好地恢复跟骨解剖形态,术后功能恢复好,在跟骨骨折的治疗中有明显优势。     

跟骨解剖型钢板联合克氏针内固定治疗跟骨骨折85例分析

目的:探讨跟骨骨折采取解剖型钢板联合克氏针经皮内固定的手术方法及临床效果评检。方法:自2008年~2012年共手术治疗各型跟骨骨折85例(102足),采用跟骨解剖型钢板联合克氏针内固定治疗。结果:骨折复位优良65足,3足复位改善稍差(以Bohler角和Gissane角恢复与否作为复位的依据)。无感染病例,跟部增宽、距下关节炎4例,跟骨骨刺影响行走1例,术后6周内克氏针松动1例,皮肤边缘坏死2例,(后经注射针头刺激创面加康复新液外敷治疗而使创面愈合),内固定螺钉发生断裂的2例。全组优良率为88.5%,其中Ⅰ型骨折优良率为98%,Ⅱ型骨折优良率为96%,Ⅲ型及Ⅳ型骨折优良率为84%。结论:跟骨解剖型钢板联合克氏针内固定治疗跟骨骨折疗效显著,值得推广。     

Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术与非手术治疗比较

目的探讨Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折合理的治疗方案。方法回顾2002年2月至2004年2月收治Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例44足，其中开放复位解剖钢板植骨内固定手术20足，手法整复加斯氏针翘拨石膏管型外固定24足。采用Kerr氏评分系统进行疗效评价并进行住院费用结算。结果44例患者均得到随访6—12个月，平均8．4个月。非手术组6足出现BOlder角及Gissane角纠正不全、跟骨变宽、跟周疼痛，远期疗效不佳，优良率75％，平均费用0．2万元。手术组Bolder角及Gissane角恢复良好，但跟骨行走疼痛4例，优良率80％，平均费用1.2万元。2组比较优良率无明显差异（P〉0．05）。结论手术治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折有利于恢复跟骨的解剖结构，但远期疗效与非手术治疗相比无明显差异。所以非手术治疗更经济合理。     

磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效观察

目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.     

跟骨骨折闭合复位克氏针内固定和切开复位钢板内固定的优越性比较

目的：研究闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床价值。方法：选取2012年3月～2014年3月期间我院收治的60例跟骨骨折的患者,随机分为甲组和乙组,甲组30例30足,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型9足,Ⅳ型6足;乙组30例40足,Ⅱ型骨折20足,Ⅲ型13足,Ⅳ型7足。甲组采用闭合复位克氏针内固定的方法治疗,乙组采用切开复位钢板内固定的方法治疗,分析比较2种方法的治疗效果和患者的满意率。结果：根据Neer标准,甲组中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的患足恢复优良率分别为86．7％、88．9％、66．7％;乙组中,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的患足恢复优良率分别为85．0％、92．3％、85．7％。组间比较Ⅱ型骨折恢复优良率差别无统计学意义（P＞0．05）,Ⅲ、Ⅳ型骨折恢复优良率差别有统计学意义。甲组患者满意率为86．7％,明显高于乙组患者满意率的73．3％,2组相比较差别具有统计学意义（P＜0．05）。结论：闭合复位克氏针内固定与切开复位钢板内固定治疗跟骨Ⅱ型骨折两者效果差不多,但对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折切开复位钢板内固定的效果优于闭合复位克氏针内固定法;闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折创伤小、愈合时间短,患者满意率增加;实际应用时应根据患者骨折的具体情况选择具体的方案,并进行早期康复训练。     

经皮撬拨复位克氏针内固定与跗骨窦入路钢板内固定治疗sandersII型跟骨骨折的临床研究

正跟骨骨折属于足部常见骨折,一般多因高处坠落伤引起。对于SandersⅠ型跟骨骨折,因其关节面无明显移位,通常予石膏固定,早期进行功能康复。SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折,多需手术治疗以复位移位的关节面。现阶段该骨折的手术方式及入路很多,如克氏针撬拨复位克氏针或螺钉固定、微创小切口钢板内固定、L切口钢板内固定等。其中,跗骨窦入路因其较传统的L切口创伤小、恢复快,近年来受到广大骨科医生青睐~([1])。跗骨窦入路一般用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,     

钛合金钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的评价开放复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效。方法对32例患者46足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折采用钛合金钢板内固定。按踝-后足评分评价足部功能。结果32例患者46足跟骨骨折随访时间2～30个月。其中38足优(82.6%),6足良(13.0%),2足可(4.3%),优良率95.7%。结论钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器。     

SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折临床疗效分析

目的 观察切开复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折临床疗效.方法 将90例SandersⅡ型及Ⅲ型跟骨骨折患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例.对照组给以切开复位AO跟骨钢板螺钉固定,治疗组给以切开复位钛合金钢板内固定.两组均予留置引流条,术后常规清洁换药和使用抗生素.结果 治疗后患足Matvland评分治疗组优良率97.78%,对照组优良率82.22%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05);腓肠皮神经损伤症状发生率治疗组2.22%,对照组5.41%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05);后距下关节炎发生率治疗组13.33%,对照组37.78%,两组相比结果有统计学意义(P<0.05).结论 切开复位钛合金钢板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折能够有效地恢复跟骨正常彤态、关节面平整及患足功能,有效减少关节炎等并发症的发生.     

两种内固定治疗跟骨骨折的疗效分析

目的：探讨跟骨切开复位骨折内固定治疗方法。方法：对74例（88足）跟骨骨折分别采用克氏针、钛钢板内固定治疗。按San天ers分型：Ⅱ型25例（29足）,Ⅲ型22例（25足）,Ⅳ型27例（34足）。随访6个月～6年,平均4．3年。结果：按Marian天足评分评价。克氏针内固定组Ⅱ型17足,Ⅲ型15足。Ⅳ型10足;跟骨钛钢板内固定组Ⅱ型15足。Ⅲ型19足,Ⅳ型12足;从总优良率对比两组无显著差异（P〉0．05）;从手术时间对比克氏针优于钛钢板组（P〈0．05）,从Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折内固定对比,钛钢板固定优良率要优于克氏针固定,两者有显著性差异（P〈0．05）。结论：切开复位跟骨骨折克氏针、钛钢板内固定疗效均满意．是治疗跟骨骨折的有效方法,Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折内固定对比,钛钢板固定要优于克氏针固定。     

微创钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的临床观察

目的比较微创钢板与克氏针治疗SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折的临床应用价值。方法将60例SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者分为观察组(微创钢板内固定术)和对照组(克氏针内固定术),比较两组患者的治疗效果及术后并发症。结果 (1)观察组患者治疗优良率90%(29/30)明显高于对照组70%(21/30),差异有统计学意义(χ2=9.017,P<0.05)。(2)两组患者治疗后Bohler角及Gissane角均显著高于术前(t观=-33.971、-10.219,t对=-37.639、-7.415,P<0.05)。术后观察组患者治疗后Bohler角及Gissane角为(31.8±3.9)°和(129.9±11.8)°,对照组为(29.3±3.1)°和(123.6±11.6)°,二者比较差异有统计学意义(t1=2.748,t2=2.085,P<0.05)。(3)两组患者术后并发症发生率间差异无统计学意义(χ2=0.741,P>0.05)。结论 SandersⅢ和Ⅳ型跟骨骨折患者采用微创钢板内固定术治疗效果较好,临床应用价值高。     

切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例疗效观察

目的研究切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折的临床疗效。方法应用切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折72例,按Sanders分型,Ⅱ型39例,Ⅲ型24例,Ⅳ型9例,术中使用外侧入路恢复跟距关节面,司氏钉撬拨复位恢复跟骨的长度、高度及力线,并使用跟骨解剖钢板螺钉固定骨折,术后常规使用抗生素、脱水剂及抬高患肢。结果72例均随访6个月以上,按Maryland足部评分标准评分,Ⅱ型骨折优21例,良15例,中3例,差0例;Ⅲ型骨折优11例,良10例,中3例,差0例,Ⅳ型骨折优0例,良1例,中4例,差4例。结论切开复位结合司氏钉撬拨复位钢板螺钉内固定治疗SandersⅡ型和Ⅲ型跟骨骨折具有较好的疗效,而且具有并发症少等优点,但对SandersⅣ型骨折疗效不满意。     

两种固定方法治疗跟骨骨折的疗效分析

目的观察三根克氏针撬拨透视下复位固定与切开复位跟骨重建钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效及并发症发生情况的对比。方法回顾分析2004年至2007年间手术治疗的跟骨骨折66例（70足）,骨折类型：按Sanders分类方法,其中Ⅰ型5足,Ⅱ型30足,Ⅲ型33足,Ⅳ型2足。克氏针组32例（35足）,采用C臂X线机透视下三根克氏针撬拨复位固定;钢板内固定组34例（35足）,手术入路均为外侧＂L＂形扩大入路,选用大小合适的跟骨外侧解剖钢板固定,术后均不用石膏固定。结果克氏针组B hler角、G issane角术后与术前相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;随访时AOFAS评分43~100分,平均为83.5分,其中优21足,良8足,可6足,优良率达82.9%,仅5足有针道浅表感染。钢板内固定组B hler角、G issane角术前与术后相比,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;随访时AOFAS评分40~100分,平均为81.3分,其中优22足,良9足,可4足,优良率达88.6%,有6足切口皮缘坏死,3足切口皮肤坏死感染。结论应用三根克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折,能取得与钢板内固定类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、关节功能恢复好、住院时间短等优点。     

跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨切开复住、AO跟骨铜板内固定治疗波及距下关节的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：128例143侧跟骨关节内骨折,采用外侧L形入路,开放复位,A0跟骨钢板内固定,部分辅以植骨克氏针固定。经过平均13个月随访。结果：按AOFAS标准评价功能,患者术后恢复结果优66例,良54例,可17例,差6例,优良率84％。结论：有移位的跟骨关节内骨折,切开复住、AO跟骨钢板内固定疗效满意,但部分Ⅲ、Ⅳ型骨折需辅以克氏针固定。     

重建跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效探讨

目的 评价切开复位跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的效果.方法 32例(34足)跟骨骨折均采用Sanders分型,应用外侧入路,重建跟骨钢板内固定,应用美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获随访.结果 随访Ⅱ型骨折22足,Ⅲ型骨折12足.术前平均B(o)hler角是6.17°,随访时平均B(o)hler角是30.0°,Gissane角术前平均为110.4°,术后平均为132.8°.81%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位.优良率在Ⅱ型骨折为81.8%,Ⅲ型骨折为62.0%.总优良率为79.4%.结论 对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折采用切开复位重建跟骨钢板内固定治疗,近远期效果均较好.     

跟骨钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折49例临床分析

目的:探讨跟骨钢板内固定技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月采用跟骨钢板内固定治疗的病例,共49例51足,其中Sanders分型Ⅲ型38足、Ⅳ型13足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效以及Bohler角、Gissane角和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:所有患者均得到随访,平均随访11个月(8~18个月),根据Maryland足部评分系统:优14足,良29足,可7足,差1足,优良率84.3%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅲ型33例,占该型86.8%;Ⅳ型10例,占该型76.9%;对术前、术后和随访的Bohler角、Gissane角、VAS评分等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨折进行外侧入路手术跟骨钢板复位内固定治疗,得到良好的临床效果,术后Bohler角及Gissane角得到良好的恢复,疼痛明显改善,伤后关节功能恢复好,是治疗SandersⅢ型及以上的跟骨骨折理想方法之一。     

解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析解剖钢板内固定治疗43例(46足)跟骨关节内骨折的临床资料。根据Sanders分型标准,Ⅱ型25足,Ⅲ型18足,Ⅳ型3足。结果术后38足切口一期愈合,6足延迟愈合,2足二期愈合。所有患者均获6~36个月随访,平均28个月。按M aryland足部评分评价方法评价足部功能,可2足,差1足,优良率达93.5%。2足切口发生感染,3足术后B hler角和G issane’s角恢复不理想。结论解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效较好,尤其是对SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折。